گاستروپارزی دیابتی: یک مرور کلی

گاستروپارزی دیابتی چیست؟

گاستروپارزی دیابتی یک عارضه دیابت است که در آن عضلات معده به خوبی یا به طور کامل کار نمی‌کنند و سرعت خروج غذا از معده به روده را کاهش می‌دهند. این بیماری می‌تواند باعث حالت تهوع و استفراغ شود و برای سطح قند خون شما مضر است.

اگرچه گاستروپارزی دیابتی در افراد مبتلا به دیابت نوع ۱ شایع‌تر است ، اما افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ نیز می‌توانند به آن مبتلا شوند.

بیشتر افراد مبتلا به گاستروپارزی حداقل به مدت ۱۰ سال دیابت  داشته‌اند و همچنین عوارض دیگری مرتبط با این بیماری را نیز تجربه کرده‌اند.

علل گاستروپارزی دیابتی

گاستروپارزی دیابتی ناشی از عوامل مختلفی از جمله سطح بالای قند خون و مشکلات عصب واگ است. عصب واگ سرعت تخلیه معده شما را کنترل می‌کند. هنگامی که آسیب می‌بیند، هضم غذا کند می‌شود و غذا مدت طولانی‌تری از آنچه باید در بدن شما باقی می‌ماند.

با گذشت زمان، دیابت می‌تواند بر سایر قسمت‌های بدن شما تأثیر بگذارد. این بیماری می‌تواند باعث ایجاد مشکلاتی در عضلات صاف معده و سلول‌های ضربان‌ساز شود که به حرکت غذا به داخل و خارج از معده کمک می‌کنند.

علائم گاستروپارزی دیابتی

اگر گاستروپارزی دیابتی دارید ، علائم شما ممکن است شامل موارد زیر باشد :

• سوزش سر دل یا رفلاکس (برگشت محتویات معده به مری)
• حالت تهوع
• استفراغ (در موارد شدید، این ممکن است روزانه اتفاق بیفتد)
• مشکل در کنترل قند خون
• احساس سیری سریع هنگام غذا خوردن
• نفخ شکم
• اشتهای ضعیف و کاهش وزن یا افزایش وزن

عوارض گاستروپارزی دیابتی

غذایی که مدت زیادی در معده شما بماند، می‌تواند فاسد شود و منجر به رشد باکتری‌ها شود. غذای هضم نشده می‌تواند سفت شود و توده‌ای به نام بزوار (bezoar) تشکیل دهد. این توده می‌تواند معده شما را مسدود کند و مانع از حرکت آنچه می‌خورید به روده کوچک شود.

گاستروپارزی می‌تواند کنترل دیابت را دشوار کند. وقتی غذا بالاخره معده شما را ترک می‌کند و وارد روده کوچک می‌شود، قند خون شما نیز بالا می‌رود.

همچنین، استفراغی که می‌تواند با گاستروپارزی دیابتی همراه باشد، می‌تواند شما را دچار کم‌آبی کند.

تشخیص گاستروپارزی دیابتی

پزشک شما در مورد علائم شما سؤال خواهد کرد. آنها همچنین معاینه فیزیکی انجام می‌دهند و ممکن است قند خون شما را بررسی کنند . همچنین ممکن است آزمایش‌های دیگری را پیشنهاد دهند.

سینتی‌گرافی. در این آزمایش، شما غذایی می‌خورید که حاوی ماده رادیواکتیو است. سپس زیر اسکنری که تابش را تشخیص می‌دهد، دراز می‌کشید. این آزمایش تا چهار ساعت طول می‌کشد و هر ساعت پس از صرف غذا، اسکن انجام می‌شود. اگر اسکن تأخیر در تخلیه معده شما را نشان دهد، به این معنی که بیش از نیمی از وعده غذایی پس از ۱.۵ ساعت هنوز در معده شما باقی مانده باشد، شما مبتلا به گاستروپارزی هستید.

عکس‌برداری با باریم ایکس. شما مایعی (باریم) می‌نوشید که مری، معده و روده کوچک شما را می‌پوشاند و در عکس‌های اشعه ایکس نشان داده می‌شود. این آزمایش همچنین به عنوان سری دستگاه گوارش فوقانی (GI) یا بلع باریم شناخته می‌شود.

وعده غذایی استیک گوشت گاو باریم. شما غذایی حاوی باریم می‌خورید و پزشک با استفاده از اشعه ایکس مدت زمان هضم غذا را بررسی می‌کند. این به پزشک شما می‌گوید که معده شما با چه سرعتی خالی می‌شود.

