درمان‌های میگرن حاد

وقتی میگرن شروع می‌شود، گزینه‌های زیادی برای تسکین درد دارید. پزشک شما با شما همکاری خواهد کرد تا یک برنامه درمانی تدوین کند.

به طور کلی، اگر گاهی اوقات دچار سردرد می‌شوید و فقط برخی از آنها میگرن هستند، باید آنها را در مراحل اولیه با داروهایی که به سرعت حمله را متوقف می‌کنند، درمان کنید.

این چیزی است که پزشکان آن را درمان حاد می‌نامند: مصرف چیزی برای سردرد به محض احساس درد یا بروز علائمی مانند اورا – دیدن یا شنیدن چیزهایی قبل از شروع سردرد. اگر همیشه سردرد دارید و میگرن شدید دارید، برنامه شما می‌تواند متفاوت باشد. 

هدف: انتخاب کنید چه چیزی جواب می‌دهد، اول از آن استفاده کنید و سریع از آن استفاده کنید.

انواع درمان حاد

پزشک شما ممکن است یکی از این موارد را توصیه کند:

داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی ( NSAIDs ) داروهایی هستند که اثرات برخی مواد شیمیایی ساخته شده در بدن را که می‌توانند باعث التهاب و درد شوند، مسدود می‌کنند. این مواد شیمیایی در صورت وجود سطح بالا در جریان خون، می‌توانند باعث التهاب و درد شوند. بسیاری از پزشکان این داروها را به عنوان درمان اصلی برای سردردهای میگرنی خفیف تا متوسط ​​پیشنهاد می‌کنند. برخی از نمونه‌ها عبارتند از:

• آسپرین
• ایبوپروفن 
• دیکلوفناک (کامبیا، زیپسور، زورولکس)
• ناپروکسن (آلیو، ناپروسین)

اگر داروهای دیگری، مکمل‌هایی مصرف می‌کنید یا هرگونه مشکل پزشکی دارید، قبل از مصرف هرگونه داروی بدون نسخه با پزشک خود مشورت کنید.

می‌توانید برخی را بدون نسخه خریداری کنید، اما برخی دیگر نیاز به نسخه دارند. پزشک شما ممکن است یکی از موارد زیر را تجویز کند: 

• فنوپروفن (نالفون) 
• فلوربیپروفن (اوکوفن) 
• ایندومتاسین (ایندوسین، تیوربکس)
• مفنامیک اسید (پونستل) 
• نابومتون 

تریپتان‌ها.  این داروهای تجویزی به مسدود کردن درد کمک می‌کنند و بر اعصاب و رگ‌های خونی درگیر در میگرن تأثیر می‌گذارند. به طور کلی، آنها همچنین یک گزینه سریع الاثر برای میگرن هستند. پزشک شما ممکن است برای اثربخشی بیشتر، مصرف تریپتان را به همراه یک داروی ضدالتهاب غیراستروئیدی توصیه کند. گزینه‌های تریپتان عبارتند از:

• آلموتریپتان (آکسرت)
• التریپتان  (رلپکس)
• فروواتریپتان (فرووا)
• ناراتریپتان (امرگ، نارامیگ)
• ریزاتریپتان (ماکسالت)
• سوماتریپتان (Alsuma، Imitrex ،  Onzetra Xsail ،  Sumavel DosePro ،  Tosymra ،  Zembrace )
• زولمیتریپتان (زومیگ)

اگر علائم میگرن شما شامل استفراغ است، ممکن است بخواهید تریپتان‌های خود را به صورت تزریقی یا اسپری بینی مصرف کنید زیرا نیازی به جذب از طریق دستگاه گوارش ندارند.

تریپتان‌ها اگر ظرف ۲ ساعت از شروع درد مصرف شوند، بهترین اثر را دارند. از آنجا که این داروها بر رگ‌های خونی شما تأثیر می‌گذارند، اگر فشار خون بالای کنترل نشده، بیماری قلبی، بارداری یا سکته مغزی داشته باشید، گزینه خوبی نیستند. 

گاهی اوقات ترکیب داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی و تریپتان‌های خوراکی مؤثرتر است.

