آنچه در این مطلب خواهید خواند
دیابت نوع ۲ شایع‌ترین نوع دیابت است. این نوع دیابت زمانی رخ می‌دهد که خون شما سطح بالایی از قند، که به عنوان گلوکز نیز شناخته می‌شود، داشته باشد. این می‌تواند باعث شود که لوزالمعده شما ، که عضوی است که انسولین تولید می‌کند، انسولین کافی تولید نکند یا به بدن شما اجازه ندهد که به درستی از انسولین استفاده کند.
دیابت نوع ۲ یک بیماری مزمن (طولانی مدت) است. برای برخی افراد، رژیم غذایی و ورزش به تنهایی ممکن است به مدیریت قند خون کمک کند. برای برخی دیگر، ممکن است به یک یا چند دارو نیاز باشد. شما برخی از داروهای دیابت را به صورت خوراکی و برخی دیگر را به صورت تزریقی مصرف می‌کنید.
داروی سولیکوا (Soliqua) با نام تجاری سو-لی-کوا (So-lee-kwa) در سال ۲۰۱۶ برای مدیریت قند خون در افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ در کنار رژیم غذایی و ورزش تأیید شد.
چگونه کار می‌کند؟
دیابت نوع ۲ می‌تواند علائم زیادی داشته باشد که در زیر به آنها اشاره شده است.
- تشنگی شدید
- گرسنگی شدید
- ادرار زیاد
- خستگی
- تاری دید
- بی‌حسی یا سوزن سوزن شدن در دست‌ها یا پاها
ارائه دهنده خدمات درمانی شما می‌تواند قند خون شما را بررسی کند یا هموگلوبین A1c (HbA1c) شما را برای نظارت بر دیابت نوع 2 شما بررسی کند. HbA1c شما میانگین سطح قند خون شما را در 2-3 ماه گذشته نشان می‌دهد. Soliqua دارویی است که می‌تواند به کاهش قند خون و HbA1c شما کمک کند.
سولیکوا حاوی دو دارو است: انسولین گلارژین و لیکسیزناتید . انسولین گلارژین نوعی انسولین است، در حالی که لیکسیزناتید یک آگونیست پپتید-۱ شبه گلوکاگون (GLP-1) است. انسولین گلارژین با دادن انسولین بیشتر به بدن شما عمل می‌کند. انسولین قند را از خون به سلول‌های شما منتقل می‌کند و مانع از تولید قند توسط کبد شما می‌شود. لیکسیزناتید به تحریک لوزالمعده شما برای تولید انسولین بیشتر کمک می‌کند، از آزاد شدن قندهای ذخیره شده توسط کبد شما جلوگیری می‌کند و حرکت غذا را در بدن شما کند می‌کند.
چگونه از آن استفاده کنم؟
سولیکوا به صورت قلم تزریقی عرضه می‌شود. سولیکوا یک بار در روز، ظرف ۱ ساعت قبل از اولین وعده غذایی روزانه شما استفاده می‌شود. این دارو در معده، ران یا بالای بازو تزریق می‌شود. مهم است که با هر دوز، محل تزریق را تغییر دهید تا از مشکلات پوستی جلوگیری شود. دارو را در محل‌هایی که پوست شما آسیب دیده، کبود شده یا زخمی است تزریق نکنید. آن را طبق دستور پزشک خود مصرف کنید. سولیکوا را با هیچ نوع انسولین دیگری مخلوط نکنید. سوزن‌ها را دوباره استفاده نکنید یا با افراد دیگر به اشتراک نگذارید.
با پزشک خود صحبت کنید یا دستورالعمل‌های استفاده از دارو که همراه با نسخه شما ارائه می‌شود را دنبال کنید. پزشک شما می‌تواند بر اساس میزان قند خون، میزان ورزش، رژیم غذایی، میزان استرس و ابتلا به هرگونه بیماری، دوز مصرفی شما را تعیین کند. از پزشک خود بپرسید که در هنگام مصرف سولیکوا، چند وقت یکبار باید سطح قند خون خود را بررسی کنید.
