دیابت نوع ۲: علل و عوامل خطر

همه افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ اضافه وزن ندارند، اما چاقی و سبک زندگی غیرفعال دو مورد از شایع‌ترین علل دیابت نوع ۲ هستند. این موارد مسئول حدود ۹۰ تا ۹۵ درصد موارد دیابت در ایالات متحده هستند.

 چه چیزی باعث دیابت نوع ۲ می‌شود؟

وقتی سالم هستید، پانکراس (عضوی در پشت معده) انسولین آزاد می‌کند تا به بدن شما در ذخیره و استفاده از قند غذایی که می‌خورید کمک کند. دیابت زمانی اتفاق می‌افتد که یک یا چند مورد از موارد زیر اتفاق بیفتد:

• لوزالمعده شما هیچ انسولینی تولید نمی‌کند.
• لوزالمعده شما انسولین بسیار کمی تولید می‌کند.
• بدن شما آنطور که باید به انسولین پاسخ نمی‌دهد.

برخلاف افراد مبتلا به دیابت نوع ۱، افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ انسولین تولید می‌کنند . اما انسولینی که لوزالمعده آنها آزاد می‌کند کافی نیست، یا بدن آنها نمی‌تواند انسولین را به درستی تشخیص داده و از آن استفاده کند. (پزشکان این حالت را مقاومت به انسولین می‌نامند.)

وقتی انسولین کافی وجود نداشته باشد یا آنطور که باید استفاده نشود، گلوکز (نوعی قند) نمی‌تواند وارد سلول‌های شما شود. در عوض در جریان خون شما تجمع می‌یابد. این می‌تواند به بسیاری از نواحی بدن آسیب برساند. همچنین، از آنجایی که سلول‌ها گلوکز مورد نیاز خود را دریافت نمی‌کنند، آنطور که باید کار نمی‌کنند.

وقتی اضافه وزن دارید، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به دیابت نوع ۲ هستید. این امر به ویژه اگر وزن اضافی شما در ناحیه شکم باشد، صادق است. وزن اضافی منجر به مقاومت به انسولین و اختلال در عملکرد سلول‌های خاصی در بدن شما می‌شود.

یکی از معیارهای چاقی، است که چربی بدن را بر اساس وزن و قد تخمین می‌زند. برای مردان و کسانی که در بدو تولد پسر هستند و بالای ۱۸ سال سن دارند، خطر ابتلا به دیابت نوع ۲ در طول زندگی با BMI 18.5 یا کمتر، ۷٪ است. با افزایش BMI، این خطر افزایش می‌یابد. اگر BMI شما بالاتر از ۳۵ باشد، خطر ابتلا به دیابت نوع ۲ ۷۰٪ است. برای زنان و کسانی که در بدو تولد دختر هستند و بالای ۱۸ سال سن دارند، خطر دیابت در BMI 18.5، ۱۲٪ است که با BMI 35 یا بیشتر به ۷۴٪ می‌رسد.

کاهش ۵ تا ۱۰ درصد از وزن کلی بدن می‌تواند شانس شما را برای ابتلا به این بیماری افزایش دهد.

هر چیزی که می‌خورید بر سطح قند خون شما تأثیر می‌گذارد. اما غذاهایی که سرشار از کربوهیدرات‌های ساده، چربی و کالری هستند، تأثیر قابل توجهی دارند. مطالعات نشان داده‌اند که خوردن مقدار زیادی گوشت قرمز، شیرینی و غذای سرخ‌شده می‌تواند منجر به مقاومت به انسولین شود. خوردن بیش از حد این غذاها همچنین به افزایش وزن کمک می‌کند که احتمال ابتلا به دیابت را افزایش می‌دهد.

