واکسن‌های کودکان: اصول اولیه

نوزاد شما با مقداری محافظت در برابر بیماری متولد می‌شود، زیرا قبل از تولد پروتئین‌های خاصی به نام آنتی‌بادی از مادر خود دریافت می‌کند. اما این موقتی است و آنتی‌بادی‌ها به آرامی از بین می‌روند.

به عنوان والدین، شما برآمدگی‌ها و کبودی‌ها را درمان می‌کنید و وقتی کودکتان بیمار است، او را آرام می‌کنید. ویزیت‌های منظم سلامت اغلب شامل واکسیناسیون می‌شود که به آن واکسن نیز گفته می‌شود و بخشی از حفظ سلامت کودک شماست. این یکی دیگر از راه‌های مهم برای محافظت از سلامت فرزندتان است.

واکسن‌ها حاوی مقدار کمی میکروب ضعیف شده یا کشته شده یا تکه‌هایی از پروتئین میکروبی ساخته شده در آزمایشگاه هستند. میکروب‌ها ویروس‌ها و باکتری‌هایی هستند که باعث بیماری و ناخوشی می‌شوند. واکسن‌ها می‌توانند سیستم ایمنی کودک شما را برای مبارزه با میکروب‌ها و بیماری‌ها آموزش دهند تا از عفونت جلوگیری شود. 

بیاموزید که چرا پزشک شما این همه واکسن توصیه می‌کند، در مورد عوارض جانبی بالقوه واکسن و نحوه عملکرد واکسن‌ها اطلاعات کسب کنید.

واکسن چیست؟

واکسن یک داروی بیولوژیکی است که حاوی میکروب‌های ضعیف، کشته شده یا تکه‌هایی از میکروب‌های بی‌ضرر است که سیستم ایمنی بدن شما را برای مبارزه با بیماری‌های جدی آموزش می‌دهد.  سیستم ایمنی بدن شما می‌تواند میکروب‌ها را با استفاده از نوعی ابزار به نام آنتی‌بادی از بین ببرد. 

آنتی‌بادی‌ها می‌توانند سلول‌های آلوده را علامت‌گذاری کنند تا بدن شما آنها را از بین ببرد و عفونت را از بین ببرد تا فرزندتان سالم بماند. و سیستم ایمنی بدن شما نیز می‌تواند به خاطر بسپارد که چگونه این آنتی‌بادی‌ها را بسازد.

فرزند من به کدام یک نیاز دارد؟

آکادمی اطفال (AAP) بر اساس سن کودک، واکسن‌های مورد نیاز او را توصیه می‌کند. مدرسه یا مهدکودک کودک شما معمولاً به مدرک واکسیناسیون نیز نیاز دارد. بنابراین مهم است که واکسن‌های فرزندتان را برای مدرسه به‌روز نگه دارید و از او در برابر بیماری محافظت کنید.

واکسن‌های توصیه‌شده برای کودکان ۰ تا ۶ سال عبارتند از:

• ویروس سینسیشیال تنفسی ( RSV )
• هپاتیت B*
• روتاویروس
• دیفتری، کزاز، سیاه سرفه
• هموفیلوس آنفولانزا نوع B
• پنوموکوک
• ویروس فلج اطفال
• هپاتیت A
• سرخک، اوریون، سرخجه
• واریسلا (آبله مرغان)
• آنفولانزا

شما همچنان انتخاب خود را با پزشک خود در میان خواهید گذاشت، بنابراین طبیعی است که برخی تفاوت‌ها وجود داشته باشد. در واقع، هر ایالت الزامات مدرسه متفاوتی دارد و برخی واکسن‌ها (مانند تب دنگی) فقط به افراد در معرض خطر بالاتر داده می‌شوند. اگرچه آکادمی اطفال (AAP) هنوز واکسن کووید را برای کودکان ۶ ماه به بالا توصیه می‌کند، اما با پزشک خود در مورد اینکه کدام یک برای فرزندتان در دسترس است صحبت کنید.

