اختلال کم‌توجهی-بیش‌فعالی (ADHD) و سوءمصرف مواد

اختلال کم‌توجهی-بیش‌فعالی (ADHD) ممکن است حدود یک سوم تا نیمی از موارد تا بزرگسالی ادامه یابد، و برخی مطالعات نشان داده‌اند که کودکان مبتلا به ADHD ممکن است بیشتر از جمعیت عمومی در بزرگسالی دچار مشکلات سوءمصرف الکل و مواد مخدر شوند.

آیا سوء مصرف مواد مخدر و الکل در بین افراد مبتلا به ADHD شایع‌تر است؟

مطالعات متعددی ارتباط قوی بین ADHD، سوء مصرف مواد مخدر و الکلیسم را نشان داده‌اند. ADHD در بین بزرگسالان الکلی پنج تا ده برابر بیشتر از افراد بدون این بیماری شایع است. در بین بزرگسالانی که به دلیل سوء مصرف الکل و مواد تحت درمان قرار می‌گیرند، میزان ADHD حدود ۲۵٪ است.

همچنین شروع سوءمصرف الکل در کودکان مبتلا به ADHD در دوران نوجوانی شایع‌تر است. در یک مطالعه، ۱۴٪ از کودکان ۱۵ تا ۱۷ ساله مبتلا به ADHD در مقایسه با همسالان بدون ADHD، در بزرگسالی با مشکل سوءمصرف یا وابستگی به الکل مواجه بودند . مطالعه دیگری نشان داد که در میانگین سنی ۱۴.۹ سال، ۴۰٪ از کودکان مبتلا به ADHD شروع به مصرف الکل کرده‌اند، در حالی که این رقم برای کودکان بدون ADHD ، ۲۲٪ بوده است – که پیش‌بینی‌کننده قوی سوءمصرف الکل و مواد در بزرگسالی است. از سوی دیگر، بزرگسالان جوان (میانگین سنی ۲۵ سال) چه تشخیص ADHD داشته باشند و چه نداشته باشند، به همان اندازه احتمال مصرف الکل داشتند، اما افراد مبتلا به ADHD بیشتر احتمال داشت که بیش از حد الکل مصرف کنند.

محققان همچنین ارتباطی بین ADHD و مصرف ماری‌جوانا و سایر مواد مخدر تفریحی ، به ویژه در افرادی که اختلالات روانی دیگری نیز دارند (مانند اختلال وسواس فکری-عملی) یافته‌اند. علاوه بر این، افراد مبتلا به ADHD معمولاً در سنین پایین‌تری نسبت به افراد بدون این بیماری، با مشکلات مربوط به مواد مخدر و الکل مواجه می‌شوند.

چرا افراد مبتلا به ADHD بیشتر در معرض سوء مصرف مواد مخدر و الکل هستند؟

محققان می‌گویند افراد مبتلا به ADHD تمایل بیشتری به تکانشگری دارند و احتمالاً مشکلات رفتاری دارند که هر دو می‌توانند در سوءمصرف مواد مخدر و الکل نقش داشته باشند. همچنین، ADHD و اعتیاد به الکل معمولاً در خانواده‌ها ارثی هستند. کودکی که ADHD دارد و والدینش به الکل اعتیاد دارند، بیشتر احتمال دارد که به مشکل سوءمصرف الکل نیز مبتلا شود. محققان به ژن‌های مشترک بین ADHD و اعتیاد به الکل اشاره کرده‌اند.

آیا داروهای محرک برای ADHD اعتیادآور هستند؟

والدین گاهی اوقات نگران هستند که آیا داروهای محرکی که فرزندانشان برای درمان ADHD مصرف می‌کنند (مانند ریتالین و آدرال ) خودشان اعتیادآور هستند یا خیر. داروهای محرک با افزایش سطح یک پیام‌رسان شیمیایی به نام دوپامین در مغز عمل می‌کنند که به بهبود تمرکز و توجه کمک می‌کند – مهارت‌هایی که افراد مبتلا به ADHD اغلب در تسلط بر آنها مشکل دارند.

دوپامین همچنین بر احساسات و احساس لذت تأثیر می‌گذارد و باعث ایجاد حس “سرخوشی” می‌شود که باعث می‌شود افراد بیشتر بخواهند. از آنجا که کوکائین و سایر مواد مخدر خیابانی نیز سطح دوپامین را افزایش می‌دهند، این نگرانی وجود داشته است که محرک‌های ADHD ممکن است به طور مشابه اعتیادآور باشند. توانایی ریتالین در افزایش انرژی و تمرکز حتی باعث شده است که برخی افراد از آن به عنوان “کوکائین فقرا” یاد کنند.

