نوجوانان و آکنه

آکنه نوجوانی چیست؟

اگر یک چیز باشد که بتوانید در نوجوانی روی آن حساب کنید، آن آکنه است. بیش از ۸۵٪ از نوجوانان این مشکل پوستی رایج را دارند که با منافذ مسدود شده (جوش‌های سرسفید، جوش‌های سرسیاه)، جوش‌های دردناک و گاهی اوقات، توده‌های سفت و عمیق روی صورت، گردن، شانه‌ها، سینه، پشت و بالای بازوها مشخص می‌شود.

اگر پدر و مادرتان آکنه داشته‌اند، احتمال زیادی وجود دارد که شما هم داشته باشید. اما امروزه روش‌های زیادی برای پیشگیری (و درمان) آکنه وجود دارد تا این بیماری را به حداقل برسانید، از ایجاد جای زخم جلوگیری کنید و پوست خود را درخشان نگه دارید.

آکنه افراد را با هر رنگ پوستی تحت تأثیر قرار می‌دهد، اما می‌تواند برای افرادی که پوست تیره‌تری دارند، به ویژه چالش برانگیز باشد. یک جوش یا جوش در پوست تیره می‌تواند منجر به لکه‌های تیره طولانی مدت، جای زخم یا کلوئید (بافت اسکار که فراتر از جای زخم اصلی رشد می‌کند) شود. هایپرپیگمانتاسیون پس از التهاب (PIH) می‌تواند در اثر آزاد شدن ملانین توسط پوست ایجاد شود که می‌تواند توسط آکنه یا محصولات ضد آکنه قوی ایجاد شود. PIH بیشتر در پوست‌های تیره‌تر رخ می‌دهد و می‌تواند طولانی‌تر از خود آکنه باشد. 

قبل از شروع هرگونه درمان، تمایز قائل شدن بین آکنه و سایر شرایطی که ممکن است مشابه به نظر برسند، مانند موهای زیرپوستی، مهم است. درمان آکنه باید به آرامی انجام شود تا از تحریک و خشکی بیشتر که می‌تواند لکه‌های تیره و جای زخم را بدتر کند، جلوگیری شود. رتینوئیدهای موضعی و بنزوئیل پراکسید می‌توانند به پاکسازی منافذ و کاهش التهاب کمک کنند.

انواع آکنه در نوجوانان

آکنه می‌تواند به یکی از شکل‌های زیر ظاهر شود:

جوش‌های سرسفید:  نقاط سفیدی که منافذ پوست هستند و با چربی پوشیده شده‌اند.

جوش‌های سرسیاه:  برآمدگی‌های سیاهی که منافذ فشرده‌ای هستند که مواد از طریق فولیکول‌ها به بیرون فشار می‌آورند. 

پاپول، پوستول یا ندول:  ضایعات جدی‌تر که به دلیل التهاب یا عفونت بافت اطراف فولیکول‌های مسدود شده، قرمز و متورم به نظر می‌رسند و اغلب دردناک و سفت هستند.

کیست‌ها: جوش‌های عمیق و چرکی.

چه چیزی باعث آکنه می‌شود؟

برای درک آکنه، باید بدانید که پوست شما چگونه کار می‌کند. منافذ پوست شما حاوی غدد چربی هستند. وقتی به بلوغ می‌رسید، هورمون‌های جنسی به نام آندروژن افزایش می‌یابند. هورمون‌های اضافی باعث می‌شوند غدد چربی شما بیش از حد فعال شوند، بزرگ شوند و چربی یا سبوم زیادی تولید کنند. وقتی سبوم زیادی وجود دارد، منافذ یا فولیکول‌های مو با سلول‌های پوست مسدود می‌شوند. افزایش چربی همچنین منجر به رشد بیش از حد باکتری‌هایی به نام آکنه‌های کوتی باکتریوم می‌شود.

اگر منافذ مسدود شده عفونی یا ملتهب شوند، یک جوش – یک نقطه قرمز برجسته با مرکز سفید – تشکیل می‌شود. اگر منافذ مسدود شوند، بسته شوند و سپس بیرون بزنند، جوش سرسفید دارید. جوش سرسیاه زمانی رخ می‌دهد که منافذ مسدود، باز بمانند و قسمت بالای آن به دلیل اکسیداسیون یا قرار گرفتن در معرض هوا، ظاهری سیاه رنگ داشته باشد (این هیچ ارتباطی با “کثیف بودن” پوست ندارد).

وقتی باکتری‌ها در منافذ مسدود شده رشد می‌کنند، ممکن است یک جوش چرکی ظاهر شود، به این معنی که جوش قرمز و ملتهب می‌شود. کیست‌ها زمانی تشکیل می‌شوند که انسداد و التهاب در اعماق منافذ، توده‌های بزرگ و دردناکی را در زیر سطح پوست ایجاد می‌کنند.