*توجه: آکادمی اطفال (AAP) توصیه می‌کند که همه نوزادان اولین دوز واکسن هپاتیت B را ظرف ۲۴ ساعت پس از تولد دریافت کنند، و پس از آن یک دوز در ۱-۲ ماهگی و یک دوز سوم بین ۶ تا ۱۸ ماهگی. در دسامبر ۲۰۲۵، CDC به والدین توصیه کرد که قبل از تصمیم‌گیری در مورد این برنامه واکسیناسیون، با پزشک خود مشورت کنند. AAP هنوز هم قویاً از واکسیناسیون جهانی هپاتیت B برای نوزادان، از جمله دوز هنگام تولد، حمایت می‌کند.

از بدو تولد تا ۶ سالگی

ویروس سینسیشیال تنفسی (RSV)

یا مادر واکسن RSV (Abrysvo) دریافت می‌کند یا نوزاد شما درست قبل یا در طول اولین فصل RSV، یک دوز آنتی‌بادی مونوکلونال RSV (نیرسوییماب) دریافت می‌کند و برخی از نوزادان ممکن است با ورود به فصل دوم RSV، دوز دوم را نیز دریافت کنند.

هپاتیت ب (Hepatitis B) 

واکسن هپاتیت B از عفونتی که می‌تواند باعث نارسایی کبد و سرطان کبد شود، جلوگیری می‌کند. فرزند شما سه دوز از این واکسن را در زمان‌های زیر دریافت می‌کند:

• ۱۲ تا ۲۴ ساعت پس از تولد*
• ۱ تا ۲ ماهه
• ۶ تا ۱۸ ماهگی

*توجه: آکادمی اطفال (AAP) توصیه می‌کند که همه نوزادان اولین دوز واکسن هپاتیت B را ظرف ۲۴ ساعت پس از تولد دریافت کنند، و پس از آن یک دوز در ۱-۲ ماهگی و یک دوز سوم بین ۶ تا ۱۸ ماهگی. در دسامبر ۲۰۲۵، CDC به والدین توصیه کرد که قبل از تصمیم‌گیری در مورد این برنامه واکسیناسیون، با پزشک خود مشورت کنند. AAP هنوز هم قویاً از واکسیناسیون جهانی هپاتیت B برای نوزادان، از جمله دوز هنگام تولد، حمایت می‌کند.

روتاویروس (RV)

این واکسن می‌تواند فرزند شما را از استفراغ شدید و اسهال تهدیدکننده زندگی محافظت کند . این بستگی به برند واکسن دارد، اما کودک شما دو یا سه دوز مایع را در زمان‌های زیر دریافت می‌کند:

• ۲ ماهه
• ۴ ماهه
• بسته به برند، ۶ ماهه

دیفتری، کزاز و سیاه سرفه (DTaP)

واکسن DTaP می‌تواند کودک شما را در برابر دیفتری، کزاز و سیاه سرفه محافظت کند:

• دیفتری می‌تواند راه هوایی کودک شما را مسدود کرده و باعث مشکلات قلبی، کلیوی و سیستم عصبی شود.
• کزاز (قفل شدن فک) می‌تواند آسیب‌های تهدیدکننده زندگی به اعصاب در سراسر بدن وارد کند.
• سیاه سرفه می‌تواند باعث مشکلات تنفسی برای کودک شما و سرفه‌های شدیدی شود که صدایی شبیه به «وووپ» دارند.

کودک شما واکسن DTaP را در پنج دوز در زمان‌های زیر دریافت می‌کند:

• ۲ ماهه
• ۴ ماهه
• ۶ ماهه
• ۱۵ تا ۱۸ ماه
• ۴ تا ۶ سال

هموفیلوس آنفولانزا نوع b  

این واکسن از نوزاد شما در برابر عفونت‌های تهدیدکننده زندگی مغز، نخاع و ریه که می‌توانند باعث مننژیت (تورم مغز)، ناشنوایی و پنومونی شوند، محافظت می‌کند.

بسته به برند، کودک شما تا پنج دوز در زمان‌های زیر دریافت می‌کند:

• ۲ ماهه
• ۴ ماهه
• بسته به برند، ۶ ماهه
• ۱۲ تا ۱۵ ماهگی (تقویتی)

واکسن پنوموکوک

از شما در برابر پنومونی، مننژیت (تورم مغز) و عفونت خونی تهدیدکننده زندگی محافظت می‌کند. واکسن‌های PCV15 و PCV20 می‌توانند شما را از ۱۵ یا ۲۰ نوع باکتری محافظت کنند.