مانومتری معده. پزشک یک لوله نازک را از طریق دهان به معده شما هدایت می‌کند. این لوله فعالیت عضلانی و الکتریکی معده شما را اندازه‌گیری می‌کند.

کپسول بی‌سیم تحرک. شما این دستگاه کوچک را همراه با غذا می‌بلعید. این دستگاه فشار، دما و pH قسمت‌های مختلف روده شما را اندازه‌گیری می‌کند.

الکتروگاستروگرافی. شما الکترودهایی را روی پوست خود قرار می‌دهید تا فعالیت الکتریکی معده خود را اندازه‌گیری کنید.

سونوگرافی. این آزمایش از امواج صوتی برای نشان دادن داخل بدن شما استفاده می‌کند. سونوگرافی تأیید می‌کند که آیا علائم شما ناشی از مشکلات کلیه یا کیسه صفرا است یا خیر .

آندوسکوپی فوقانی. پزشک شما یک لوله نازک (به نام آندوسکوپ) را از گلوی شما عبور می‌دهد تا پوشش معده شما را مشاهده کند و انسداد روده شما را رد کند.

درمان گاستروپارزی دیابتی

اگرچه درمانی برای گاستروپارزی وجود ندارد، اما می‌توانید آن و علائمش را مدیریت کنید.

کنترل قند خون کمک می‌کند. از پزشک خود بپرسید که آیا باید زمان و تعداد دفعات مصرف انسولین را تغییر دهید یا خیر، و سطح قند خون خود را بیشتر بررسی کنید. گزینه‌های درمانی زیادی برای گاستروپارزی دیابتی وجود دارد.

داروها

برای برخی از افراد مبتلا به گاستروپارزی، داروها می‌توانند کمک کنند. متوکلوپرامید (رگلان) تنها داروی مورد تایید FDA برای گاستروپارزی است. این دارو باعث حرکت عضلات معده شما می‌شود که به خروج غذا از معده کمک می‌کند. همچنین ممکن است از حالت تهوع و استفراغ جلوگیری کند. سایر داروهایی که می‌توانند علائم گاستروپارزی را کاهش دهند عبارتند از:

• دیمن هیدرینات (درامامین) و دیفن هیدرامین (بنادریل) آنتی‌هیستامین‌های بدون نسخه هستند.که می‌تواند به جلوگیری از حالت تهوع و استفراغ کمک کند.
• دومپریدون (موتیلیوم) مشکلات دستگاه گوارش فوقانی شما را که با گاستروپارزی مرتبط هستند، مدیریت می‌کند.
• اریترومایسین، یک آنتی‌بیوتیک، به معده شما نیز کمک می‌کند تا غذا را به بیرون حرکت دهد.
• اندانسترون (زوفران) مواد شیمیایی موجود در مغز و معده شما را که باعث تهوع و استفراغ می‌شوند، مسدود می‌کند.
• پروکلرپرازین (کامپازین) به کنترل تهوع و استفراغ کمک می‌کند.

با پزشک خود در مورد اینکه آیا باید مصرف داروهایی که ممکن است گاستروپارزی را بدتر کنند، متوقف کنید یا آنها را تغییر دهید، صحبت کنید. این داروها شامل داروهای ضد افسردگی، داروهای فشار خون بالا و برخی از داروهای دیابت هستند.

رویه‌ها

با روشی به نام تحریک الکتریکی معده، یک دستگاه کاشته شده از طریق جراحی، تکانه‌های کوتاه و کم‌انرژی را به معده شما می‌فرستد تا به حالت تهوع و استفراغ کمک کند.

در موارد شدید، ممکن است به لوله تغذیه (که لوله ژژنوستومی نیز نامیده می‌شود) نیاز داشته باشید. جراح یک لوله مخصوص را از طریق دیواره شکم شما مستقیماً به روده کوچک شما وارد می‌کند. شما به جای اینکه غذا از معده شما عبور کند، غذاهای مایع مخصوصی را از طریق لوله می‌خورید.

زندگی با گاستروپارزی دیابتی

وقتی دیابت دارید، یکی از بهترین راه‌ها برای کمک به کنترل علائم گاستروپارزی، تغییر زمان و نحوه غذا خوردن است. به جای سه بار در روز، می‌توانید شش وعده غذایی کوچک داشته باشید. در این صورت غذای کمتری در معده خود خواهید داشت، بنابراین احساس سیری نخواهید کرد. همچنین خروج غذا از معده شما آسان‌تر خواهد بود.