بیشتر از دوز توصیه شده سولیکوا استفاده نکنید. مصرف بیش از حد آن می‌تواند باعث حالت تهوع و استفراغ شود.
چگونه برای دیابت نوع ۲ مورد مطالعه قرار گرفت؟
دو مطالعه برای بررسی ایمنی و اثربخشی Soliqua انجام شد. هر دو مطالعه شامل افرادی بودند که به دیابت نوع 2 مبتلا بودند و سطح قند خون آنها کنترل نشده بود. HbA1c اکثر افراد در این مطالعه بین 7.5 تا 10 درصد بود. هر دو مطالعه تغییر در HbA1c را در 30 هفته بررسی کردند.
در مطالعه اول، افراد متفورمین (دارویی برای دیابت) را به تنهایی یا متفورمین را همراه با داروی خوراکی دیگری برای دیابت مانند سولفونیل اوره، گلینید، مهارکننده کوترانسپورتر-2 سدیم-گلوکز (SGLT-2) یا مهارکننده دی پپتیدیل پپتیداز-4 (DPP-4) مصرف می‌کردند. افراد حاضر در این مطالعه یا از سولیکوا، انسولین گلارژین یا لیکسیزناتید استفاده می‌کردند. این مطالعه شامل افراد سفیدپوست (90٪)، سیاه‌پوستان (7٪)، آسیایی‌ها (2٪)، افراد طبقه‌بندی شده به عنوان “سایر” (2٪) و افراد اسپانیایی‌تبار (19٪) بود. میانگین سنی 58 سال بود.
در مطالعه دوم، افراد از انسولین به تنهایی یا انسولین به همراه یک داروی خوراکی دیابت (متفورمین، سولفونیل اوره، گلینید، یک مهارکننده SGLT-2 یا یک مهارکننده DPP-4) استفاده می‌کردند. افراد حاضر در مطالعه یا از Soliqua یا انسولین استفاده می‌کردند. این مطالعه شامل افراد سفیدپوست (92٪)، سیاه‌پوستان (6٪)، سایر افراد (2٪) و افراد اسپانیایی‌تبار (18٪) بود. میانگین سنی افراد 60 سال بود.
چه مزایایی مشاهده شد؟
در مطالعه اول، افرادی که از Soliqua استفاده کردند، در مقایسه با افرادی که از انسولین گلارژین (-1.3%) یا لیکسیزناتید (-0.9%) استفاده کردند، کاهش بیشتری در HbA1c خود (-1.6%) نشان دادند.
در مطالعه دوم، افرادی که از Soliqua استفاده کردند، در مقایسه با افرادی که از انسولین گلارژین استفاده کردند (-0.6%)، کاهش بیشتری در HbA1c خود (-1.1%) نشان دادند.
چگونه می‌توانم بفهمم که آیا کار می‌کند؟
سولیکوا زمانی اثر می‌کند که متوجه شوید قند خون و HbA1c شما کاهش یافته است. وقتی شروع به استفاده از سولیکوا می‌کنید، پزشک شما ممکن است هر هفته یا بیشتر دوز شما را تنظیم کند تا زمانی که قند خون شما به حد مطلوب برسد. این ممکن است مدتی طول بکشد. در مورد اندازه‌گیری قند خون خود هنگام استفاده از سولیکوا با پزشک خود صحبت کنید. مصرف سولیکوا را قطع نکنید، مگر اینکه پزشک به شما بگوید. قطع مصرف سولیکوا ممکن است باعث افزایش قند خون شما شود.
عوارض جانبی احتمالی چیست و چگونه می‌توانم آنها را مدیریت کنم؟
شایع ترین عوارض جانبی که با Soliqua مشاهده می شود عبارتند از:
- قند خون پایین
- حالت تهوع
- عفونت در بینی یا گلو، گلودرد یا علائم سرماخوردگی
- اسهال
- سردرد
قند خون پایین همچنین به عنوان هیپوگلیسمی شناخته می‌شود ، که به معنای قند خون ۷۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر (mg/dL) یا کمتر است. اگر قند خون شما خیلی پایین آمد، مقداری شکر بخورید. منابع قندی شامل قرص گلوکز، ژل گلوکز، ۴ اونس آبمیوه یا نوشابه غیررژیمی یا یک قاشق غذاخوری شکر، عسل یا شربت ذرت است. ۱۵ دقیقه صبر کنید و سپس دوباره قند خون خود را بررسی کنید. اگر هنوز پایین است، این روند را تکرار کنید. اگر هر یک از علائم قند خون پایین زیر را دارید یا اگر قند خون شما زیر ۷۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر است، با پزشک خود تماس بگیرید.
