درمان ADHD در کودکان

درمان ADHD برای کودکان

درمان می‌تواند به فرزند شما که مبتلا به ADHD است در مدرسه، موقعیت‌های اجتماعی و در خانه کمک کند. یک برنامه‌ی درمانی مناسب می‌تواند به کاهش علائم هر سه مؤلفه‌ی اصلی ADHD کمک کند: بی‌توجهی، تکانشگری و بیش‌فعالی. این گزینه‌های درمانی از نظر ایمنی آزمایش شده‌اند، اما هیچ دو کودکی شبیه هم نیستند. آنچه برای برخی از کودکان مؤثر است، ممکن است برای شما مؤثر نباشد.

پس از تشخیص ADHD در فرزندتان، شما با پزشک فرزندتان برنامه‌ای برای رفع نیازهای او تدوین خواهید کرد. درمان ممکن است شامل داروها، رفتاردرمانی، مشاوره، خدمات آموزشی و تغییرات سبک زندگی باشد. ممکن است یافتن ترکیب مناسبی از این درمان‌ها که برای فرزندتان مؤثر باشد، زمان ببرد. صرف نظر از درمان‌های موجود در برنامه فرزندتان، آنها می‌توانند بسیاری از علائم ADHD را تسکین دهند، اما آن را درمان نمی‌کنند.

داروهای ADHD برای کودکان

داروهای مورد استفاده برای درمان ADHD شامل داروهای محرک، غیر محرک و داروهای ضد افسردگی هستند. 

قبل از شروع داروهای ADHD: نکاتی که باید بدانید

ممکن است پیدا کردن دارو و دوز مناسب زمان ببرد. دارو برای ADHD وقتی با سایر درمان‌های غیردارویی، مانند رفتاردرمانی و خدمات آموزشی، ترکیب شود، مؤثرتر است. اگر دارو را به عنوان بخشی از برنامه درمانی فرزندتان انتخاب می‌کنید، بدانید که مجبور نیستند برای همیشه آن را ادامه دهند.

هر کسی به داروهای ADHD واکنش متفاوتی نشان می‌دهد، بنابراین نظارت بر نحوه‌ی مصرف داروهای ADHD توسط فرزندتان بسیار مهم است. 

داروهای محرک

داروهای محرک رایج‌ترین داروهایی هستند که برای درمان ADHD در کودکان و نوجوانان استفاده می‌شوند. این داروها دهه‌هاست که مورد استفاده قرار می‌گیرند و بیشترین شواهد را برای اثبات توانایی‌شان در کمک به فرزند شما دارند. مطالعات نشان می‌دهد که وقتی داروی محرک و دوز مناسب را پیدا کنید، ۸۰٪ از کودکانی که داروهای محرک مصرف می‌کنند، علائم کمتری دارند. بنابراین، معمولاً این نوع دارو است که پزشک ابتدا امتحان می‌کند. و می‌توان از آنها برای درمان کودکان ۶ ساله استفاده کرد.

این داروها محرک نامیده می‌شوند زیرا سطح مواد شیمیایی مغز (انتقال‌دهنده‌های عصبی) به نام دوپامین و نوراپی نفرین را در مغز کودک شما افزایش می‌دهند. این انتقال‌دهنده‌های عصبی به کودک شما کمک می‌کنند تا توجه، تمرکز و تکانه‌های خود را کنترل کند. اکثر محرک‌های ADHD آمفتامین یا متیل فنیدات هستند، اما گزینه‌های جدیدتر ممکن است متفاوت عمل کنند.

محرک‌ها به دو شکل وجود دارند: کوتاه‌اثر (رهش فوری) و متوسط ​​تا طولانی‌اثر (طولانی رهش). محرک‌های کوتاه‌اثر عموماً تا ۴ ساعت اثر دارند و بنابراین فرزند شما احتمالاً ۲ تا ۳ بار در روز آنها را مصرف خواهد کرد. با از بین رفتن یک دوز، توانایی تمرکز و خلق و خوی آنها ممکن است کاهش یابد. برای جلوگیری از این نوع چرخه‌ها در طول روز، ممکن است ترجیح دهید فرزندتان یک محرک طولانی‌اثر مصرف کند. این داروها معمولاً ۶ تا ۸ ساعت و گاهی اوقات تا ۱۶ ساعت اثر می‌کنند. برخی از کودکان فقط محرک‌های کوتاه‌اثر و برخی فقط محرک‌های طولانی‌اثر مصرف می‌کنند، در حالی که برخی دیگر هر دو نوع کوتاه‌اثر و طولانی‌اثر را مصرف می‌کنند.

