آنچه در این مطلب خواهید خواند
نورورتینوپاتی حاد ماکولا (AMN) یک بیماری نادر است که در آن به طور ناگهانی نقاط کور یا تاری دید در یک یا هر دو چشم ایجاد میشود.
اگرچه این لکهها ممکن است در ناحیهای که تحت تأثیر قرار میدهند، بینایی شما را مختل کنند، اما بینایی را در آن ناحیه مسدود نمیکنند یا باعث نابینایی نمیشوند. آنها ناشی از ضایعاتی در لایههای عمیق چشم شما هستند که فقط با استفاده از فناوری تصویربرداری قابل مشاهده هستند.
این بیماری اولین بار در سال ۱۹۷۵ توصیف شد. اما پزشکان هنوز دقیقاً مطمئن نیستند که چه چیزی باعث ظاهر شدن این لکهها میشود یا چگونه میتوان آنها را درمان کرد.
طبق موارد ثبتشده، AMN کمتر از ۱ در ۱ میلیون نفر را تحت تأثیر قرار میدهد. اما پزشکان و محققان میگویند که تعداد واقعی ممکن است بیشتر باشد. دلیل این امر این است که این بیماری به خوبی شناخته نشده و تشخیص آن دشوار است.
در اینجا آنچه پزشکان در مورد AMN میدانند، علل احتمالی آن، نحوه تشخیص آن و آنچه در صورت ابتلای شما یا یکی از آشنایانتان میتوانید انتظار داشته باشید، آورده شده است:
علائم نورورتینوپاتی حاد ماکولا
شایعترین علامت AMN، لکههای تار یا کور در چشم شماست – که در جامعه پزشکی به عنوان اسکوتومهای پاراسنترال شناخته میشوند – که درست خارج از مرکز خط دید مستقیم شما قرار دارند. گاهی اوقات، چندین لکه در طول چند روز ظاهر میشوند.
برخی افراد همچنین گزارش میدهند:
- جرقههایی که ظاهر میشوند و به سرعت ناپدید میشوند
- مگسپرانها، نقاط یا خطوط تیره کوچک که در میدان دید شما شناور هستند
- اعوجاج، که در آن خطوط مستقیم منحنی به نظر میرسیدند
برخی افراد یک یا دو روز پس از بروز علائم شبه آنفولانزا، دچار این نقاط کور یا جرقههای بینایی میشوند.
در بیشتر موارد، ACM فقط یک چشم را تحت تأثیر قرار میدهد. اما یک مطالعه که ۱۰۱ مورد را بین سالهای ۱۹۷۵ تا ۲۰۱۴ بررسی کرد، نشان داد که ۴۵٪ از افراد مواردی داشتهاند که هر دو چشم را درگیر کرده است.
همراه با این نقاط تار یا کور، پزشکان میتوانند ضایعات قهوهای-قرمز را روی شبکیه شما مشاهده کنند. (شبکیه، لایهای از بافت در پشت چشم شما، به تبدیل نور به سیگنالهایی برای مغز شما کمک میکند که تصاویری را که میبینید ایجاد میکنند.) این ضایعات میتوانند روزها یا ماهها پس از مشاهده لکهها در بینایی شما ظاهر شوند.
اگر ACM دارید، معاینه چشم گاهی اوقات خونریزیهای خفیف شبکیه را نیز نشان میدهد. اینها نشانههایی از خونریزی در رگهای خونی عمقی چشم هستند.
چه چیزی باعث نورورتینوپاتی حاد ماکولا میشود؟
پزشکان مطمئن نیستند که چه چیزی باعث ایجاد ضایعات و نقاط کور AMN میشود. اما برخی موارد با بیماریهای مختلف، قرصهای ضدبارداری و کافئین مرتبط دانسته شدهاند. گزارش شده است که تا نیمی از افراد مبتلا به AMN قبل از تشخیص، بیماریهایی شبیه آنفولانزا داشتهاند.
در حال حاضر، محققان معتقدند که پاسخ بدن به برخی ویروسها و مواد ممکن است باعث ایجاد مشکلاتی در سیستم گردش خون (عروقی) و جریان خون شما شود. این امر منجر به کاهش خونرسانی به برخی از قسمتهای بدن، از جمله چشم و شبکیه میشود.
مواردی که با موارد گزارش شده AMN مرتبط بودهاند عبارتند از:
- تب و سایر علائم شبیه آنفولانزا
- عفونت سینوسها و داروها
- عفونتهای کووید و واکسیناسیون
- قرصهای ضدبارداری
- کنتراست داخل وریدی (IV)، که در طول آزمایشهای تصویربرداری مانند اسکن CAT استفاده میشود
- افدرین داخل وریدی، که ممکن است برای درمان فشار خون پایین در طول یا بعد از عمل جراحی استفاده شود
- کافئین
- مصرف کوکائین
اگرچه نادر است، اما مواردی از ابتلای افراد به AMN و سایر بیماریهای چشمی پس از دریافت واکسن کووید-۱۹ گزارش شده است. محققان میگویند مشخص نیست که آیا واکسن یا عفونت کووید-۱۹ ممکن است باعث بروز مشکلات چشمی شده باشد یا خیر. آنها فکر میکنند پاسخ ایمنی بدن به واکسن یا عفونت ممکن است در این امر دخیل باشد.
محققان مطمئن نیستند که آیا افزایش موارد ابتلا به AMN در طول همهگیری ممکن است به دلیل خود کووید-۱۹ و واکسنهای آن باشد، یا صرفاً به این دلیل که بسیاری از افراد در مدت زمان کوتاهی به عفونت مبتلا شده و واکسن دریافت کردهاند.
چه کسی به نورورتینوپاتی حاد ماکولا مبتلا میشود؟
AMN اغلب در زنان سفیدپوست جوان تا میانسال، به ویژه در دهه ۳۰ زندگی، گزارش شده است. اما موارد گزارش شده در طول همهگیری کووید-۱۹ اغلب در افراد مسنتر از آن بوده است. در بیشتر موارد، افراد مبتلا به AMN سابقه بیماری چشمی ندارند.
AMN چگونه تشخیص داده میشود؟
پزشک شما در مورد سابقه پزشکی و وضعیت سلامتی اخیر شما سوال خواهد کرد و معاینه چشم انجام خواهد داد. بخشی از این معاینه شامل استفاده از فناوری تصویربرداری برای مشاهده قسمت پشت چشم و شبکیه شما خواهد بود.
آنها ممکن است از مادون قرمز، عکاسی بدون نور قرمز یا توموگرافی انسجام نوری (OCT) برای گرفتن عکس از لایههای مختلف چشم شما، از جمله شبکیه، استفاده کنند. این آزمایشهای تصویربرداری به آنها امکان میدهد ضایعات و سایر مشکلات موجود در چشم را که ممکن است باعث علائم شما شوند، جستجو کنند.
گزینههای درمانی برای نورورتینوپاتی حاد ماکولا چیست؟
متأسفانه، پزشکان هیچ دارو یا درمانی برای کمک به این بیماری نمیشناسند. در برخی موارد، لکهها به خودی خود طی چند ماه بهبود مییابند. در موارد دیگر، لکهها باقی میمانند.
اما از آنجا که نقاط تار یا کور در مرکز چشم نیستند، این بیماری باعث از دست دادن بینایی عمده نمیشود.
پزشک شما ممکن است قرار ملاقاتهای بعدی را پیشنهاد کند تا بتواند وضعیت بیماری را پیگیری کند.
