آنچه در این مطلب خواهید خواند
RSV چیست؟
ویروس سینسیشیال تنفسی (RSV) عفونتی است که ریهها، بینی، گلو و مجاری تنفسی شما را تحت تأثیر قرار میدهد. شما زمانی به این ویروس مبتلا میشوید که قطرات آلوده وارد بینی، چشمها یا دهان شما شوند. این اتفاق ممکن است زمانی رخ دهد که فرد مبتلا به ویروس در نزدیکی شما سرفه یا عطسه کند. یا ممکن است سطح آلوده را لمس کنید یا با کسی که به آن مبتلا است دست بدهید.
برای افراد سالم، علائم RSV معمولاً شبیه سرماخوردگی است و شامل موارد زیر است:
- گرفتگی یا آبریزش بینی
- سرفه خشک
- تب خفیف
- گلودرد
- عطسه
- سردرد
اما گاهی اوقات RSV میتواند شدید باشد . وقتی این اتفاق میافتد، عفونت به ریهها و لولههای برونش (لولههایی که هوا را به ریههای شما وارد و خارج میکنند) میرسد. این باعث علائم جدیتری از جمله موارد زیر میشود:
- خس خس سینه
- تب شدید
- سرفه شدید
- مشکلات تنفسی، به خصوص هنگام دراز کشیدن
- کبودی پوست به دلیل کمبود اکسیژن در خون
این نوع شدیدتر RSV همچنین باعث التهاب در ریهها و لولههای برونش میشود که باعث عفونتهایی مانند پنومونی و برونشیولیت و همچنین سایر عوارض میشود.
افرادی که در معرض خطر بیشتری برای عوارض RSV هستند عبارتند از:
- نوزادان زیر ۶ ماه، به ویژه نوزادان نارس
- کودکانی که بیماری مادرزادی قلب دارند (بیماری قلبی که از بدو تولد به آن مبتلا بودهاند)
- کودکان مبتلا به بیماری مزمن ریوی
- افراد در هر سنی با سیستم ایمنی ضعیف
- کودکان مبتلا به اختلالات عصبی-عضلانی مانند دیستروفی عضلانی
- بزرگسالان مبتلا به بیماری قلبی یا ریوی
- بزرگسالان ۶۵ سال و بالاتر
RSV و پنومونی
پنومونی ناشی از ویروس RSV، پنومونی است که به دلیل عفونت RSV رخ میدهد. پنومونی عفونت ریهها است. RSV شایعترین علت پنومونی است. وقتی پنومونی دارید، کیسههای هوایی (آلوئولها) در ریههای شما پر از چرک و مایع میشوند و نفس کشیدن را دشوار میکنند.
اگرچه پنومونی ویروسی اغلب نسبت به پنومونی باکتریایی، شدت کمتری دارد و مدت زمان آن کوتاهتر است، اما پنومونی ناشی از RSV هنوز هم میتواند تهدیدکننده زندگی باشد.
ممکن است چندین روز طول بکشد تا علائم پنومونی ظاهر شود. تشخیص برخی از علائم از علائم RSV دشوار است. پنومونی ویروسی میتواند باعث موارد زیر شود:
- تب
- سرفه خشک
- سردرد
- درد عضلانی
- ضعف
معمولاً علائم برای مدتی بدتر میشوند. تب شما ممکن است بالا برود، سرفه شما بدتر شود و لبهایتان کبود شود. نوزادان مبتلا به پنومونی ممکن است استفراغ کنند یا فقط بیحال و بیانرژی به نظر برسند. در بزرگسالان مسنتر، پنومونی ممکن است بر وضعیت روانی آنها تأثیر بگذارد و باعث گیجی شود.
برای تشخیص پنومونی، پزشک به ریههای شما گوش میدهد. همچنین ممکن است آزمایشهایی مانند موارد زیر را تجویز کند:
- آزمایش خون برای بررسی اینکه چه میکروبی میتواند باعث عفونت شود
- عکسبرداری از قفسه سینه برای بررسی التهاب
- پالس اکسیمتری برای دیدن میزان اکسیژن خون شما
- آزمایش خلط (آزمایش مخاطی که هنگام سرفه کردن بالا میآورید) برای بررسی علت عفونت
افراد در معرض خطر بالاتر ( افراد دارای نقص ایمنی ، افراد بسیار جوان یا مسن) ممکن است به آزمایشهای اضافی مانند موارد زیر نیاز داشته باشند:
- سی تی اسکن برای بررسی دقیقتر ریهها
- آزمایش گاز خون شریانی برای اندازهگیری دقیقتر اکسیژن موجود در خون شما
- کشت مایع پلور، که مایع اطراف ریههای شما را آزمایش میکند
- برونکوسکوپی، روشی که در آن از یک لوله نازک و انعطافپذیر با دوربین کوچکی در انتهای آن برای بررسی مجاری هوایی شما استفاده میشود.
