آنچه در این مطلب خواهید خواند
پانوس چیست؟
پانوس یک لایه غیرطبیعی و اضافی از بافت در مفاصل شماست که میتواند باعث درد، تورم و آسیب به استخوانها، غضروف و سایر بافتهای شما شود. این بیماری اغلب ناشی از آرتریت روماتوئید (RA) است که یک بیماری التهابی است که مفاصل شما را تحت تأثیر قرار میدهد. در یک بیماری التهابی، سیستم ایمنی بدن شما به سلولهای سالم بدن حمله میکند و باعث التهاب یا تورم دردناک میشود. سایر بیماریهای التهابی نیز ممکن است باعث پانوس شوند.
سازند پانوس
یک غشاء یا بافت ظریف به نام سینوویوم، هر مفصل را در بدن شما میپوشاند. این غشاء به غضروف، ماده نرم و اسفنجی در انتهای استخوانهای شما که به محافظت از آنها کمک میکند، متصل میشود.
در یک مفصل سالم، سینوویوم مفصل را روان میکند و به حرکت روان آن کمک میکند. همچنین مواد مغذی را تأمین میکند و حتی به ساخت مواد ساختمانی مانند کلاژن کمک میکند. اما در برخی از افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید، میتواند بیش از حد رشد کند.
این بافت سینوویال اضافی میتواند ضخیم شود و به نواحیای که نباید، رشد کند. سلولهای ویژه سیستم ایمنی (لنفوسیتهای T و B، ماکروفاژها، ماست سلها و
سایرین) بخش زیادی از این تودههای جدید بافتی را تشکیل میدهند. پزشک شما ممکن است آنها را تشکیلات پانوس بنامد.
این نوع رشد (که گاهی اوقات به عنوان هیپرتروفی سینوویال نیز شناخته میشود) میتواند باعث سفتی مفاصل شود. اگر خیلی طولانی شود، میتواند به استخوان، غضروف و سایر بافتها آسیب برساند.
پانوس میتواند به سرعت رشد کند، مشابه رشد تومورها. اما پانوس سرطان نیست و نمیتواند به سایر نواحی بدن گسترش یابد.
چه چیزی باعث پانوس میشود؟
آرتریت روماتوئید باعث رشد بافت اضافی در مفاصل شما میشود. تشکیل پانوس شدید تنها در صورتی رخ میدهد که شما برای آرتریت روماتوئید درمان دریافت نکنید یا اگر پزشک شما نتواند راهی برای درمان موثر آن پیدا کند. این مورد نادر است.
اما علت آرتریت روماتوئید چیست؟
دانشمندان میدانند که این اتفاق زمانی میافتد که سیستم ایمنی بدن شما شروع به اشتباه میکند و به مفاصل شما حمله میکند، اما هنوز نمیدانند که چرا این اتفاق میافتد.
به نظر میرسد ژنهای شما نقشی دارند، اما صرفاً به این دلیل که ژنهایی دارید که احتمال ابتلا به آرتریت روماتوئید را افزایش میدهند، به این معنی نیست که شما نیز به این بیماری مبتلا خواهید شد. برخی عوامل محیطی – مثلاً سیگار کشیدن – نیز میتوانند منجر به آرتریت روماتوئید شوند. اما همه کسانی که سیگار میکشند یا در اطراف افراد سیگاری زندگی میکنند نیز به آرتریت روماتوئید مبتلا نمیشوند. و برخی افراد بدون ژن یا هیچ عامل محیطی شناخته شدهای به آرتریت روماتوئید مبتلا میشوند.
دانشمندان همچنان در حال بررسی ریشههای این بیماری خودایمنی هستند.
علائم پانوس
علائم آن بسیار شبیه به خود آرتریت روماتوئید است: درد، تورم، سفتی و حساسیت به لمس در مفصل، اغلب در هر دو طرف بدن (مانند هر دو زانو، هر دو مچ دست یا هر دو شست).
در صورت تشکیل پانوس، درد میتواند شدید باشد. تورم میتواند به اندازهای شدید باشد که مفصل، حتی برای یک فرد عادی، بدشکل به نظر برسد.
اما اگر به آرتریت روماتوئید مبتلا هستید و مرتباً برای آن معاینه میشوید، بعید است که دچار تشکیل پانوس شوید که میتواند به مفاصل شما آسیب برساند. این امر عمدتاً به دلیل پیشرفت در تشخیص و درمان زودهنگام آرتریت روماتوئید است.
تشخیص پانوس
معمولاً پزشک شما قبل از شروع پانوس و مدتها قبل از اینکه بتواند آسیب آشکاری ایجاد کند، آرتریت روماتوئید را در شما تشخیص میدهد. اما اگر مدت زیادی است که به آرتریت روماتوئید مبتلا هستید و داروهای شما بیماری را کنترل نکردهاند، ممکن است دچار تشکیل پانوس شوید.
برای اینکه پزشک با اطمینان تشخیص دهد که آیا مفصل شما فقط متورم شده است یا واقعاً آسیب دیده یا تغییر شکل داده است، آزمایشهای تصویربرداری مانند اشعه ایکس، MRI یا سیتیاسکن انجام میدهد. این تصاویر میتوانند تشکیل پانوس و اینکه آیا آنها به اندازه کافی بزرگ هستند که استخوان و غضروف را از بین ببرند یا به مفصل شما آسیب برسانند را نشان دهند.
درمان پانوس
پزشک شما پانوس را تا حد زیادی مانند آرتریت روماتوئید درمان میکند. درمان مناسب به سبک زندگی شما و همچنین محل تشکیل پانوس در بدن شما بستگی دارد.