دیابت و سندرم متابولیک

وقتی سندرم متابولیک دارید، مجموعه‌ای از عوامل خطر مرتبط با بیماری قلبی، دیابت و سکته مغزی را دارید. این موارد عبارتند از:

• وزن اضافی که در شکم خود حمل می‌کنید. یکی از معیارهای سنجش آن، اندازه دور کمر شماست. هر اندازه‌ای بالاتر از 80 سانتی‌متر (برای زنان) و 100 سانتی‌متر (برای مردان) یک عامل خطر است.
• فشار خون بالا
• سطح بالای تری گلیسیرید
• سطح پایین HDL یا کلسترول “خوب”
• اختلال در اندازه‌گیری قند خون ناشتا

بیشتر افراد مبتلا به سندرم متابولیک، مقاومت به انسولین دارند.

دیابت و سندرم تخمدان پلی‌کیستیک (PCOS)

وقتی سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) دارید، کیست‌های کوچکی روی تخمدان‌های شما ایجاد می‌شوند. متخصصان واقعاً مطمئن نیستند که چه چیزی باعث PCOS می‌شود، اما وزن و ژن‌ها ممکن است نقشی داشته باشند. بسیاری از افراد مبتلا به PCOS مقاومت به انسولین دارند که آنها را در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به دیابت نوع ۲ قرار می‌دهد.

داروهایی که باعث دیابت می‌شوند

برخی از داروهایی که برای سایر بیماری‌ها مصرف می‌کنید می‌توانند قند خون شما را افزایش دهند. انواع داروهایی که با دیابت مرتبط هستند عبارتند از:

• استروئیدها
• داروهای ضد روان پریشی
• داروهای ضد رتروویروسی
• برخی از داروهای شیمی درمانی
• داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی که پس از پیوند مصرف می‌شوند
• دیورتیک‌های تیازیدی
• نیاسین و استاتین‌ها برای کاهش کلسترول مصرف می‌شوند
• مسدودکننده‌های بتا

دیابت بارداری 

این نوعی دیابت است که از زمان بارداری شروع می‌شود. متخصصان دقیقاً مطمئن نیستند که چه چیزی باعث آن می‌شود، اگرچه وزن اضافی می‌تواند در آن نقش داشته باشد. تغییرات هورمونی در بدن شما در دوران بارداری ممکن است تنظیم قند خون را برای بدن شما دشوارتر کند. معمولاً قند خون شما پس از زایمان به حالت عادی برمی‌گردد. اما دیابت بارداری خطر ابتلا به دیابت نوع ۲ را در آینده افزایش می‌دهد. کودک شما نیز در آینده در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به دیابت نوع ۲ قرار دارد.

سیگار کشیدن و دیابت

اگر سیگار می‌کشید، احتمال ابتلا به دیابت در شما 30 تا 40 درصد بیشتر از افراد غیرسیگاری است. هر چه بیشتر سیگار بکشید، خطر ابتلا به دیابت بیشتر می‌شود. و وقتی دیابت نوع 2 دارید، سیگار کشیدن می‌تواند مدیریت بیماری و تنظیم دوز مناسب انسولین را دشوارتر کند.

خواب و دیابت

مشکلات خواب با دیابت مرتبط هستند. اگر به اندازه کافی نخوابید، بدن شما ممکن است به اندازه کافی به انسولین حساس نباشد. اختلال خواب همچنین می‌تواند در هورمون‌هایی که گلوکز بدن شما را کنترل می‌کنند، اختلال ایجاد کند. یکی از مشکلات رایج خواب، آپنه خواب است که با چاقی، یکی دیگر از عوامل دیابت، مرتبط است. خود دیابت می‌تواند خواب شما را مختل کند – به عنوان مثال، اگر دیابت دارید، ممکن است در طول شب بارها برای نوشیدن یا دستشویی رفتن از خواب بیدار شوید.

عوامل خطر دیابت نوع ۲

بسیاری از موارد می‌توانند خطر ابتلا به دیابت نوع ۲ را افزایش دهند.

