خونریزی بعد از رابطه جنسی

چرا بعد از رابطه جنسی خونریزی دارم؟

اگر متوجه شدید که بعد از رابطه جنسی با شریک زندگی خود خونریزی دارید و پریود نمی‌شوید (یا قرار نیست به این زودی‌ها پریود شوید)، ممکن است خونریزی واژینال داشته باشید. 

آیا خونریزی بعد از رابطه جنسی طبیعی است؟

خونریزی واژینال بعد از رابطه جنسی، که به عنوان خونریزی پس از رابطه جنسی نیز شناخته می‌شود، می‌تواند ترسناک باشد، اما در عین حال نسبتاً شایع است. این خونریزی تا ۹٪ از افرادی که پریود می‌شوند را تحت تأثیر قرار می‌دهد. احتمالاً دلیلی برای نگرانی وجود ندارد. اما می‌تواند ناشی از عفونت نیز باشد. در موارد نادر، نشانه سرطان دهانه رحم است.

اگرچه خونریزی بعد از رابطه جنسی نسبتاً شایع است، اما این بدان معنا نیست که طبیعی است. اگر یک بار اتفاق بیفتد و خون فقط لکه بینی سبک باشد، احتمالاً جدی نیست. اما اگر خونریزی شدید باشد، چند روز طول بکشد یا اغلب اتفاق بیفتد، می‌تواند نشانه چیزی جدی باشد.

علت خونریزی بعد از رابطه جنسی چیست؟

شایع‌ترین علل خونریزی واژینال بعد از رابطه جنسی، هر دو از  دهانه رحم شروع می‌شوند، که انتهای باریک و لوله‌ای شکل رحم شماست که به واژن باز می‌شود.

یکی از این علل، سوزش یا عفونت دهانه رحم است که به  آن سرویسیت می‌گویند. این بیماری می‌تواند به دلیل عفونت‌های مقاربتی مانند  کلامیدیا یا  سوزاک که نیاز به درمان دارند، رخ دهد. یا می‌تواند ناشی از عفونتی باشد که از طریق رابطه جنسی منتقل نمی‌شود، مانند عفونت قارچی. این عفونت‌ها منجر به التهاب می‌شوند که می‌تواند باعث خونریزی بعد از رابطه جنسی شود.

دومین دلیل شایع خونریزی بعد از رابطه جنسی، پولیپ‌های دهانه رحم هستند. این توده‌ها معمولاً کوچک هستند – حدود ۱ تا ۲ سانتی‌متر. آنها اغلب در دهانه رحم شما ظاهر می‌شوند. اکثر آنها سرطانی نیستند. پزشک شما می‌تواند آنها را در طول ویزیت بردارد.

سایر علل خونریزی واژینال بعد از رابطه جنسی عبارتند از:

• اصطکاک در طول رابطه جنسی یا عدم روانکاری کافی
• خونریزی طبیعی رحم اگر تازه پریودتان شروع شده یا تازه تمام شده است
• زخم‌های تناسلی ناشی از  تبخال یا بیماری دیگر
• اکتروپیون دهانه رحم ، وضعیتی که در آن پوشش داخلی دهانه رحم از دهانه رحم بیرون زده و در طرف دیگر دهانه رحم، نزدیک‌تر به دهانه واژن، رشد می‌کند.
• افتادگی رحم، که می‌تواند زمانی اتفاق بیفتد که بافت‌های اطراف رحم ضعیف می‌شوند و رحم به داخل واژن می‌افتد یا می‌افتد.
• سرطان دهانه رحم، واژن یا رحم
• سلول‌های پیش سرطانی در دهانه رحم، واژن یا رحم (سلول‌های غیرطبیعی که ممکن است به سرطان تبدیل شوند)
• بیماری التهابی لگن (PID)، که عفونت رحم، لوله‌های فالوپ یا تخمدان‌ها است
• کنترل بارداری هورمونی
• دستگاه داخل رحمی (IUD) که به اشتباه قرار داده شده است
• آسیب یا ضربه به واژن ناشی از زایمان یا جراحت