تغییرات هورمونی مربوط به قرص‌های ضدبارداری، دوره‌های قاعدگی و بارداری می‌تواند باعث ایجاد آکنه شود. سایر محرک‌های خارجی آکنه شامل کرم‌ها و لوازم آرایشی سنگین صورت، رنگ مو و پمادهای چرب مو است که همگی می‌توانند انسداد منافذ پوست را افزایش دهند.

لباس‌هایی که پوست شما را می‌سایند نیز ممکن است آکنه را بدتر کنند، به خصوص در پشت و سینه. تعریق شدید هنگام ورزش و آب و هوای گرم و مرطوب نیز می‌توانند چنین کنند. استرس به عنوان عامل افزایش تولید چربی شناخته شده است، به همین دلیل است که بسیاری از نوجوانان در روز اول مدرسه یا درست قبل از آن قرار مهم، جوش‌های جدیدی روی پوست خود دارند.

علائم آکنه در نوجوانان

اگرچه علائم آکنه از نظر شدت متفاوت است، اما این علائم را در مناطقی از بدن که بیشترین غدد چربی را دارند (صورت، گردن، سینه، پشت، شانه‌ها و بازوها) مشاهده خواهید کرد:

منافذ مسدود شده (جوش، دانه‌های سرسیاه و سرسفید)

• پاپول‌ها (ضایعات برجسته)
• جوش‌های چرکی (ضایعات برجسته حاوی چرک)
• کیست‌ها (گره‌های پر از چرک یا مایع)

خفیف‌ترین نوع ضایعات آکنه، جوش‌های سرسفید یا سرسیاه هستند. این نوع آکنه همچنین به راحتی قابل درمان است. در آکنه‌های گسترده‌تر، ممکن است برای کاهش التهاب، عفونت باکتریایی، قرمزی و چرک به داروهای تجویزی نیاز داشته باشید.

درمان آکنه در نوجوانان

اولین خط دفاعی در برابر آکنه، یک برنامه‌ی مراقبت از پوست است. این برنامه می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

پاکسازی: صورت خود را صبح و عصر با یک پاک‌کننده ملایم بشویید تا آلودگی، چربی و آرایش از بین برود. به دنبال محصولاتی باشید که برچسب غیر کومدوژنیک دارند و طوری فرموله شده‌اند که منافذ پوست را مسدود نکنند. بنزوئیل پراکسید و سالیسیلیک اسید نیز از ترکیبات مفید هستند. بنزوئیل پراکسید برای پوست‌های چرب مفید است اما می‌تواند پوست‌های حساس‌تر را تحریک کند. اگر پوست حساس‌تری دارید، به دنبال سالیسیلیک اسید باشید.

درمان: از یک محصول درمانی مانند سرم یا درمان موضعی برای رفع مشکلات خاص پوستی استفاده کنید.

مرطوب کردن: با استفاده از یک مرطوب‌کننده برای آبرسانی پوست و تثبیت سایر محصولات، کار را تمام کنید.

محافظت در برابر آفتاب: در طول روز از کرم ضد آفتاب با SPF وسیع الطیف استفاده کنید تا از پوست خود در برابر آسیب اشعه ماوراء بنفش محافظت کنید.

لایه برداری: یک یا دو بار در هفته، پوست خود را به آرامی لایه برداری کنید تا سلول های مرده پوست از بین بروند و بافت پوست بهبود یابد.

ماسک:  یک یا دو بار در هفته، از ماسک صورت برای تغذیه و آبرسانی بیشتر پوست خود استفاده کنید.

اگر آکنه بعد از ۳ ماه بهبود نیافت، وقت آن است که به متخصص پوست مراجعه کنید. اولین چیزی که احتمالاً امتحان می‌کنند، داروهای موضعی است. 

داروهای موضعی

کلیندامایسین یک آنتی‌بیوتیک موضعی است که باکتری‌های عامل آکنه را کاهش می‌دهد. 

بنزوئیل پراکسید باکتری‌ها را کنترل کرده و التهاب را کاهش می‌دهد. 

آداپالن (دیفرین، اپیدو) یا ترتینوئین (آلترنو، آترالین، آویتا، رتین-آ)، که رتینوئید هستند، منافذ مسدود شده را باز می‌کنند. 

در حالی که بنزوئیل پراکسید و آداپالن را می‌توان بدون نسخه تهیه کرد، نسخه‌های قوی‌تر این محصولات فقط با نسخه پزشک قابل تهیه هستند. از سوی دیگر، آنتی‌بیوتیک‌های موضعی و رتینوئیدهایی مانند ترتینوئین و تازاروتن فقط با نسخه پزشک در دسترس هستند. 