کودکانی که شرایط پزشکی خاصی دارند نباید داروهای محرک مصرف کنند. به عنوان مثال، داروهای محرک ممکن است برای کودکانی که بیماری قلبی یا برخی بیماری‌های روانی دارند خطرناک باشد. قبل از تجویز هرگونه دارو، مطمئن شوید که متخصص اطفال فرزند شما از سابقه پزشکی و خانوادگی فرزندتان مطلع است. کودکانی که سابقه پزشکی یا خانوادگی نشان می‌دهد که بیماری قلبی دارند، قبل از دریافت نسخه برای داروهای محرک، به نوار قلب (EKG) نیاز دارند تا مطمئن شوند که بیماری قلبی ندارند.
 

اداره مبارزه با مواد مخدر، محرک‌ها را به عنوان مواد کنترل‌شده طبقه‌بندی می‌کند، به این معنی که خطر سوءمصرف دارند و ممکن است باعث اختلال مصرف مواد شوند. به عنوان مثال، برخی از کودکان برای کمک به مطالعه برای امتحانات، محرک مصرف می‌کنند و کودکانی که نسخه پزشک دارند، داروی خود را با همکلاسی‌هایشان به اشتراک می‌گذارند یا به آنها می‌فروشند. اگر فرزند شما داروی محرک تجویز کرده است، مطمئن شوید که داروی خود را طبق دستور پزشک مصرف می‌کند و بیش از حد نیاز مصرف نمی‌کند یا قرص‌های خود را به اشتراک نمی‌گذارد یا نمی‌فروشد.
 

نمونه‌هایی از محرک‌های آمفتامین:

نسخه‌های کوتاه‌اثر، مانند آمفتامین (Evekeo و Evekeo ODT)، آمفتامین و دکستروآمفتامین (Adderall)، دکستروآمفتامین (Zenzedi) و مت‌آمفتامین (Desoxyn).

نسخه‌های متوسط ​​تا طولانی‌اثر، مانند آمفتامین (Adzenys ER، Adzenys XR-ODT، Dyanavel XR و Mydayis)، دکستروآمفتامین و آمفتامین (Adderall XR)، دکستروآمفتامین (Dexedrine و ProCentra) و لیزدگزامفتامین (Vyvanse و Vyvanse جویدنی).

نمونه‌هایی از محرک‌های متیل فنیدات

نسخه‌های کوتاه‌اثر، مانند دکس‌متیل‌فنیدات (فوکالین) و متیل‌فنیدات (متیلین خوراکی و جویدنی و ریتالین).

نسخه‌های متوسط ​​تا طولانی‌اثر، مانند دکس‌متیل‌فنیدات (Focalin XR)، متیل‌فنیدات (Adhansia BR، Aptensio XR، Concerta، Cotempla XR-ODT، پچ Daytrana، Jornay PM، Metadate CD و ER، Methylin ER، Quillichew ER، Quillivant XR، و Ritalin SR و LA)، و serdexmethylphenidate و dexmethylphenidate (Azstarys).

سنتانافادین (سیمتریو) یک کپسول با رهایش تدریجی است که روزانه یک بار مصرف می‌شود و اولین مهارکننده بازجذب نوراپی نفرین، دوپامین و سروتونین (NDSRI) برای ADHD است. سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) این دارو را برای بزرگسالان و کودکان 6 سال و بالاتر که حداقل 20 کیلوگرم (44 پوند) وزن دارند، تأیید کرده است. این دارو باعث افزایش دسترسی به نوراپی نفرین، دوپامین و سروتونین، مواد شیمیایی مغز که در توجه و رفتار نقش دارند، می‌شود. انتظار می‌رود این دارو پس از تعیین برنامه مواد تحت کنترل توسط اداره مبارزه با مواد مخدر، در دسترس قرار گیرد.

اگر اولین دارویی که پزشک تجویز می‌کند کمکی نکند، ممکن است دوز دارو را افزایش دهد، داروی دیگری را امتحان کند یا داروی دیگری را همراه با محرک امتحان کند. 

داروهای غیر محرک

اگر فرزند شما به محرک‌ها واکنش خوبی نشان نمی‌دهد، سازمان غذا و دارو (FDA) انواع مختلفی از داروهای غیرمحرک را نیز تأیید کرده است. داروهای غیرمحرک مواد کنترل‌شده‌ای نیستند، بنابراین احتمال سوءمصرف آنها کمتر از داروهای محرک است. بنابراین، این داروها ممکن است اولین انتخاب برای کودکانی باشند که سابقه اختلال مصرف مواد دارند. پزشکان گاهی اوقات درمان ترکیبی با یک داروی غیرمحرک و یک داروی محرک را تجویز می‌کنند.

