سابوکسون: چگونه اختلال مصرف مواد افیونی را درمان می‌کند

سابوکسون چیست؟

سابوکسون ترکیبی از دو دارو، بوپرنورفین و نالوکسان است که اختلال مصرف مواد افیونی (OUD) را درمان می‌کند. OUD یک بیماری واقعی است، درست مانند دیابت یا سرطان، و تقصیر هیچ‌کس نیست. پزشکان بیشتر و بیشتری متوجه می‌شوند که دارو ابزاری قدرتمند برای درمان OUD است، به خصوص به این دلیل که برنامه‌های مبتنی بر پرهیز (وقتی مصرف مواد افیونی را به طور ناگهانی متوقف می‌کنید) اغلب مؤثر نیستند. همانطور که آنتی‌بیوتیک‌ها می‌توانند به شما در بهبودی از عفونت کمک کنند، داروهای OUD (MOUD) نیز می‌توانند به شما در بهبودی از اعتیاد کمک کنند. 

سابوکسون نوعی MOUD است. مطالعات نشان داده‌اند که بسیار مؤثر است. همچنین خطر ابتلا به هپاتیت و همچنین مرگ ناشی از اختلال مصرف مواد افیونی را کاهش می‌دهد. به علاوه، افرادی که سابوکسون مصرف می‌کنند، احتمال بیشتری دارد که هوشیار باشند، شاغل باشند و کیفیت زندگی خوبی داشته باشند.

سابوکسون نام تجاری داروهای ژنریک بوپرنورفین و نالوکسان است. این داروها همچنین با نام‌های تجاری Bunavail، Cassipa و Zubsolv موجود هستند. صرف نظر از نام تجاری، برای استفاده از سابوکسون و داروهای مشابه به نسخه پزشک نیاز دارید.

سابوکسون زمانی بهترین عملکرد را دارد که آن را با درمان، آموزش بهبودی، کمک به مسکن، گروه‌های حمایتی، برنامه‌های اشتغال و سایر حمایت‌ها ترکیب کنید. اما اگر آن را به تنهایی مصرف کنید، همچنان باید مفید باشد.

آیا سابوکسون یک ماده افیونی است؟

بوپرنورفین، ماده اصلی موجود در سابوکسون، یک ماده افیونی محسوب می‌شود. این داروها، از جمله داروهای قانونی مانند اکسی‌کدون و کدئین، با اتصال به مولکول‌های خاصی در مغز شما عمل می‌کنند.

بوپرنورفین یک آگونیست نسبی مواد افیونی است. این بدان معناست که به همان مولکول‌های مواد افیونی معمولی متصل می‌شود. اما به طور کامل متصل نمی‌شود، بنابراین مانند مواد افیونی معمولی باعث سرخوشی نمی‌شود.

سابوکسون برای چه مواردی استفاده می‌شود؟

سابوکسون یکی از چندین دارویی است که ممکن است به عنوان MOUD تجویز شود. این دارو اختلال مصرف مواد افیونی یا بهبودی از اعتیاد به مواد افیونی مانند فنتانیل، هروئین، هیدروکودون (ویکودین، لورتاب، لورست)، مورفین یا اکسی کدون (اکسی کانتین) را درمان می‌کند.

سابوکسون همچنین می‌تواند به عنوان بخشی از درمان دارویی یا درمان (MAT) استفاده شود. MAT ترکیبی از دارو برای کاهش میل به مواد افیونی و علائم ترک همراه با رفتاردرمانی و مشاوره است.

وقتی به یک ماده افیونی وابسته هستید و سپس مقدار مصرف را کاهش می‌دهید یا مصرف آن را متوقف می‌کنید، مغز و بدن شما دچار علائم ترک می‌شوند. این می‌تواند یک وضعیت تهدیدکننده زندگی باشد.

علائم ترک عبارتند از:

• هوس شدید برای مواد افیونی
• اضطراب و بی‌قراری
• ناراحتی معده
• عرق شدید
• ضربان قلب سریع
• دردهای عضلانی
• بی‌خوابی

سابوکسون علائم ترک را کاهش می‌دهد، بنابراین می‌توانید به بهبودی خود ادامه دهید. این دارو این کار را با جایگزینی مواد افیونی خطرناک‌تر در مغز شما انجام می‌دهد، بنابراین مغز شما متوجه نمی‌شود که مواد افیونی قدیمی را از دست داده است.