از آنجا که پانوس نشانه ای از آرتریت روماتوئید جدی تر و طولانی مدت است، پزشک شما ممکن است درمان های استاندارد با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی بدون نسخه مانند ایبوپروفن و ناپروکسن را کنار بگذارد و داروهای تجویزی را برای شما شروع کند. آنچه مصرف می کنید به علائم، درمان های قبلی شما و مدت زمان ابتلا به آرتریت روماتوئید بستگی دارد. پزشک شما ممکن است موارد زیر را تجویز کند:
- داروهای ضد روماتیسمی اصلاحکننده بیماری (DMARDs). شما میتوانید با این داروها شروع کنید که روند بیماری را کند کرده و به جلوگیری از تغییر شکل مفاصل کمک میکنند. میتوانید هیدروکسی کلروکین (پلاکوئنیل)، لفلونوماید (آراوا)، متوترکسات (روماتکس، ترکسال) یا سولفاسالازین (آزولفیدین) مصرف کنید.
- کورتیکواستروئیدها. این داروها اغلب برای کنترل درد و التهاب استفاده میشوند، در حالی که سایر درمانها مانند داروهای ضد DMARD برای اثرگذاری به زمان نیاز دارند. شما آنها را با کمترین دوز مورد نیاز مصرف خواهید کرد و پزشک در اسرع وقت مصرف آنها را قطع خواهد کرد تا از عوارض جانبی جلوگیری شود.
- داروهای بیولوژیک. پزشک شما ممکن است درمان را با داروهای بیولوژیک شروع کند یا اگر داروهای DMARD کمکی نکنند، شما را به این داروها تغییر دهد. این داروها شامل آدالیموماب (هومیرا)، آباتاسپت (اورنسیا)، سرتولیزوماب ( سیمزیا)، اتانرسپت (انبرل)، گولیموماب (سیمپونی)، اینفلیکسیماب (رمیکاد)، ساریلوماب ( کوزارا )، توفاسیتینیب (زلجانز) و سایر داروها هستند.
ممکن است ۳ ماه یا بیشتر طول بکشد تا با داروهای DMARD یا داروهای بیولوژیک بهبودی را مشاهده کنید. اما آنها میتوانند بسیار مؤثر باشند. اغلب آنها رشد تودههای پانوس را به طور کامل معکوس میکنند. اما در موارد جدیتر، که تودهها به استخوان یا غضروف آسیب رساندهاند، معمولاً ترمیم آسیب با دارو امکانپذیر نیست.
با پزشک خود در مورد بهترین رویکرد برای خودتان صحبت کنید.
سینووکتومی
اگر پانوس شما بهبود نیافت یا اگر به رشد خود ادامه داد، جراحی ممکن است یک گزینه باشد. سینووکتومی جراحی است که سینوویوم ملتهب را برمیدارد، که میتواند به تسکین درد و بهبود عملکرد مفصل شما کمک کند.
جراح ارتوپد میتواند سینووکتومی را به دو روش مختلف انجام دهد: به صورت جراحی باز یا با استفاده از آرتروسکوپ، که یک دوربین کوچک و ابزارها را از طریق برشهای کوچک در پوست شما وارد میکند.
عوارض پانوس
عوارض پانوس ممکن است شامل آسیب به موارد زیر باشد:
- استخوانها
- غضروف
- رباطها
وقتی مفاصل تحت تأثیر پانوس شکل و تراز خود را از دست میدهند، میتوانند باعث بدشکلی در مفاصل شما شوند، مانند خم شدن غیرطبیعی مفاصل انگشتان. بدشکلیهای شدید ممکن است باعث توقف عملکرد مفصل شوند.
چشمانداز پانوس
پانوس میتواند به سرعت رشد کند. اگرچه پانوس گاهی اوقات برگشتناپذیر در نظر گرفته میشود، اما با درمان آرتریت روماتوئید میتوان آن را معکوس کرد.
پزشکان معمولاً آرتریت روماتوئید را در مراحل اولیه و قبل از تشدید آن، به طور تهاجمی درمان میکنند. مطالعات نشان دادهاند که وقتی از درمان زودهنگام و تهاجمی استفاده شود، ممکن است آسیب مفصلی کمتری ایجاد شود.
پیشگیری پانوس
دریافت درمان مناسب برای آرتریت روماتوئید میتواند به جلوگیری از تشکیل پانوس کمک کند زیرا میتواند التهاب را در بدن شما محدود کند. بنابراین مهم است که پزشک شما مرتباً آرتریت روماتوئید شما را تحت نظر داشته باشد تا مطمئن شود که درمان مورد نیاز خود را دریافت میکنید.
خلاصه مطلب
پانوس یک لایه اضافی از بافت در مفاصل شماست و در اثر آرتریت روماتوئید یا سایر بیماریهای التهابی ایجاد میشود. این بیماری میتواند به مفاصل و استخوانهای شما آسیب برساند، اما درمان آرتریت روماتوئید میتواند از این امر جلوگیری کند. درمان زودهنگام مهم است، بنابراین اگر آرتریت روماتوئید دارید، حتماً معاینات لازم را انجام دهید. درمان پانوس میتواند شامل دارو و جراحی برای برداشتن پانوس باشد.
سوالات متداول پانوس
- پانوس چه شکلی است؟ اگر میتوانستید داخل بدن خود را ببینید، پانوس شبیه یک ماده اضافی بود که در داخل و اطراف مفصل شما تجمع یافته است.
- پانوس یکی از ویژگیهای آرتریت روماتوئید است.
- آیا پانوس از بین میرود؟ برخی از درمانها میتوانند التهاب را کاهش داده و به محدود کردن پانوس کمک کنند. و جراحی میتواند پانوس را از بین ببرد.