داروهای غیرمحرک معمولاً نسبت به داروهای محرک، زمان بیشتری برای شروع اثر خود نیاز دارند. ممکن است تا زمانی که فرزندتان به طور منظم حدود ۳ تا ۴ هفته آنها را مصرف نکند، متوجه تفاوتی در رفتار او نشوید. با این حال، اثرات هر دوز می‌تواند تا ۲۴ ساعت ادامه داشته باشد. همچنین، مانند تمام داروهای ADHD، دوز مناسب از کودکی به کودک دیگر متفاوت است، بنابراین ممکن است مدتی طول بکشد تا پزشک فرزند شما دوز صحیح را برای او پیدا کند.  

چهار داروی غیرمحرک در بسیاری کشورها برای کودکان و نوجوانان توسط FDA تأیید شده‌اند:

• آتوموکستین (استراترا)
• ویلوکسازین (Qelbree)
• کلونیدین ER (کاپوی)
• گوانفاسین ER (اینتونیو)

آتوموکستین و ویلوکسازین در دسته‌ای از داروهای ضد افسردگی به نام مهارکننده‌های انتخابی بازجذب نوراپی نفرین (SNRI) قرار دارند. این داروها با افزایش سطح نوراپی نفرین، انتقال‌دهنده عصبی، در مغز کودک شما عمل می‌کنند. این امر ممکن است به آنها کمک کند تا توجه کنند و تکانه‌های خود را کنترل کنند، اگرچه به نظر نمی‌رسد که به اندازه محرک‌ها برای علائم بیش فعالی مفید باشند. از آنجایی که این داروها ضد افسردگی هستند، ممکن است انتخاب خوبی برای کودکانی باشند که اضطراب و افسردگی نیز دارند. حدود 30٪ از کودکان مبتلا به ADHD اضطراب و حدود 14٪ نیز افسردگی دارند. 

کلونیدین و گوانفاسین در دسته‌ای از داروهای فشار خون بالا به نام آگونیست‌های آلفا-۲ آدرنرژیک قرار دارند. از آنجایی که در ابتدا برای درمان فشار خون بالا استفاده می‌شدند، اثر آرام‌بخشی دارند. این داروها ممکن است به کودک شما کمک کنند تا آرام بنشیند و تکانه‌ها و احساسات خود را کنترل کند، اما ممکن است به اندازه سایر داروها به او در توجه و تمرکز روی وظایفش کمک نکنند.  

سایر داروها

کثر داروهای دیگر مورد استفاده برای ADHD به صورت “خارج از برچسب” استفاده می‌شوند، به این معنی که پزشک فرزند شما از یک داروی تأیید شده برای درمان چیزی استفاده می‌کند که آن دارو به طور خاص برای آن تأیید نشده است. آنها ممکن است این کار را انجام دهند زیرا شما داروهایی را که برای درمان ADHD فرزندتان تأیید شده‌اند، امتحان کرده‌اید و آنها کمکی نکرده‌اند. 

در مورد ADHD، اگرچه داروهای ضد افسردگی به طور خاص برای درمان ADHD تأیید نشده‌اند (به جز دو SNRI که در بخش داروهای غیرمحرک ذکر شده‌اند)، پزشک فرزند شما ممکن است آنها را به تنهایی یا با یک محرک تجویز کند، اگر گزینه‌های دیگر کمکی نکرده باشند. 

دو دسته از داروهای ضد افسردگی وجود دارد که به صورت بدون نسخه برای درمان ADHD استفاده می‌شوند: مهارکننده‌های بازجذب نوراپی نفرین-دوپامین و داروهای ضد افسردگی سه حلقه‌ای. 

داروی ضد افسردگی که معمولاً بدون برچسب برای درمان ADHD استفاده می‌شود، بوپروپیون، مهارکننده بازجذب نوراپی نفرین-دوپامین (Wellbutrin و Wellbutrin SR و XL) است. بوپروپیون سطح دو انتقال دهنده عصبی، نوراپی نفرین و دوپامین ، را در مغز کودک شما افزایش می‌دهد. این ممکن است به آنها کمک کند تا بهتر تمرکز کنند. بوپروپیون ممکن است انتخاب خوبی برای کودکانی باشد که ADHD و افسردگی یا اضطراب دارند.

اگر هیچ یک از داروهای دیگر برای فرزند شما مؤثر نبوده است، پزشک ممکن است یک داروی ضد افسردگی سه حلقه‌ای مانند دزیپرامین (نورپرامین)، ایمیپرامین (توفرانیل) یا نورتریپتیلین (پاملور) را امتحان کند. داروهای ضد افسردگی سه حلقه‌ای، دسته قدیمی‌تری از داروهای ضد افسردگی هستند که ممکن است عوارض جانبی چالش برانگیزی داشته باشند، به همین دلیل است که پزشک شما احتمالاً قبل از امتحان کردن این داروها، سایر دسته‌های دارویی را امتحان خواهد کرد. 

