آنچه در این مطلب خواهید خواند
تستهای ADHD: آنچه باید بدانید
اگر فکر میکنید شما یا فرزندتان ممکن است اختلال بیشفعالی کمبود توجه (ADHD) داشته باشید، هر چه زودتر تشخیص داده شود، بهتر است. هیچ آزمایش واحدی برای تشخیص ADHD، یک اختلال مغزی شایع که علائم آن برای اولین بار در دوران کودکی ظاهر میشود، وجود ندارد. گاهی اوقات افراد تنها زمانی که بزرگسال هستند، پس از سالها عدم درک علائم خود، تشخیص داده میشوند.
غربالگری ADHD یک فرآیند دقیق است که ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- مصاحبه با بزرگسالانی که با کودک در تعامل هستند
- شخصاً شما یا فرزندتان را زیر نظر دارد
- پرسشنامهها یا مقیاسهای رتبهبندی که علائم ADHD را اندازهگیری میکنند
- آزمونهای روانشناسی
پزشک شما باید ببیند که علائم فرزندتان چقدر بر خلق و خو، رفتار، بهرهوری و عادات سبک زندگی روزانه او تأثیر میگذارد و باید سایر بیماریها را رد کند.
برای هر کسی که به نظر میرسد علائم ADHD را دارد، تشخیص صحیح مهم است زیرا بسیاری از مشکلات روانی و جسمی دیگر میتوانند علائم مشابهی ایجاد کنند.
آزمایشها و غربالگری ADHD
چه زمانی میتوان آزمایش ADHD را در کودکان انجام داد؟
اگر کودک علائم خاصی مانند پرحرفی یا مشکل در گوش دادن یا دنبال کردن دستورالعملها را دارد، میتوانید در سن ۴ سالگی ارزیابی ADHD را برای او انجام دهید.
برخی مشکلات شخصی و سایر نگرانیها نیز میتوانند علائمی شبیه به ADHD ایجاد کنند. غربالگری باید چنین عواملی را در نظر بگیرد، که ممکن است شامل موارد زیر باشد:
دامنه توجه کوتاه. بعضی از بچهها نمیتوانند به اندازه دیگران تمرکز کنند.
مشکلات عاطفی. کودکانی که احساس اضطراب یا ناراحتی میکنند، ممکن است در توجه کردن مشکل داشته باشند.
مشکلات در خانه. کودکانی که در خانه دچار بحران هستند، ممکن است در مدرسه برای تمرکز مشکل داشته باشند.
هرج و مرج کلاس درس. اگر کلاس درس پر سر و صدا باشد و مدیریت ضعیفی داشته باشد، توجه کودک میتواند از وظیفهای که در دست دارد منحرف شود.
مصاحبههای تست ADHD با خانواده و معلمان
مصاحبه با خانواده و معلمان بخش مهمی از آزمایشها و تشخیص ADHD برای کودکان است. این مصاحبهها به پزشک شما کمک میکند تا نگاه کلیتری به زندگی فرزندتان داشته باشد.
مصاحبهها معمولاً شامل سوالاتی در مورد نحوه عملکرد فرزند شما در موقعیتهای مختلف، مانند خانه یا مدرسه، میشود. ممکن است از شما یا معلمان پرسیده شود:
- آیا شخص دیگری در خانواده شما وجود دارد که ممکن است ADHD داشته باشد یا به آن مبتلا شده باشد؟
- آیا فرزند شما وقتی از او خواسته میشود مدت طولانی بیحرکت بماند، زیاد بیقراری میکند و وول میخورد؟
- آیا فرزند شما در تمام کردن یا ادامه دادن یک کار یا پروژه، به خصوص اگر چالش برانگیز باشد، مشکل دارد؟
- آیا فرزند شما به راحتی توسط سر و صدا یا فعالیت حواسش پرت میشود؟ اگر چنین است، چند وقت یکبار؟
- آیا فرزند شما میتواند منتظر نوبت خود بماند یا خیلی بیصبر است؟
- وقتی متوجه این رفتارها شدید، فرزندتان چند ساله بود؟
- چه زمانی رفتارها بیشتر آشکار میشوند؟
- کارنامههای فرزندتان چگونه است؟
- سابقه پزشکی خانواده شما چیست؟
مشاهده مدرسه یا خانه
تشخیص تا حد زیادی به مشاهدات والدین و معلمان و نحوهی عملکرد کودک در خانه، کلاس درس و جاهای دیگر بستگی دارد. مشاهدهی آرام، فرزند شما را مختل نمیکند، بنابراین نیازی به انجام کار خاصی ندارند و میتوانند بدون احساس نیاز به انجام رفتار خاصی، به طور طبیعی رفتار کنند.
