آنچه در این مطلب خواهید خواند
ویروس سینسیشیال تنفسی (RSV) یک عفونت تنفسی است که علائمی مشابه سرماخوردگی دارد. اما میتواند برای والدین باردار که بیشتر در معرض خطر عوارض ناشی از این ویروس هستند، جدی باشد.
اگر از قبل بیماری ریوی مانند آسم دارید یا سیگار میکشید، ممکن است در دوران بارداری در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به RSV شدید باشید. به طور کلی، افراد مبتلا به RSV شدید بیشتر احتمال دارد که در بیمارستان بستری شوند. همچنین عوارض خاصی وجود دارد که در صورت بارداری و ابتلا به RSV ممکن است رخ دهد.
یک گزارش در سال ۲۰۲۲ نشان داد که حدود ۰.۹٪ تا ۱۰.۷٪ از ۸۱۲۶ فرد باردار، آزمایش RSV مثبت داشتهاند. یک تخمین نشان میدهد که حدود ۵۸۰۰۰ تا ۸۰۰۰۰ کودک زیر ۵ سال هر ساله به دلیل RSV در بیمارستان بستری میشوند. گزارش دیگری نشان داد که حدود ۸۰٪ از عفونتهای تنفسی تحتانی در کودکان ناشی از RSV است. تا زمانی که آنها ۲ ساله شوند، تقریباً همه کودکان RSV را دریافت کردهاند. تا آن زمان، میتوانند در برابر آن مصون باشند.
این ویروس میتواند در دوران بارداری به نوزاد شما منتقل شود. شما میتوانید آن را به دیگران منتقل کنید یا از طریق سرفه یا عطسه به دیگران منتقل کنید. همچنین میتواند با لمس یک سطح آلوده پخش شود. این ویروس به ویژه از پاییز تا بهار در برخی کشورها، که به آن “فصل RSV” نیز گفته میشود، شایع است.
علائم خفیف RSV شامل عطسه، آبریزش بینی، تب، سرفه و گلودرد است که چند مورد از آنها را نام بردیم. RSV شدیدتر میتواند علائمی مانند تنفس سخت، الگوهای تنفسی متفاوت، تغییر در سرعت تنفس و رنگ پوست آبی یا خاکستری ایجاد کند. اگر RSV دارید و تفاوت بین این علائم را میدانید، میتوانید تشخیص دهید که چه زمانی باید به دنبال مراقبتهای پزشکی اورژانسی باشید.
بیشتر عفونتهای RSV در نوزادان و بزرگسالان شدید نیستند، اما برخی از آنها میتوانند شدید باشند. RSV شدید میتواند عوارض تهدیدکننده زندگی مانند پنومونی ایجاد کند. یا سپسیس. به همین دلیل است که دانستن اینکه RSV چیست و چگونه میتوانید از خود، کودک و خانوادهتان در برابر آن محافظت کنید، بسیار مهم است.
عوارض RSV در دوران بارداری
RSV میتواند منجر به عوارض متعددی در دوران بارداری شود، به همین دلیل والدین به حق نگران ابتلا به عفونت یا انتقال آن به جنین یا نوزاد خود هستند.
زایمان زودرس
شواهد نشان میدهد که ابتلا به RSV شما را در معرض خطر بیشتری برای زایمان زودرس قرار میدهد. این بدان معناست که ممکن است قبل از ۳۷ هفته زایمان کنید. طبق یک مطالعه در سال ۲۰۲۴، اگر به RSV مبتلا شوید، در مقایسه با افرادی که به این ویروس مبتلا نشدهاند، در معرض خطر زایمان قبل از ۲۸ هفته نیز قرار خواهید گرفت.
گزارشی در سال ۲۰۲۳ به طور خاص سه مطالعه روی افراد باردار که آزمایش ویروس آنها مثبت و منفی بود را بررسی کرد. از بین این مطالعات، افرادی که به RSV مبتلا بودند، ۳.۶ برابر بیشتر احتمال زایمان زودرس داشتند.
علاوه بر افزایش احتمال زایمان زودرس، ابتلا به RSV نوزادانی را که زودرس متولد میشوند، در معرض خطر بیشتری از ابتلا به این ویروس قرار میدهد. نوزادان نارس مبتلا به RSV سه برابر بیشتر از نوزادانی که در زمان مقرر متولد میشوند، در معرض مرگ ناشی از این ویروس قرار دارند. آنها همچنین در معرض خطر بیشتری برای بستری شدن در بیمارستان، بستری شدن در بخش مراقبتهای ویژه و میزان بالاتر نارسایی تنفسی هستند.
محققان در یک مطالعه در سال ۲۰۲۴ دریافتند که نوزادانی که قبل از ۳۲ هفتگی به دنیا میآیند، در مقایسه با نوزادان معمولی، میزان بالاتری از عفونت حاد تنفسی تحتانی (ALRI) مرتبط با RSV و بستری شدن در بیمارستان را دارند. این خطر تا ۲ سال اول زندگی ادامه دارد.