گزارش‌هایی مبنی بر استفاده افراد مبتلا به ADHD از محرک‌هایی که برای آنها تجویز نشده بود، وجود دارد. افراد قرص‌های ریتالین را خرد کرده و استنشاق کرده‌اند یا دارو را در آب حل کرده و به صورت داخل وریدی مصرف کرده‌اند. مطالعات نشان می‌دهد که سوء مصرف ریتالین می‌تواند منجر به وابستگی به این دارو شود. با این حال، اگر ریتالین با دقت و طبق دستور مصرف شود، احتمال اعتیادآوری آن در کودکان یا بزرگسالان کمتر است.

در دوزهای بالا – بیشتر از آنچه معمولاً برای ADHD تجویز می‌شود – ریتالین اثراتی مشابه کوکائین دارد. اما محققان تفاوت‌های قابل توجهی بین این دو دارو یافته‌اند. یکی از عواملی که منجر به اعتیاد و سوءمصرف مواد مخدر می‌شود، سرعت افزایش سطح دوپامین توسط دارو است. هرچه سطح دوپامین سریع‌تر افزایش یابد، احتمال سوءمصرف بیشتر می‌شود. یک محقق دریافت که ریتالین حدود یک ساعت طول می‌کشد تا سطح دوپامین را در مغز افزایش دهد، در مقایسه با کوکائین استنشاقی که تنها چند ثانیه طول می‌کشد. دوزهای ریتالین و سایر محرک‌های مورد استفاده برای درمان ADHD معمولاً کمتر و طولانی‌تر اثر هستند که خطر اعتیاد را کاهش می‌دهد. استفاده طولانی مدت از همه محرک‌ها گاهی اوقات می‌تواند منجر به پدیده‌ای به نام تحمل شود – یعنی برای دستیابی به همان اثر یک ماده کنترل شده، به دوزهای بالاتری نیاز است. اگر و هنگامی که این اتفاق بیفتد، پزشک احتمالاً استفاده از داروهای غیر محرک را برای درمان ADHD در نظر می‌گیرد .

آیا مصرف داروهای محرک برای ADHD منجر به مشکلات سوء مصرف مواد می‌شود؟

بسیاری از والدین نگران این هستند که دادن داروهای محرک به فرزندانشان برای درمان ADHD ممکن است باعث شود که آنها شروع به آزمایش انواع دیگر داروها کنند. مطالعات متعددی برای بررسی ارتباط احتمالی بین داروهای محرک تجویز شده برای ADHD و مشکلات سوء مصرف مواد انجام شده است و به نظر نمی‌رسد ارتباط محکمی وجود داشته باشد.

یکی از طولانی‌ترین مطالعات، که ۱۰۰ پسر مبتلا به ADHD را به مدت ۱۰ سال تحت نظر داشت، نشان داد که خطر سوءمصرف مواد در پسرانی که داروهای محرک مصرف می‌کردند، در مقایسه با پسرانی که این داروها را مصرف نمی‌کردند، افزایش نیافت. یک مطالعه قبلی توسط همین نویسندگان حتی نشان داد که مصرف محرک‌ها ممکن است با تسکین علائم ADHD که اغلب منجر به مشکلات سوءمصرف مواد می‌شود، از سوءمصرف مواد مخدر و الکل در کودکان مبتلا به ADHD در مراحل بعدی جلوگیری کند. هر چه مصرف محرک‌ها زودتر شروع شود، احتمال سوءمصرف مواد در آینده کمتر می‌شود.

چگونه اعتیاد به الکل و مواد مخدر در افراد مبتلا به ADHD درمان می‌شود؟

مهم است به یاد داشته باشید که همه افراد مبتلا به ADHD دچار مشکل سوء مصرف الکل یا مواد مخدر نمی‌شوند. در بزرگسالانی که دچار این مشکل می‌شوند، پزشکان درمان با داروهای غیر محرک از جمله اتوموکستین (Strattera)، ویلوکسازین ( Qelbree )، کلونیدین ( Kapvay ) یا گوانفاسین ( Intuniv ، Tenex) و گاهی اوقات داروهای ضد افسردگی خاصی مانند بوپروپیون (Wellbutrin) و دزیپرامین (Norpramin) را پیشنهاد می‌کنند.