انواع دیگری از داروهای ضد افسردگی که سطح سروتونین انتقال دهنده عصبی را در مغز افزایش می‌دهند، برای ADHD امتحان شده‌اند، اما به نظر نمی‌رسد که به این علائم کمکی کنند. این داروها مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI) نامیده می‌شوند و نمونه‌هایی از آنها شامل اسیتالوپرام (لکساپرو) و سرترالین (زولوفت) است. با این حال، اگر فرزند شما ADHD و افسردگی یا اضطراب دارد ، پزشک ممکن است یکی از این داروها را برای کمک به این علائم به همراه یک محرک برای کمک به علائم ADHD او امتحان کند.

محبوب‌ترین داروی ADHD برای کودکان چیست؟

داروهای محرک رایج‌ترین داروهای تجویزی برای ADHD در کودکان هستند و احتمالاً اولین دارویی هستند که پزشک فرزند شما امتحان خواهد کرد. محرک‌هایی که برای ADHD استفاده می‌شوند شامل آمفتامین‌ها (مانند آدرال یا دکسدرین) و متیل فنیدات (مانند فوکالین یا ریتالین) هستند. 

خطرات دارویی ADHD

برخی از متخصصان در مورد استفاده از داروهای ADHD، به ویژه محرک‌ها، نگرانی‌هایی دارند، از جمله موارد زیر:

اثرات بلندمدت بر افرادی که مغزشان هنوز در حال رشد است. محققان هنوز نمی‌دانند که آیا محرک‌ها بر رشد بلندمدت مغز در کودکان و نوجوانان تأثیر می‌گذارند یا خیر، بنابراین برخی از متخصصان در مورد استفاده از این داروها در افراد جوان‌تر محتاط هستند.

خطر مرگ ناگهانی در افراد مبتلا به بیماری‌های قلبی. انجمن قلب آمریکا قبل از شروع مصرف داروهای محرک، توصیه می‌کند که قلب کودکان ارزیابی شود. آنها به پزشکان توصیه می‌کنند که در مورد سابقه پزشکی و خانوادگی بیمار، به ویژه در مورد علائمی که می‌تواند نشان‌دهنده بیماری قلبی باشد، سوال کنند. همچنین، آنها معاینه فیزیکی را برای جستجوی شواهدی از بیماری قلبی، از جمله الکتروکاردیوگرام (EKG) در صورتی که سابقه پزشکی و خانوادگی یا معاینه فیزیکی دلیلی برای شک به بیماری قلبی نشان دهد، توصیه می‌کنند. 

افزایش خطر ابتلا به سایر مشکلات روانپزشکی. برخی از افراد ممکن است با مصرف داروهای محرک، دچار تغییرات شخصیتی شوند. به عنوان مثال، داروهای محرک ممکن است علائم خصومت، پرخاشگری، اضطراب، افسردگی یا پارانویا را تشدید کنند. افرادی که سابقه شخصی یا خانوادگی خودکشی، افسردگی یا اختلال دوقطبی دارند، ممکن است در مقایسه با سایر افراد در معرض خطر بیشتری برای این موارد باشند و احتمالاً در هنگام مصرف داروهای محرک، تحت نظر پزشک خود قرار خواهند گرفت.

احتمال سوءمصرف. یک مشکل رو به رشد در مدارس و دانشگاه‌ها این است که نوجوانان و دانشجویان دانشگاه ممکن است هنگام مطالعه برای امتحانات یا وقتی می‌خواهند وزن کم کنند، از محرک‌ها سوءمصرف کنند. کودکانی که نسخه پزشک دارند ممکن است داروی محرک خود را با همکلاسی‌هایشان به اشتراک بگذارند یا بفروشند. مطمئن شوید که فرزندتان داروی خود را مصرف می‌کند و آن را به اشتراک نمی‌گذارد یا نمی‌فروشد.

تجویز ایمن داروها

داروهای محرک زمانی بی‌خطر تلقی می‌شوند که فرزندتان آنها را طبق تجویز پزشک مصرف کند. برای اطمینان از اینکه فرزندتان داروی خود را طبق دستور پزشک مصرف می‌کند و برای کاهش خطر سوءمصرف یا سوءاستفاده، چند دستورالعمل را دنبال کنید:

هنگام مصرف دارو در خانه، بر فرزندتان نظارت داشته باشید.  به فرزندتان اجازه ندهید بدون نظارت به دارویش دسترسی پیدا کند. همیشه دوز داروی فرزندتان را اندازه‌گیری کرده و به او بدهید و دستورالعمل‌های پزشک فرزندتان را در مورد دوز و زمان مصرف دنبال کنید.