 واکسن‌های PCV15 و PCV20 در چهار دوز و در زمان‌های زیر تزریق می‌شوند:

• ۲ ماهه
• ۴ ماهه
• ۶ ماهه
• ۱۲ تا ۱۵ ماهگی 

PPSV23 شما را از ۲۳ نوع باکتری محافظت می‌کند، اما در کودکان بزرگتر و نوجوانان استفاده می‌شود.

واکسن غیرفعال فلج اطفال (IPV)

فلج اطفال می‌تواند باعث فلج دائمی و بیماری‌های تهدیدکننده زندگی شود. اما واکسن فلج اطفال می‌تواند از آن جلوگیری کند. 

در برخی کشورها، واکسن IPV می‌تواند با چهار دوز در موارد زیر از کودک شما محافظت کند:

• ۲ ماهه
• ۴ ماهه
• ۶ تا ۱۸ ماهگی
• ۴ تا ۶ سال

هپاتیت A (هپاتیت A) 

ویروس هپاتیت A می‌تواند باعث حالت تهوع ، استفراغ، زردی و گاهی اوقات نارسایی ناگهانی کبد شود. دو دوز واکسن می‌تواند از فرزند شما بین ۱۲ تا ۲۳ ماهگی محافظت کند و دوز دوم حداقل شش ماه بعد تجویز شود.

سرخک، اوریون، سرخجه (MMR)

هر بیماری می‌تواند شرایط متفاوتی ایجاد کند:

• سرخک می‌تواند منجر به تورم شدید مغز ( آنسفالیت ) شود.
• اوریون می‌تواند منجر به تورم دردناک در غدد صورت کودک، تب بالا و گیجی شود.
• عفونت سرخجه در دوران بارداری می‌تواند مشکلات جدی برای جنین شما ایجاد کند.

فرزند شما اولین دوز محافظتی را بین ۱۲ تا ۱۵ ماهگی و دوز دوم را بین ۴ تا ۶ سالگی دریافت می‌کند.

واریسلا (آبله مرغان) 

آبله مرغان می‌تواند باعث تورم مغز، سندرم شوک سمی و سندرم ری شود. اما دو دوز می‌تواند از فرزند شما محافظت کند، اولین دوز در ۱۲ تا ۱۵ ماهگی و آخرین دوز در ۴ تا ۶ سالگی.

آنفولانزا

آنفولانزا می‌تواند باعث پنومونی یا بدتر شدن آسم کودک شما شود. فرزند شما اولین واکسن آنفولانزا را در ۶ ماهگی و سپس هر سال قبل از شروع فصل آنفولانزا دریافت می‌کند. برخی از کودکان زیر ۹ سال ممکن است به بیش از یک دوز نیاز داشته باشند.

توصیه واکسن کووید

مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها (CDC) پیشنهاد می‌کند قبل از تصمیم‌گیری در مورد واکسن کووید در کودکان با پزشک خود مشورت کنید، اما واکسن‌های سالانه را برای افراد ۱۸ سال به بالا توصیه می‌کند. 

اما آکادمی اطفال هنوز توصیه می‌کند که همه کودکان ۶ ماه به بالا هر سال واکسن کووید-۱۹ را دریافت کنند. با پزشک خود در مورد اینکه کدام واکسن کووید-۱۹ ممکن است برای فرزندتان در دسترس باشد، صحبت کنید.

۷ تا ۱۸ سال

کزاز، دیفتری و سیاه سرفه (Tdap) 

این واکسن، ادامه‌ی واکسن DTaP است که فرزندتان در سنین پایین‌تر دریافت می‌کند. این واکسن، تقویت‌کننده‌ای است که فرزندتان بین ۱۱ تا ۱۲ سالگی دریافت می‌کند تا به سیستم ایمنی‌اش یادآوری کند که چگونه آنتی‌بادی‌هایی علیه DTaP بسازد. آن‌ها این تقویت‌کننده را هر ۱۰ سال یک بار، یا اگر فرزندتان دچار بریدگی «کثیف» مانند سوراخ شدن یا گازگرفتگی سگ شود، هر پنج سال یک بار دریافت می‌کنند.

