هایپرگلیسمی: چیست؟

هایپرگلیسمی چیست؟

هایپرگلیسمی (که به آن قند خون بالا یا گلوکز خون بالا نیز گفته می‌شود) زمانی است که گلوکز (قند) زیادی در جریان خون شما وجود دارد، معمولاً به این دلیل که بدن شما آنطور که باید انسولین تولید یا استفاده نمی‌کند. انسولین هورمونی است که به متعادل کردن سطح قند خون شما کمک می‌کند.

حدود ۱ نفر از هر ۱۰ نفر در ایالات متحده به دیابت مبتلا هستند. کنترل قند خون در مرکز هر برنامه درمانی دیابت قرار دارد. هایپرگلیسمی یک نگرانی عمده است و می‌تواند افراد مبتلا به دیابت نوع ۱ و نوع ۲ را تحت تأثیر قرار دهد . دو نوع اصلی وجود دارد:

• روزه هایپرگلیسمی . این قند خون برای افراد دیابتی است که پس از حداقل ۸ ساعت نخوردن و نیاشامیدن، بالاتر از ۱۳۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر (میلی‌گرم در دسی‌لیتر) باشد. اگر قند خون ناشتای شما ۱۰۰ تا ۱۲۵ میلی‌گرم در دسی‌لیتر باشد، به این معنی است که شما پیش‌دیابت دارید.
• هایپرگلیسمی بعد از غذا یا بعد از غذا . این قند خونی است که ۲ ساعت بعد از غذا خوردن بالاتر از ۱۸۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر است. افراد بدون دیابت به ندرت سطح قند خون بالای ۱۴۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر بعد از غذا دارند، مگر اینکه واقعاً زیاد باشد.

وقتی این اتفاق اغلب یا همیشه رخ می‌دهد، سطح بالای گلوکز می‌تواند به اعصاب، رگ‌های خونی و اندام‌های شما آسیب برساند. همچنین می‌تواند منجر به سایر بیماری‌های جدی شود. 

مهم است که قند خون بالا را فوراً درمان کنید تا از مشکلات بیشتر سلامتی جلوگیری شود.

هایپرگلیسمی در مقابل هیپوگلیسمی

این شرایط مربوط به قند خون هستند، اما بسیار متفاوتند. هایپرگلیسمی زمانی است که قند خون شما بیش از حد بالا می‌رود، در حالی که هیپوگلیسمی به این معنی است که سطح قند خون شما پایین‌تر از حد طبیعی است. 

چه چیزی باعث قند خون بالا می‌شود؟

همانطور که بدن شما غذایی را که می‌خورید تجزیه می‌کند، کربوهیدرات‌ها را به نوعی قند به نام گلوکز تبدیل می‌کند که به شما انرژی می‌دهد. گلوکز پس از غذا خوردن وارد جریان خون شما می‌شود، اما برای رسیدن به سلول‌های بدن و استفاده از آن به انسولین، هورمونی از لوزالمعده، نیاز دارد. وقتی قند خون شما بالا می‌رود، لوزالمعده شما انسولین آزاد می‌کند و گلوکز را به سلول‌ها می‌رساند. کبد و عضلات شما گلوکز اضافی را ذخیره می‌کنند که سطح قند خون شما را در حالت عادی نگه می‌دارد. دیابت این فرآیند را مختل می‌کند. در دیابت نوع 2، بدن شما در برابر انسولین مقاومت می‌کند یا به اندازه کافی آن را تولید نمی‌کند، بنابراین قند در خون شما باقی می‌ماند.

وقتی دیابت دارید، قند خون شما ممکن است در صورت موارد زیر افزایش یابد:

• انسولین یا داروی خوراکی کاهش دهنده قند خون خود را فراموش کنید یا از آن صرف نظر کنید
• مصرف بیش از حد کربوهیدرات نسبت به مقدار انسولینی که مصرف کرده‌اید، یا به طور کلی مصرف بیش از حد کربوهیدرات
• عفونت داشته باشید
• بیمار هستند
• تحت استرس هستند
• غیرفعال شدن یا ورزش نکردن کمتر از حد معمول
• در فعالیت‌های بدنی شدید شرکت کنید، به خصوص زمانی که سطح قند خون شما بالا و سطح انسولین شما پایین است.