از آنجا که پنومونی RSV توسط یک ویروس ایجاد میشود، آنتیبیوتیکها نمیتوانند آن را درمان کنند. پزشک ممکن است داروی ضد ویروسی تجویز کند. معمولاً عفونت را با استراحت، مایعات، اکسیژن و مدیریت علائم درمان میکنید.
RSV و برونشیت
برونشیت التهاب نایژهها یا مجاری هوایی بزرگ به ریههای شماست. گاهی اوقات برونشیت، سرماخوردگی قفسه سینه نامیده میشود. وقتی RSV نایژههای شما را آلوده میکند، میتواند باعث برونشیت شود.
برونشیت حاد حدود ۱۰ روز طول میکشد و علائمی شبیه به سرماخوردگی ایجاد میکند، مانند:
- سرفه
- سرفه همراه با خلط (خلط) که شفاف، سفید، زرد-خاکستری، سبز یا به ندرت خونی است
- خستگی
- تنگی نفس
- تب و لرز خفیف
- ناراحتی قفسه سینه
همچنین ممکن است بدن درد یا سردرد داشته باشید.
گاهی اوقات تشخیص تفاوت بین روزهای اولیه برونشیت و سرماخوردگی معمولی برای پزشک دشوار است. برای تشخیص برونشیت، پزشک با گوشی پزشکی به صدای ریههای شما گوش میدهد. همچنین ممکن است آزمایشهایی مانند موارد زیر را برای شما تجویز کند:
- عکسبرداری از قفسه سینه برای بررسی ریهها از نظر پنومونی
- یا بیماری دیگری که باعث سرفه میشود
- آزمایش خلط برای بررسی مخاطی که سرفه میکنید. این آزمایش نشان میدهد که آیا باکتریها باعث سرفه شما شدهاند یا خیر (به این معنی که برونشیت شما ناشی از RSV نیست).
- آزمایش عملکرد ریوی، که در آن شما در دستگاهی به نام اسپیرومتر میدمید. این دستگاه میزان هوایی را که میتوانید در ریههای خود نگه دارید و سرعت بازدم آن را اندازهگیری میکند.
کودکان بزرگتر و بزرگسالان بیشتر در معرض ابتلا به برونشیت هستند. کودکان کوچکتر بیشتر به برونشیولیت مبتلا میشوند.
RSV و برونشیولیت
برونشیولیت التهاب مجاری هوایی کوچکتر ریهها به نام برونشیولها است. این بیماری همچنین در اثر عفونت ویروسی، معمولاً RSV، ایجاد میشود. وقتی برونشیولها در اثر برونشیولیت متورم میشوند، نفس کشیدن سختتر میشود.
برونشیولیت شایعترین عفونت تنفسی در کودکان زیر ۲ سال است. عفونتها در ماههای زمستان و اوایل بهار در اوج خود هستند.
علائم اولیه شبیه به سرماخوردگی معمولی است.
آنها عبارتند از:
- آبریزش بینی
- تب خفیف
- سرفه
- خستگی
- بیقراری یا تحریکپذیری در نوزادان
هنگامی که عفونت به برونشیولها نفوذ میکند، ممکن است مشکلات تنفسی مانند موارد زیر داشته باشید:
- تنفس سریع یا سطحی
- خس خس سینه
- صداهای خرخر مانند هنگام تنفس
- گشاد شدن سوراخهای بینی هنگام تنفس
برونشیولیت اگر مانع از تنفس خوب شما شود، میتواند تهدیدکننده زندگی باشد. از آنجایی که عامل آن ویروس است، نمیتوانید آن را با آنتیبیوتیک درمان کنید. معمولاً عفونت خود به خود برطرف میشود، اما میتوانید علائم خود را با مایعات، اکسیژن اضافی، محلول نمکی برای گرفتگی و داروهای مسکن/کاهشدهنده تب درمان کنید.
RSV و آسم
آسم یک بیماری مزمن ریوی است که باعث تورم و تنگ شدن مجاری هوایی شما میشود. وقتی آسم دارید، مجاری هوایی شما به ویروسها، آلرژنها، مواد محرک یا حتی احساسات حساس هستند.
نوزادانی که به RSV مبتلا میشوند، احتمال بیشتری دارد که در مراحل بعدی زندگی به آسم مبتلا شوند. نوزادانی که از RSV اجتناب میکنند، تا سن ۵ سالگی ۲۶٪ کمتر در معرض خطر ابتلا به آسم قرار دارند. بر اساس این یافتهها، پزشکان گمان میکنند که RSV ممکن است برای اولین بار در برخی افراد باعث آسم شود. هنگامی که به آسم مبتلا میشوید، آن را برای تمام عمر خواهید داشت.
