آنچه در این مطلب خواهید خواند
دلیریوم ترمنس چیست؟
هذیان خمری، که به آن DTs یا هذیان ترک الکل (AWD) نیز گفته می‌شود، نوعی غیرمعمول و شدید از ترک الکل است. این یک بیماری خطرناک اما قابل درمان است که حدود ۲ تا ۳ روز پس از قطع ناگهانی نوشیدن الکل توسط فرد وابسته به الکل شروع می‌شود.
اگر اختلال مصرف الکل متوسط یا شدید ( مصرف زیاد یا مکرر الکل حتی اگر باعث آسیب جسمی یا عاطفی شود) داشته باشید، احتمال ابتلا به DT در شما بیشتر است. تقریباً یک سوم بزرگسالان در برخی کشورها در مقطعی از زندگی خود دچار اختلال مصرف الکل می‌شوند و تخمین زده می‌شود که حدود ۱٪ از این افراد ممکن است دچار هذیان الکلی شوند. در صورت عدم درمان، هذیان الکلی می‌تواند علائم شدیدی از جمله حمله قلبی، سکته مغزی و مرگ ایجاد کند.
دلیریوم ترمنس چه مدت طول می‌کشد؟
دوره‌های DT معمولاً ۲ تا ۳ روز طول می‌کشند، اما در موارد شدید، علائم ممکن است ماه‌ها ادامه داشته باشند. اگر سریعاً تحت درمان قرار بگیرید، مصرف الکل خود را به طور متوسط کاهش دهید و مشکلات پزشکی دیگری مانند زوال عقل یا بیماری قلبی که می‌تواند بیماری را پیچیده‌تر کند، نداشته باشید، شانس بهبودی سریع‌تر و نتیجه مطلوب بیشتر است.
علل و عوامل خطر دلیریوم ترمنس
الکل یک ماده‌ی کندکننده است. مغز و سیستم عصبی شما را کند می‌کند. وقتی بعد از مدت طولانی مصرف الکل، ناگهان نوشیدن را متوقف می‌کنید، مغز و سیستم عصبی شما نمی‌توانند به سرعت خود را وفق دهند. مغز شما بیش از حد تحریک می‌شود.
افراد مبتلا به اختلال مصرف الکل که به طور ناگهانی نوشیدن را متوقف می‌کنند، ممکن است دچار افزایش ناگهانی اسید آمینه‌ای به نام گلوتامات نیز شوند. گلوتامات باعث برخی از علائم رایج دلیریوم ترمنس، مانند افزایش ناگهانی و شدید فشار خون، لرزش، تحریک‌پذیری شدید و تشنج می‌شود.
اگر موارد زیر را داشته باشید، احتمال ابتلا به دلیریوم ترمنس در شما بیشتر است:
- مرد بالغ هستید، به خصوص اگر سفیدپوست، جوان‌تر و مجرد هستید
- سابقه تشنج داشته باشید
- قبلاً دوره ترک الکل را گذرانده‌اید
- اگر بیش از ۱۰ سال است که به شدت الکل مصرف می‌کنید (به مدت طولانی و به مقدار زیاد الکل مصرف کرده‌اید)
- هنگام ترک مصرف الکل، اختلال مصرف مواد دیگری داشته باشید
- بالای ۳۰ سال سن دارند
- داشتن بیماری زمینه‌ای مانند بیماری کبدی یا قلبی عروقی
مصرف زیاد الکل معمولاً به مصرف چهار یا چند نوشیدنی در یک روز یا هشت نوشیدنی در هفته برای زنان گفته می‌شود. برای مردان مصرف زیاد الکل به مصرف پنج یا بیشتر نوشیدنی در روز و ۱۵ نوشیدنی در طول یک هفته اطلاق می‌شود.
یک نوشیدنی استاندارد به شرح زیر در نظر گرفته می‌شود:
- ۱۲ اونس آبجو
- ۸-۹ اونس مشروب مالت
- ۵ اونس شراب
- ۱.۵ اونس (حدود ۳۸ گرم) مشروبات الکلی با عیار ۸۰ یا مشروبات الکلی تقطیر شده مانند ودکا، رم یا ویسکی
اگر به اندازه‌ای الکل مصرف می‌کنید که به عنوان یک فرد الکلی قهار در نظر گرفته می‌شوید (به خصوص اگر ۱۰ سال یا بیشتر این کار را انجام داده‌اید) و می‌خواهید آن را به طور کامل ترک کنید، با پزشک خود صحبت کنید. دلیریوم ترمنس قابل درمان نیست، اما می‌توان آن را درمان کرد تا به شما در مدیریت علائم و جلوگیری از عوارضی مانند کم‌آبی بدن کمک کند.