داروهای فرزندتان را در ظرفی قفل‌دار و دور از دسترس کودکان در خانه نگه دارید. بهتر است تمام داروها را دور از دسترس کودکان نگه دارید، اما مصرف بیش از حد محرک‌ها جدی و بالقوه کشنده است.

داروی فرزندتان را به پرستار مدرسه یا دفتر بهداشت تحویل دهید. دارو را همراه فرزندتان به مدرسه نفرستید زیرا ممکن است گم شود، دزدیده شود، به اشتراک گذاشته شود یا فروخته شود که این امر خطر سوءمصرف یا استفاده نادرست از دارو را افزایش می‌دهد.

عوارض جانبی داروهای ADHD

همه داروها می‌توانند عوارض جانبی ایجاد کنند. این عوارض معمولاً زمانی اتفاق می‌افتند که کودک برای اولین بار شروع به مصرف دارو می‌کند، اما معمولاً خفیف هستند و خیلی زود از بین می‌روند. قبل از اینکه فرزندتان هر داروی جدیدی را شروع کند، با پزشک او در مورد آنچه انتظار می‌رود صحبت کنید.

عوارض جانبی رایج محرک‌ها عبارتند از: 

• از دست دادن اشتها
• ناراحتی معده
• احساس بی‌قراری یا اضطراب
• ضربان قلب تند
• مشکل در خوابیدن
• تحریک‌پذیری یا نوسانات خلقی
• سردرد
• سرگیجه
• افسردگی
• تیک‌ها

داروهای طولانی اثر ممکن است اثرات بیشتری بر اشتها و خواب نسبت به محرک‌های کوتاه اثر و متوسط ​​اثر داشته باشند. محرک‌ها همچنین ممکن است فشار خون و ضربان قلب کودک شما را افزایش دهند. 

عوارض جانبی غیر محرک :

عوارض جانبی آتوموکستین و ویلوکسازین عبارتند از:

• درد معده یا ناراحتی معده
• حالت تهوع یا استفراغ
• نوسانات خلقی
• سردرد
• سرگیجه
• خواب‌آلودگی

این داروها ممکن است باعث بی‌خوابی و سرکوب اشتها شوند، اما این عوارض کمتر از داروهای محرک شایع است. اتوموکستین همچنین ممکن است در برخی افراد باعث فشار خون بالا، افزایش ضربان قلب و مشکلات کبدی شود.

به ندرت، SNRI ها ممکن است خطر افکار و اقدامات خودکشی را در برخی افراد، به ویژه کودکانی که اختلال دوقطبی یا افسردگی دارند، افزایش دهند.

عوارض جانبی گوانفاسین و کلونیدین عبارتند از:

• حالت تهوع، درد معده یا استفراغ
• از دست دادن اشتها
• سردرد
• سرگیجه
• خواب‌آلودگی، خستگی
• خشکی دهان

اجازه ندهید فرزندتان مصرف این داروها را ناگهان قطع کند زیرا این کار می‌تواند باعث افزایش سریع فشار خون و ضربان قلب او شود.  

عوارض جانبی داروهای ضد افسردگی بدون برچسب

عوارض جانبی بوپروپیون عبارتند از:

• حالت تهوع، درد معده یا یبوست
• کاهش وزن
• خشکی دهان یا گلودرد
• سردرد
• سرگیجه
• بی‌خوابی
• افزایش ضربان قلب

برخی افراد ممکن است عوارض جانبی چالش برانگیزتری مانند اضطراب، زنگ زدن گوش یا تغییر در بینایی یا عملکرد قلب و ریه خود داشته باشند. 

عوارض جانبی ایمیپرامین و نورتریپتیلین عبارتند از:

• یبوست
• افزایش اشتها و افزایش وزن
• خشکی دهان
• سرگیجه
• تاری دید
• گیجی
• تشنج
• افزایش ضربان قلب 
• عدم توانایی در تخلیه کامل مثانه هنگام ادرار کردن، دفعات کم ادرار کردن در طول روز، یا احساس نیاز به ادرار کردن اما عدم توانایی در انجام آن
• افزایش تعریق

مانند تمام داروهای ضد افسردگی سه حلقه‌ای، هم ایمیپرامین و هم نورتریپتیلین می‌توانند ریتم قلب را تغییر دهند. اجازه ندهید فرزندتان به طور ناگهانی مصرف نورتریپتیلین را قطع کند زیرا این کار می‌تواند باعث علائم ترک مانند حالت تهوع، استفراغ، اضطراب، سردرد، سرگیجه و بی‌قراری شود. اگر آنها بخواهند مصرف آن را متوقف کنند، پزشک دوز دارو را به مرور زمان کاهش می‌دهد تا با خیال راحت آنها را از مصرف آن منصرف کند.