اینکه آیا ریتالین و سایر محرک‌ها درمان‌های مؤثری برای بیماران ADHD مبتلا به مشکلات سوءمصرف مواد هستند یا خیر، چندان مشخص نیست. این داروها ممکن است در صورت تجویز به شکل طولانی‌اثر و به صورت کنترل‌شده برای به حداقل رساندن خطر وابستگی جسمی یا سوءمصرف آنها مفید باشند. درمان فردی یا گروهی، و همچنین گروه‌های حمایتی ۱۲ مرحله‌ای، می‌توانند بخش مهمی از برنامه سوءمصرف مواد برای افراد مبتلا به ADHD باشند.

در مورد خوددرمانی ADHD چطور؟

خوددرمانی زمانی است که به چیزهایی مانند داروهای تجویزی یا غیرقانونی ، کافئین ، ورزش یا الکل روی می‌آورید.

درست مانند داروهای ADHD، ماری‌جوانا ، الکل و سایر مواد نیز می‌توانند سطح دوپامین شما را افزایش دهند . به همین دلیل است که برخی افراد آنها را بسیار جذاب می‌دانند.

الکل. افراد مبتلا به ADHD به دلایل مختلف به الکل روی می‌آورند:

• برای کاهش پریشانی ناشی از این بیماری.
• به آنها کمک کنید تا با مشکلات اجتماعی و تحصیلی خود کنار بیایند.

بسیاری متوجه نیستند که الکل علائم آنها را بدتر می‌کند.

ارتباط قوی بین رفتار تکانشی، که در ADHD رایج است، و مصرف زیاد الکل وجود دارد .

اگر در هفته بیش از ۱۴ بار (اگر مرد هستید) و بیش از هفت بار (اگر زن هستید) الکل مصرف می‌کنید، ممکن است خوددرمانی کنید.

مواد مخدر غیرقانونی. برخی افراد معتقدند که ماری‌جوانا می‌تواند به کاهش علائم ADHD کمک کند. اما تحقیقات تقریباً هیچ مدرکی برای این موضوع پیدا نکرده‌اند. در واقع، کانابیس – که ایالت‌های بیشتری آن را برای مصارف پزشکی و تفریحی قانونی می‌کنند – می‌تواند توجه، کنترل تکانه، تمرکز و سازماندهی شما را بدتر کند. پزشکان توصیه می‌کنند که از ماری‌جوانا برای درمان علائم ADHD، حتی به عنوان آخرین راه حل، استفاده نکنید. از کوکائین ، هروئین و سایر مواد مخدر غیرقانونی دوری کنید.

کافئین. تحقیقات نشان می‌دهد که اگرچه کافئین ممکن است تمرکز شما را بهبود بخشد، اما وقتی به عنوان دارو برای ADHD مصرف شود، به خوبی عمل نمی‌کند. و کافئین زیاد می‌تواند حافظه شما را بدتر کند. اگر یک فرد بالغ سالم هستید، احتمالاً چند فنجان قهوه در روز می‌تواند به تقویت ذهن شما کمک کند. اما اگر بیش از این مقدار می‌نوشید یا به نظر نمی‌رسد که بتوانید مصرف آن را کاهش دهید، با پزشک خود صحبت کنید. کودکان و نوجوانان باید از هرگونه کافئین اجتناب کنند، زیرا می‌تواند باعث خواب ضعیف شود و بر رشد آنها تأثیر بگذارد.

سیگار. در حالی که ممکن است فکر کنید روشن کردن سیگار ممکن است شما را آرام کند، تحقیقات نشان می‌دهد که می‌تواند نتیجه‌ی معکوس داشته باشد و شما را بیش‌فعال‌تر کند و مدیریت علائم ADHD شما را دشوارتر کند.

علاوه بر خطرات عمده سلامتی، سیگار کشیدن ممکن است:

• اضطراب خود را تقویت کنید
• وقتی سعی می‌کنید ترک کنید، تمرکز کردن برایتان سخت‌تر می‌شود
• کاهش عملکرد مغز تنها پس از ۱۲ ساعت بدون سیگار
• اگر ترک کنید، احتمال عود را افزایش دهید
• نازک شدن قشر جلویی مغز، که به یادگیری، حافظه، توجه و انگیزه شما کمک می‌کند.

اگر سیگار می‌کشید و در ترک آن مشکل دارید، به پزشک مراجعه کنید.

داروهای تجویزی. سوء مصرف هرگونه دارو می‌تواند مضر و حتی کشنده باشد. این امر می‌تواند منجر به تشنج ، حمله قلبی یا سکته مغزی شود. داروها را فقط برای مصرف مورد نظر و با دوز تجویز شده مصرف کنید.

اگر داروهای ADHD مصرف می‌کنید و خوددرمانی می‌کنید، به پزشک خود اطلاع دهید. ممکن است لازم باشد دوز خود را تنظیم کنید یا به داروی دیگری تغییر دهید.