مقاومت به انسولین

یکی از دلایل اصلی ابتلا به هایپرگلیسمی، مقاومت به انسولین است. همچنین این بیماری علت اصلی دیابت نوع ۲ است. مقاومت به انسولین زمانی اتفاق می‌افتد که سلول‌های ماهیچه، چربی و کبد شما به طور غیرطبیعی به انسولین واکنش نشان می‌دهند. در نتیجه، بدن شما برای متعادل کردن سطح قند خون به مقادیر بیشتری انسولین نیاز دارد. اگر بدن شما انسولین مورد نیاز خود را دریافت نکند، در نهایت به هایپرگلیسمی مبتلا خواهید شد. 

در اینجا چند دلیل وجود دارد که ممکن است مقاومت به انسولین داشته باشید:

• چاقی (به خصوص وزن اضافی در اطراف شکم و اندام‌های داخلی)
• کمبود ورزش
• خوردن غذاهای فرآوری شده، پرکربوهیدرات و چربی‌های اشباع شده
• داروهایی مانند کورتیکواستروئیدها و برخی داروهای فشار خون، HIV و درمان‌های سلامت روان

پدیده سپیده دم

یکی دیگر از دلایل احتمالی افزایش ناگهانی قند خون، پدیده‌ای است که به آن پدیده سپیده‌دم می‌گویند. این زمانی است که قند خون شما در صبح، معمولاً بین ساعت ۴ تا ۸ صبح، افزایش می‌یابد. محققان مطمئن نیستند که چه چیزی باعث پدیده سپیده‌دم می‌شود. اما آنها فکر می‌کنند وقتی بدن شما هورمون‌های خاصی (هورمون رشد، کورتیزول و سایر هورمون‌ها) را در طول شب آزاد می‌کند، مقاومت به انسولین را افزایش داده و قند خون شما را بالا می‌برد.

علل قند خون بالا در صبح عبارتند از:

• کمبود انسولین در شب قبل
• مصرف دوز نادرست داروی دیابت شب قبل
• مصرف کربوهیدرات قبل از خواب

هایپرگلیسمی در افراد بدون دیابت

افراد بدون دیابت نیز می‌توانند قند خون بالا داشته باشند. علل آن عبارتند از:

• سندرم کوشینگ. این بیماری نادر زمانی اتفاق می‌افتد که سطح هورمون کورتیزول شما برای مدت طولانی بالا بماند. یکی از علائم این بیماری قند خون بالا است. 
• بیماری‌های پانکراس. یکی از وظایف پانکراس شما تولید انسولین و گلوکاگون و انتقال این هورمون‌ها به جریان خون است. وقتی بیماری مانند پانکراتیت یا سرطان پانکراس این فرآیند را مختل می‌کند، می‌تواند باعث قند خون بالا شود.
• سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS). این بیماری ناشی از تولید بیش از حد هورمون‌های جنسی به نام آندروژن توسط تخمدان‌های شماست. کارشناسان مطمئن نیستند که چه چیزی باعث PCOS می‌شود ، اما می‌دانند که بسیاری از افراد مبتلا به این بیماری، مقاومت به انسولین دارند. 

علائم قند خون بالا

علائم اولیه هیپرگلیسمی عبارتند از:

• تشنگی
• سردرد
• مشکل در تمرکز
• تاری دید
• تکرر ادرار
• خستگی (احساس ضعف و خستگی)
• کاهش وزن
• قند خون بیش از ۱۸۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر

قند خون بالای مداوم ممکن است باعث موارد زیر شود:

• عفونت‌های واژن و پوست
• بریدگی‌ها و زخم‌های دیر بهبود یابنده
• بینایی بدتر
• آسیب عصبی ، که باعث دردناک، سرد یا بی‌حس شدن پاها می‌شود؛ ریزش مو در اندام‌های تحتانی؛ یا اختلال نعوظ
• مشکلات معده و روده مانند یبوست مزمن یا اسهال
• آسیب به چشم‌ها، رگ‌های خونی یا کلیه‌ها

کتواسیدوز مرتبط با دیابت (DKA)

اگر علائم هایپرگلیسمی بیش از حد جدی شود، ممکن است دچار یک مشکل سلامتی تهدیدکننده زندگی دیگر به نام کتواسیدوز مرتبط با دیابت (DKA) شوید . وقتی نمی‌توانید گلوکز را پردازش کنید، کبد شما مواد شیمیایی به نام کتون تولید می‌کند تا بدن شما از آن به عنوان سوخت استفاده کند. کمبود انسولین همراه با کتون‌های زیاد باعث اسیدی شدن خون شما می‌شود. 