افرادی که آسم دارند، ممکن است در صورت ابتلا به RSV علائم آسم شدیدتری داشته باشند.
RSV و نارسایی تنفسی
نارسایی تنفسی زمانی اتفاق میافتد که ریههای شما قادر به دریافت اکسیژن کافی به خون شما نیستند. نارسایی تنفسی میتواند به دلیل التهاب ناشی از RSV رخ دهد. علائم شما ممکن است به مرور زمان به آرامی ایجاد شود.
وقتی دچار نارسایی تنفسی میشوید، بدن شما اکسیژن کافی دریافت نمیکند. علائم کمبود اکسیژن عبارتند از:
- خستگی بیش از حد برای انجام فعالیتهای روزانه مانند لباس پوشیدن یا دوش گرفتن
- احساس تنگی نفس یا اینکه نمیتوانید نفس عمیق بکشید (که به آن گرسنگی هوا میگویند)
- خوابآلودگی
- کبودی انگشتان دست، پا یا لبها
ممکن است دی اکسید کربن بیش از حد در بدن شما تجمع پیدا کند که میتواند باعث موارد زیر شود:
- تاری دید
- گیجی
- سردرد
- تنفس سریع
RSV و COPD
بیماری انسدادی مزمن ریه ( COPD ) یک بیماری التهابی مزمن ریههای شماست. مانند سایر بیماریهای مرتبط با RSV، این بیماری نیز مجاری هوایی شما را تنگ کرده و تنفس را دشوار میکند.
از آنجا که عملکرد ریه شما در هنگام ابتلا به COPD از قبل ضعیف است، علائم RSV میتواند شدیدتر باشد و شما را در معرض خطر بیشتری از عوارض RSV قرار دهد. مطالعات نشان میدهد که در مقایسه با تأثیر عفونتهای باکتریایی بر COPD، عفونتهای ویروسی مانند RSV شدیدتر هستند، مدت طولانیتری ادامه مییابند و باعث التهاب شدیدتری در ریههای شما میشوند.
بیماری پیشرفته ریه مانند COPD در صورت ابتلا به RSV خطر بستری شدن در بیمارستان را افزایش میدهد. ممکن است برای کمک به تنفس به دستگاه تنفس مصنوعی نیاز داشته باشید و برخی نیز در اثر عفونت جان خود را از دست میدهند.
RSV و نارسایی احتقانی قلب
RSV با بیماریهای خارج از ریه نیز ارتباط دارد. نارسایی احتقانی قلب یک بیماری طولانی مدت است که زمانی اتفاق میافتد که قلب شما نمیتواند خون را به خوبی پمپ کند تا بدن شما به طور طبیعی خون دریافت کند. این باعث میشود خون و مایعات در ریهها و پاهای شما جمع شوند.
مانند RSV، نارسایی احتقانی قلب تنفس را دشوارتر میکند و ممکن است باعث سرفه خشک شود. علائم آن نیز عبارتند از:
- تنگی نفس، به خصوص در شب
- درد قفسه سینه
- تپش قلب (احساس اینکه قلب شما “ضربانش را از دست میدهد”)
- خستگی هنگام فعالیت
- تورم در مچ پا، پاها و شکم
- افزایش وزن
- نیاز به ادرار کردن در شب
- معده پر (نفخ) یا سفت
- از دست دادن اشتها
- حالت تهوع
اگر نارسایی احتقانی قلب دارید، خطر بستری شدن در بیمارستان به دلیل RSV هشت برابر افزایش مییابد. دلیل این امر آن است که التهاب ریه شما، ناشی از RSV، فشار بیشتری بر قلب شما وارد میکند.
بافت قلب شما ملتهبتر میشود که علائم قلبی شما را بدتر میکند. همانطور که بدن شما با RSV مبارزه میکند، فشار خون شما بالا میرود، احتمال لخته شدن خون بیشتر میشود و عضله قلب شما میتواند متورم یا زخمی شود.
RSV و COVID-19
کووید-۱۹ نیز نوعی ویروس تنفسی با علائم مشابه RSV است.
هم RSV و هم COVID میتوانند باعث موارد زیر شوند:
- مشکل در تنفس
- تب
اما معمولاً کووید-۱۹ به احتمال زیاد باعث موارد زیر نیز میشود:
- درد
- از دست دادن حس چشایی یا بویایی
- خستگی
- گلودرد
اگرچه هر دو ویروس میتوانند باعث مشکلات تنفسی شوند، اما ویروس RSV بیشتر احتمال دارد باعث خس خس سینه شود که در کووید-۱۹ نادر است.