دیابت و سابقه خانوادگی

اعتقاد بر این است که دیابت نوع ۲ پیوند ژنتیکی قوی دارد، به این معنی که تمایل دارد در خانواده‌ها ارثی باشد. اگر والدین، برادر یا خواهری دارید که به آن مبتلا است، شانس شما بیشتر است. چندین ژن ممکن است با دیابت نوع ۲ مرتبط باشند.

شرایط سلامتی مرتبط با دیابت

اگر هر یک از این شرایط را دارید، می‌توانید از پزشک خود در مورد آزمایش دیابت سوال کنید :

• فشار خون بالا
• سطح بالای تری گلیسیرید (اگر بیش از ۵۰۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر (mg/dL) باشد، خیلی بالاست)
• سطح پایین کلسترول HDL (اگر برای مردان کمتر از ۴۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر و برای زنان کمتر از ۵۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر باشد، خیلی پایین است)
• دیابت بارداری یا تولد نوزادی با وزن بیش از 4 کیلوگرم
• پیش‌دیابت (زمانی که سطح قند خون شما بالاتر از حد طبیعی است، اما هنوز به این بیماری مبتلا نشده‌اید)
• بیماری قلبی
• چاقی یا اضافه وزن. تحقیقات نشان می‌دهد که این یکی از دلایل اصلی دیابت نوع ۲ است. به دلیل افزایش چاقی در بین کودکان آمریکایی، این نوع دیابت نوجوانان بیشتری را تحت تأثیر قرار می‌دهد.
• سندرم تخمدان پلی کیستیک ( PCOS )
• شما پیوند عضو انجام داده‌اید. پس از پیوند عضو، باید تا آخر عمر دارو مصرف کنید تا بدن شما عضو اهدایی را رد نکند. این داروها به موفقیت پیوند عضو کمک می‌کنند، اما بسیاری از آنها، مانند تاکرولیموس (آستاگراف، پروگراف) یا استروئیدها، می‌توانند باعث دیابت شوند یا آن را بدتر کنند.
• اختلال تحمل گلوکز. پیش‌دیابت نوع خفیف‌تری از این بیماری است. می‌توان آن را با یک آزمایش خون ساده تشخیص داد. اگر این بیماری را دارید، احتمال زیادی وجود دارد که به دیابت نوع ۲ مبتلا شوید.

دیابت و نژاد

آمریکایی‌های آفریقایی‌تبار، بومیان آمریکا، آمریکایی‌های اسپانیایی‌تبار و آمریکایی‌های آسیایی‌تبار بیشتر از سفیدپوستان غیر اسپانیایی‌تبار در معرض ابتلا به دیابت نوع ۲ هستند.

دیابت و الکل

نوشیدن زیاد الکل با دیابت مرتبط است، اگرچه این رابطه کاملاً مشخص نیست. در میان سایر موارد، نوشیدن زیاد الکل ممکن است باعث افزایش وزن شما شود که یک عامل خطر برای دیابت است.

دیابت و سن

خطر ابتلا به دیابت نوع ۲ از حدود ۴۵ سالگی به طور قابل توجهی افزایش می‌یابد و پس از ۶۵ سالگی به طور قابل توجهی بیشتر می‌شود.

سایر عوامل خطر

مسائل مربوط به سبک زندگی می‌توانند در خطر ابتلا به دیابت نقش داشته باشند. اگر از نظر جسمی فعال نباشید، خطر ابتلا به دیابت افزایش می‌یابد. اگر رژیم غذایی شما سرشار از چربی و کربوهیدرات‌های ساده باشد، خطر ابتلا نیز افزایش می‌یابد. این می‌تواند نتیجه محل زندگی شما و عدم دسترسی به غذای سالم باشد. 

یک رژیم غذایی مناسب و عادات سبک زندگی سالم ، همراه با دارو، می‌تواند به شما در مدیریت دیابت نوع ۲ مانند سایر جنبه‌های زندگی‌تان کمک کند. حتماً جدیدترین اطلاعات مربوط به این بیماری را جستجو کنید تا بتوانید حامی سلامت خود باشید.