علائم دلیریوم ترمنس
اگر قرار است دچار هذیان الکلی شوید، معمولاً علائم بین ۲ تا ۴ روز پس از آخرین نوشیدنی الکلی شروع می‌شوند. با این حال، برخی از علائم ممکن است تا ۱۰ روز پس از ترک الکل ظاهر نشوند. طیف وسیعی از علائم، از جمله مشکلات جسمی و روانی، وجود دارد.
علائم فیزیکی می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
- لرزش، یا تکان خوردن دست و پا
- درد قفسه سینه
- خواب عمیقی که یک روز یا بیشتر طول می‌کشد
- کم آبی بدن
- تب
- تعریق شدید
- فشار خون بالا
- حالت تهوع یا استفراغ
- لرزش‌های دیگر، از جمله لرزش عضلات
- پوست رنگ‌پریده
- بیهوش شدن
- مشکلات مربوط به عضلات و حرکات چشم
- ضربان قلب سریع
- تشنج
- حساسیت به نور، صدا و لمس
هذیان الکلی می‌تواند باعث شود دمای بدن، تنفس یا گردش خون شما به سرعت تغییر کند. این می‌تواند منجر به عوارض تهدیدکننده زندگی مانند سپسیس ، ضربان قلب نامنظم، مشکل در تنفس، تشنج یا عدم تعادل الکترولیتی شود، وضعیتی که در آن مواد معدنی که عملکردهای بدن شما را کنترل می‌کنند، از کار می‌افتند.
علائم روانی شامل موارد زیر است:
- گیجی
- تحریک پذیری یا عصبانیت
- راحت‌تر از جا پریدن
- کابوس‌ها
- بیش فعالی شدید
- خواب‌آلودگی، گیجی یا خستگی
دلیریوم توهمات را کاهش می دهد
یکی دیگر از علائم DT، توهم است. این اتفاق در تعداد بسیار کمی از افراد در طول دوره ترک رخ می‌دهد. ممکن است چیزهایی را بشنوید که برای شما بسیار واقعی به نظر می‌رسند، اما در واقع وجود ندارند. حتی در موارد کمتری، افراد چیزهایی را می‌بینند، احساس می‌کنند، بو می‌کنند یا حتی می‌چشند که واقعی نیستند. توهمات در طول دوره ترک، معمولاً کمی پس از قطع مصرف الکل شروع می‌شوند و معمولاً ظرف ۱۲ ساعت تا حدود ۳ روز ظاهر می‌شوند.
مطالب بیشتری برای شما داریم
موضوع موردنظر خود را انتخاب کنید و به مجموعه‌ای از مطالب پزشکی و سلامت دسترسی داشته باشید.
اگر موارد زیر را داشته باشید، احتمال بیشتری وجود دارد که در کنار سایر علائم DT، دچار توهم نیز شوید:
- مدت زیادی است که مشروب می‌نوشند
- از مواد مخدر دیگری مانند مت‌آمفتامین یا کوکائین استفاده می‌کنند
- سابقه مشکلات سلامت روان از جمله افسردگی ، اختلال استرس پس از سانحه یا اختلال دوقطبی داشته باشید
- تنها زندگی کن
این یکی از چالش‌های دریافت درمان برای DTs است — اگر دچار توهم و گیجی هستید، ممکن است متوجه نشوید که باید به پزشک مراجعه کنید. کسی که دچار هذیان خمری است نیاز به درمان فوری در بیمارستان دارد. اگر شما یا کسی که می‌شناسید علائم را دارد، با 911 تماس بگیرید.
تشخیص دلیریوم ترمنس
پزشک شما با معاینه فیزیکی و بررسی سابقه پزشکی شروع می‌کند. همچنین ممکن است پرسشنامه‌ای به نام «مقیاس تجدیدنظر شده موسسه بالینی برای ارزیابی ترک الکل» را در اختیار شما (یا یکی از مراقبان یا عزیزانتان که همراه شماست) قرار دهد. این پرسشنامه می‌تواند به آنها در تعیین علائم شما و اندازه‌گیری شدت ترک الکل کمک کند. نمره ۱۵ یا بالاتر به این معنی است که شما در معرض خطر بالای ابتلا به هذیان الکلی هستید.
سایر آزمایش‌هایی که پزشک ممکن است انجام دهد عبارتند از:
- سطح منیزیم خون
- سطح پتاسیم خون
- سطح الکترولیت
- الکتروانسفالوگرام (EEG) برای آزمایش فعالیت مغز
- آزمایش پونکسیون کمری برای بررسی مایع نخاع
- پنل متابولیک
- ام آر آی برای بررسی علائم تشنج یا آسیب سر
- آزمایش سم شناسی (خون یا ادرار)
پزشکان همچنین ممکن است کبد، قلب، اعصاب پا و سیستم گوارش شما را بررسی کنند تا میزان آسیب الکل به بدن شما را تشخیص دهند. همچنین ممکن است به دلیل رژیم غذایی ناسالم، کمبود ویتامین داشته باشید.