داروهای تجویزی 

اگر درمان‌های موضعی مؤثر واقع نشوند، متخصص پوست احتمالاً در مرحله بعد داروهای تجویزی را امتحان خواهد کرد. در اینجا برخی از داروهای رایج آورده شده است:

قرص‌های ضدبارداری: برای زنان، سطح بالای هورمون مردانه آندروژن می‌تواند باعث آکنه، موهای زائد صورت و سایر مشکلات شود. مصرف دوز پایین استروژن و پروژسترون ممکن است به کاهش این علائم کمک کند. قرص‌های ضدبارداری حاوی این هورمون‌ها هستند.

آنتی‌بیوتیک‌های خوراکی: آنتی‌بیوتیک‌های خوراکی می‌توانند باکتری‌ها را از بین ببرند و تورم را کاهش دهند. با این حال، این درمان می‌تواند در درازمدت خطراتی را به همراه داشته باشد.

ایزوترتینوئین: ایزوترتینوئین نوعی رتینوئید خوراکی است که می‌تواند غدد چربی را کوچک کند. این دارو همچنین با خطرات سلامتی همراه است، بنابراین معمولاً فقط به عنوان آخرین راه حل پس از عدم موفقیت سایر درمان‌ها تجویز می‌شود.

تستوسترون و آکنه نوجوانان

تستوسترون هورمونی است که نقش کلیدی در رشد ویژگی‌های جنسی ثانویه مردانه، از جمله افزایش توده عضلانی و موی بدن، ایفا می‌کند. هنگامی که نوجوانان ترنس و غیرباینری تستوسترون را به عنوان بخشی از فرآیند تایید جنسیت خود مصرف می‌کنند، می‌تواند منجر به افزایش سبوم نیز شود.

مطالعات نشان داده‌اند که آکنه یک عارضه جانبی رایج در درمان تستوسترون در نوجوانان تراجنسیتی یا غیرباینری است. در برخی موارد، شدت آکنه می‌تواند قابل توجه باشد و بر عزت نفس و رفاه کلی تأثیر بگذارد. در حالی که درمان تستوسترون ممکن است در ایجاد آکنه نقش داشته باشد، عوامل دیگری مانند ژنتیک، رژیم غذایی و عادات مراقبت از پوست نیز می‌توانند نقش داشته باشند.

نوجوانان می‌توانند با پزشک همکاری کنند تا یک برنامه درمانی آکنه تهیه کنند که هویت جنسیتی و سلامت کلی آنها را در نظر بگیرد. این ممکن است شامل ترکیبی از داروهای موضعی و خوراکی و همچنین تغییرات سبک زندگی و مراقبت‌های پوستی باشد. در برخی موارد، ممکن است لازم باشد رژیم درمانی تستوسترون نیز تنظیم شود تا شدت آکنه به حداقل برسد.

آکنه یک بیماری شایع و قابل درمان است. حمایت دوستان، خانواده و ارائه دهندگان مراقبت‌های بهداشتی می‌تواند نقش مهمی در کمک به نوجوانان برای احساس اعتماد به نفس و راحتی در مورد پوست خود داشته باشد.

آیا می‌توانم از آکنه جلوگیری کنم؟

در اینجا چند نکته وجود دارد که ممکن است به کنترل آکنه کمک کند.

• بیش از حد نشویید و از اسکراب‌های خشن استفاده نکنید. آکنه به دلیل آلودگی ایجاد نمی‌شود. دو بار شستشوی ملایم در روز کافی است. تمیز کردن بیش از حد می‌تواند پوست را تحریک و خشک کند و غدد را برای تولید چربی بیشتر تحریک کند و احتمال جوش زدن را افزایش دهد.
• از محصولات بدون چربی یا غیر کومدون‌زا (آن‌هایی که منافذ پوست را مسدود نمی‌کنند) برای صورت خود استفاده کنید.
• جوش‌ها را فشار ندهید و نکنید. ترکاندن جوش‌ها می‌تواند باکتری‌های آکنه را به عمق بیشتری از پوست هدایت کند. کندن جوش‌ها می‌تواند منجر به التهاب بیشتر و ایجاد جای زخم دائمی شود.
• نگذارید آکنه شخصیت شما را تعریف کند. هر کاری که از دستتان برمی‌آید برای بهبود پوستتان انجام دهید، در صورت لزوم با یک متخصص پوست مشورت کنید و به انجام کارهایی که از آنها لذت می‌برید ادامه دهید.

چه زمانی باید در مورد آکنه با پزشک خود تماس بگیرم؟

چه چند جوش داشته باشید و چه آکنه جدی‌تری، در مورد درمان با پزشک خود صحبت کنید. درمان زودهنگام آکنه، کلید جلوگیری از ایجاد جای زخم دائمی است.