نقش انسولین در دیابت نوع 2

برای درک اهمیت انسولین، بهتر است در مورد نحوه استفاده بدن از غذا برای تولید انرژی بیشتر بدانید. بدن شما از میلیون‌ها سلول تشکیل شده است. برای تولید انرژی، این سلول‌ها به شکل بسیار ساده‌ای از غذا نیاز دارند. وقتی غذا می‌خورید یا می‌نوشید، بخش زیادی از غذا به قند ساده‌ای به نام گلوکز تجزیه می‌شود. گلوکز از طریق جریان خون به این سلول‌ها می‌رسد و در آنجا انرژی مورد نیاز بدن برای فعالیت‌های روزانه را تأمین می‌کند.

انسولین و سایر هورمون‌ها میزان گلوکز موجود در جریان خون شما را کنترل می‌کنند. پانکراس شما همیشه مقادیر کمی انسولین آزاد می‌کند. هنگامی که میزان گلوکز خون شما به سطح خاصی افزایش می‌یابد، پانکراس انسولین بیشتری آزاد می‌کند تا گلوکز بیشتری را به سلول‌ها وارد کند. این باعث می‌شود سطح گلوکز خون (سطح گلوکز خون) کاهش یابد.

برای جلوگیری از افت بیش از حد سطح گلوکز خون ( هیپوگلیسمی یا قند خون پایین)، بدن شما به شما سیگنال می‌دهد که غذا بخورید و مقداری گلوکز از ذخایر موجود در کبد آزاد می‌کند. همچنین به بدن می‌گوید که انسولین کمتری آزاد کند.

افراد مبتلا به دیابت یا انسولین تولید نمی‌کنند یا سلول‌های بدنشان دیگر نمی‌توانند از انسولین استفاده کنند. این امر منجر به قند خون بالا می‌شود. طبق تعریف، دیابت عبارت است از:

• سطح گلوکز خون بالاتر یا مساوی ۱۲۶ میلی‌گرم در دسی‌لیتر خون (mg/dL) پس از ۸ ساعت ناشتایی
• سطح گلوکز غیر ناشتا بیشتر یا مساوی ۲۰۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر، همراه با علائم دیابت
• سطح گلوکز بالاتر یا مساوی ۲۰۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر در آزمایش تحمل گلوکز ۲ ساعته
• A1c بیشتر یا مساوی ۶.۵٪. مگر اینکه فرد علائم واضح دیابت داشته باشد یا در بحران دیابت باشد، تشخیص باید با تکرار آزمایش تأیید شود.

خلاصه مطلب

وقتی دیابت نوع ۲ دارید، بدن شما به اندازه کافی انسولین تولید نمی‌کند یا نمی‌تواند از انسولین تولید شده به درستی استفاده کند. این باعث می‌شود گلوکز در خون شما تجمع یابد، چیزی که به آن قند خون بالا می‌گویند. علل اصلی دیابت نوع ۲ چاقی و سبک زندگی غیرفعال است. اما سایر شرایط و حتی داروهایی که مصرف می‌کنید نیز می‌توانند در این امر نقش داشته باشند. بسیاری از عوامل می‌توانند خطر ابتلا به دیابت را افزایش دهند، از جمله سابقه خانوادگی، نژاد و سن.

سوالات متداول در مورد علل دیابت نوع 2

عوامل خطر اصلی دیابت نوع ۲ چیست؟

عوامل زیادی می‌توانند خطر ابتلا به دیابت را افزایش دهند، از جمله ژن‌ها، سن و برخی شرایط خاص سلامتی. این عوامل شامل فشار خون بالا، تری گلیسیرید بالا و سطح پایین HDL یا کلسترول “خوب” هستند.

علل دیابت نوع ۲ چیست؟

دو علت اصلی دیابت نوع ۲، داشتن وزن اضافی – به خصوص در ناحیه شکم – و ورزش نکردن به اندازه کافی است.