تنظیم خانواده و آرتریت روماتوئید

اگرچه هر کسی می‌تواند به آرتریت روماتوئید مبتلا شود، اما تعداد زنان مبتلا به آرتریت روماتوئید حدود ۳ به ۱ از مردان بیشتر است. بسیاری از زنان مبتلا به آرتریت روماتوئید در دهه ۲۰ و ۳۰ زندگی خود، درست زمانی که ازدواج و خانواده در مرکز توجه زندگی قرار می‌گیرند، تشخیص داده می‌شوند.

با در نظر گرفتن درد، خستگی و عوارض جانبی داروها، شکی نیست که آرتریت روماتوئید برنامه‌ریزی خانواده را پیچیده‌تر می‌کند. اما لازم نیست رویاهای شما را دور از دسترس قرار دهد. اگر در حالی که با آرتریت روماتوئید زندگی می‌کنید، به فکر تشکیل خانواده هستید، این نکات را در نظر بگیرید.

نگران نباشید که آرتریت روماتوئید به کودک شما آسیب برساند

به نظر نمی‌رسد که خود آرتریت روماتوئید به جنین در حال رشد آسیبی برساند، حتی اگر در دوران بارداری فعال باشد. در واقع، ۷۰ تا ۸۰ درصد از زنان مبتلا به آرتریت روماتوئید در دوران بارداری علائم بهبود یافته‌ای دارند. اگرچه برخی از زنان مبتلا به آرتریت روماتوئید ممکن است کمی خطر سقط جنین یا تولد نوزادان کم وزن داشته باشند، اما اکثریت قریب به اتفاق آنها بارداری‌های طبیعی و بدون عارضه‌ای دارند.

با این حال، بسیاری از داروهای آرتریت روماتوئید – از جمله متوترکسات (اوترکساپ، روماتکس، ترکسال) و لفلونوماید (آراوا) – می‌توانند باعث نقص مادرزادی شوند. همچنین اگر مردانی که صاحب فرزند می‌شوند این داروها را مصرف کنند، ممکن است باعث نقص مادرزادی شوند. مهم است که چند ماه قبل از اقدام به بارداری، در مورد تغییر درمان خود با پزشک مشورت کنید.

با درمان مناسب و مراقبت‌های دوران بارداری، نوزادانی که از مادران مبتلا به آرتریت روماتوئید متولد می‌شوند، مانند سایر نوزادان سالم و شاد هستند.

در تلاش برای بارداری صبور باشید

متخصصان در مورد اینکه آیا آرتریت روماتوئید باعث کاهش باروری در زنان یا مردان می‌شود، اختلاف نظر دارند. درست است که بسیاری از زنان مبتلا به آرتریت روماتوئید مدت زمان بیشتری طول می‌کشد تا باردار شوند. تخمک‌گذاری نامنظم، کاهش میل جنسی یا کاهش دفعات رابطه جنسی به دلیل درد و خستگی از دلایل احتمالی هستند.

در مردان، حملات حاد آرتریت روماتوئید به طور موقت تعداد و عملکرد اسپرم را کاهش می‌دهد و می‌تواند باعث مشکلات نعوظ و کاهش میل جنسی شود. برای مردان و زنان، درمان مؤثر آرتریت روماتوئید علائم و عملکرد جنسی را بهبود می‌بخشد. با درمان مناسب، باروری در اکثر مردان و زنان احتمالاً طبیعی است.

بدانید که آینده برای درمان آرتریت روماتوئید روشن به نظر می‌رسد

به گفته روماتولوژیست‌ها، داروهای بیولوژیک جدید برای آرتریت روماتوئید، دوران جدیدی از درمان را برای این بیماری ایجاد کرده‌اند. با درمان زودهنگام و تهاجمی، اکثر افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید می‌توانند از بدشکلی مفاصل و ناتوانی‌های عمده جلوگیری کنند. برای اکثر زنان، این به معنای حضور و فعالیت در طول سال‌های زندگی فرزندان در خانه است.

قبل از بارداری، درمان آرتریت روماتوئید خود را تغییر دهید

به محض اینکه به تشکیل خانواده فکر می‌کنید، با متخصص روماتولوژی خود صحبت کنید. برخی از داروها قبل از تلاش برای بارداری به یک دوره “پاکسازی” یک ماهه نیاز دارند. این موضوع هم برای مردان و هم برای زنان صدق می‌کند؛ تحقیقات قطعی نیست، اما متوترکسات ممکن است منجر به مشکلات اسپرم شود که می‌تواند باعث نقص مادرزادی شود.

اگر لفلونوماید مصرف می‌کنید، به برنامه‌ریزی بیشتری نیاز خواهید داشت. به دلیل نیمه عمر طولانی لفلونوماید، باید ۲ سال قبل از اقدام به بارداری مصرف آن متوقف شود، اگرچه راه‌هایی برای “زدودن” سریع‌تر آن از سیستم بدن شما وجود دارد.

برای درمان آرتریت روماتوئید در دوران بارداری با پزشک خود مشورت کنید

متخصص روماتولوژی به شما کمک خواهد کرد تا در مورد یک برنامه درمانی که شامل کنترل علائم آرتریت روماتوئید و ایمنی برای نوزادتان باشد، تصمیم بگیرید.