حتی پس از پایان ترک، پزشک ممکن است به عنوان درمان نگهدارنده، مصرف سابوکسون را برای شما ادامه دهد. این دارو هوس مصرف مواد افیونی را در شما مهار می‌کند و در درازمدت روی بهبودی خود کار می‌کنید.

سابوکسون برای درد

بوپرنورفین، ماده اصلی موجود در سابوکسون، در ابتدا در دهه 1970 برای درمان درد ساخته شد. امروزه هنوز هم گاهی اوقات برای درمان درد استفاده می‌شود. بوپرنورفین برای مدیریت درد، در گونه شما قرار داده می‌شود یا از طریق IV یا برچسب پوستی تجویز می‌شود.

سابوکسون چگونه کار می‌کند؟

درمان با سابوکسون، روان‌درمانی و مشاوره می‌تواند به شما در مدیریت اختلال یا وابستگی به مواد افیونی کمک کند.

جزء فعال سابوکسون، بوپرنورفین، یک آگونیست نسبی مواد افیونی است. برخلاف یک آگونیست کامل مواد افیونی (مانند موارد ذکر شده در بالا)، این دارو گیرنده مواد افیونی را مسدود و تا حدی فعال می‌کند. وقتی شما یک ماده افیونی مصرف می‌کنید، سیگنال‌هایی به نام گیرنده‌های درد را در مغز شما مسدود می‌کند. احساس درد شما کاهش می‌یابد. مغز شما همچنین مواد شیمیایی به نام اندورفین آزاد می‌کند که باعث احساس لذت در شما می‌شوند. با سابوکسون، عوارض جانبی در مقایسه با آگونیست‌های کامل، خفیف‌تر و خطر مصرف بیش از حد به طور قابل توجهی کاهش می‌یابد. این دارو می‌تواند اثر مواد افیونی کامل را مسدود کند تا هوس‌ها و علائم ترک را کاهش داده و عملکرد را بهبود بخشد.

برخی افراد قادر به ترک مصرف مواد افیونی نیستند. ممکن است حتی زمانی که دیگر هیچ علت فیزیکی برای درد وجود ندارد، به لذتی که این مواد ایجاد می‌کنند معتاد شوید. برای رسیدن به همان احساس، به مواد افیونی بیشتر و بیشتری نیاز دارید. بدن شما همچنین می‌تواند به مواد افیونی وابسته شود. اگر داروی افیونی را مصرف نکنید، دچار ترک فیزیکی می‌شوید.

سابوکسون مانع این فرآیند می‌شود. گیرنده‌های درد خاموش نمی‌شوند. سابوکسون به شما کمک می‌کند تا هوس لذت ناشی از مصرف مواد افیونی را کاهش دهید. همچنین علائم ترک را که هنگام قطع مصرف مواد افیونی دارید، تسکین می‌دهد.

سابوکسون چگونه تجویز می‌شود؟

سابوکسون به صورت قرص یا تکه‌های کوچک و نازک فیلم موجود است. هر دو شکل در دهان حل می‌شوند. همچنین هر دو به یک شکل عمل می‌کنند.

شما فقط قرص یا فیلم را زیر زبان خود قرار می‌دهید و خود به خود آب می‌شود. همچنین می‌توانید فیلم را داخل گونه خود قرار دهید.

دوز سابوکسون

هم قرص و هم فیلم در دوزها یا قدرت‌های مختلفی عرضه می‌شوند. معمولاً با دوز ۴ میلی‌گرم بوپرنورفین و ۱ میلی‌گرم نالوکسان در روز شروع می‌کنید. بالاترین دوز ۲۴ میلی‌گرم در روز است. پزشک شما بهترین دوز را برای بهبودی شما تجویز می‌کند. آنها دوز شما را به آرامی و به مرور زمان کاهش می‌دهند. هرگز سعی نکنید دوز خود را خودسرانه کاهش دهید.