ممکن است از شما خواسته شود که یک دفترچه یادداشت داشته باشید یا از یک چک لیست پیروی کنید، زیرا شما و معلمان فرزندتان رفتارهای خاصی را زیر نظر دارید. به عنوان مثال، آنها ممکن است:
- در توجه به دستورالعملها یا انجام وظیفه مشکل دارند
- انگار گوش نمیده
- اغلب وسایل را گم میکند
- بیقراری یا وول خوردن
- نه اینکه بنشینی.
- پریدن، دویدن یا انجام فعالیتهای بدنی شدید در مواقعی که نباید (مانند ایستادن در صف یا هنگام بازی آرام)
- خارج از نوبت صحبت کردن یا عمل کردن
سابقه خانوادگی ADHD
ADHD میتواند در خانوادهها ارثی باشد، به همین دلیل است که در غربالگری ADHD این سوال مطرح میشود که آیا اعضای خانواده علائم ADHD را دارند یا به این بیماری مبتلا شدهاند یا خیر. یک بزرگسال مبتلا به ADHD تا ۹۱٪ احتمال انتقال آن به فرزندانشان را دارد.
تستهای روانشناسی و پزشکی برای ADHD
پزشک شما ممکن است آزمایشهایی را برای رد کردن مشکلات سلامت جسمی که میتوانند علائم مشابهی با ADHD داشته باشند، انجام دهد، مانند:
- آزمایشهای شنوایی و بینایی
- آزمایش خون برای بررسی سطح سرب و سایر بیماریها
- الکتروانسفالوگرام (EEG) برای اندازهگیری فعالیت الکتریکی مغز آنها
- سی تی اسکن یا ام آر آی برای بررسی ناهنجاریهای مغزی
این متخصص همچنین سایر مشکلات سلامت روان و عاطفی را که میتوانند علائمی شبیه به ADHD ایجاد کنند، در نظر خواهد گرفت. این موارد عبارتند از:
- اختلالات خلقی
- اختلالات طیف اوتیسم
- اختلالات یادگیری
- اختلال نافرمانی مقابلهای
داشتن یک یا چند مورد از این مشکلات همراه با ADHD رایج است.
پرسشنامههای ADHD
پرسشنامهها و مقیاسهای رتبهبندی ADHD هنگام تلاش برای تشخیص ADHD مفید هستند. برخی از پرسشنامهها برای والدین و برخی دیگر برای معلمان است.
ADHD و عملکرد مدرسه
مصاحبهها و پرسشنامههای معلمان، و همچنین گزارشهای عملکرد مدرسه فرزند شما، اطلاعات زیادی را در اختیار متخصص قرار میدهد. متخصص یا پزشک احتمالاً میخواهد کارنامهها یا گزارشهای پیشرفت فرزند شما را ببیند تا الگوهایی را که میتواند به تشخیص ADHD کمک کند، پیدا کند.
تست ADHD برای بزرگسالان
غربالگری ADHD در بزرگسالان کمی متفاوت است. پزشک ممکن است بخواهد با همسر یا سایر اعضای خانواده شما صحبت کند. آنها میخواهند بدانند که آیا در دوران کودکی علائمی داشتهاید یا خیر. دانستن اینکه آیا یک بزرگسال در کودکی رفتارهای ADHD داشته است یا خیر، برای تشخیص مهم است.