کتواسیدوز دیابتی (DKA) معمولاً در افراد دیابتی که انسولین مصرف می‌کنند یا افراد مبتلا به دیابت نوع ۱ که دیابت آنها تشخیص داده نشده است، رخ می‌دهد . علائم کتواسیدوز عبارتند از:

• احساس تهوع و استفراغ
• از دست دادن بیش از حد مایعات بدن (کم آبی بدن)
• درد معده
• نفس با بوی میوه
• مشکل در تنفس
• قلبت خیلی تند میزنه
• گیجی
• غش می‌کنید یا از حال می‌روید

کتواسیدوز دیابتی یک وضعیت اورژانسی است و می‌تواند باعث کما یا مرگ شود. در صورت مشاهده هرگونه علائم، فوراً به بیمارستان مراجعه کنید.

عوامل خطر هیپرگلیسمی

اگر موارد زیر را داشته باشید، احتمال ابتلا به هایپرگلیسمی در شما بیشتر است:

• انسولین یا سایر داروهای دیابت را به اندازه کافی مصرف نکنید
• انسولین را به روش صحیح تزریق نکنید یا از انسولین تاریخ گذشته استفاده کنید
• به برنامه غذایی دیابت خود پایبند نباشید
• فعال نمانید.
• بیمار هستید یا عفونت دارید
• داروهایی مانند استروئیدها یا داروهایی که سیستم ایمنی بدن شما را کنترل می‌کنند، مصرف کنید.
• آسیب دیده‌اید یا جراحی کرده‌اید
• استرس دارند

با پزشک خود در مورد اینکه آیا هنگام بیماری یا مواجهه با استرس باید داروی دیابت بیشتری نسبت به حالت عادی مصرف کنید یا خیر، صحبت کنید.

درمان قند خون بالا

اگر دیابت دارید و متوجه هر یک از علائم اولیه قند خون بالا شدید، قند خون خود را آزمایش کنید و با پزشک تماس بگیرید. آنها ممکن است نتایج چندین آزمایش را از شما بخواهند. آنها می‌توانند تغییرات زیر را توصیه کنند:

آب بیشتری بنوشید. آب به دفع قند اضافی از خون از طریق ادرار کمک می‌کند و از کم‌آبی بدن جلوگیری می‌کند.

بیشتر ورزش کنید. ورزش کردن می‌تواند به کاهش قند خون شما کمک کند. اما در شرایط خاص، می‌تواند قند خون را حتی بالاتر هم ببرد. از پزشک خود بپرسید که چه نوع ورزشی برای شما مناسب است.

احتیاط: اگر دیابت نوع ۱ دارید و قند خونتان بالاست، باید ادرار خود را از نظر وجود کتون بررسی کنید. وقتی کتون دارید، ورزش نکنید. اگر دیابت نوع ۲ دارید و قند خونتان بالاست، باید مطمئن شوید که هیچ کتونی در ادرارتان وجود ندارد و به خوبی آب می‌نوشید. در این صورت، پزشک ممکن است به شما اجازه دهد تا زمانی که احساس می‌کنید می‌توانید با احتیاط ورزش کنید.

عادات غذایی خود را تغییر دهید. ممکن است لازم باشد برای تغییر میزان و نوع غذاهایی که می‌خورید با یک متخصص تغذیه ملاقات کنید.

تغییر داروها. پزشک شما ممکن است میزان، زمان یا نوع داروهای دیابت مصرفی شما را تغییر دهد. بدون مشورت با او، تغییری ایجاد نکنید.

اگر دیابت نوع ۱ دارید و قند خون شما بیش از ۲۵۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر است، پزشک ممکن است از شما بخواهد ادرار یا خون خود را برای کتون آزمایش کنید .