واکسن‌های مننگوکوک

دو واکسن محافظ در برابر مننژیت، نوعی جدی از تورم مغز و نخاع، وجود دارد. 

واکسن کونژوگه مننگوکوک (MenACWY).  با تزریق اولین دوز بین ۱۱ تا ۱۲ سالگی و دوز یادآور در ۱۶ سالگی، کودک خود را در برابر چهار نوع باکتری مننگوکوک محافظت کنید. 

واکسن مننگوکوک B (MenB).  اگر فرزند شما بالای ۱۰ سال سن دارد و در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به مننژیت است، این واکسن او را در برابر نوع پنجم باکتری مننگوکوک محافظت می‌کند. در غیر این صورت، فرزند شما می‌تواند پس از مشورت با پزشک، این واکسن را بین ۱۶ تا ۲۳ سالگی دریافت کند.

ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) 

ویروس HPV می‌تواند باعث زگیل تناسلی و سرطان مقعد، دستگاه تناسلی یا پشت گلو شود. اگر تزریق واکسن قبل از ۱۴ سالگی فرزند شما شروع شود، این واکسن می‌تواند پس از دو دوز از او محافظت کند. 

واکسن HPV معمولاً بین ۱۱ تا ۱۲ سالگی تزریق می‌شود و می‌توان آن را از ۹ سالگی شروع کرد. اما اگر فرزند شما واکسیناسیون را بعد از ۱۵ سالگی شروع کند، در طول شش ماه سه دوز دریافت خواهد کرد.

آنفولانزا (آنفولانزا)

این کار هر ساله برای محافظت از فرزندتان در برابر این عفونت تنفسی فوقانی توصیه می‌شود.

چرا این همه شلیک همزمان؟

نوزاد شما به طور همزمان تعداد زیادی واکسن دریافت می‌کند زیرا در معرض بیشترین خطر ابتلا به عفونت است. سیستم ایمنی نوزادان با میکروب‌های زیادی در تماس نبوده است، بنابراین هنوز قوی نیست. 

واکسن‌ها به دو روش به تقویت سیستم ایمنی بدن و پیشگیری از بیماری کمک می‌کنند:

دوز و سن مناسب.  پزشک شما سن و دوز مناسب برای هر واکسن و تقویت‌کننده‌ها را با دقت بررسی کرده است. آن‌ها الگوی رشد فرزند شما را با سیستم ایمنی سالم متعادل می‌کنند تا رشد فرزند شما در مسیر درست قرار گیرد.

تا حد امکان از بیماری‌ها پیشگیری کنید. واکسن‌ها برای پیشگیری از بیماری‌ها زود تزریق می‌شوند تا فرزند شما به رشد خود ادامه دهد. بدون محافظت، فرزند شما ممکن است در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به بیماری‌های خاصی باشد که می‌توانند رشد او را به تأخیر بیندازند.

چرا فرزندم دوباره همان واکسن قبلی را دریافت می‌کند؟

بیش از یک دوز به تقویت پاسخ ایمنی محافظ کودک شما کمک می‌کند. این کار مانند ورزش برای “عضلات” ایمنی کودک شماست. بدون ورزش، ایمنی کودک شما ضعیف می‌شود و بدن آنها فراموش می‌کند که چگونه آنتی‌بادی‌های خاصی را بسازد و نمی‌تواند به طور کامل از آنها در برابر بیماری محافظت کند.

درست همانطور که عضلات شما بدون تمرین ضعیف‌تر می‌شوند، برخی از واکسن‌ها به مرور زمان اثرشان از بین می‌رود. اما واکسن‌های «تقویت‌کننده» به آموزش مجدد سیستم ایمنی کودک شما کمک می‌کنند و به او یادآوری می‌کنند که چگونه آنتی‌بادی‌های ضد میکروب بسازد. 

اگر فرزند شما یک دوز را فراموش کرد، با پزشک او در مورد تغییر برنامه واکسیناسیون صحبت کنید. یک «برنامه واکسیناسیون جبرانی» وجود دارد، بنابراین برای محافظت شدن خیلی دیر نیست.