تشخیص ADHD
برای تشخیص ADHD، پزشکان از دستورالعملهای تعیینشده توسط انجمن روانپزشکی آمریکا (APA) استفاده میکنند. این گروه سه نوع ADHD را شناسایی کرده است : بیتوجه، بیشفعال-تکانشگر و ترکیبی
نوع بیتوجهی: فرد باید حداقل شش مورد (پنج مورد برای افراد ۱۷ سال به بالا) از نه علامت زیر را به همراه چند علامت از نوع بیشفعالی-تکانشگری داشته باشد:
- به جزئیات توجه نمیکند یا اشتباهات ناشی از بیدقتی مرتکب میشود
- روی وظایف تمرکز نمیکند
- گوش نمیدهد.
- از دستورالعملها پیروی نمیکند یا تکالیف مدرسه، کارهای خانه یا وظایف خود را انجام نمیدهد
- در سازماندهی وظایف یا فعالیتها مشکل دارد
- از انجام کارهایی که نیاز به تلاش یا تمرکز دارند، اجتناب میکند یا از آنها بیزار است
- چیزها را گم میکند
- به راحتی حواسش پرت میشود
- فراموشکار است
نوع بیشفعالی-تکانشی: فرد باید حداقل شش مورد از این نه علامت را به همراه چند علامت از نوع بیتوجهی داشته باشد:
- زیاد وول میخورد یا تکان میخورد
- زیاد از جایش بلند میشود
- در زمانهای نامناسب میدود یا از چیزی بالا میرود
- در آرام نشستن یا بازی کردن مشکل دارد
- همیشه «در حال حرکت» انگار که «موتوری آن را به حرکت در میآورد»
- زیاد حرف میزند
- قبل از اینکه سوال تمام شود، پاسخ را با لکنت میدهد
- در انتظار نوبت خود مشکل دارد
- حرف دیگران را قطع میکند
نوع ترکیبی. این رایجترین نوع ADHD است. افراد مبتلا به آن علائمی از هر دو نوع بیتوجهی و بیشفعالی-تکانشگری را دارند.
مطالب بیشتری برای شما داریم
موضوع موردنظر خود را انتخاب کنید و به مجموعهای از مطالب پزشکی و سلامت دسترسی داشته باشید.
همراه با این دستورالعملهای انجمن روانپزشکی آمریکا ، پزشک شما ممکن است از مقیاسهای رتبهبندی برای کمک به ارزیابی و پیگیری علائم ADHD استفاده کند.
مقیاسهای رتبهبندی ADHD
مقیاسهای رتبهبندی به پزشکان کمک میکنند تا نگاه بیطرفانهتری به رفتارهای شما یا فرزندتان و هرگونه مشکل در رفتار یا انجام وظایف داشته باشند. مقیاسهای مختلفی وجود دارد که پزشکان و سایر متخصصان ممکن است از آنها استفاده کنند. برخی از رایجترین آنها عبارتند از:
مقیاس ارزیابی وندربیلت. این مقیاس علائم ADHD را بررسی میکند و به دنبال سایر شرایط مانند اختلال سلوک ، اختلال نافرمانی مقابلهای، اضطراب و افسردگی است.
پروفایل توجه کودک (CAP). این فرم معمولاً توسط معلمان پر میشود و علائم رایج ADHD را ردیابی میکند.
سیستم ارزیابی رفتار برای کودکان (BASC). این سیستم به دنبال مواردی مانند بیش فعالی، پرخاشگری و مشکلات رفتاری است. همچنین به دنبال اضطراب، افسردگی، مشکلات توجه و یادگیری و فقدان مهارتهای ضروری خاص است.
چک لیست رفتار کودک/فرم گزارش معلم (CBCL). CBCL در میان موارد دیگر، شکایات جسمی، رفتار پرخاشگرانه یا بزهکارانه و گوشهگیری را بررسی میکند.
مقیاس رتبهبندی کانرز. این مقیاس به مواردی مانند رفتار، کار یا تکالیف مدرسه و زندگی اجتماعی میپردازد. این مقیاس میتواند نشان دهد که چگونه این علائم بر مواردی مانند نمرات، شغل، زندگی خانوادگی و روابط تأثیر میگذارند.