اگر به RSV مبتلا شوید، میتواند سیستم ایمنی بدن شما را تضعیف کرده و احتمال ابتلا به کووید-۱۹ را افزایش دهد. ممکن است همزمان به هر دو مبتلا شوید که میتواند کووید-۱۹ را بدتر کند. اگر پزشک شما فکر میکند که به کووید-۱۹ مبتلا هستید، میتواند برای تأیید تشخیص، یک نمونهبرداری ساده از بینی شما انجام دهد.
چه زمانی بیشتر از RSV است؟
اگر علائمی مانند موارد زیر را دارید، میتوانید تشخیص دهید که RSV شدیدتر شده و/یا باعث عوارضی مانند پنومونی یا برونشیولیت شده است:
- مشکل در تنفس، مانند مکث بین نفسها یا تنفس کوتاه، سطحی و سریع
- باز شدن (باز شدن) سوراخهای بینی هنگام تنفس
- خس خس سینه یا تنفس پر سر و صدا
- تب بالا (بالای ۱۰۰.۴ در نوزادان)
- آبی یا خاکستری شدن پوست یا لبها
چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟
تغییر در تنفس یا رنگ پوست، به خصوص اگر تب هم داشته باشید، از نشانههای ابتلا به RSV است و باید به پزشک مراجعه کنید. در نوزادان، ممکن است متوجه کمبود انرژی و بیقراری بیشتر شوید. ممکن است پوشکهایشان کمتر خیس شود و هنگام گریه اشک نریزند که از نشانههای کمآبی بدن است.
اگر این علائم را دارید، فوراً با پزشک تماس بگیرید یا با شماره 911 تماس بگیرید.
خلاصه مطلب
- ویروس RSV عفونت ریهها، بینی، گلو و مجاری تنفسی است. این ویروس میتواند علائمی مشابه سرماخوردگی معمولی ایجاد کند. این علائم با شدیدتر شدن ویروس RSV بدتر میشوند.
- در کودکان و بزرگسالان سالم، RSV معمولاً خفیف است. اما در بزرگسالان مسنتر، نوزادان بسیار خردسال، افراد دارای نقص ایمنی یا مبتلایان به بیماری مزمن ریه یا قلب، علائم میتوانند شدید شده و عوارضی ایجاد کنند.
- پنومونی، برونشیت، برونشیولیت و نارسایی تنفسی از عوارض شایع RSV شدید هستند.
- کووید-۱۹، آسم، بیماری انسدادی مزمن ریوی (COPD) و نارسایی احتقانی قلب در صورت ابتلا به RSV میتوانند بدتر شوند. اگر در زمان ابتلا به این بیماریها به RSV مبتلا شوید، در معرض خطر بستری شدن در بیمارستان هستید.
سوالات متداول در مورد RSV و سایر مشکلات ریوی
ویروس RSV چه تفاوتی با سرماخوردگی دارد؟ ویروسی که باعث سرماخوردگی معمولی میشود، تمایل دارد در سیستم تنفسی فوقانی شما باقی بماند (سرماخوردگی سر). احتمال انتقال ویروس RSV به سیستم تنفسی تحتانی شما (سرماخوردگی قفسه سینه) بیشتر است. احتمال خس خس سینه در اثر RSV بیشتر است و علائم RSV معمولاً قبل از بهبود، بدتر میشوند.
ویروس RSV چقدر شایع است؟ تقریباً هر نوزاد زیر ۲ سال به RSV مبتلا میشود. در بزرگسالان، RSV شایعترین علت عفونتهای تنفسی تحتانی است. هر ساله ۶۰۰۰۰ تا ۱۲۰۰۰۰ سالمند در بیمارستان بستری میشوند و ۶۰۰۰ تا ۱۰۰۰۰ نفر بر اثر عفونت RSV جان خود را از دست میدهند.
چگونه میتوانم به پیشگیری از RSV کمک کنم؟ اگر ۷۵ سال یا بیشتر دارید، یک دوز واکسن RSV پیشنهاد میشود. متخصصان همچنین این واکسن را برای بزرگسالان ۶۰ تا ۷۴ سال به بالا که در معرض خطر بالای ابتلا به بیماری شدید RSV هستند، توصیه میکنند. در صورت بارداری نیز میتوانید واکسن RSVpreF (Abrysvo) را دریافت کنید. این تنها واکسن RSV است که برای افراد باردار تأیید شده است. نوزادان زیر ۸ ماه میتوانند واکسن ایمنسازی آنتیبادی RSV را دریافت کنند. با پوشاندن دهان و بینی خود در هنگام سرفه و عطسه و شستن مکرر دستها، بهداشت را رعایت کنید.