چه کسانی نباید واکسینه شوند؟

برخی از شرایط پزشکی، سن فرزند شما و مشکلات سیستم ایمنی می‌تواند به این معنی باشد که فرزند شما باید واکسن‌های خاصی را به تأخیر بیندازد یا از آنها صرف نظر کند. 

اگر فرزندتان موارد زیر را دارد، به پزشک اطلاع دهید:

• پس از واکسن قبلی، واکنش آلرژیک یا تورم شدید داشته‌اید
• مشکلات سیستم عصبی، کما یا تشنج
• سندرم گیلن باره (GBS)
• سیستم ایمنی ضعیف یا نقص ایمنی
• آسم یا بیماری ریوی
• بیماری قلبی، کلیوی یا کبدی
• نشت مایع مغزی نخاعی (CSF)
• وضعیتی که در آن به راحتی کبود یا خونریزی می‌کنند
• سل
• تزریق خون داشته است
• انسداد روده
• مصرف آسپرین یا داروی سالیسیلات
• بارداری

قبل از تزریق واکسن با پزشک فرزندتان صحبت کنید. آنها می‌توانند به شما در تصمیم‌گیری در مورد بهترین گزینه کمک کنند و شما را از عوارض جانبی احتمالی مطلع سازند.

عوارض جانبی چطور؟

همانند هر داروی دیگری، واکسن‌ها می‌توانند به طور بالقوه برخی عوارض جانبی ایجاد کنند. اگرچه بیشتر واکنش‌ها خفیف هستند و خیلی طولانی نمی‌مانند، اما فرزند شما ممکن است: 

• بدخلق یا خسته باشید
• احساس درد یا قرمزی پوست در نزدیکی محل ورود سوزن
• تب یا لرز خفیف داشته باشید
• درد مفاصل یا عضلات
• سردرد داشته باشید

آیا ارتباطی با اوتیسم وجود دارد؟

یک مطالعه در سال ۲۰۱۹ پس از پیگیری حدود ۷۰۰۰۰۰ کودک واکسینه شده به مدت ۱۰ سال، ارتباطی بین واکسن‌ها و اوتیسم پیدا نکرد. برخی افراد تصور می‌کنند که بین نگهدارنده واکسن، تیمروسال، و اختلال طیف اوتیسم ارتباطی وجود دارد، زیرا علائم تقریباً همزمان با اولین واکسیناسیون فرزند شما ظاهر می‌شوند.

اما تیمروسال هرگز در واکسن‌های موارد زیر وجود نداشته است:

• سرخک، اوریون، سرخجه (MMR)
• آبله مرغان 
• فلج اطفال

چه زمانی با پزشک تماس بگیریم

این مورد نادر است، اما عوارض جانبی جدی و واکنش‌های آلرژیک می‌تواند پس از واکسیناسیون رخ دهد. در صورت مشاهده موارد زیر در فرزندتان، فوراً با پزشک تماس بگیرید و کمک پزشکی دریافت کنید:

• مشکل در تنفس یا خس خس سینه
• تورم در صورت یا گلو (سرفه)
• زنگ زدن گوش، سرگیجه یا تغییرات بینایی
• ضعف
• ضربان قلب سریع‌تر
• بثورات پوستی در سراسر بدنشان
• تشنج
• سه ساعت تمام بی‌وقفه گریه کرد
• تب
• استفراغ، اسهال یا مدفوع خونی که نشانه‌های انسداد روده ( در هم رفتگی روده) هستند.

اگر فرزندم را واکسینه نکنم چه می‌شود؟

واکسن‌ها به جلوگیری از ابتلای فرزندتان به بیماری‌های جدی و تهدیدکننده زندگی کمک می‌کنند – آنها راهی عالی برای محافظت و مراقبت از نوزاد شما هستند. بدون واکسن، فرزند شما در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به بسیاری از بیماری‌های جدی یا کشنده مانند مننژیت، کزاز یا فلج اطفال قرار دارد. اگر آنها بیمار شوند، می‌توانند بیماری‌ها را به نوزادان متولد نشده یا سایر افرادی که هنوز در برابر آنها ایمن نیستند، منتقل کنند.