تزریق سابوکسون

در حال حاضر، سابوکسون فقط به صورت قرص یا فیلم حل‌شونده موجود است. اما بوپرنورفین گاهی اوقات به تنهایی به عنوان تزریق داخل وریدی برای درمان درد تجویز می‌شود.

چگونه سابوکسون مصرف کنم؟

سابوکسون به گونه‌ای طراحی شده است که زیر زبان یا داخل گونه شما حل شود. اگر در مورد نحوه مصرف آن مطمئن نیستید، از پزشک یا داروساز خود بپرسید. آنها می‌توانند آن را برای شما توضیح دهند.

اگر از فرم قرص استفاده می‌کنید:

• قرص را زیر زبان خود قرار دهید. اجازه دهید حل شود.
• آن را با آب قورت ندهید.
• تا زمانی که قرص کاملاً حل نشده است، چیزی نخورید و ننوشید.
• اگر هر دوز تجویز شده بیش از یک قرص است، قرص‌ها را همزمان در نقاط مختلف زیر زبان خود قرار دهید.

اگر فرم فیلم را در نظر بگیرید:

• می‌توانید ابتدا کمی آب بنوشید تا دهانتان مرطوب شود.
• برای چند روز اول درمان، فیلم را زیر زبان خود قرار دهید، نه داخل گونه.
• فیلم را زیر زبان خود نزدیک پایه قرار دهید.
• فیلم را تا زمانی که کاملاً حل نشده است، حرکت ندهید.
• فیلم را نجوید، قورت ندهید و تکه تکه نکنید.
• اگر دوز تجویز شده برای شما دو قطعه فیلم است، فیلم اول را در یک طرف زیر پایه زبان خود قرار دهید و بگذارید کاملاً حل شود. سپس فیلم دوم را در طرف مقابل قرار دهید. اگر فیلم سومی وجود دارد، آن را در همان سمتی که فیلم اول را قرار داده‌اید، قرار دهید.
• بعد از چند روز، می‌توانید فیلم‌ها را روی قسمت داخلی گونه یا زیر زبان خود قرار دهید.

عوارض جانبی سابوکسون

شایع‌ترین عوارض جانبی مصرف سابوکسون یبوست، اسهال، سردرد و حالت تهوع است. همچنین ممکن است برای آرامش بیش از حد به آن وابسته شوید.

سابوکسون ممکن است یک عارضه جانبی شدید به نام دپرسیون تنفسی ایجاد کند. این تنفس سطحی و آهسته است که سطح اکسیژن خون شما را کاهش می‌دهد.

هر کسی که سابوکسون مصرف می‌کند و این علائم دپرسیون تنفسی را دارد، باید فوراً تحت مراقبت‌های پزشکی اورژانسی قرار گیرد:

• سرگیجه یا سبکی سر
• تنفس آهسته یا دشوار
• خواب‌آلودگی شدید یا عدم پاسخگویی

اگر سابوکسون را طبق دوز تجویز شده مصرف کنید، دپرسیون تنفسی نادر است. اما اگر سابوکسون را تزریق کنید یا آن را همراه با الکل یا داروهایی به نام بنزودیازپین‌ها (آرام‌بخش‌هایی که به خواب شما کمک می‌کنند یا اضطراب را تسکین می‌دهند) مصرف کنید، احتمال بروز آن بیشتر می‌شود.

سابوکسون همچنین ممکن است در برخی افراد عوارض جانبی زیر را ایجاد کند:

• کمردرد
• تاری دید
• سرگیجه
• خواب‌آلودگی
• ضربان قلب نامنظم
• بی‌خوابی (مشکل در به خواب رفتن یا در خواب ماندن)
• از دست دادن تمرکز
• عرق کردن
• درد زبان

افرادی که سابوکسون مصرف می‌کنند ممکن است عوارض جانبی روانی مانند اضطراب، افسردگی یا عصبی بودن نیز داشته باشند. در صورت مشاهده هر یک از این تغییرات خلقی به پزشک خود اطلاع دهید. این تغییرات ممکن است شما را در معرض خطر استفاده مجدد از مواد افیونی به عنوان راهی برای فرونشاندن این احساسات قرار دهد.