برای مثال، پردنیزون با دوز پایین عموماً در دوران بارداری بی‌خطر تلقی می‌شود. هیدروکسی کلروکین (پلاکوئنیل) و سولفاسالازین نیز بی‌خطر تلقی می‌شوند. در حالی که شواهد برای داروهای بیولوژیک مانند اتانرسپت (انبرل)، اتانرسپت-سز (ارلزی)، اینفلیکسیماب (رمیکاد) و بیوسیمیلارهای اینفلیکسیماب-ابدا (رنفلکسیس) یا اینفلیکسیماب-دی‌یب (اینفلکترا) محدود است، بسیاری از روماتولوژیست‌ها به ایمنی نسبی آنها در دوران بارداری اطمینان دارند.

یکی از راه‌های جلوگیری از خطر مشکلات بارداری ناشی از داروهای روماتیسم مفصلی، عدم مصرف آنهاست. برخی از زنان تحت نظر پزشک، به محض شروع تلاش برای بارداری، داروهای روماتیسم مفصلی را به طور ناگهانی قطع می‌کنند.

البته این روش خطرات خاص خود را دارد: احتمال پیشرفت آسیب مفصلی ناشی از عود بیماری در زمانی که درمان را قطع کرده‌اید. اما برخی از روماتولوژیست‌ها این رویکرد را در برخی از زنان، با نظارت دقیق بر فعالیت بیماری، تأیید می‌کنند.

انتظار بهبود علائم آرتریت روماتوئید در دوران بارداری را داشته باشید

بارداری معمولاً تأثیر مثبتی بر علائم آرتریت روماتوئید دارد. حتی این احتمال وجود دارد که آرتریت روماتوئید شما در دوران بارداری بهبود یابد.

اگر علائم آرتریت روماتوئید شما در طول سه ماهه اول کاهش یابد، احتمال زیادی وجود دارد که در طول بقیه دوران بارداری خفیف باقی بمانند.

بسیاری از زنان می‌توانند مصرف داروهای روماتیسم مفصلی را در دوران بارداری کاهش دهند یا حتی متوقف کنند. با این حال، برای حدود یک چهارم زنان، فعالیت آرتریت روماتوئید در دوران بارداری ادامه می‌یابد یا بدتر می‌شود.

متأسفانه، دوره بهبودی علائم آرتریت روماتوئید کوتاه‌مدت است. اکثر زنان پس از زایمان، علائم بیماری‌شان تشدید می‌شود.

مدیریت آرتریت روماتوئید در دوران بارداری و پس از آن

در اینجا نکاتی وجود دارد که باید در طول بارداری و هفته‌ها و ماه‌های بعد از آن به خاطر داشته باشید:

• مراقب افزایش وزن خود باشید. حتی اگر آرتریت روماتوئید شما در دوران بارداری بهبود یابد، وزن اضافه شده به بدن شما فشار بیشتری به مفاصل شما وارد می‌کند. سعی کنید بیشتر از توصیه پزشک وزن اضافه نکنید.
• ویتامین‌های خود را دریافت کنید. ممکن است برای جلوگیری از نازک شدن استخوان که برخی از داروهای آرتریت روماتوئید ممکن است ایجاد کنند، به کلسیم و ویتامین D بیشتری نیاز داشته باشید. از پزشک خود در مورد مصرف مکمل‌ها برای محافظت از استخوان‌هایتان سوال کنید. اگر در حال شیردهی هستید، ممکن است لازم باشد پس از زایمان نیز به مصرف آنها ادامه دهید.
• بعد از زایمان ورزش کنید. پیدا کردن وقت و انرژی برای ورزش کردن در دوران بارداری می‌تواند دشوار باشد، اما انجام این کار می‌تواند به شما در حفظ وزن سالم کمک کند که برای مفاصل شما مفید است. ورزش همچنین می‌تواند به کاهش سفتی مفاصل کمک کند. و درد.
• رژیم غذایی سالم برای قلب داشته باشید. آرتریت روماتوئید شما را در معرض خطر بیشتری برای بیماری قلبی قرار می‌دهد. این امر انتخاب غذاهای سالم برای قلب را در دوران بارداری بسیار مهم می‌کند. متخصصان رژیم غذایی کم‌چرب و سرشار از کربوهیدرات و فیبر را توصیه می‌کنند. این به معنای مصرف مقدار زیادی سبزیجات، میوه‌ها و غلات کامل است. وقتی چربی مصرف می‌کنید، گزینه‌های سالم‌تری مانند چربی‌های تک غیراشباع موجود در روغن زیتون و روغن کانولا؛ ماهی؛ و آجیل‌هایی مانند گردو و بادام را انتخاب کنید. مصرف چربی‌های ناسالم موجود در گوشت و غذاهای سرخ‌شده و فرآوری‌شده را محدود کنید. از پزشک یا متخصص تغذیه خود بخواهید تا به شما در تهیه یک رژیم غذایی بارداری که برای شما مفید باشد، کمک کند.
• از غذاهایی که باعث شعله‌ور شدن بیماری می‌شوند، پرهیز کنید. اگرچه هیچ ارتباط خاصی بین رژیم غذایی و آرتریت روماتوئید وجود ندارد، اما برخی از زنان متوجه می‌شوند که غذاهای خاصی حال آنها را بدتر می‌کند. اگر غذاهایی وجود دارند که باعث شعله‌ور شدن بیماری شما می‌شوند، پس از زایمان، زمانی که احتمال شعله‌ور شدن بیماری در شما بیشتر است، از آنها اجتناب کنید.