اگر در حین مصرف دارو توسط فرزندتان نگران عوارض جانبی آن شدید، با پزشک او تماس بگیرید. بدون مشورت با پزشک، تغییری در روند درمان او ایجاد نکنید.

داروهای ADHD برای همه مناسب نیستند

داروها همیشه برای کودکان مبتلا به ADHD مؤثر نیستند. در واقع، به نظر نمی‌رسد که در 20 تا 30 درصد موارد اصلاً مؤثر باشند. در موارد دیگر، بهبود فقط جزئی است یا عوارض جانبی آن بسیار جدی است. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما می‌تواند به شما کمک کند تا ترکیبی از دارو و رفتاردرمانی یا درمان به تنهایی را که برای فرزندتان بهترین نتیجه را دارد، تهیه کنید.

برای دانستن اینکه چه چیزی مؤثر است، ابتدا می‌توانید با پزشک خود در مورد اهداف درمان صحبت کنید. ایده دیگر این است که زمان و شدت علائم فرزندتان را در یک دفترچه ثبت علائم ADHD نظارت و پیگیری کنید. سپس شما و تیم مراقبت‌های بهداشتی خود می‌توانید به دفترچه ثبت علائم ADHD مراجعه کنید تا الگوهایی را شناسایی کنید که ممکن است به شکل‌گیری درمان مؤثرتر کمک کند. 

رفتار درمانی

این نوع درمان به کودک شما کمک می‌کند تا رفتارهای مثبت یا مطلوب را یاد بگیرد یا تقویت کند و رفتارهای مشکل‌ساز یا ناخواسته را از بین ببرد. در حالی که دارو ممکن است علائم ADHD را کاهش دهد، رفتاردرمانی در بهبود اختلالات عملکردی، خودمدیریتی و ایجاد مهارت بسیار مهم است. اینها عوامل کلیدی در گذار کودک به بزرگسالی هستند. همچنین ممکن است به کاهش احتمال ابتلا به افسردگی، اضطراب، سوءمصرف مواد، شکست در روابط و مدرسه و افکار خودکشی کمک کند. 

شروع این نوع درمان به محض تشخیص ADHD در فرزندتان می‌تواند مفید باشد. رفتاردرمانی ممکن است شامل آموزش والدین در مدیریت رفتار، رفتاردرمانی با فرزندتان و مداخلات رفتاری در کلاس درس باشد.

آکادمی اطفال آمریکا (AAP) توصیه‌های زیر را برای آموزش رفتار، بسته به سن فرزند شما، ارائه می‌دهد:

برای کودکان زیر ۶ سال، آنها آموزش والدین در مدیریت رفتار را قبل از امتحان کردن دارو توصیه می‌کنند. کودکان بسیار کوچک ممکن است عوارض جانبی بیشتری از داروهای ADHD نسبت به کودکان بزرگتر داشته باشند و اثرات طولانی مدت استفاده از دارو در کودکان بسیار کوچک مورد مطالعه قرار نگرفته است. بنابراین، آموزش مدیریت رفتار به شما مهارت‌ها و استراتژی‌هایی را برای کمک به فرزندتان می‌دهد. مطالعات نشان داده است که این روش به خوبی دارو برای کودکان خردسال عمل می‌کند.

برای کودکان بالای ۶ سال و همچنین نوجوانان، آنها رویکرد ترکیبی با دارو، آموزش رفتاردرمانی برای کلاس درس، مداخلات همسالان برای رفتار، آموزش مهارت‌های سازمانی و آموزش والدین در مدیریت رفتار را توصیه می‌کنند. 

درمان‌های طبیعی برای ADHD

انتخاب‌های مفید در سبک زندگی می‌تواند به شما و فرزندتان در مدیریت علائم ADHD کمک کند.

آنها را تشویق کنید که هر شب خواب باکیفیتی داشته باشند. افراد مبتلا به ADHD معمولاً در خواب مشکل دارند. این ممکن است به دلیل داروهای محرک آنها باشد که ممکن است باعث بی‌خوابی شود. در این صورت، از پزشک آنها در مورد تغییر دوز یا زمان مصرف آن یا تغییر دارویشان سوال کنید. به طور کلی، می‌توانید با انجام موارد زیر از خواب فرزندتان حمایت کنید:

• تنظیم و اجرای یک ساعت خواب منظم
• مطمئن شوید که حداقل یک ساعت قبل از خواب، تمام وسایل الکترونیکی (تلویزیون، بازی‌های ویدیویی، کامپیوتر و تلفن همراه) را خاموش می‌کنند.
• محدود کردن فعالیت بدنی آنها قبل از خواب
• اگر سر و صدای پس‌زمینه آنها را بیدار نگه می‌دارد، استفاده از دستگاه نویز سفید یا پنکه را امتحان کنید

