آنچه در این مطلب خواهید خواند
آرتریت روماتوئید (RA) بیماری است که در آن سیستم ایمنی بدن شما به مفاصل شما، اغلب در دستها و پاها، حمله میکند. این التهاب در نهایت میتواند به غضروف و استخوان آسیب برساند یا آنها را از بین ببرد. هیچ درمانی برای RA وجود ندارد، اما راههایی برای مدیریت علائم و پیشرفت این بیماری وجود دارد.
بیشتر افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید (RA) در برههای از زمان علائمی در پا و مچ پا خواهند داشت. در حدود 20٪ موارد، درد پا یا مچ پا اولین علامت بیماری است. جراحی اولین خط درمان آرتریت روماتوئید در پا و مچ پا نیست. پزشک شما احتمالاً تغییرات سبک زندگی، داروها، کفیهای طبی سفارشی و سایر درمانها را پیشنهاد خواهد کرد.
اما اگر این موارد کمکی نکنند، جراحی ممکن است به عنوان یک گزینه مطرح شود.
جراحیهای روماتیسم مفصلی پا یا مچ پا چیست؟
فیوژن: رایجترین عمل جراحی برای آرتریت روماتوئید در پا یا مچ پا، فیوژن است. جراح دو استخوان را که یک مفصل را تشکیل میدهند، برمیدارد و آنها را با پیچ و پلاک به هم متصل میکند تا یک قطعه استخوان واحد ایجاد شود. آنها همچنین هرگونه غضروف باقی مانده از مفصل قبلی را برمیدارند.
این میتواند حرکت مفصل را محدود کند. اما بسیاری از مفاصل پا – به خصوص قسمت میانی پا – از ابتدا حرکت زیادی ندارند، بنابراین ممکن است ضربه زیادی وارد نشود.
با این حال، در مچ پا حرکت زیادی وجود دارد. بنابراین جراحی فیوژن در آنجا اغلب باعث تغییرات قابل توجهی در دامنه حرکتی شما میشود. این عمل درد را کاهش میدهد، اما سایر مفاصل باید تغییر در دامنه حرکتی مچ پای شما را جبران کنند (معمولاً حرکت بالا و پایین مفصل را از دست میدهید). این گاهی اوقات میتواند منجر به آرتروز جدیدی شود که نیاز به درمان بیشتر دارد.
آرتریت روماتوئید گاهی اوقات میتواند آسیب جدی به غضروف و رباطها وارد کند. این میتواند اثربخشی درمانهای فیوژن را کاهش دهد. اما داروهای جدیدی که پیشرفت بیماری را کند میکنند، به بهبود نتایج این جراحیها کمک زیادی کردهاند.
سایر جراحیها: اگرچه فیوژن شایعترین روش است، اما بسته به علائم، سطح فعالیت، سلامت عمومی و سایر عوامل، جراحیهای دیگری نیز وجود دارد که پزشکان ممکن است بتوانند انجام دهند.
جراحان ممکن است بتوانند انگشت چکشی و پینه پا را در قسمت جلویی پا (جلو پا) در برخی افراد اصلاح کنند و همچنان مفصل را دست نخورده نگه دارند. این جراحیها که به عنوان برداشتن مفصل انگشت پا شناخته میشوند، قسمت خمیده استخوان را برمیدارند، در حالی که مفصل را به همان شکل باقی میگذارند. تاندونها ممکن است در طول جراحی بریده و دوباره متصل شوند. برخی از انواع جراحی، مانند آرتروپلاستی ایمپلنت، استخوان برداشته شده را با یک قطعه کوچک سیلیکون یا سایر مواد آزمایشگاهی جایگزین میکنند.
در موارد دیگر، جراحان ممکن است تعویض کامل مفصل شما را با یک نسخه مکانیکی، که به عنوان تعویض کامل مفصل شناخته میشود، پیشنهاد دهند.