درمان دلیریوم ترمنس
علائم ترک الکل معمولاً کمی پس از ترک الکل شروع می‌شوند و می‌توانند به طور ناگهانی رخ دهند. به همین دلیل، بهتر است قبل از ترک مصرف الکل با پزشک خود صحبت کنید. آنها می‌توانند به شما در تنظیم برنامه‌ای برای مدیریت علائم ترک الکل کمک کنند. اگر مصرف الکل را متوقف کرده‌اید، با پزشک خود صحبت نکرده‌اید و فکر می‌کنید ممکن است علائم ترک الکل داشته باشید، با شماره 115 تماس بگیرید.
درمان دلیریوم ترمنس در بیمارستان آغاز می‌شود. هدف از این درمان، کمک به تسکین علائم، کاهش احتمال عوارض و در صورت شدید بودن دیلاتاسیون‌های ترمن، نجات جان شماست. آرام‌بخش‌ها، معمولاً بنزودیازپین‌ها، داروهایی هستند که برای درمان ترک الکل و دیلاتاسیون‌های ترمن استفاده می‌شوند. آنها به آرام کردن سیستم عصبی تحریک‌شده شما کمک می‌کنند. اگر علائم شما با آرام‌بخش‌ها قابل کنترل نباشد، پزشک ممکن است بیهوشی تجویز کند تا تا پایان علائم، کاملاً آرام باشید. همچنین ممکن است برای درمان کم‌آبی یا بازگرداندن الکترولیت‌های خود به حالت تعادل، به مایعات داخل وریدی حاوی ویتامین‌ها و مواد معدنی نیاز داشته باشید.
سایر داروهای مورد استفاده در بیمارستان برای درمان علائم حاد DT عبارتند از:
- داروهای ضد روان‌پریشی برای کمک به آرامش شما و جلوگیری از توهم
- داروهای ضد تشنج برای متوقف کردن تشنج
- داروهای فشار خون
- داروهایی برای تنظیم ضربان قلب
- داروی ضددرد
ممکن است لازم باشد تا یک هفته در بیمارستان بستری شوید تا وضعیت سلامت شما تثبیت شود. پس از آن، باید تحت درمان وابستگی به الکل قرار بگیرید.
ممکن است نگران علائم DT باشید یا از مراجعه به پزشک عصبی باشید. پزشک و سایر ارائه دهندگان خدمات درمانی برای قضاوت شما نیستند، بلکه برای کمک به مدیریت علائم و افزایش شانس بهبودی شما هستند.
عوارض دلیریوم ترمنس
گذشته از علائم هذیان الکلی، ممکن است پس از قطع مصرف الکل، عوارض دیگری نیز داشته باشید. این عوارض می‌توانند کوتاه مدت و بلند مدت باشند و پزشک می‌تواند در مدیریت آنها به شما کمک کند. این عوارض عبارتند از:
- تشنج
- ضربان قلب نامنظم
- زمین خوردن یا آسیب‌دیدگی ناشی از گیجی یا تشنج
- عوارض جانبی داروهایی که برای تسکین علائم مصرف می‌کنید (که بسته به نوع درمان شما متفاوت خواهد بود)
یکی دیگر از عوارض بالقوه‌ی سندرم ورنیکه-کورساکوف، سندرم ورنیکه-کورساکوف است. این بیماری ناشی از کمبود تیامین (ویتامین B1) است و می‌تواند نتیجه‌ی سوءمصرف طولانی‌مدت الکل باشد. علائم سندرم ورنیکه-کورساکوف عبارتند از:
- از دست دادن حافظه بلندمدت
- لرزش
- مشکلات بینایی
- هیپوترمی
- کما
پیشگیری از دلیریوم ترمنس
تنها راه پیشگیری از دلیریوم ترمنس، قطع یا کاهش چشمگیر مصرف الکل است.
بهترین راه‌ها برای جلوگیری از علائم شدید پس از ترک الکل، نظارت دقیق پزشک و درمانی است که معمولاً شامل بنزودیازپین‌ها می‌شود.
خلاصه مطلب
هذیان الکلی می‌تواند یک وضعیت تهدیدکننده زندگی باشد. یکی از علائم اصلی و جدی آن، بروز توهم است که باید توسط پزشک درمان شود. اگر شما یا کسی که می‌شناسید، دچار هذیان الکلی شده است، فوراً با ۱۱۵ تماس بگیرید.