آنها را تشویق کنید که رژیم غذایی سالمی داشته باشند. در اینجا چند روش برای این کار آورده شده است.از این حمایت کنید:

• وعده‌های غذایی و میان وعده‌های منظم را تقریباً هر ۳ ساعت یکبار برنامه‌ریزی کنید. این کار به ثابت نگه داشتن قند خون آنها کمک می‌کند و به آنها کمک می‌کند تا روی وظایف خود تمرکز کنند.
• پروتئین بدون چربی (مانند لبنیات، تخم مرغ یا لوبیا) و کربوهیدرات‌های پیچیده (مانند غلات کامل و میوه‌ها) را در هر وعده غذایی یا میان وعده بگنجانید. باز هم، این به آنها کمک می‌کند تا تمرکز کنند اما ممکن است بیش فعالی را نیز کاهش دهد.
• سطح روی، آهن و منیزیم فرزندتان را بررسی کنید. مطالعات نشان داده‌اند که افزایش سطح آهن با مکمل‌های آهن ممکن است به کاهش علائم ADHD در کودکانی که سطح آهن پایینی دارند، کمک کند.
• اسیدهای چرب امگا ۳ را به رژیم غذایی آنها اضافه کنید. مطالعات نشان می‌دهد که امگا ۳ می‌تواند به کاهش بیش‌فعالی و بهبود توانایی کنترل تکانه‌ها و تمرکز آنها کمک کند. امگا ۳ در ماهی‌های چرب مانند ماهی تن و سالمون و برخی از تخم‌مرغ‌های غنی‌شده و لبنیات وجود دارد. همچنین می‌توانید مکمل‌های روغن ماهی را امتحان کنید.

برخی از کودکان مبتلا به بیماری سلیاک و ADHD ممکن است از تغییرات در رژیم غذایی، مانند رژیم غذایی بدون گلوتن، بهره‌مند شوند. اگر فرزند شما بیماری سلیاک یا حساسیت به گلوتن ندارد، رژیم‌های غذایی که بر حذف برخی رنگ‌ها و افزودنی‌های غذایی تمرکز دارند، ممکن است بیشتر از رژیم‌هایی که گلوتن را حذف می‌کنند، مفید باشند. در مورد بهترین گزینه‌ها برای آنها با پزشک فرزندتان صحبت کنید.

آنها را تشویق کنید که مرتباً ورزش کنند. فعالیت بدنی سطح انتقال‌دهنده‌های عصبی دوپامین، نوراپی نفرین و سروتونین را افزایش می‌دهد. این به کودک شما کمک می‌کند تا تمرکز و توجه داشته باشد. فعالیت‌هایی مانند رقص، ژیمناستیک، هنرهای رزمی، اسکیت‌بورد و ورزش‌های تیمی انتخاب‌های خوبی برای کودکان مبتلا به ADHD هستند زیرا برای موفقیت، آنها باید توجه کنند و/یا با هم‌تیمی‌های خود همکاری کنند.

آنها را تشویق کنید که هر روز حداقل 30 دقیقه در فضای باز بازی کنند. مطالعات نشان می‌دهد که گذراندن وقت در فضای باز، در طبیعت، می‌تواند به کاهش علائم ADHD کمک کند.

سایر درمان‌ها

سازمان غذا و دارو (FDA) دو روش درمانی مبتنی بر فناوری را به عنوان درمان غیر دارویی برای کودکان تأیید کرده است.

اولین دستگاه، دستگاهی به نام سیستم eTNS مونارک است و برای کودکان ۷ تا ۱۲ ساله که دارو مصرف نمی‌کنند، تأیید شده است. این دستگاه تقریباً به اندازه یک تلفن همراه است و با ارائه تحریک خفیف به الکترودهای متصل به پیشانی کار می‌کند. به نظر می‌رسد این پالس‌های الکتریکی خفیف، فعالیت بخش‌هایی از مغز کودک شما را افزایش می‌دهند که به آنها کمک می‌کند احساسات و رفتار خود را تنظیم کرده و توجه کنند. این دستگاه برای استفاده در خانه، هنگام خواب کودک شما طراحی شده است و ممکن است تا ۴ هفته طول بکشد تا اثرات کامل آن را احساس کنید.

دستگاه دوم، یک دستگاه درمانی دیجیتال مبتنی بر بازی به نام EndeavorRx است که برای کودکان ۸ تا ۱۲ ساله مبتلا به ADHD و دارای مشکل توجه اثبات‌شده، تأیید شده است. این دستگاه از یک رویکرد بازی ویدیویی استفاده می‌کند تا محرک‌های حسی و چالش‌های مهارت حرکتی را برای هدف قرار دادن مناطقی از مغز که به بهبود توانایی تمرکز کودک شما کمک می‌کنند، ارائه دهد.