نکاتی که باید در مورد غربالگری ADHD برای فرزندتان بدانید
اگر فرزندتان را برای ADHD غربالگری میکنید، برای اطمینان از بهترین نتایج، این مراحل را انجام دهید:
به متخصص مناسب مراجعه کنید. بهترین کاری که میتوانید انجام دهید این است که یک متخصص مراقبتهای بهداشتی با تخصص در ADHD پیدا کنید. مدرسه فرزند شما ممکن است کسی را در بین کارکنان داشته باشد که بتواند آنها را ارزیابی کند. گزینههای دیگر شامل روانپزشک کودک یا روانشناس است. همچنین میتوانید از متخصص اطفال خود بخواهید که به شما معرفینامه بدهد.
سوالات زیادی بپرسید. آماده باشید تا علائم فرزندتان را با متخصصی که پیدا میکنید در میان بگذارید و در مورد اقداماتی که میتوانید برای مقابله با رفتار او انجام دهید، بپرسید.
معلم آنها را هم در نظر بگیرید. بسیاری از موارد ADHD برای اولین بار توسط معلمان، چه در دوران پیشدبستانی و چه در دوران دبستان، مشاهده میشوند. بنابراین، حتماً معلم فرزندتان را در جریان امور قرار دهید و در بحثها مشارکت دهید. ممکن است لازم باشد از آنها بخواهید پرسشنامههایی را پر کنند یا از آنها بخواهید با پزشک یا ارائهدهنده خدمات سلامت روان فرزندتان صحبت کنند.
برای درمان، انتظار چیزی بیش از یک داروی ADHD داشته باشید. دارو به برخی از کودکان کمک میکند، اما نه همه آنها. و همیشه ضروری نیست. درمان باید شامل کمک به فرزندتان برای یادگیری تغییر رفتارهایش باشد. پزشک فرزندتان میتواند به شما در ایجاد یک برنامه و اجرای آن در خانه و مدرسه کمک کند.
از تغییرات آگاه باشید. داروها و برنامه رفتاری فرزندتان را با افزایش سن زیر نظر داشته باشید. ممکن است داروهایی که استفاده میکنند و دوز مصرفی آنها با رشدشان تغییر کند. برخی از بچهها با ورود به مدرسه راهنمایی و شروع تغییر کلاس، تمرکز کمتری دارند.
تستهای ADHD امواج مغزی
از آنجا که ADHD یک اختلال رشدی مغز است، دانشمندان دهههاست که از اسکن مغز استفاده میکنند و اکنون به دنبال الکتروانسفالوگرافی (EEG) برای کمک به تشخیص ADHD هستند.
یک مطالعه بزرگ که دههها تحقیق را تجزیه و تحلیل کرد، نشان داد که افراد مبتلا به ADHD سطوح پایینتری از برانگیختگی مغزی در نواحی پیشانی مغز خود دارند، همچنین امواج تتا (امواج مغزی کند) بسیار زیاد و امواج بتا (امواج مغزی سریع) به اندازه کافی ندارند.
برخی پزشکان معتقدند افراد مبتلا به ADHD میتوانند یاد بگیرند که سطح برانگیختگی در لوبهای پیشانی خود را افزایش دهند، که این امر علائم ADHD آنها را بهبود میبخشد.
با این حال، تحقیقات دیگر نشان میدهد که دستگاههای EEG موجود در حال حاضر، از جمله دستگاه کمکی ارزیابی مبتنی بر EEG نوروسایکیاتریک (NEBA) که توسط FDA تأیید شده است، دقیق نیستند و بهتر است برای کمک به تشخیصهای سنتی ADHD استفاده شوند.
پس از تشخیص ADHD
اگر پزشک شما تشخیص ADHD را بدهد ، پیروی از برنامه درمانی مهم است. پزشک ممکن است هم دارو و هم رفتاردرمانی را توصیه کند. این درمانها میتوانند علائم را تسکین داده و مدیریت ADHD را آسانتر کنند.