چه نکاتی را باید در مورد مصرف سابوکسون بدانم؟

فقط از سابوکسون به عنوان بخشی از MAT برای ترک اعتیاد به مواد افیونی استفاده کنید. آن را برای تسکین درد مصرف نکنید.

قبل از شروع مصرف سابوکسون، با پزشک خود صحبت کنید. اگر خیلی زود پس از قطع مصرف مواد افیونی، شروع به مصرف آن کنید، ممکن است علائم ترک شدیدی مانند لرزش، تعریق، حالت تهوع، استفراغ، اسهال، درد بدن یا تغییرات خلقی داشته باشید. پزشک شما تصمیم خواهد گرفت که چه زمانی برای شروع مصرف سابوکسون به عنوان بخشی از روند بهبودی شما، ایمن و سالم است. 

در اینجا چند اقدام احتیاطی مهم دیگر که باید هنگام مصرف سابوکسون رعایت کنید، آورده شده است:

• به هیچ دلیلی مصرف سابوکسون را خودسرانه قطع نکنید، حتی اگر احساس بهتری دارید و فکر می‌کنید دیگر هوس مواد افیونی ندارید. اگر مصرف سابوکسون را قطع کنید، علائم ترک را نیز تجربه خواهید کرد.
• سعی کنید دوز معمول سابوکسون خود را فراموش نکنید. اگر به هر دلیلی دوزها را فراموش کنید یا فراموش کنید، در معرض خطر عود و تمایل به استفاده از مواد افیونی هستید. از همسر، خانواده یا دوستانتان بخواهید که دوز مصرفی شما را به شما یادآوری کنند. قرص‌ها یا فیلم خود را در ظرفی قرار دهید که برای دوز روزانه داروی شما جایگاهی داشته باشد. همچنین می‌توانید یادآوری‌هایی را روی تلفن خود تنظیم کنید یا آن را در تقویم خود بنویسید.
• اگر یک دوز سابوکسون را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید، مگر اینکه خیلی نزدیک به زمان دوز بعدی شما باشد. در صورت فراموش کردن یک دوز، دوز بعدی خود را دو برابر نکنید.
• در هنگام مصرف سابوکسون، تا زمانی که از میزان تأثیر آن بر خود مطمئن نشده‌اید، با ماشین‌آلات یا تجهیزات سنگین کار نکنید.
• برای تسکین یا درمان درد، سابوکسون شخص دیگری را مصرف نکنید. اگر هرگز از مواد افیونی به عنوان مسکن استفاده نکرده‌اید، استفاده از سابوکسون برای درمان درد به خودی خود حتی در دوزهای پایین می‌تواند باعث مرگ شود.
• هرگز سابوکسون را به اشتباه، بیش از حد مصرف یا تزریق نکنید. این می‌تواند باعث علائم ترک، دپرسیون تنفسی یا مرگ شود.

آیا سابوکسون اعتیادآور است؟

اگر سابوکسون را طبق دستورالعمل مصرف کنید، دچار نشئگی نخواهید شد، اگرچه اگر ناگهان مصرف آن را قطع کنید، علائم ترک را تجربه خواهید کرد. مانند سایر مواد افیونی، بوپرنورفین (ماده اصلی سابوکسون) می‌تواند مورد سوءمصرف قرار گیرد. برای جلوگیری از این امر، دانشمندان ماده دومی به نام نالوکسان را به آن اضافه می‌کنند.

نالوکسان یک آنتاگونیست مواد افیونی است. این بدان معناست که از اتصال مواد افیونی به مولکول‌های مغز شما جلوگیری می‌کند و مانع از عملکرد داروها می‌شود. اگر همزمان با نالوکسان، مواد افیونی، از جمله بوپرنورفین، تزریق کنید، احساس تهوع شدیدی خواهید داشت. اما خود سابوکسون شما را بیمار نمی‌کند زیرا نالوکسان وقتی از طریق دهان مصرف می‌شود، اثر نمی‌کند. 

