آنچه در این مطلب خواهید خواند
گلوکوم یا آب سیاه بیماری است که به عصب بینایی که چشم شما را به مغز متصل میکند تا بتوانید ببینید، آسیب میرساند. این بیماری معمولاً به دلیل فشار چشم بسیار بالا رخ میدهد. اما نوع “فشار طبیعی” آن متفاوت است.
مایعی وجود دارد که به طور معمول در قسمت جلوی چشم شما گردش میکند. در بسیاری از انواع گلوکوم، این مایع به خوبی تخلیه نمیشود. بنابراین، مانند آب در یک مجرای مسدود شده، به عقب برمیگردد. در نتیجه، فشار داخل چشم شما افزایش مییابد. با گذشت زمان، به عصب بینایی آسیب میرساند.
اما در گلوکوم با فشار طبیعی، عصب بینایی حتی با وجود اینکه فشار چشم در سطح طبیعی باقی میماند، آسیب میبیند. پزشک شما ممکن است آن را گلوکوم “فشار پایین” یا “فشار طبیعی” بنامد.
علل
پزشکان مطمئن نیستند که چرا برخی افراد به گلوکوم با فشار طبیعی مبتلا میشوند. ممکن است عصب بینایی شما حساستر یا شکنندهتر باشد، بنابراین حتی مقادیر طبیعی فشار نیز میتواند به آن آسیب برساند. پزشک همچنین باید بپرسد که آیا دورههایی از فشار خون غیرطبیعی پایین را تجربه کردهاید یا خیر، چه به دلیل واکنش بیش از حد به داروهای فشار خون و چه به دلیل از دست دادن خون شدید. این نوع گلوکوم همچنین میتواند تا حدی ناشی از نرسیدن خون کافی به عصب بینایی شما باشد.
جریان خون ضعیف میتواند به سلولهایی که سیگنالها را از چشم به مغز منتقل میکنند، آسیب برساند و در نهایت آنها را از بین ببرد. شرایطی مانند تصلب شرایین، که تجمع رسوبات چربی در شریانها است، میتواند گردش خون شما را مختل کند.
اگر موارد زیر را داشته باشید، احتمال ابتلا به این نوع گلوکوم در شما بیشتر است:
علائم
ممکن است در مراحل اولیه متوجه هیچ مشکلی نشوید. گلوکوم گاهی اوقات “دزد خاموش بینایی” نامیده میشود.
عصب بینایی شما مانند یک کابل برق است. از بیش از یک میلیون فیبر کوچک یا “سیم” تشکیل شده است. با از بین رفتن فیبرهای عصبی، نقاط کوری در بینایی شما ایجاد میشود. اما ممکن است تا زمانی که بیشتر فیبرهای عصب بینایی شما از بین نرفتهاند، متوجه آنها نشوید.
بدون درمان، اولین علامت گلوکوم با فشار طبیعی اغلب از بین رفتن دید محیطی یا جانبی است. ممکن است چیزهایی را که در گوشه چشمتان قرار دارند، نبینید.
با بدتر شدن شرایط، بینایی شما محدود میشود. انگار از درون یک تونل نگاه میکنید. اگر تمام فیبرهای عصب بینایی شما بمیرند، نابینا میشوید.
گلوکوم با فشار طبیعی به آرامی بدتر میشود. مهم است که معاینات منظم چشم خود را با چشم پزشک انجام دهید. این معاینات میتوانند به تشخیص بیماری قبل از از دست دادن بینایی کمک کنند.
تشخیص
چشم پزشک سابقه پزشکی شما را بررسی کرده و معاینه کامل چشم و بینایی انجام خواهد داد. این شامل اندازهگیری فشار چشم شما نیز میشود.
قطرههایی در چشمان شما ریخته میشود تا مردمک چشم شما گشاد (یا گشادتر) شود. سپس پزشک با استفاده از یک ذرهبین مخصوص، رنگ و شکل عصب بینایی شما را بررسی میکند. همچنین هرگونه آسیب یا نقصی را بررسی میکند. پزشک از آزمایشهای مختلفی برای اندازهگیری فشار داخل چشم و همچنین ضخامت قرنیه در جلوی چشم استفاده خواهد کرد.
پزشک همچنین آزمایشی به نام آزمایش میدان دید انجام میدهد تا هرگونه کاهش در دید محیطی شما را که ممکن است خودتان متوجه آن نشوید، بررسی کند.
برخی از افراد مبتلا به گلوکوم با فشار طبیعی علائم مشکلات رگهای خونی مانند سردردهای میگرنی، سردی دست و پا یا فشار خون پایین را دارند.
درمان
اگرچه آسیب گلوکوم قابل برگشت نیست، پزشک شما سعی خواهد کرد از بدتر شدن آن جلوگیری کند و از کاهش بیشتر بینایی جلوگیری کند یا آن را کند کند. آنها ممکن است قطره چشم تجویز کنند، یا شما را برای درمان لیزر به یک چشم پزشک متخصص گلوکوم ارجاع دهند، یا در مورد جراحی با شما صحبت کنند.
قطره چشم
اینها معمولاً اولین قدم در درمان گلوکوم هستند. برخی از قطرههای تجویزی باعث میشوند چشم شما مایع کمتری تولید کند. این به کاهش فشار کمک میکند. قطرههای دیگر به تخلیه بهتر مایع از چشم شما کمک میکنند.
مانند تمام داروها، این داروها نیز ممکن است عوارض جانبی داشته باشند، مانند:
- سوزش یا خارش چشم
- تاری دید
- تغییرات در نبض یا ضربان قلب شما.
مصرف برخی داروها با داروهای دیگر میتواند مشکلاتی ایجاد کند. قبل از شروع این درمان، فهرستی از تمام داروهایی که مصرف میکنید را در اختیار پزشک قرار دهید.
درمان با لیزر
جراح چشم از لیزر برای باز کردن و رفع گرفتگی سوراخهای تخلیه چشم شما استفاده میکند. به این ترتیب، مایع میتواند راحتتر خارج شود و فشار چشم کاهش مییابد. میتوانید درمان با لیزر را در مطب چشم پزشک یا یک مرکز جراحی سرپایی انجام دهید.
عمل جراحی
اگر داروها و درمانهای لیزری فشار چشم شما را کنترل نکنند، پزشک ممکن است در مورد گزینههای مختلف جراحی با شما صحبت کند.
یک روش، به نام ترابکولکتومی، یک سوراخ جدید در سفیدی چشم (یا اسکلرا) شما ایجاد میکند تا مایع خارج شود. یا ممکن است بتوانید یک لوله تخلیه کوچک در چشم خود قرار دهید تا فشار را کاهش دهد.
انواع جراحی کمتهاجمیتری به نام جراحیهای کمتهاجمی گلوکوم (MIGS) وجود دارد که شامل قرار دادن لولههای تخلیه کوچک در چشم شما با یک جراحی جزئی برای کمک به تخلیه مایع است.
محققان در تلاشند تا بهترین درمان برای گلوکوم با فشار طبیعی را پیدا کنند که به محافظت از عصب بینایی یا بهبود جریان خون به عصب کمک کند.
آیا میتوانید از آن جلوگیری کنید؟
متأسفانه، شما نمیتوانید از گلوکوم جلوگیری کنید. اما اگر زود تشخیص داده و درمان شود، اغلب میتوان از نابینایی ناشی از این بیماری جلوگیری کرد. بنابراین معاینات منظم چشم خود را با چشم پزشک خود ادامه دهید.