در واقع، برنامه‌های جایگزین به طور رسمی مورد مطالعه قرار نگرفته‌اند و کارشناسان معتقدند که واکسن‌های حذف شده یا به تعویق افتاده ممکن است به گسترش میکروب‌ها کمک کنند. و در نهایت، تأخیر در حال حاضر ممکن است به معنای تزریق واکسن‌های بیشتر در درازمدت باشد. هم شما و هم پزشک کودکتان می‌خواهید فرزندتان را ایمن و سالم نگه دارید. از آنها در مورد هرگونه نگرانی یا سؤالی بپرسید و با هم، شما و پزشک می‌توانید تصمیم بگیرید که چه چیزی برای فرزندتان بهتر است.

خلاصه مطلب

واکسن نوعی دارو است که حاوی قطعات میکروب بی‌ضرر است تا سیستم ایمنی کودک شما را برای ساخت آنتی‌بادی‌هایی که می‌توانند از بیماری‌های تهدیدکننده زندگی جلوگیری کنند، آموزش دهد. اگرچه عوارض جانبی واکسن معمولاً خفیف است، اما اگر فرزند شما در تنفس، تورم صورت، تشنج یا علائم واکنش آلرژیک مشکل دارد، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

سوالات متداول واکسن‌ها

آیا گزینه‌هایی برای ترکیب برخی واکسن‌ها دارم؟

بله! شما می‌توانید برخی از واکسن‌ها مانند موارد زیر را با هم ترکیب کنید:

• واکسن سرخک، اوریون، سرخجه و آبله مرغان (MMRV) در یک دوز
• اگر فرزند شما در معرض خطر بالای مننژیت است، واکسن مننگوکوک ABCWY (MenABCWY) حاوی هر پنج نوع باکتری مننگوکوک است.

اگر فرزندم قبل از ۷ سالگی تعدادی از واکسن‌هایش را نزده باشد، آیا هنوز می‌تواند واکسینه شود؟

اگر فرزند شما قبل از ۷ سالگی برخی از واکسن‌ها را از دست داده باشد، پزشک می‌تواند موارد زیر را تجویز کند:

• هپاتیت A
• هپاتیت B
• فلج اطفال (IPV)
• ام ام آر
• واریسلا (آبله مرغان)

آیا فرزند من می‌تواند واکسن تب دنگی دریافت کند؟

اگر در منطقه‌ای زندگی می‌کنید که تب دنگی شایع است (بومی) یا فرزندتان قبلاً به آن مبتلا شده است، واکسن دنگی برای افراد ۹ تا ۱۶ ساله توصیه می‌شود. آنها سه دوز با فاصله شش ماه دریافت می‌کنند. 

آیا فرزند من می‌تواند واکسن مپکس دریافت کند؟

واکسن امپوکس می‌تواند از افراد ۱۸ سال به بالا و در معرض خطر بیشتر محافظت کند. خطر بالاتر می‌تواند به این معنی باشد که شما:

• در دو هفته گذشته در معرض ویروس قرار گرفته‌اید یا با کسی که آلوده بوده رابطه جنسی داشته‌اید
• در محل کار (بیمارستان، آزمایشگاه یا مرکز نگهداری حیوانات) با ویروس تماس داشته‌اید

فرزندم سرما خورده است؛ آیا باید از واکسیناسیون صرف نظر کنم؟

یک سرماخوردگی ساده معمولاً دلیلی برای به تعویق انداختن واکسن‌های کودک شما نیست. اما اگر فرزندتان خیلی بیمار است، با پزشک خود صحبت کنید – ممکن است بخواهد مدتی صبر کند. 

آیا ماده نگهدارنده واکسن، تیمروسال، خطرناک است؟

تیمروسال یک ماده نگهدارنده مبتنی بر جیوه است که از دهه ۱۹۳۰ در برخی واکسن‌ها استفاده می‌شود و هیچ اثر مضری ندارد. اما از سال ۲۰۰۱، تمام واکسن‌های در بسیاری از کشورها بدون تیمروسال (بدون تیمروسال) هستند، به جز برخی واکسن‌های آنفولانزا. اما می‌توانید در مورد استفاده از واکسن آنفولانزای بدون تیمروسال از پزشک خود سوال کنید.