نوزادانی که بین ۳۲ تا ۳۷ هفته متولد شدهاند، در ۶ ماه اول زندگی خود، میزان بستری شدن در بیمارستان به دلیل عفونت حاد تنفسی (ALRI) مرتبط با RSV بالاتری نسبت به جمعیت عمومی نوزادان داشتهاند. در همین گزارش آمده است که نوزادان نارس ۲۵٪ از کل بستریهای مرتبط با RSV را تشکیل میدهند.
یکی دیگر از عوارض ابتلا به RSV در دوران بارداری، پره اکلامپسی است. این بیماری باعث فشار خون بالا و همچنین سطح بالای پروتئین در ادرار شما میشود که نشان دهنده آسیب کلیه یا سایر علائم آسیب اندام است. این بیماری میتواند در دوران بارداری و پس از تولد رخ دهد.
پره اکلامپسی میتواند بر رشد جنین شما تأثیر بگذارد، منجر به زایمان زودرس شود، باعث جدا شدن جفت از دیواره رحم شود و مشکلات جدی دیگری را ایجاد کند.
RSV میتواند خطر ابتلا به پره اکلامپسی را افزایش دهد، زیرا فشار خون شما در حین مبارزه بدن با ویروس بالا میرود. در صورت ابتلا به RSV، خطر لخته شدن خون ، تورم قلب و زخم قلب نیز میتواند افزایش یابد.
پره اکلامپسی جدی است، بنابراین در صورت ابتلا به آن، پزشک شما را تحت نظر خواهد داشت. در صورت ابتلا، تیم مراقبت شما ممکن است شما را در بیمارستان یا در خانه بستری کند. پره اکلامپسی در صورت عدم درمان میتواند باعث مرگ والدین یا نوزاد شود.
سپسیس
سپسیس یک عارضه نادر RSV است که میتواند تهدیدکننده زندگی باشد. هنگامی که سیستم ایمنی بدن شما در حال مبارزه با عفونت RSV است، ممکن است منجر به التهاب در بدن شما شود که میتواند به بافت آسیب برساند، باعث نارسایی اندام شود یا منجر به مرگ شود. سپسیس همچنین میتواند باعث لخته شدن خون در رگهای خونی شما شود که جریان خون به اندامهای شما را کاهش میدهد و میتواند باعث نارسایی اندامهای شما شود.
علائم سپسیس شامل تب، لرز، دمای پایین بدن، ضربان قلب سریع، سرگیجه، کاهش ادرار، احساس خستگی و موارد دیگر است.
اگر در دوران بارداری به سپسیس مبتلا شوید، تحت مراقبت دقیق در بیمارستان خواهید ماند. احتمالاً آنتیبیوتیک مصرف خواهید کرد و ممکن است به شما مایعات یا خون تزریق شود. متخصصان مراقبتهای بهداشتی فشار خون و اندامهای شما را نیز بررسی خواهند کرد.
پنومونی و RSV
ویروس RSV شایعترین علت پنومونی است که التهاب ریهها را به دنبال دارد. اگر ویروس به دستگاه تنفسی تحتانی شما گسترش یابد، پنومونی میتواند رخ دهد.
به علائم RSV خود توجه کنید تا ببینید آیا به علائم پنومونی تبدیل میشوند یا خیر. علائم پنومونی شامل سرفه همراه با خلط سبز یا زرد (یا خون)، تنفس سطحی، تنگی نفس، درد قفسه سینه هنگام نفس کشیدن یا سرفه، خستگی، حالت تهوع، استفراغ و کاهش اشتها است.
برونشیولیت مشابه پنومونی است، یعنی زمانی که مجاری هوایی در ریهها متورم و پر از مخاط میشوند و نفس کشیدن را دشوار میکنند. در نوزادان، RSV شایعترین علت برونشیولیت است. برونشیولیت در بزرگسالان نادر است.
نارسایی تنفسی
این اتفاق زمانی میافتد که اکسیژن کافی در بدن شما وجود نداشته باشد، یا دی اکسید کربن بیش از حد باشد. ممکن است احساس کنید که نمیتوانید نفس بکشید، پوست شما رنگپریده شود، قلب شما شروع به تپیدن سریعتر کند، یا ممکن است شروع به تنفس سریعتر کنید. اینها تنها چند مورد از علائم هستند.
اگر دچار نارسایی تنفسی شوید ، احتمالاً نیاز به بستری شدن در بیمارستان خواهید داشت تا بتوانید به اکسیژن یا دستگاه تنفس مصنوعی متصل شوید. نارسایی تنفسی ناشی از RSV نادرتر است، اما میتواند کشنده باشد.