آیا ممکن است در مصرف سابوکسون اوردوز کنید؟

ممکن است، اما بسیار بعید است. مواد افیونی معمولی به مولکول‌های مغز متصل می‌شوند و باعث ایجاد سرخوشی و عوارض جانبی مانند مشکلات تنفسی می‌شوند. اگر بیش از حد از یک ماده افیونی مصرف کنید، این مشکلات تنفسی می‌تواند باعث مصرف بیش از حد شود. 

ماده اصلی موجود در سابوکسون، بوپرنورفین، به طور مشابه عمل می‌کند اما بسیار ملایم‌تر است. این ماده به همان مولکول‌های مغزی متصل می‌شود که مواد افیونی معمولی متصل می‌شوند. اما فقط به صورت جزئی متصل می‌شود. به همین دلیل، اثرات کمتری نسبت به مواد افیونی معمولی ایجاد می‌کند. این بدان معناست که به اندازه مواد افیونی معمولی مشکلات تنفسی ایجاد نمی‌کند.

اگر کسی سابوکسون را بیش از حد مصرف کند، احتمالاً به این دلیل است که داروهای دیگری نیز مصرف می‌کند. مخلوط کردن سابوکسون با آرام‌بخش‌هایی مانند بنزودیازپین‌ها می‌تواند باعث مشکلات تنفسی شود و منجر به مصرف بیش از حد شود.

ترک سابوکسون

سابوکسون به کاهش علائم ترک مواد افیونی کمک می‌کند. دلیل این امر این است که این دارو یک آگونیست مواد افیونی است، بنابراین به عنوان جایگزین ایمن‌تری برای مواد افیونی در مغز شما عمل می‌کند. هنگامی که سابوکسون مصرف می‌کنید، مغز شما متوجه نمی‌شود که مواد افیونی قدیمی از بین رفته‌اند. اما این همچنین بدان معنی است که اگر مصرف آن را خیلی سریع قطع کنید، باعث ترک می‌شود. به همین دلیل، پزشک شما به تدریج دوز سابوکسون شما را به مرور زمان کاهش می‌دهد.

اگر سابوکسون را به صورت خوراکی و طبق دستورالعمل مصرف کنید، می‌تواند علائم ترک را نیز ایجاد کند. اما اگر سابوکسون را تزریق کنید، نالوکسان موجود در آن شما را بسیار بیمار خواهد کرد.

چه کسی نباید از سابوکسون استفاده کند؟

افراد مبتلا به بیماری شدید کبدی نباید سابوکسون مصرف کنند. این مورد نادر است، اما سابوکسون می‌تواند باعث آسیب کبدی شود. در طول مصرف سابوکسون، پزشک با آزمایش خون منظم، علائم بیماری کبد را بررسی می‌کند. اگر متوجه این علائم بیماری کبد شدید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:

• پوست یا چشم‌های زرد
• درد شدید در شکم شما
• حالت تهوع یا استفراغ شدید

ممکن است برای نوجوانانی که در حال ترک اعتیاد به مواد افیونی هستند، سابوکسون تجویز شود. تحقیقات زیادی در مورد استفاده از سابوکسون در نوجوانان وجود ندارد، اما چند مطالعه نشان می‌دهد که این دارو مؤثر، قابل تحمل و فقط باعث عوارض جانبی خفیف در نوجوانان می‌شود. هیچ نوجوانی در این مطالعات دچار سمیت کبدی ناشی از سابوکسون نشد.

کودکان خردسال در صورت مصرف تصادفی سابوکسون در معرض خطر دپرسیون تنفسی و مرگ هستند. داروی خود را دور از دسترس کودکان در خانه نگه دارید.

چه چیز دیگری باید در مورد مصرف سابوکسون بدانم؟

سابوکسون را همراه با الکل، داروهای آرام‌بخش یا خواب‌آور یا داروهای تجویزی حاوی مواد افیونی مانند برخی شربت‌های سرفه مصرف نکنید. در هنگام مصرف سابوکسون از داروهای غیرقانونی استفاده نکنید. این می‌تواند عوارض جانبی شدیدی ایجاد کند.