اگر قند خون شما بالاتر از اهداف درمانی شما است، با پزشک خود تماس بگیرید.

پیشگیری از هایپرگلیسمی

اگر برای کنترل قند خون خود تلاش می‌کنید – برنامه غذایی، برنامه ورزشی و برنامه دارویی خود را دنبال می‌کنید – نباید نگران هایپرگلیسمی باشید. همچنین می‌توانید:

• رژیم غذایی خود را بشناسید – مقدار کل کربوهیدرات‌ها را در هر وعده غذایی و میان وعده بشمارید.
• قند خون خود را مرتباً آزمایش کنید.
• اگر مرتباً قند خون غیرطبیعی دارید، به پزشک خود اطلاع دهید.
• کارت شناسایی پزشکی همراه داشته باشید تا در مواقع اضطراری به دیگران اطلاع دهید که دیابت دارید.

عوارض قند خون بالا

زندگی با قند خون بالا می‌تواند به معنای مشکلات سلامتی دیگری باشد، برخی از آنها به این معنی است که شما فوراً به کمک نیاز دارید و برخی دیگر که ممکن است تا آخر عمر با آنها زندگی کنید. 

مشکلات سلامتی طولانی مدت
هایپرگلیسمی درمان نشده می‌تواند باعث ایجاد سایر مشکلات سلامتی طولانی مدت مانند موارد زیر شود:

• بیماری‌های قلب و عروق خونی ( بیماری‌های قلبی عروقی )
• آسیب عصبی ( نوروپاتی )
• آسیب کلیه (نفروپاتی دیابتی) یا نارسایی کلیه
• آسیب رگ‌های خونی در چشم شما (رتینوپاتی دیابتی)
• جریان خون ضعیف یا آسیب به اعصاب منتهی به پاها، که می‌تواند باعث عفونت‌های پوستی، زخم‌ها و از دست دادن پاها (قطع عضو) شود.
• مشکلات مربوط به استخوان‌ها و مفاصل شما
• عفونت‌های دندان‌ها و لثه‌های شما

مشکلات سلامتی اورژانسی
برخی از بیماری‌های ناشی از سطح بالای گلوکز خون نیاز به درمان فوری دارند:

• کتواسیدوز دیابتی. این زمانی است که کمبود انسولین، همراه با سطح بالای کتون‌ها، باعث اسیدی شدن خون شما می‌شود.
• حالت هیپرگلیسمی هیپراسمولار. وقتی بدن شما انسولین تولید می‌کند، اما به درستی کار نمی‌کند، ممکن است به این بیماری مبتلا شوید. در این صورت سطح گلوکز خون شما بدون کتواسیدوز به بیش از ۶۰۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر افزایش می‌یابد. حالت هیپرگلیسمی هیپراسمولار می‌تواند شما را به طور خطرناکی دچار کم‌آبی کند.

هر دو بیماری می‌توانند باعث شوند که شما به کما بروید و حتی در صورت عدم درمان منجر به مرگ شوند. 

خلاصه مطلب

کنترل قند خون در مدیریت دیابت بسیار مهم است زیرا قند خون بالا می‌تواند منجر به مشکلات سلامتی شود. قند خون خود را پیگیری کنید، انسولین یا سایر داروها را طبق تجویز پزشک مصرف کنید، رژیم غذایی متعادلی داشته باشید، آب کافی بنوشید و به طور منظم ورزش کنید تا قند خون بالا را مدیریت کنید. اگر علائم هایپرگلیسمی را مشاهده کردید، در مورد برنامه مدیریت دیابت خود با پزشک خود صحبت کنید.

سوالات متداول در مورد قند خون بالا

علائم هایپرگلیسمی چیست؟

علائم اولیه هیپرگلیسمی عبارتند از:

• احساس تشنگی
• سردرد
• مشکل در تمرکز
• تاری دید
• ادرار زیاد

آیا قند خون بالا به دیابت تبدیل می‌شود؟

اگر دچار هایپرگلیسمی هستید، این معمولاً به این معنی است که دیابت دارید. اگر با دیابت زندگی می‌کنید، ممکن است دوره‌های هایپرگلیسمی زیادی داشته باشید.