نوروپاتی ایسکمیک اپتیک چیست؟

یکی از دلایل از دست دادن ناگهانی بینایی، در اصطلاح پزشکی نوروپاتی ایسکمیک اپتیک نامیده می‌شود. دو نوع وجود دارد. یکی ناشی از التهاب شریان‌های چشم است که به عصب بینایی جریان دارند و دیگری به دلایلی غیر از بزرگ شدن شریان‌ها ایجاد می‌شود. هر دو نوع گزینه‌های درمانی متفاوتی دارند، اما گزینه‌ها می‌توانند به آسیب عصبی و علل زمینه‌ای بستگی داشته باشند. 

نوروپاتی ایسکمیک اپتیک چیست؟

سیگنال‌هایی که از چشم‌ها به مغز شما منتقل می‌شوند از طریق عصب بینایی می‌رسند، جایی که سپس به تصاویری برای دیدن مغز شما تبدیل می‌شوند. اگر خون به عصب بینایی شما کاهش یابد یا اصلاً جریان نداشته باشد، عصب نمی‌تواند تغذیه یا اکسیژن مورد نیاز خود را دریافت کند. در آن مرحله، می‌تواند از کار بیفتد و شروع به مردن کند. 

وقتی عصب بینایی چشمان شما جریان خون کافی دریافت نکند، به آن نوروپاتی ایسکمیک بینایی می‌گویند. در این حالت، ممکن است ناگهان بینایی یکی از چشمانتان یا احتمالاً هر دو را از دست بدهید.

هم دید مرکزی یا دقیق و هم دید جانبی محیطی شما می‌تواند تحت تأثیر نوروپاتی ایسکمیک اپتیک قرار گیرد. عصب بینایی که آسیب دیده باشد قابل ترمیم نیست، بنابراین معمولاً اگر در اثر نوروپاتی ایسکمیک اپتیک، بینایی از دست برود، دائمی است. با این حال، کسانی که اعصاب بینایی آنها به شدت آسیب دیده است، معمولاً هنوز می‌توانند به صورت محیطی ببینند.

علل نوروپاتی ایسکمیک اپتیک

دو نوع نوروپاتی ایسکمیک بینایی وجود دارد. نوروپاتی ایسکمیک بینایی قدامی شریانی (A-AION) در اثر التهاب شریان ایجاد می‌شود و بسیار خطرناک است. A-AION می‌تواند کشنده باشد، در ابتدا باعث آسیب عصب بینایی می‌شود که می‌تواند باعث از دست دادن دائمی بینایی شود. 

این بیماری در زنان سه برابر بیشتر از مردان تشخیص داده می‌شود. افراد بالای ۵۵ سال نیز بیشتر به آن مبتلا می‌شوند.

یکی از علائم کلیدی مرتبط با بینایی، از دست دادن بینایی یا تاری دید موقت و بدون درد است. این حالت می‌تواند چند دقیقه یا چند ساعت طول بکشد تا بینایی بازگردد. این یک علامت هشدار دهنده قبل از دائمی شدن از دست دادن بینایی است. اثرات آن بر یک یا هر دو چشم به سرعت درمان بستگی دارد.

نوروپاتی ایسکمیک قدامی غیرشریانی بینایی (NA-AION) شایع‌ترین نوع نوروپاتی ایسکمیک بینایی است. بیشتر موارد در افراد بالای ۵۰ سال رخ می‌دهد. احتمال تشخیص آن در مردان و زنان به یک اندازه است. NA-AION ناشی از التهاب شریان نیست. بلکه ناشی از افزایش فشار چشم، تنگی شریان و فشار خون متعاقب آن است که جریان خون عصب بینایی را کاهش می‌دهد. این بیماری می‌تواند ناشی از چندین بیماری مانند دیابت، کلسترول بالا ، آپنه خواب، فشار خون بالا یا بیماری سلول داسی شکل باشد. 

مشخصه اصلی NA-AION تاری دید یا از دست دادن ناگهانی و بدون درد بینایی در یک چشم هنگام بیدار شدن است. این بیماری معمولاً با افت فشار خون طبیعی بدن در طول خواب و یک بیماری زمینه‌ای که باعث قطع جریان خون عصب بینایی می‌شود، مرتبط است.

علائم نوروپاتی ایسکمیک اپتیک

وقتی جریان خون به عصب بینایی شما کاهش می‌یابد، قبل از اینکه به حالت عادی برگردد، برای مدتی متوجه تاری دید خود خواهید شد. این رفتار به عنوان حمله ایسکمیک گذرا شناخته می‌شود. این حالت معمولاً قبل از شروع نوروپاتی ایسکمیک بینایی رخ می‌دهد. 