در برخی موارد، تعویض کامل مفصل ممکن است امکانپذیر باشد. اگر قبلاً جراحی فیوژن انجام داده باشید یا اگر مشکلات مفصلی متعددی در ناحیه پاشنه داشته باشید، جراح ممکن است این عمل را پیشنهاد کند. این جراحی جدیتر است، اما اغلب از مشکلات جبران بیش از حد که میتواند ناشی از جراحی فیوژن باشد، جلوگیری میکند.
چگونه برای جراحی پا یا مچ پا در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید آماده شویم؟
بسیاری از داروهایی که برای درمان آرتریت روماتوئید (RA) استفاده میشوند، نحوه مبارزه بدن با عفونت و بهبودی را نیز تغییر میدهند. ممکن است لازم باشد نوع یا دوز دارو را قبل از جراحی تغییر دهید تا بتوانید پس از آن با خیال راحت بهبود یابید.
این میتواند برای افرادی که چندین مفصل آنها تحت تأثیر آرتریت روماتوئید قرار گرفته است، بسیار دشوار باشد. جراح شما با روماتولوژیست و پزشک مراقبتهای اولیه شما همکاری نزدیکی خواهد داشت تا برنامهای برای داروهای شما قبل و بعد از جراحی تدوین کند.
اکثر افراد پس از بهبود زخمهای جراحی خود میتوانند دوباره مصرف داروهای آرتریت روماتوئید را شروع کنند.
بهبودی پس از جراحی پا یا مچ پا در آرتریت روماتوئید چگونه است؟
بهبودی پس از جراحی پا میتواند زمان زیادی طول بکشد. ممکن است لازم باشد برای چند ماه کفش مخصوص بپوشید یا پای خود را گچ بگیرید. ممکن است 6 ماه تا یک سال طول بکشد تا بتوانید به فعالیتهایی که قبل از جراحی انجام میدادید، بازگردید. به عنوان مثال، پس از بسیاری از جراحیهای فیوژن، حداقل به مدت 6 هفته نمیتوانید هیچ فشاری به پای خود وارد کنید.
تیم مراقبتهای بهداشتی شما به شما کمک میکند تا نحوه استفاده از عصای زیر بغل مورد نیاز پس از جراحی را یاد بگیرید. پزشک در صورت لزوم داروهای مسکن تجویز میکند. دستورالعملهای تیم مراقبتهای بهداشتی خود را در مورد داروها و تمرینات فیزیوتراپی به دقت دنبال کنید. این موارد به شما کمک میکند تا به سرعت بهبود یابید.
احتمالاً لازم است حداقل برای یک هفته یا بیشتر پس از عمل جراحی، پای خود را بالاتر از سطح قلب خود نگه دارید. این معمولاً به معنای گیر کردن زمان زیادی در یک نقطه است. در صورت امکان، ایده خوبی است که یک دوست صمیمی یا یکی از اعضای خانواده در کنارتان باشد تا در وعدههای غذایی و سایر کارهای اساسی روزانه به شما کمک کند.
خطرات جراحی پا یا مچ پا در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید چیست؟
همه جراحیها خطراتی دارند. عفونت یکی از آنهاست. در موارد جدی، ممکن است برای درمان عفونت به آنتیبیوتیک از طریق تزریق داخل وریدی نیاز داشته باشید.
همچنین مشکلات بالقوهای مختص این نوع جراحیهای پا یا مچ پا وجود دارد. به عنوان مثال، ممکن است جوش خوردگی بهبود نیابد و نیاز به دارو یا جراحی بیشتر داشته باشد. یا در برخی موارد، پینها، پیچها و صفحاتی که مفصل را در کنار هم نگه میدارند ممکن است شل شوند. این میتواند منجر به آسیب دیگری شود و احتمالاً برای ترمیم به جراحی بیشتری نیاز خواهد بود.
به ندرت، در موارد بسیار جدی، عوارض میتواند منجر به قطع انگشتان پا یا خود پا شود.
