آنچه در این مطلب خواهید خواند
آرتریت روماتوئید (RA) زمانی اتفاق میافتد که سیستم ایمنی به بافتهای سالم در مفاصل شما حمله میکند. شاید انتظار نداشته باشید که بیماری سیستم ایمنی و مفاصل شما ارتباط زیادی با آنچه در دستگاه گوارش شما اتفاق میافتد، داشته باشد . اما به نظر میرسد، بسیاری از مطالعات ارتباطی بین آرتریت روماتوئید و سلامت روده شما نشان میدهند.
این ارتباط کمتر به شما و بیشتر به تریلیونها میکروب تک سلولی – که بیشترشان باکتری هستند – که در روده شما زندگی میکنند، مربوط میشود. بیشتر این باکتریها در روده کوچک و بزرگ شما هستند. دانشمندان این مجموعه از میکروبها را میکروبیوم روده مینامند.
میکروبیوم شما و سلامت روده شما
احتمالاً عادت دارید که در مورد باکتریها و سایر میکروبها به شیوهای بد فکر کنید. باکتریهای «بد» باعث عفونت میشوند. ممکن است از مواد ضدعفونیکننده برای بیرون راندن آنها از خانه خود استفاده کنید و هنگام بیماری برای خلاص شدن از شر آنها آنتیبیوتیک مصرف کنید . اما اکثر میکروبها هیچ آسیبی به ما نمیرسانند. بسیاری از آنها در واقع به روشهای مختلف مفید هستند.
هر فرد مجموعهای از میکروبهای کمی متفاوت در روده خود دارد. شما آنها را از بدو تولد دریافت میکنید. بعداً، میکروبهایی که دارید به محل زندگی، کارهایی که انجام میدهید، مصرف آنتیبیوتیکها و آنچه میخورید بستگی دارد. برخی از میکروبهای شما خوب و برخی دیگر چندان خوب نخواهند بود. نکته کلیدی، داشتن تعادل سالم است.
ترکیب میکروبیوم روده شما بر نحوه تجزیه و استفاده بدن از غذا تأثیر میگذارد. میکروبهای روده شما سموم را تجزیه کرده و ویتامینها را تولید میکنند. میکروبیوم موجود در روده شما همچنین نقش مهمی در سیستم ایمنی بدن شما دارد. وقتی سالم هستید، هر میکروبی که ممکن است شما را بیمار کند، توسط سایر میکروبیومها که مشکلی برای شما ایجاد نمیکنند، کنترل میشود. اگر میکروبیوم شما از حالت عادی خارج شود، میتواند منجر به مشکلاتی در روده و سایر قسمتهای بدن شما شود. بسیاری از بیماریها مانند بیماری التهابی روده (IBD) و چاقی با عدم تعادل در میکروبیوم روده مرتبط هستند.
ارتباط میکروبیوم روده با آرتریت روماتوئید (RA)
پزشکان دقیقاً نمیدانند چه چیزی باعث شروع آرتریت روماتوئید (RA) میشود. به احتمال زیاد عوامل زیادی وجود دارند که آن را تحریک میکنند و خطر ابتلا به RA را افزایش میدهند. بسیاری از مطالبی که ممکن است در مورد RA بخوانید، احتمالاً حتی به سلامت روده یا میکروبیوم شما اشارهای نمیکنند. اما اکنون شواهدی وجود دارد که نشان میدهد این یکی از عوامل متعدد است.
مطالعات روی حیوانات اولین کسانی بودند که ارتباطی را نشان دادند. این امر محققان را بر آن داشت تا نمونههایی از افراد سالم را در مقایسه با افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید یا نوع دیگری از آرتریت بررسی کنند. برخی از افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید اخیراً به آن مبتلا شده بودند و هنوز آن را درمان نکرده بودند. برخی دیگر مدت زیادی بود که به آن مبتلا بودند. آنها میخواستند ببینند که آیا میتوانند تفاوتهای واضحی در میکروبیوم روده بین افراد در این گروههای مختلف پیدا کنند یا خیر.
معلوم شد که میتوانند. حدود ۷۵٪ از افرادی که به تازگی به آرتریت روماتوئید مبتلا شدهاند، یک باکتری خاص در روده خود داشتهاند. این باکتری Prevotella copri نام دارد . در میان کسانی که مدت طولانیتری به آرتریت روماتوئید مبتلا بودهاند و تحت درمان بودهاند، تنها ۱۲٪ P. copri در روده خود داشتهاند. بسیاری از افراد سالم و مبتلایان به آرتریت پسوریاتیک نیز این باکتری را در روده خود داشتهاند. اما یافتهها نشان داد که اگر اخیراً به آرتریت روماتوئید مبتلا شده باشید، ابتلا به این باکتری بسیار شایعتر است.