واکسن RSV در دوران بارداری
در سال ۲۰۲۳، سازمان غذا و دارو (FDA) یک واکسن RSV را بهطور خاص برای افراد باردار تأیید کرد. این واکسن RSV با نام تجاری Abrysvo فروخته میشود و توسط شرکت فایزر (Pfizer) ساخته شده است.
چند ماه قبل از تأیید Abrysvo، واکسن RSV برای بزرگسالان مسنتر با نام Arexvy که توسط GSK ساخته شده بود، تأیید شده بود. Arexvy برای استفاده در دوران بارداری تأیید نشده بود.
واکسن تک دوز Abrysvo میتواند از بیماریهای دستگاه تنفسی تحتانی مانند پنومونی یا برونشیولیت ناشی از RSV در نوزادان از بدو تولد تا ۶ ماهگی جلوگیری کند.
مرکز کنترل و پیشگیری از بیماریها (CDC) اعلام کرده است که واکسن Abrysvo RSV برای استفاده در افراد باردار ایمن و مؤثر است تا از بیماری شدید RSV در نوزادان از بدو تولد تا ۶ ماهگی جلوگیری کند.
چه کسانی باید واکسن RSV مادر را دریافت کنند؟
مرکز کنترل و پیشگیری از بیماریها (CDC) توصیه میکند که افراد بین هفتههای ۳۲ تا ۳۶ بارداری، از سپتامبر تا ژانویه، واکسن RSV را دریافت کنند. وقتی حداقل ۲ هفته قبل از زایمان واکسن را دریافت کنید، نوزاد شما در برابر RSV محافظت میشود و نیازی به ایمنسازی RSV نخواهد داشت.
یک درمان پیشگیری از آنتیبادی RSV به نام نیرسوییماب (بیفورتوس) برای نوزادان زیر ۸ ماه که در فصل RSV متولد میشوند یا وارد اولین فصل RSV خود میشوند، در دسترس است. این درمان واکسن نیست زیرا مستقیماً آنتیبادیها را به نوزاد منتقل میکند، در حالی که واکسن به بدن کمک میکند تا آنتیبادیهای خود را تولید کند. هنگامی که Beyfortus از بدن کودک خارج شود، او در برابر RSV محافظت نمیشود.
واکسن RSV چقدر مؤثر است؟
واکسن RSV برای افراد باردار، Abrysvo، خطر بستری شدن نوزادان در بیمارستان به دلیل RSV را ۵۷ درصد کاهش داد. همچنین آزمایشهای اولیه نشان داد که این واکسن خطر نیاز نوزادان به ویزیت مراقبتهای بهداشتی در ۶ ماه اول پس از تولد را ۵۱ درصد کاهش میدهد. این مطالعه روی حدود ۳۶۰۰ فرد باردار انجام شد که همان واکسن را دریافت کردند.
افرادی که واکسن دریافت کردند، خطر بستری شدن نوزادشان به دلیل RSV را تا ۶۸٪ کاهش دادند. این واکسن همچنین نیاز به مراجعه به پزشک به دلیل RSV را ظرف ۳ ماه پس از تولد تا ۵۷٪ کاهش داد. و این واکسن خطر بستری شدن نوزادان به دلیل RSV را تا ۵۷٪ یا مراجعه به پزشک به دلیل RSV را ظرف ۶ ماه پس از تولد تا ۵۱٪ کاهش داد.
عوارض جانبی واکسن RSV مادر
طبق گزارش CDC، شایعترین عوارض جانبی که افراد در آزمایشهای بالینی پس از دریافت واکسن RSV گزارش کردند، عبارت بودند از:
- درد
- سرخی
- تورم در محل ورود سوزن
- سردرد
- حالت تهوع
- اسهال
- درد عضلانی/مفصلی
- خستگی
- تب
عوارض جانبی جدی، از جمله سندرم گیلن باره و سایر رویدادهای التهابی عصبی، پس از دریافت واکسن RSV در برخی افراد در طول کارآزماییهای بالینی گزارش شد.
ممکن است در مورد برخی مشکلات مربوط به واکسن RSV و زایمان زودرس شنیده باشید. یکی دیگر از واکسنهای کاندید ساخته شده توسط GSK در آزمایشی که خیلی زود متوقف شد، با زایمان زودرس مرتبط بود.
در یکی از آزمایشهای انجام شده روی واکسن Abrysvo RSV، ۴.۲٪ از افرادی که واکسن را بین ۳۲ تا ۳۶ هفته دریافت کرده بودند، زایمان زودرس داشتند، در حالی که این رقم در افراد بارداری که دارونما (واکسن غیرفعال) دریافت کرده بودند، ۳.۷٪ بود.