خشکی همچنین می‌تواند منجر به  خونریزی واژینال شود. خشکی می‌تواند ناشی از موارد زیر باشد:

• شیردهی
• زایمان
• یائسگی
• برخی  داروهای سرماخوردگی ،  آلرژی و ضد استروژن
• درمان سرطان و تأثیر آن بر تخمدان‌ها
• دوش واژینال
• سندرم شوگرن، یک اختلال سیستم ایمنی

اگرچه بسیاری از این علل بی‌ضرر هستند و نیازی به درمان ندارند، اما گاهی اوقات خونریزی واژینال بعد از رابطه جنسی می‌تواند نشانه‌ای از یک مشکل جدی باشد که باید فوراً به پزشک مراجعه کنید.

خونریزی شدید بعد از رابطه جنسی

اگر بعد از رابطه جنسی خونریزی شدید دارید، باید به پزشک مراجعه کنید. علل احتمالی متفاوت است، اما خونریزی شدید ممکن است جدی باشد.

اگر دچار خونریزی غیرطبیعی ناگهانی و غیرمعمول شوید، به آن خونریزی غیرطبیعی حاد رحم می‌گویند. اگر این اتفاق بیفتد و درد قفسه سینه یا تنگی نفس داشته باشید، یا احساس سبکی سر یا سرگیجه کنید، به مراقبت‌های اورژانسی نیاز دارید.

اگر باردار هستید و بعد از رابطه جنسی خونریزی شدید دارید، مهم است که فوراً به پزشک مراجعه کنید، زیرا خونریزی ممکن است نشانه سقط جنین یا بارداری خارج از رحم باشد، زمانی که تخمک بارور شده در خارج از رحم شما لانه گزینی می‌کند. بارداری خارج از رحم می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد.

درد و خونریزی بعد از رابطه جنسی

افتادگی رحم می‌تواند باعث خونریزی و درد شود. ممکن است در لگن، شکم یا کمر خود احساس درد کنید و در طول رابطه جنسی دردناک باشد. اکتروپیون دهانه رحم نیز می‌تواند باعث درد و خونریزی شود.

آندومتریوز وضعیتی است که در آن بافتی شبیه به پوشش رحم شما در خارج از رحم رشد می‌کند. این بیماری می‌تواند باعث درد بعد از رابطه جنسی شود و معمولاً با پریودهای سنگین مرتبط است، اما می‌تواند باعث خونریزی بین پریودها نیز شود. 

خونریزی لانه گزینی بعد از رابطه جنسی

خونریزی لانه‌گزینی می‌تواند زمانی اتفاق بیفتد که یک تخمک بارور شده در دیواره رحم شما لانه‌گزینی کند، که معمولاً حدود ۶ تا ۱۲ روز پس از لقاح تخمک اتفاق می‌افتد. این ممکن است قبل از زمانی باشد که متوجه بارداری خود شوید. 

این لانه‌گزینی می‌تواند باعث خونریزی سبک شود. همه افراد خونریزی لانه‌گزینی را تجربه نمی‌کنند، اما این یک بخش طبیعی از بارداری است. اگر بعد از رابطه جنسی خونریزی سبکی دارید، می‌تواند خونریزی لانه‌گزینی باشد. 

عوامل خطر خونریزی بعد از رابطه جنسی

اگر موارد زیر را داشته باشید، احتمال خونریزی بعد از رابطه جنسی بیشتر است:

• عفونت دهانه رحم داشته باشید، که می‌تواند ناشی از یک  بیماری مقاربتی یا عفونت دیگری مانند عفونت قارچی باشد.
• سرطان دهانه رحم،  واژن یا رحم داشته باشید
• از محصولات دوش واژینال استفاده کنید 

از آنجا که خشکی واژن می‌تواند باعث خونریزی بعد از رابطه جنسی شود، در صورت وجود موارد زیر احتمال خونریزی بیشتر می‌شود:

• در حال گذراندن دوران یائسگی یا  پیش‌یائسگی (گذار به یائسگی) هستید
• اخیراً  بچه‌دار شده‌اید  یا در حال شیردهی هستید
• قبل از دخول واژنی کاملاً برانگیخته نشده‌اند

آیا خونریزی بعد از رابطه جنسی جدی است؟

اگر هر از گاهی خونریزی جزئی دارید، احتمالاً همه چیز خوب است. اما تنها راه برای اطمینان، مراجعه به پزشک برای معاینه فیزیکی است.