اگر این علامت را دارید، باید در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید، چه پزشک مراقبت‌های اولیه شما باشد و چه چشم‌پزشک. اگر علت را پیدا کنید و سریع آن را درمان کنید، می‌تواند از آسیب بیشتر بینایی جلوگیری کند. 

علائم دیگر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• دردهای عضلانی و سردردهای مکرر 
• احساس درد هنگام شانه کردن مو
• کمی درد هنگام غذا خوردن 

تشخیص نوروپاتی ایسکمیک اپتیک

معمولاً یک چشم پزشک، نوروپاتی ایسکمیک بینایی شما را تشخیص می‌دهد. آنها از طریق معاینه چشم به دنبال علائم این بیماری خواهند بود. معمولاً قطره‌های چشمی برای گشاد کردن مردمک چشم به شما می‌دهند. سپس به دنبال رگ‌های خونی متورم یا تورم عصب بینایی در پشت چشم شما می‌گردند.  

پزشک شما همچنین ممکن است آزمایش خون انجام دهد تا علائم بیماری به نام آرتریت سلول غول پیکر را بررسی کند. این بیماری همچنین به عنوان التهاب رگ های خونی یا آرتریت تمپورال شناخته می شود. 

درمان نوروپاتی ایسکمیک اپتیک

اگر نوروپاتی ایسکمیک اپتیک شما ناشی از التهاب شریان‌های سرتان باشد، ممکن است چشم‌پزشک شما قرص استروئیدی تجویز کند. استروئیدها می‌توانند از ایجاد نوروپاتی ایسکمیک اپتیک در چشم دیگر شما جلوگیری کنند.  

پزشک شما همچنین ممکن است سایر بیماری‌هایی را که می‌توانند شما را در معرض خطر ابتلا به نوروپاتی ایسکمیک اپتیک قرار دهند، تشخیص داده و درمان کند. این موارد می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

• دیابت 
• فشار خون بالا
• سردردهای میگرنی
• گرفتگی عروق

متأسفانه، هیچ درمان پزشکی برای از دست دادن بینایی ناشی از نوروپاتی ایسکمیک اپتیک وجود ندارد. چشم پزشک شما می‌تواند درمان‌های تطبیقی ​​مانند ذره‌بین یا وسایل و تکنیک‌های فناوری کمکی را برای کمک به شما در عبور از موانع کم‌بینایی ارائه دهد. خوشبختانه اکثر افراد مبتلا به نوروپاتی ایسکمیک اپتیک فقط در یک چشم این بیماری را دارند.

پیش آگهی نوروپاتی ایسکمیک اپتیک

معمولاً اگر A-AION در مقایسه با NA-AION تشخیص داده شود، بینایی بیشتری از دست خواهید داد، اما این به محل و میزان آسیب وارده به عصب بینایی بستگی دارد. تشخیص نور و سایه می‌تواند دشوار باشد و ممکن است تا حدودی کوررنگی وجود داشته باشد. افراد مبتلا به A-AION معمولاً بهبودی کمی را تجربه می‌کنند، یا اصلاً بهبودی حاصل نمی‌شود. 

حدود ۴۰ درصد از مبتلایان به NA-AION در نهایت شاهد بهبود در دید مرکزی خود خواهند بود. با این حال، حدود ۲۵ درصد از مبتلایان به AION در یک چشم، ظرف ۳ سال در چشم دیگر نیز به آن مبتلا می‌شوند. تعداد کمی از بیماران، AION را در همان چشم به دفعات تجربه می‌کنند و بینایی آنها به مرور زمان بدتر می‌شود. 

انتخاب سبک زندگی سالم می‌تواند منجر به پیشگیری از بیماری‌های قلبی، فشار خون بالا و دیابت شود، که همه این موارد می‌توانند منجر به نوروپاتی ایسکمیک اپتیک شوند. ترک سیگار نیز می‌تواند خطر ابتلا را کاهش دهد. 

اگر بیماری شما تشخیص داده شود، ملاقات‌های مداوم با پزشک می‌تواند به نظارت بر وضعیت شما کمک کند. اگر علائمی را تجربه می‌کنید و این علائم شروع به بدتر شدن می‌کنند، پزشک می‌تواند توصیه‌هایی را برای کمک به حفظ هرچه بیشتر بینایی شما ارائه دهد.