آنها همچنین دریافتند افرادی که P. copri بیشتری دارند ، تعداد کمتری از سایر باکتریهای سالم در گروهی به نام Bacteroides دارند. وقتی P. copri را در روده موشهایی که از قبل التهاب روده داشتند ، قرار دادند، اوضاع بدتر شد. این باکتری همچنین راهی برای تسلط بر روده داشت. این یافته در موشها نشان داد که P. copri ممکن است با التهاب روده، بلکه در بقیه بدن نیز مرتبط باشد. مطالعات دیگر از آن زمان این ایده را تأیید کردهاند که وجود این باکتری در میکروبیوم ممکن است احتمال ابتلا به آرتریت روماتوئید را افزایش دهد.
کمی بعد، مطالعهی دیگری به بررسی میکروبهای دهان و روده در افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید پرداخت. باز هم، آنها تغییراتی را در میکروبیوم افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید در مقایسه با افراد سالم مشاهده کردند. آنها همچنین دریافتند که عدم تعادل میکروبی تا حدودی در افرادی که تحت درمان آرتریت روماتوئید قرار گرفتهاند، از بین رفته است. افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید باکتریهای کمتری از گروهی به نام هموفیلوس در روده و دهان و روی دندانهای خود داشتند. آنها همچنین باکتری دیگری به نام لاکتوباسیلوس سالیواریوس بیشتری داشتند .
با این حال، مطالعه دیگری نشان داد که افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید (RA) انواع کمتری از میکروبها را در روده خود دارند. به عبارت دیگر، میکروبیومهای روده آنها به طور کلی تنوع کمتری دارند. آنها همچنین باکتریهای بیشتری در گروههایی به نام کولینزلا (Collinsella) و اگرتلا (Eggerthella) دارند.
بنابراین مطالعات مختلف از این ایده پشتیبانی میکنند که میکروبیوم در افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید (RA) در مقایسه با افراد سالم، متفاوت به نظر میرسد. در حالی که جزئیات متفاوت است، بسیاری از مطالعات نشان میدهند که تغییرات در میکروبیوم روده با احتمال ابتلای فرد به آرتریت روماتوئید مرتبط است. ممکن است که همه چیز از اینجا شروع شود. اما اثبات این موضوع، به ویژه در افراد، دشوار است که یک میکروبیوم در حال تغییر در واقع باعث آرتریت روماتوئید شود. ممکن است این دو اتفاق به دلایل دیگری با هم رخ دهند.
چگونه کار میکند؟
رودهها تنها جایی نیستند که باکتریهای زیادی در آن یافت میشوند. آنها همچنین سلولهای ایمنی بیشتری نسبت به سایر قسمتهای بدن دارند. دانشمندان گاهی اوقات آنها را بزرگترین اندامهای ایمنی بدن میدانند. آنچه در روده بین میکروبها و سیستم ایمنی اتفاق میافتد میتواند بدن را برای یک سیستم ایمنی سالم یا بیماریهای خودایمنی ، از جمله آرتریت روماتوئید، آماده کند.
احتمالاً برخی افراد به دلایلی غیرمرتبط با سلامت روده و میکروبیوم خود، بیشتر از سایرین در معرض این اتفاق قرار دارند. اما شواهد خوبی وجود دارد که نشان میدهد تغییرات در میکروبیوم میتواند سلولهای ایمنی خاصی را تقویت کرده و التهابی را که با آرتریت روماتوئید همراه است، تحریک کند.
سلامت روده و درمان آرتریت روماتوئید
برخی مطالعات اولیه اشاره داشتند که درمانهای رایج آرتریت روماتوئید ممکن است میکروبیوم را به گونهای تغییر دهند که آن را سالمتر کند. برخی مطالعات جدیدتر این موضوع را دقیقتر بررسی کردهاند.
بسیاری از داروهایی که برای درمان آرتریت روماتوئید استفاده میشوند، به روشهای مختلفی بر سیستم ایمنی بدن تأثیر میگذارند. برخی از آنها همچنین به از بین بردن باکتریها معروف هستند. بنابراین، اگرچه دلیل اصلی استفاده از آنها برای آرتریت روماتوئید نیست، اما میتوانند بر ترکیب میکروبیوم تأثیر بگذارند. به عنوان مثال، شواهدی وجود دارد که نشان میدهد داروی متوترکسات که اغلب برای آرتریت روماتوئید استفاده میشود، میکروبیوم روده را به حالت طبیعی و سالم نزدیکتر میکند.
یک مطالعه اخیر در چین، تغییرات باکتریهای روده را در طول زمان در ۲۲ فرد مبتلا به آرتریت روماتوئید (RA) به دو روش مختلف دنبال کرد. این مطالعه نشان داد که بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید (RA) در ابتدا در حدود ۶۰ نوع باکتری با افراد بدون آرتریت روماتوئید متفاوت بودند. آنها برخی از باکتریها را بیشتر و برخی دیگر را کمتر داشتند. یکی از درمانهایی که آنها بررسی کردند منجر به تغییر در ۱۱ میکروب شد در حالی که درمان دیگر چهار میکروب را تغییر داد. در حالی که هنوز اطلاعات بیشتری برای یادگیری وجود دارد، داروهای بیولوژیکی جدیدتر مورد استفاده برای آرتریت روماتوئید نیز ممکن است تنوع میکروبهای روده را تغییر دهند. برای دانستن اینکه دقیقاً چگونه این تغییرات بر آرتریت روماتوئید تأثیر میگذارند و اینکه آیا ممکن است برای هدف قرار دادن میکروبیوم روده به طور خاصتر برای درمان بهتر آرتریت روماتوئید یا پیشگیری از آن در آینده مؤثر باشد، مطالعات بیشتری لازم است.