اگر خونریزی درست قبل از پریود یا ظرف چند روز پس از پایان آن اتفاق افتاد و دیگر تکرار نشد، می‌توانید از مراجعه به پزشک خودداری کنید. همچنین اگر اخیراً معاینه لگن و پاپ اسمیر انجام داده‌اید و از سلامت کامل خود مطمئن هستید، احتمالاً می‌توانید این کار را به تعویق بیندازید. در سایر موارد – یا اگر فقط نگران هستید – بهتر است برای بررسی عفونت یا هر چیز جدی‌تری معاینه شوید.

خونریزی بعد از رابطه جنسی و یائسگی

اگر در دوران پس از یائسگی هستید، به این معنی که یائسگی را پشت سر گذاشته‌اید، هرگونه خونریزی بعد از رابطه جنسی طبیعی نیست. برای رد احتمال  سرطان دهانه رحم، سرطان آندومتر و سایر مشکلات، به پزشک مراجعه کنید.

در دوران یائسگی و پیش‌یائسگی (دوره گذار قبل از یائسگی)، سطح هورمون استروژن بدن شما کاهش می‌یابد. وقتی این اتفاق می‌افتد، پوشش واژن شما می‌تواند خشک‌تر و نازک‌تر شود و منجر به وضعیتی به نام سندرم تناسلی-ادراری یائسگی (GSM) شود. این وضعیت قبلاً آتروفی واژن نامیده می‌شد. این پوشش خشک‌تر و نازک‌تر می‌تواند باعث خونریزی ناشی از اصطکاک رابطه جنسی شود. 

خونریزی بعد از رابطه جنسی در دوران بارداری

خونریزی واژینال بعد از رابطه جنسی می‌تواند در دوران بارداری ترسناک باشد، اما احتمالاً جای نگرانی نیست. دهانه رحم شما ممکن است در دوران بارداری راحت‌تر خونریزی کند، زیرا رگ‌های خونی اضافی در این ناحیه در حال رشد هستند. این می‌تواند باعث خونریزی، به خصوص بعد از رابطه جنسی، شود. 

با این حال، اگر باردار هستید و بعد از رابطه جنسی خونریزی دارید، بهتر است با پزشک خود مشورت کنید، زیرا می‌تواند نشانه مشکلی در بارداری باشد.

خونریزی بعد از رابطه جنسی بعد از زایمان

در دوره پس از زایمان، به خصوص اگر در حال شیردهی هستید، ممکن است خشکی واژن داشته باشید. این ممکن است باعث خونریزی بعد از رابطه جنسی شود. 

اگر در طول زایمان دچار پارگی واژن شده‌اید، ممکن است هنوز در دوره پس از زایمان در حال بهبود باشد. برای جلوگیری از درد و خونریزی در هنگام رابطه جنسی، ممکن است بخواهید پزشک خود را معاینه کند تا ببیند آیا پارگی بهبود یافته است یا خیر.

خونریزی بعد از تشخیص بیماری های جنسی

اولین قدم پزشک شما احتمالاً پرسیدن چند سوال از شما خواهد بود تا ببیند آیا علت مشخصی برای خونریزی وجود دارد یا خیر، مانند خونریزی در فواصل قاعدگی پس از شروع مصرف  قرص ضدبارداری. آنها ممکن است بپرسند که آیا پریودهای سنگین یا نامنظم داشته‌اید یا خیر.

آنها همچنین می‌خواهند بدانند که آیا در طول رابطه جنسی درد دارید یا خیر، که می‌تواند نشانه خشکی یا عفونت مانند بیماری‌های مقاربتی مانند کلامیدیا باشد.