همچنین به بافت غذا توجه کنید. مایعات و چیزهایی که هضم آنها آسان است، ایده خوبی هستند. به عنوان مثال، به جای سیب کامل، سس سیب را انتخاب کنید. همچنین می‌توانید سوپ یا پوره کردن غذای خود را امتحان کنید.

از غذاهای پرچرب که می‌توانند هضم را کند کنند، خودداری کنید. مراقب فیبر باشید که بدن شما برای پردازش آن به زمان بیشتری نیاز دارد.

رژیم غذایی گاستروپارزی

همکاری با یک متخصص تغذیه برای مدیریت رژیم غذایی شما نیز می‌تواند مفید باشد. آنها ممکن است برنامه‌ای را توصیه کنند که شامل کاهش میزان چربی دریافتی به ۲۵ تا ۳۰ درصد از کل کالری و کاهش میزان فیبر دریافتی به ۱۵ گرم به ازای هر ۱۰۰۰ کالری دریافتی باشد. 

برخی نکات دیگر عبارتند از:

• بعد از غذا ورزش ملایم انجام دهید
• از نوشیدنی‌های گازدار و الکل پرهیز کنید
• در زمان‌های مختلف بخورید و بیاشامید، نه با هم
• میوه‌ها و سبزیجات خوب پخته شده مصرف کنید
• سیگار نکشید

خلاصه مطلب

گاستروپارزی دیابتی عارضه‌ای از دیابت نوع ۱ یا نوع ۲ کنترل نشده یا ضعیف است . این اتفاق زمانی می‌افتد که سطح بالای قند خون شروع به تأثیر بر عضلات و سلول‌های معده شما می‌کند و باعث ایجاد مشکلاتی در نحوه خروج غذا از معده می‌شود. در صورت ابتلا به این بیماری، به احتمال زیاد حالت تهوع خواهید داشت. در صورت مشاهده این علائم و علائم دیگری مانند کاهش یا افزایش وزن بی‌دلیل، استفراغ و از دست دادن اشتها، به پزشک مراجعه کنید. این بیماری درمانی ندارد، اما درمان سطح بالای قند خون، مصرف دقیق سایر داروهایی که پزشک توصیه می‌کند و تغییر رژیم غذایی و عادات غذایی می‌تواند کمک کننده باشد. 

سوالات متداول در مورد گاستروپارزی دیابتی

استرس چگونه می‌تواند بر گاستروپارزی دیابتی تأثیر بگذارد؟

استرس اکسیداتیو زمانی است که بدن شما رادیکال‌های آزاد (مولکول‌های ناپایدار) زیادی دارد و آنتی‌اکسیدان‌های کافی برای حذف آنها وجود ندارد. همچنین می‌تواند با از دست دادن عملکردهایی که به عضلات معده کمک می‌کنند، در ابتلا به گاستروپارزی دیابتی نقش داشته باشد.

آیا درمان‌های جدید و تجربی برای گاستروپارزی دیابتی وجود دارد؟

رلامورلین داروی جدیدی است که برای گاستروپارزی دیابتی در دست توسعه است. این دارو می‌تواند به معده شما کمک کند تا غذا را سریع‌تر خارج کند و استفراغ را کاهش دهد. روش دیگری به نام پیلورومیوتومی آندوسکوپیک، یک درمان تجربی برای گاستروپارزی دیابتی است. این روش شامل ایجاد برشی بین معده و روده است تا غذا بتواند از معده شما خارج شود. این روش نیز هنوز در دست مطالعه است. 

چه تغییراتی در سبک زندگی می‌تواند از گاستروپارزی جلوگیری کند؟

کاهش مصرف غذاهای چرب و پرفیبر، خوردن غذاهای زود هضم و داشتن وعده‌های غذایی کوچک‌تر و بیشتر می‌تواند به جلوگیری از علائم گاستروپارزی کمک کند.

چگونه می‌توان گاستروپارزی دیابتی را با جراحی درمان کرد؟

شما می‌توانید گاستروپارزی دیابتی را با روشی به نام تحریک الکتریکی معده، که شامل کاشت دستگاهی است که عضلات معده شما را کنترل می‌کند تا به حرکت غذا کمک کند، از طریق جراحی درمان کنید. 

ضربان‌سازی معده چگونه بر گاستروپارزی تأثیر می‌گذارد؟ 

ضربان‌سازی معده همان تحریک الکتریکی معده است. این روش به گاستروپارزی کمک می‌کند زیرا دستگاه کاشته شده، تکانه‌های کوتاه و کم‌انرژی به معده شما می‌فرستد که به خروج غذا کمک می‌کند. همچنین به علائمی مانند حالت تهوع و استفراغ نیز کمک می‌کند.