سازمان غذا و دارو (FDA) توصیه میکند که واکسن RSV فایزر بین هفتههای ۳۲ تا ۳۶ بارداری تزریق شود تا خطر زایمان زودرس کاهش یابد. محققانی که واکسن RSV مادران فایزر را مطالعه میکنند، تأثیر آن را بر بارداریهای پرخطر بررسی نکردهاند.
آیا واکسن RSV در دوران بارداری از نوزاد من نیز محافظت میکند؟
بله، اما بستگی به این دارد که چه زمانی واکسن را دریافت میکنید. سازمان غذا و دارو (FDA) توصیه میکند که واکسن را بین هفتههای ۳۲ تا ۳۶ بارداری خود دریافت کنید. پس از دریافت واکسن، بدن شما آنتیبادی برای محافظت از نوزادتان در برابر ویروس تولید میکند. نوزاد شما با این آنتیبادی متولد میشود، بنابراین در زمانی که در معرض بیشترین خطر قرار دارد، محافظت میشود.
خلاصه مطلب
اگر باردار هستید، هوشمندانه است که برای جلوگیری از ابتلا به RSV اقداماتی انجام دهید. اگر در دوران بارداری به آن مبتلا شوید یا فرزندتان در نوزادی به آن مبتلا شود، در بیشتر موارد جدی نیست.
اما مهم است بدانید کدام علائم برای شما و کودکتان شدید است. این میتواند به شما کمک کند تا تصمیم بگیرید که آیا باید به پزشک مراجعه کنید یا خیر. اگر میخواهید از عفونت جلوگیری کنید، در مورد دریافت واکسن RSV با پزشک خود صحبت کنید.
سوالات متداول در مورد RSV و بارداری
آیا یک فرد باردار میتواند RSV را به نوزاد خود منتقل کند؟
بله. مادران میتوانند RSV را به نوزادان متولد نشده خود منتقل کنند، زیرا ویروس میتواند از جفت عبور کند.
آیا آنتیبادیهای RSV به جنین منتقل میشوند؟
بله. وقتی طبق توصیه سازمان غذا و دارو (FDA) بین هفتههای ۳۲ تا ۳۶ واکسینه شوید، آنتیبادیهای واکسن RSV به جنین منتقل میشوند و محافظت پس از تولد حداقل به مدت ۵ ماه ادامه خواهد داشت.
آیا تزریق RSV باعث زایمان زودرس میشود؟
گزارشهایی مبنی بر اینکه واکسن RSV باعث زایمان زودرس میشود، وجود دارد، زیرا آزمایش واکسن دیگری با زایمان زودرس مرتبط بود (و خیلی زود متوقف شد). سازمان غذا و دارو (FDA) توصیه میکند واکسن RSV فایزر را بین هفتههای ۳۲ تا ۳۶ بارداری خود دریافت کنید تا خطر زایمان زودرس کاهش یابد. در آزمایشهای انجام شده روی واکسن RSV مادران که اکنون تأیید شده است، محققان تأثیر آن را بر بارداریهای پرخطر بررسی نکردند. مهم است بدانید که ابتلا به RSV در دوران بارداری با زایمان زودرس مرتبط است.
آیا در صورت ابتلا به RSV میتوانم شیر بدهم؟
اگر به RSV مبتلا هستید و شیر میدهید، باید به شیردهی به نوزاد خود ادامه دهید. اگر نوزاد به RSV مبتلا است و شما به او شیر میدهید، به شیردهی ادامه دهید زیرا مطالعات نشان داده است که این کار به نوزاد کمک میکند تا سریعتر از عفونت بهبود یابد.
آیا RSV باعث SIDS میشود؟
برخی مطالعات نشان میدهند که نوزاد مبتلا به RSV ممکن است بیشتر مستعد ابتلا به سندرم مرگ ناگهانی نوزاد یا SIDS باشد. در یک گزارش آمده است که این مورد به ویژه در ۳ ماه اول زندگی نوزاد صادق است. برخی از کارشناسان معتقدند که خطر بالای ابتلا به هر دو مشکل در یک زمان در زندگی نوزاد، این دو بیماری را به هم مرتبط میکند و مشکلات تنفسی ناشی از RSV میتواند باعث SIDS شود.
آیا نوزادانی که از شیر مادر تغذیه میکنند، در برابر RSV مصونیت بیشتری دارند؟
طبق مطالعات، تغذیه با شیر مادر به نوزادان کمک میکند تا سریعتر از عفونت RSV بهبود یابند. نوزادانی که منحصراً با شیر مادر تغذیه میشوند، در صورتی که والدینشان بیش از ۴ ماه به آنها شیر مادر داده باشند، کمتر به دلیل RSV در بیمارستان بستری میشوند. یک مطالعه نشان داد که نوزادانی که با شیر مادر تغذیه میشوند، در صورت ابتلا به RSV، در مقایسه با نوزادانی که شیر خشک میخورند، کمتر به اکسیژن نیاز دارند.