سلامت روده و چشمانداز آرتریت روماتوئید
طبق حداقل یک مطالعه، میکروبیوم شما همچنین ممکن است بر نحوهی عملکرد شما در درمان تأثیر بگذارد. محققان میکروبیوم رودهی بیماران را قبل از درمان بررسی کردند. آنها دریافتند که میکروبیوم کسانی که با درمان بهبود یافتند، از همان ابتدا با میکروبیوم کسانی که به درمان پاسخ ندادند، متفاوت به نظر میرسید.
این محقق در ادامه نشان داد که یک کامپیوتر میتواند از اطلاعات مربوط به میکروبیوم روده برای پیشبینی اینکه آیا فرد مبتلا به آرتریت روماتوئید با درمان بهبود مییابد یا خیر، استفاده کند. این یافتهها نشان میدهد که ممکن است روزی بتوان از آزمایشهای میکروبیوم برای کمک به تصمیمگیری در مورد درمان استفاده کرد.
آیا تغییر میکروبیوم روده میتواند به آرتریت روماتوئید (RA) من کمک کند؟
میکروبیوم روده شما به آنچه میخورید بستگی دارد. میزان فیبر موجود در رژیم غذایی شما عامل مهمی است. برخی از انواع فیبرهای غذایی باید توسط میکروبها تجزیه شوند. در غیر این صورت ما نمیتوانیم آنها را هضم کنیم. غذاهایی که مقدار زیادی از این نوع فیبر دارند، گاهی اوقات پریبیوتیک نامیده میشوند. به این دلیل که آنها باکتریهای خوب را در میکروبیوم شما تغذیه میکنند. این باکتریهای خوب میتوانند به بیرون راندن باکتریهای بد کمک کنند.
برخی از مکملهایی که میتوانید خریداری کنید، حاوی پریبیوتیک هستند. به یاد داشته باشید که مکملها مانند داروها تنظیم نمیشوند. میتوانید این نوع فیبر را در بسیاری از غذاهای سالم از جمله موارد زیر دریافت کنید:
- سیر
- پیاز
- موز
- جلبک دریایی
هر رژیم غذایی حاوی مقدار زیادی میوه، سبزیجات، لوبیا و غلات کامل به حمایت از روده سالم و میکروبیوم روده کمک میکند.
راه دیگر برای تغییر میکروبیوم شما، استفاده از غذاها یا مکملهای پروبیوتیک است . این غذاها حاوی میکروبهای سالم هستند. برخی از نمونههای میکروبها (باکتری یا مخمر) در مکملهای پروبیوتیک عبارتند از:
- لاکتوباسیلوس
- بیفیدوباکتریوم
- استرپتوکوکها
- ساکارومایسس بولاردی
برخی از غذاهای پروبیوتیک رایج عبارتند از:
- ماست
- کامبوچا
- سبزیجات تخمیر شده
- میسو
بنابراین میتوان میکروبیوم خود را به روشهایی تغییر داد که به آرتروز شما کمک کند. اما هنوز مطالعات بیشتری مورد نیاز است. هیچ پروبیوتیکی وجود ندارد که برای آرتریت روماتوئید (RA) اثبات شده باشد.
یک مطالعه کوچک نشان داد که مصرف مکمل حاوی نوعی لاکتوباسیلوس به مدت ۸ هفته، التهاب و فعالیت آرتریت روماتوئید را کاهش میدهد. مطالعه دیگری فواید باسیلوس کوآگولان اس را برای آرتریت روماتوئید نشان داد. این پروبیوتیک به کاهش درد و علائم التهاب کمک کرد. اما یک مطالعه که طی ۱۲ هفته انجام شد، نشان داد افرادی که پروبیوتیک مصرف میکردند، گفتند که احساس بهتری دارند، حتی اگر آرتریت روماتوئید آنها بهبود نیافته باشد.
به طور کلی، پزشکان مطمئن نیستند که مکملهای پروبیوتیک یا غذاهای خاص چقدر به درمان آرتریت روماتوئید کمک میکنند. اما امتحان کردن آنها برای اکثر افراد کاملاً بیخطر است و ممکن است به شما کمک کند احساس بهتری داشته باشید. برخی از متخصصان معتقدند که روده و میکروبیوم روده اهداف امیدوارکنندهای برای داروهای آینده آرتریت روماتوئید هستند. اگر میخواهید پروبیوتیکها را برای آرتریت روماتوئید خود امتحان کنید، ابتدا با پزشک خود مشورت کنید، به خصوص اگر سیستم ایمنی ضعیفی دارید یا بیماری جدی دیگری دارید.