بدون مشورت با پزشک، مصرف سابوکسون را به داروی دیگری که حاوی بوپرنورفین است تغییر ندهید. آنها باید دوز مناسب دارو را برای شما پیدا کنند.

اگر فکر می‌کنید بیش از حد سابوکسون مصرف کرده‌اید، یا اگر فکر می‌کنید کسی سابوکسون را بیش از حد مصرف کرده است، با ۹۱۱ تماس بگیرید. می‌توانید نالوکسان تزریقی یا اسپری بینی به شما داده شود که ممکن است جان شما را نجات دهد.

خلاصه مطلب

سابوکسون یک درمان امیدوارکننده برای اختلال مصرف مواد افیونی است و نشان داده شده است که بسیار مؤثر است. این دارو به کاهش علائم ترک مواد افیونی کمک می‌کند و هوس شما را برای مصرف بیشتر مواد افیونی کاهش می‌دهد. این دارو حاوی بوپرنورفین است که جایگزین ایمن‌تری برای مواد افیونی است که مغز شما به آنها عادت کرده است. اگر فکر می‌کنید ممکن است مشکل مواد افیونی داشته باشید، با پزشک خود در مورد اینکه آیا داروهایی مانند سابوکسون می‌توانند کمک کنند یا خیر، صحبت کنید.

سوالات متداول سابوکسون

آیا می‌توان در دوران شیردهی از سابوکسون استفاده کرد؟

بسیاری از افرادی که MOUD مصرف می‌کنند، می‌توانند به نوزاد خود شیر بدهند. بوپرنورفین از طریق شیر مادر به نوزاد منتقل می‌شود. مطالعاتی وجود دارد که نشان می‌دهد این نوزادان هیچ عارضه جانبی ندارند. با پزشک خود در مورد آنچه برای شما و نوزادتان بهتر است صحبت کنید.

آیا در دوران بارداری می‌توان از سابوکسون استفاده کرد؟

مطالعات جدید نشان می‌دهد که مصرف سابوکسون در دوران بارداری برای نوزاد بی‌خطر است. ماده اصلی سابوکسون، بوپرنورفین، به طور کلی برای استفاده در دوران بارداری بی‌خطر در نظر گرفته می‌شود. به نظر نمی‌رسد که باعث نقص مادرزادی شود، اگرچه برای اطمینان بیشتر به تحقیقات بیشتری نیاز است. برخی از نوزادان ممکن است با سندرم پرهیز نوزادی متولد شوند، اما این خطر به طور کلی برای بوپرنورفین کم است. پزشکان قبلاً نگران بودند که ماده دیگر سابوکسون، نالوکسان، می‌تواند بر نوزاد تأثیر بگذارد، اما تحقیقات جدید نشان می‌دهد که این احتمال بعید است. 

حتی اگر نگران اثرات سابوکسون بر روی نوزاد خود هستید، به یاد داشته باشید که سوء مصرف مواد افیونی بسیار خطرناک‌تر از سوء مصرف مواد افیونی (MOUD) است. سوء مصرف مواد افیونی در دوران بارداری می‌تواند به نوزاد شما آسیب برساند و باعث مشکلاتی مانند وزن کم هنگام تولد، زایمان زودرس یا مرگ شود. درمان سوء مصرف مواد افیونی می‌تواند به شما کمک کند تا بارداری ایمن‌تری داشته باشید و نوزادی سالم به دنیا بیاورید. اگر باردار هستید، فکر می‌کنید ممکن است باردار باشید یا قصد بارداری دارید، به پزشک خود اطلاع دهید.

دو داروی موجود در سابوکسون کدامند؟

سابوکسون حاوی دو دارو است:

• بوپرنورفین، یک آگونیست نسبی مواد افیونی
• نالوکسان، یک آنتاگونیست اپیوئیدی

آیا سابوکسون تحت پوشش بیمه درمانی است؟

بله، هزینه‌های درمان با سابوکسون توسط اکثر طرح‌های بیمه پوشش داده می‌شود. طرح بیمه شخصی شما تعیین می‌کند که از چه نوع یا برند سابوکسونی استفاده کنید، یا برای این درمان به کجا مراجعه کنید.