پزشک ممکن است شما را معاینه لگنی کند و به دنبال هرگونه منبع خونریزی، مانند پارگی یا ضایعات واژن، علائم افتادگی رحم، پولیپ دهانه رحم یا  التهاب باشد. اگر پولیپ دارید، ممکن است بتواند آنها را در مطب برداشته و برای آزمایش به آزمایشگاه بفرستد. یا ممکن است برای برداشتن آنها با جراحی به قرار ملاقات بعدی نیاز داشته باشید.

پزشک شما همچنین ممکن است موارد زیر را به شما توصیه کند:

• آزمایش بارداری
• آزمایش برای بیماری مقاربتی یا عفونت مقاربتی
• سونوگرافی ترانس واژینال 
• تست پاپ اسمیر
• کولپوسکوپی ، با استفاده از میکروسکوپی به نام کولپوسکوپ برای بررسی دهانه رحم شما

اگر در دوران پس از یائسگی هستید، پزشک ممکن است سونوگرافی ترانس واژینال انجام دهد تا اندام‌های لگن شما را از نزدیک بررسی کند. همچنین ممکن است  بیوپسی آندومتر انجام دهد تا سلول‌های غیرطبیعی در بافت آندومتر که رحم شما را پوشانده است، بررسی شود.

در طول آزمایش پاپ اسمیر، پزشک شما از ابزاری به نام اسپکولوم برای معاینه واژن و دهانه رحم شما استفاده می‌کند، و همچنین از دهانه رحم شما نمونه‌برداری می‌کند تا هرگونه نشانه‌ای از رشد غیرطبیعی، پیش‌سرطانی یا سلول‌های سرطانی را بررسی کند. آنها همچنین از این آزمایش برای بررسی هرگونه عفونت مقاربتی مانند کلامیدیا و سوزاک استفاده می‌کنند که می‌تواند باعث خونریزی بعد از رابطه جنسی شود. این عفونت‌ها را می‌توان با  آنتی‌بیوتیک درمان کرد.

اگر خونریزی بعد از رابطه جنسی ادامه داشته باشد، پزشک ممکن است حتی اگر نتایج آزمایش پاپ اسمیر شما طبیعی باشد، کولپوسکوپی را توصیه کند تا دهانه رحم شما را بهتر بررسی کند.

آزمایش پاپ اسمیر غیرطبیعی

اگر نتایج آزمایش پاپ اسمیر شما غیرطبیعی باشد، به این معنی است که برخی از سلول‌های گرفته شده از دهانه رحم شما کاملاً طبیعی به نظر نمی‌رسند. اما این به معنای ابتلا به سرطان نیست. بسته به نوع سلول‌های غیرطبیعی یافت شده، پزشک ممکن است آزمایش‌های بیشتر، نظارت یا درمان را توصیه کند.

اگر آزمایش پاپ اسمیر مشکلات دهانه رحم شما را نشان دهد، مرحله بعدی ممکن است انجام کولپوسکوپی باشد. این آزمایش مانند آزمایش پاپ اسمیر شروع می‌شود اما کمی بیشتر طول می‌کشد. پزشک از یک دستگاه بزرگنمایی ویژه به نام کولپوسکوپ برای بررسی دقیق‌تر دهانه رحم استفاده می‌کند. در صورت مشاهده هر مورد مشکوکی، می‌تواند نمونه کوچکی از بافت را برای آزمایش بردارد.

چگونه خونریزی بعد از رابطه جنسی را متوقف کنیم؟

از آنجایی که فقط یک علت برای خونریزی بعد از رابطه جنسی وجود ندارد، هیچ درمان واحدی نیز وجود ندارد. برخی از گزینه‌ها عبارتند از:

• روان‌کننده‌ها و مرطوب‌کننده‌های واژن. اگر خونریزی شما ناشی از خشکی باشد، روان‌کننده بهتر در طول رابطه جنسی ممکن است خونریزی را از بین ببرد. 
• استروژن درمانی. اگر کاهش استروژن و GSM باعث خشکی واژن شده باشد، استروژن درمانی می‌تواند کمک کند. 
• دارو. اگر عفونتی، از جمله عفونت‌های مقاربتی، داشته باشید، پزشک آنتی‌بیوتیک یا سایر درمان‌ها را تجویز می‌کند.
• درمان سرطان. اگر علت اصلی خونریزی شما سرطان باشد، درمانی که دریافت می‌کنید (جراحی،  شیمی‌درمانی یا  پرتودرمانی ) ممکن است خونریزی را متوقف کند.
• برداشتن پولیپ. اگر پزشک شما پولیپ‌هایی را پیدا کرد که باعث خونریزی شما می‌شوند، برداشتن آنها می‌تواند خونریزی را متوقف کند. 

