آنچه در این مطلب خواهید خواند
برای کودکان مبتلا به ADHD (اختلال بیشفعالی کمبود توجه)، داروهای محرک معمولاً اولین درمانی هستند که پزشکان امتحان میکنند. اما این داروها برای همه مؤثر نیستند و برخی از والدین نگرانیهای جدی در مورد استفاده از آنها دارند.
اگر به گزینههای غیرمحرک فکر میکنید، پزشک ممکن است دارویی به نام مهارکننده بازجذب سروتونین-نوراپی نفرین یا SNRI را پیشنهاد کند.
SNRI ها چه هستند؟
مهارکنندههای بازجذب سروتونین-نوراپی نفرین نوعی داروی ضد افسردگی هستند. آنها سطح دو ماده شیمیایی مغز به نام انتقالدهندههای عصبی را در بدن شما افزایش میدهند: سروتونین و نوراپی نفرین.
داروهای ضد افسردگی توسط سازمان غذا و دارو (FDA) برای درمان ADHD تأیید نشدهاند. اما پزشکان میتوانند آنها را به عنوان جایگزینی برای محرکها تجویز کنند. این کاری است که بسیاری از پزشکان انجام میدهند و به آن مصرف «خارج از برچسب» میگویند.
یک نوع داروی قدیمیتر به نام داروهای ضد افسردگی سه حلقهای (TCA) دارویی است که گاهی اوقات زمانی که محرکها مؤثر نیستند یا کودکان نمیتوانند آنها را مصرف کنند، استفاده میشود. SNRIها بر روی همان انتقالدهندههای عصبی TCAها عمل میکنند. اما آنها ایمنتر در نظر گرفته میشوند و عوارض جانبی کمتری دارند.
دو SNRI برای کودکانی که ADHD دارند آزمایش شده است:
دولوکستین (سیمبالتا). این دارو برای درمان افسردگی و اضطراب در بزرگسالان تأیید شده است. فراتر از آن، برای کودکان بالای ۷ سال که اضطراب دارند و برای بزرگسالان و نوجوانانی که اختلال درد فیبرومیالژیا و سایر انواع درد طولانی مدت دارند، تأیید شده است.
ونلافاکسین (افکسور). این دارو توسط سازمان غذا و دارو (FDA) برای درمان افسردگی و اضطراب در بزرگسالان تأیید شده است. استفاده از آن برای کودکان زیر ۱۸ سال یا برای اختلال کمتوجهی-بیشفعالی (ADHD) تأیید نشده است. اما گاهی اوقات به این صورت، یعنی «خارج از برچسب» تجویز میشود.
چگونه SNRI ها ممکن است به ADHD کمک کنند؟
پزشکان معتقدند مشکلاتی در نحوه پردازش انتقالدهندههای عصبی دوپامین و نوراپی نفرین توسط بدن، باعث علائم ADHD میشود. برخی تحقیقات نشان دادهاند که سروتونین نیز ممکن است در این امر دخیل باشد.
محرکها سطح دوپامین را در مغز شما افزایش میدهند. مهارکنندههای بازجذب سروتونین-نوراپی نفرین سطح سروتونین و نوراپی نفرین را افزایش میدهند. مقادیر بالاتر این مواد شیمیایی به سلولهای عصبی مغز شما کمک میکند تا بهتر ارتباط برقرار کنند.
ارتباط بهتر میتواند به معنای تمرکز و کنترل بهتر تکانه و بیشفعالی و پرخاشگری کمتر باشد. کودکانی که داروهای ضد افسردگی مصرف میکنند، ممکن است بیشتر احتمال داشته باشند که آنچه را که از آنها خواسته میشود انجام دهند و کمتر مزاحم باشند.
مطالب بیشتری برای شما داریم
موضوع موردنظر خود را انتخاب کنید و به مجموعهای از مطالب پزشکی و سلامت دسترسی داشته باشید.
با SNRI ها چه انتظاری می توانیم داشته باشیم؟
اگر پزشک فرزند شما SNRI تجویز کند، احتمالاً با دوز پایین شروع میکند و به تدریج آن را طی چند هفته افزایش میدهد. ممکن است ۲ تا ۴ هفته طول بکشد تا این داروها به طور کامل اثر کنند. و ممکن است مدتی طول بکشد تا دوزی که بهترین عملکرد را با کمترین عوارض جانبی دارد، پیدا شود.
ونلافاکسین به صورت قرص یا کپسول موجود است که کودک شما میتواند دو یا سه بار در روز مصرف کند. دولوکستین کپسولی است که کودک شما میتواند یک یا دو بار در روز مصرف کند. اگر کودک نتواند قرص را ببلعد، پزشک میتواند هر یک از این داروها را به شکلی که میتوانید در یک قاشق مرباخوری پوره سیب بریزید، به او بدهد.
عوارض جانبی SNRI ها عبارتند از:
- اضطراب
- خشکی دهان
- سردرد
- افزایش بیش فعالی
- بیخوابی
- تحریک پذیری
- حالت تهوع
- عصبی بودن
- کاهش اشتها
- خوابآلودگی
مهم است که فرزندتان دوز مصرفی این دارو را فراموش نکند. اگر آنها به طور ناگهانی مصرف SNRI را متوقف کنند، ممکن است علائم ترک مانند موارد زیر را داشته باشند:
- سرگیجه
- سردرد
- لرز
- دردهای عضلانی
- ناراحتی معده
- مشکل در خواب، از جمله کابوس
SNRI ها چقدر برای ADHD موثر هستند؟
تحقیقات بسیار کمی برای نشان دادن میزان اثربخشی SNRIها برای کودکان مبتلا به ADHD انجام شده است.
چند مطالعه، ونلافاکسین را در کودکان ۵ تا ۱۷ ساله آزمایش کردهاند. بین یک سوم تا دو سوم کودکانی که در این مطالعه شرکت کردند، بهبود علائم را تجربه کردند. به طور خاص، آنها بیش فعالی کمتر و کنترل تکانه و تمرکز بهتری نشان دادند. اما این مطالعات به دلیل عوارض جانبی، میزان انصراف بالایی داشتند.
یک مطالعه روی دولوکستین در کودکان ۱۱ تا ۱۸ ساله، بهبود علائمی از جمله بیتوجهی، بیشفعالی و عدم پیروی از قوانین را نشان داد.
در مقایسه، داروهای محرک دهههاست که مورد استفاده و مطالعه قرار گرفتهاند. این داروها علائم را در ۷۰ تا ۹۰ درصد افرادی که آنها را مصرف میکنند، بهبود میبخشند.
خطرات SNRI ها چیست؟
داروهای ضد افسردگی ترکیبی (SNRI) با یک هشدار «جعبه سیاه» یا «در جعبه» عرضه میشوند. این هشدار به منظور اشاره به خطرات جدی است. مانند همه داروهای ضد افسردگی، این داروها ممکن است باعث شوند کودکان و نوجوانان افکار یا اقدامات خودکشی داشته باشند، به خصوص هنگامی که برای اولین بار شروع به مصرف آنها میکنند.
این بدان معنا نیست که فرزند شما نباید دارو مصرف کند. اما باید مراقب علائم افسردگی یا رفتار غیرمعمول باشید. اگر فرزند شما افکار خودکشی دارد، فوراً با پزشک یا اورژانس تماس بگیرید.