فرزندتان را نیز در برنامه درمانی مشارکت دهید. با فرزندتان با حقایق و زبانی متناسب با سنش صحبت کنید. ابتلا به ADHD مشخص نمیکند که فرزندتان کیست. این یک وضعیت پزشکی است که میتوان با درمان به او کمک کرد.خودآزمایی ADHD بیتوجه
آیا رفتارهای فرزندتان میتواند نشاندهندهی ADHD بیتوجه باشد؟ برای فهمیدن این موضوع، این ارزیابی را از ADDitude انجام دهید.
خلاصه مطلب
ADHD یک اختلال مغزی شایع است. متأسفانه، هیچ آزمایش ADHD واحدی برای تعیین اینکه آیا شما یا فرزندتان ADHD دارید یا خیر، وجود ندارد و تشخیص آن میتواند زمانبر باشد. اما با رد سایر علل احتمالی و استفاده از ابزارهای غربالگری و مقیاسهای رتبهبندی، پزشک شما میتواند ADHD را تشخیص دهد تا به شما در پیشبرد یک برنامه درمانی کمک کند.
سوالات متداول در مورد آزمون ADHD
چه آزمایشهایی برای تشخیص ADHD انجام میشود؟
هیچ آزمایش واحدی برای ADHD وجود ندارد. با این حال، پزشکان میتوانند آزمایشهایی را برای رد سایر علل و تأیید تشخیص ADHD انجام دهند. پزشکان همچنین میتوانند غربالگری ADHD را با استفاده از ابزارهای غربالگری که نحوه رفتار کودک یا بزرگسال را ارزیابی میکنند، توصیه کنند.
چگونه ADHD تشخیص داده میشود؟
ADHD با استفاده از ترکیبی از ابزارها تشخیص داده میشود. پزشکان یا سایر متخصصان با والدین، سرپرستان و معلمان همکاری میکنند تا غربالگری و رتبهبندی انجام دهند تا ببینند آیا کودک در دستورالعملهای ADHD قرار میگیرد یا خیر. پزشکان همچنین سایر بیماریهایی را که میتوانند علائم مشابهی ایجاد کنند، رد میکنند.
از چه ابزار تشخیصی برای تشخیص ADHD استفاده میشود؟
هیچ ابزار تشخیصی خاصی برای ADHD وجود ندارد، اما پزشکان میتوانند از مقیاسها یا پروفایلهای مختلفی برای تشخیص ADHD استفاده کنند. این مقیاسها عبارتند از:
- مقیاس ارزیابی وندربیلت
- پروفایل توجه کودک (CAP)
- سیستم ارزیابی رفتار کودکان (BASC)
- چک لیست رفتار کودک/فرم گزارش معلم (CBCL)
- مقیاس رتبهبندی کانرز
دقیقترین تست ADHD چیست؟
آزمونهای رتبهبندی و غربالگری مختلفی وجود دارد که پزشک میتواند برای تشخیص ADHD انجام دهد. با این حال، از آنجایی که هر فرد و موقعیت متفاوت است، هیچ آزمون غربالگریای بهتر از دیگری نیست.
سه سطح ADHD چیست؟
سه سطح یا نوع ADHD عبارتند از:
- بیش فعالی-تکانشگری. فرد مبتلا به این نوع ADHD میتواند توجه کند اما در تکانشگری و بیش فعالی مشکل دارد. این نوع، کمترین شیوع را در ADHD دارد.
- بیتوجهی. فرد مبتلا به این نوع ADHD، همانطور که از نامش پیداست، بیتوجه است و به راحتی حواسش پرت میشود.
- ترکیبی. این رایجترین نوع است. فرد مبتلا به ADHD ترکیبی در توجه کردن مشکل دارد، به راحتی حواسش پرت میشود و تکانشی و بیشفعال است.
آیا میتوان ADHD را در اسکن مغز مشاهده کرد؟
بله، ممکن است بتوان شواهدی از ADHD را در اسکن مغز مشاهده کرد. یک مطالعه نشان داد که افراد مبتلا به ADHD سطح برانگیختگی مغزی پایینتری در نواحی پیشانی مغز خود دارند، همچنین امواج تتا (امواج مغزی کند) بسیار زیاد و امواج بتا (امواج مغزی سریع) به اندازه کافی ندارند.