آیا خونریزی بعد از رابطه جنسی می‌تواند خود به خود متوقف شود؟

ممکن است. بسته به علت اصلی خونریزی شما، ممکن است خود به خود از بین برود. اگر یک بار اتفاق بیفتد، ممکن است مشکلی ایجاد نکند. 

اما اگر خونریزی بعد از رابطه جنسی ادامه پیدا کرد، باید به پزشک مراجعه کنید. حتی اگر خونریزی خیلی زیاد اتفاق نمی‌افتد، بهتر است با پزشک مشورت کنید تا مطمئن شوند که علت خونریزی بعد از رابطه جنسی مشکل جدی نیست و در صورت نیاز می‌توانید درمان شوید. 

جلوگیری از خونریزی بعد از رابطه جنسی

شما می‌توانید با ایجاد تغییراتی در سبک زندگی خود، خطر خونریزی بعد از رابطه جنسی را کاهش دهید:

• قبل و حین رابطه جنسی از روان کننده استفاده کنید
• بعد از پایان پریود، کمی بیشتر صبر کنید تا دوباره رابطه جنسی برقرار کنید.
• از پزشک خود بخواهید که هرگونه پولیپ دهانه رحم را برداشته یا عفونت‌های دهانه رحم را درمان کند.
• قبل از دخول، معاشقه بیشتری داشته باشید
• رابطه جنسی کمتر تهاجمی را امتحان کنید

عوارض خونریزی بعد از رابطه جنسی

گاهی اوقات خونریزی غیرطبیعی رحم می‌تواند باعث کمبود آهن یا کم‌خونی فقر آهن شود، زیرا گلبول‌های قرمز و هموگلوبینی که از طریق خونریزی از دست می‌دهید به سرعت کافی جایگزین نمی‌شوند. اگر خونریزی شدید دارید، مراجعه به پزشک برای درمان این مشکل ضروری است. 

خلاصه مطلب

خونریزی بعد از رابطه جنسی می‌تواند علل مختلفی داشته باشد. برخی از آنها جدی نیستند و خونریزی به خودی خود از بین می‌رود، اما علل دیگر، مانند سرطان، جدی هستند و نیاز به درمان پزشکی دارند. اگر بعد از رابطه جنسی خونریزی دارید، بهتر است با پزشک خود مشورت کنید تا آنها بتوانند علت را پیدا کنند و در مورد آن چه کاری می‌توانید انجام دهید.

سوالات متداول در مورد خونریزی بعد از رابطه جنسی

• آیا خونریزی جزئی بعد از رابطه جنسی طبیعی است؟ خونریزی بعد از رابطه جنسی نسبتاً شایع است، اما ادامه آن طبیعی نیست. اگر اغلب بعد از رابطه جنسی خونریزی می‌کنید، در مورد آن با پزشک خود مشورت کنید.
• چه بیماری‌های مقاربتی باعث خونریزی واژینال می‌شوند؟ چندین بیماری مقاربتی می‌توانند باعث خونریزی واژینال شوند، از جمله تبخال، سوزاک و کلامیدیا.
• آیا خونریزی بعد از از دست دادن بکارت طبیعی است؟ بله. اگر پرده بکارت شما در حین رابطه جنسی پاره شود، ممکن است بعد از آن خونریزی داشته باشید.
• آیا خونریزی در طول رابطه جنسی پس از پریود طبیعی است؟ بله. گاهی اوقات خونریزی پس از رابطه جنسی می‌تواند ظرف چند روز پس از پریود، یا قبل از شروع یا بعد از پایان آن، رخ دهد.