آنتاگونیست‌های CGRP . CGRP (پپتید مرتبط با ژن کلسی‌تونین) پروتئینی است که مسیرهای سیگنالینگ درد را تقویت می‌کند. در طول میگرن، سطح CGRP در خون بالا می‌رود. آنتاگونیست‌های CGRP دسته جدیدی از داروها هستند که اثرات CGRP را مسدود می‌کنند. اگر به تریپتان‌ها پاسخ ضعیفی می‌دهید یا به دلیل سابقه بیماری قلبی یا سکته مغزی نمی‌توانید تریپتان مصرف کنید، این گزینه وجود دارد. اشکال خوراکی آنتاگونیست‌های CGRP که برای میگرن حاد تأیید شده‌اند عبارتند از  atogepant ( Qulipta )،  rimegepant ( Nurtec ODT ) و  ubrogepant ( Ubrelvy ). Zavegepant (Zavzpret) یک آنتاگونیست CGRP است که اخیراً به شکل اسپری بینی تأیید شده است.

آگونیست‌های گیرنده 5-HT.  گزینه دیگر در صورتی که نمی‌توانید تریپتان مصرف کنید، لاسمیدیتان ( ریوو ) است. این دارو بدون تأثیر بر رگ‌های خونی شما، تسکین می‌دهد. این دارو مسیرهای سیگنالینگ درد را که باعث درد میگرن می‌شوند، مهار می‌کند. اما می‌تواند باعث سرگیجه، خواب‌آلودگی، خستگی و حالت تهوع شود. پس از هر دوز، تا 8 ساعت قادر به رانندگی نخواهید بود.

ارگوت‌ها (دی هیدروارگوتامین یا DHE). برخلاف تریپتان‌ها، این دارو حتی اگر ظرف ۲ ساعت از شروع سردرد مصرف نشود، می‌تواند مؤثر باشد. می‌توانید آن را به صورت اسپری بینی، تزریقی، زیرزبانی یا از طریق تزریق داخل وریدی مصرف کنید. گاهی اوقات با کافئین ترکیب می‌شود و به صورت قرص یا شیاف رکتال موجود است. اگر باردار هستید نباید آن را مصرف کنید زیرا می‌تواند باعث نقص مادرزادی شود. مانند تریپتان‌ها، اگر فشار خون بالای کنترل نشده، بیماری قلبی یا برخی مشکلات پزشکی دیگر دارید، نباید DHE مصرف کنید.

داروهای ترکیبی. استامینوفن، آسپرین و کافئین، وقتی در یک قرص ترکیب شوند، برای بسیاری از افراد گزینه بی‌خطری است. برای تهیه آن نیازی به نسخه پزشک ندارید.

مطالعات نشان می‌دهد که کافئین باعث می‌شود مسکن‌ها بهتر عمل کنند و ممکن است به بدن شما در جذب سایر داروها کمک کند. اما معایبی هم دارد. اگر به کافئین عادت کنید، در صورت عدم مصرف آن ممکن است دچار سردرد شوید. این می‌تواند احتمال سردرد بعدی را بیشتر کند.

کورتیکواستروئیدها.  افرادی که سردردهای مقاوم به درمان، سابقه سردردهای عودکننده یا نوع شدیدی از میگرن به نام “وضعیت میگرنی” دارند، می‌توانند با مصرف استروئید پردنیزون تسکین یابند.

داروهای ضد تهوع.  این داروها ممکن است به شما در جذب داروی مسکن کمک کنند.

نورومدولاسیون.  این درمان‌ها با استفاده از امواج الکتریکی یا مغناطیسی یا گرما، سیگنال‌هایی را به مغز و سیستم عصبی شما ارسال می‌کنند تا فعالیت مغز را آرام کنند. اگر داروهای سنتی برای شما مؤثر نباشند، می‌توانند گزینه خوبی باشند. برخی قابل حمل هستند؛ برخی دیگر با جراحی کاشته می‌شوند.

داروهایتان را عاقلانه مصرف کنید

شما نمی‌خواهید داروی خود را بیش از حد مصرف کنید، زیرا ممکن است اثر آن متوقف شود یا باعث «سردردهای ناشی از مصرف بیش از حد دارو» شدیدتر و مکررتر شود. اگر اغلب دچار سردرد می‌شوید، با پزشک خود در مورد اینکه آیا برای پیشگیری از آنها به دارو نیاز دارید یا خیر، صحبت کنید.

در هر شرایطی که باشید، احتمالاً با کمترین دوزی که دردتان را تسکین می‌دهد شروع خواهید کرد. این کار باید عوارض جانبی احتمالی را کاهش دهد.