نکاتی برای حمایت از درمان ADHD فرزندتان

یکی از مهم‌ترین مهارت‌هایی که کودکان مبتلا به ADHD به آن نیاز دارند، ثبات و پایداری است. از آنجایی که کودکان مبتلا به ADHD اغلب در به‌کارگیری آموخته‌های خود در یک محیط در محیط دیگر مشکل دارند، می‌توانید با قابل پیش‌بینی‌تر کردن کارها از آنها حمایت کنید. در اینجا چند نکته برای کمک به فرزندتان در انجام وظایفی که باید انجام دهد، آورده شده است:

یک روال مشخص ایجاد کنید. برای وعده‌های غذایی، تکالیف، زمان بازی و زمان خواب، مراسم قابل پیش‌بینی تعیین کنید.

از ساعت و تایمر استفاده کنید. در نظر داشته باشید که آنها را در سراسر خانه قرار دهید و به فرزندتان کمک کنید تا طوری برنامه‌ریزی کند که زمان کافی برای انجام وظایف خود، مانند آماده شدن در صبح یا انجام تکالیفش، داشته باشد.

برنامه آنها را ساده کنید. کودکانی که کارهای زیادی برای انجام دادن در روز دارند ممکن است مضطرب شوند، بنابراین در برنامه آنها زمانی برای استراحت در نظر بگیرید.

به آنها فضای آرام و خصوصی خودشان را بدهید. اتاق خوابشان ممکن است خوب باشد، اما مطمئن شوید که همان فضایی نباشد که وقتی در زمان استراحت هستند، به آنجا می‌روند.

الگویی برای نظم و ترتیب باشید. مطمئن شوید که هر چیزی در خانه‌تان جای خودش را دارد و هر جا که می‌توانید، نظم و ترتیب را سرمشق خود قرار دهید.

عوامل حواس‌پرتی را مدیریت کنید، به خصوص وقتی که زمان انجام تکالیف است. تلویزیون را خاموش کنید و سر و صدا را محدود کنید. با این حال، برخی از کودکان مبتلا به ADHD ممکن است وقتی موسیقی پس‌زمینه دارند یا اجازه حرکت دارند، بهتر عمل کنند. با فرزندتان همکاری کنید تا سیستمی پیدا کنید که برای آنها مناسب باشد.

از اهداف و تحسین یا سایر پاداش‌ها استفاده کنید. از یک نمودار برای فهرست کردن اهداف آنها و پیگیری رفتارهای مثبتشان استفاده کنید. به دنبال رفتارهای خوب باشید و آنها را به خاطر آن تحسین کنید. کودکان مبتلا به ADHD اغلب مورد انتقاد قرار می‌گیرند و اغلب مورد تحسین قرار نمی‌گیرند. اگر روی تحسین آنها برای رفتار مناسب و تکمیل وظایفشان تمرکز کنید، واقعاً می‌تواند به تشویق آنها کمک کند. سعی کنید از رفتار نامناسب و تکمیل وظایف انتقاد نکنید. حتی پیروزی‌های کوچک را نیز جشن بگیرید زیرا این پیروزی‌ها می‌توانند به مرور زمان به موفقیت‌های بزرگتری منجر شوند.

به طور موثر تربیت کنید. از ارتباط خوب و دستورالعمل‌های مؤثر (شفاف و مختصر) استفاده کنید تا به فرزندتان کمک کنید بفهمد قرار است چه کاری انجام دهد. از زمان‌های استراحت استفاده کنید یا امتیازات را به عنوان پیامد رفتار ناخواسته حذف کنید. سرزنش، فریاد زدن و تنبیه بدنی برای اکثر بچه‌ها خوب جواب نمی‌دهد، به خصوص برای بچه‌های مبتلا به ADHD.

فرصت‌های مثبت ایجاد کنید. بفهمید فرزندتان چه کاری را دوست دارد انجام دهد، چه درس خواندن، ورزش کردن، هنر یا موسیقی، یا بازی در فضای باز، و او را تشویق کنید تا حد امکان این کارها را انجام دهد. این به او کمک می‌کند تا علایق و استعدادهای خود را پیدا کند و عزت نفسش را بهبود بخشد. کودکی که عزت نفس خوبی دارد، انعطاف‌پذیرتر است زیرا وقتی در اولین تلاشش موفق نمی‌شود، دوباره تلاش می‌کند. این یک مهارت مهم زندگی برای همه است، اما واقعاً می‌تواند به کودکی که مبتلا به ADHD است و ممکن است در مهارت‌هایی که به نظر می‌رسد بچه‌های دیگر به راحتی در آنها مهارت پیدا می‌کنند، مشکل داشته باشد، کمک کند.