- سرگیجه
- لرزش
- عرق کردن
- اضطراب
- بدخلقی یا تغییرات خلقی
- گرسنگی
- ضربان قلب سریع
- خواب‌آلودگی
- سردرد
- سوزن سوزن شدن گونه‌ها، لب‌ها یا زبان
اگر حالت تهوع دارید، می‌توانید برای مدیریت آن چند کار انجام دهید:
- از غذاهای تند و چرب پرهیز کنید.
- وعده‌های غذایی کوچک‌تر و مکرر بخورید.
- آب فراوان بنوشید.
- به آرامی غذا بخورید.
- از بوهای تند دوری کنید.
اگر علائم حالت تهوع شما بهبود نیافت یا بدتر شد، با پزشک خود تماس بگیرید. پزشک ممکن است برای شما دارو تجویز کند یا از شما بخواهد داروهای بدون نسخه خاصی را در دسترس داشته باشید.
اگر گلودرد یا علائم سرماخوردگی معمولی دارید، با پزشک خود تماس بگیرید. پزشک شما در مورد بهترین روش درمان این علائم، از جمله اینکه آیا می‌توانید دارویی برای آن مصرف کنید، به شما توصیه‌هایی خواهد کرد.
ممکن است هنگام استفاده از سولیکوا اسهال رخ دهد. برای محدود کردن اسهال، می‌توانید اقدامات ساده‌ای مانند خوردن غذاهای بی‌مزه مانند برنج، موز و نان تست، نوشیدن مقدار زیادی آب و کاهش میزان کافئین مصرفی را امتحان کنید. اگر علائم اسهال شما بهبود نیافت یا بدتر شد، با پزشک خود تماس بگیرید.
اگر دچار سردرد می‌شوید، می‌توانید از داروهای بدون نسخه مانند تایلنول یا ایبوپروفن استفاده کنید. اگر علائم شما بهبود نیافت یا بدتر شد، با پزشک خود مشورت کنید.
چه نوع تداخلات دارویی ممکن است رخ دهد؟
مصرف برخی داروها همراه با سولیکوا ممکن است خطر افت قند خون را افزایش دهد. اگر این داروها را مصرف می‌کنید، ممکن است پزشک شما دوز سولیکوا را کاهش دهد و از شما بخواهد که قند خون خود را بیشتر کنترل کنید. این داروها عبارتند از:
- داروهای دیابت، از جمله پیوگلیتازون (Actos) و پراملینتید (Symlin)
- یک مهارکننده آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (ACE) مانند انالاپریل یا لیزینوپریل که دارویی برای فشار خون بالا، نارسایی قلبی و برخی مشکلات کلیوی است
- یک داروی مسدودکننده گیرنده آنژیوتانسین II (ARB)، مانند لوزارتان یا والزارتان، که دارویی برای فشار خون بالا، نارسایی قلبی و سایر بیماری‌های قلبی است.
- دیزوپیرامید (نورپیس)، دارویی که برای درمان ضربان قلب نامنظم استفاده می‌شود
- یک فیبرات، مانند فنوفیبرات (Tricor)، فنوفیبریک اسید (Fibricor، Trilipix) یا جمفیبروزیل (Lopid)، که دارویی برای کلسترول بالا است
- فلوکستین (پروزاک)، دارویی که برای درمان افسردگی، اختلال وسواس فکری-عملی (OCD) و اختلالات هراس استفاده می‌شود
- یک مهارکننده مونوآمین اکسیداز، که دارویی است که برای افسردگی و بیماری پارکینسون استفاده می‌شود
- پنتوکسیفیلین، دارویی که می‌تواند به افزایش جریان خون شما در برخی شرایط پزشکی کمک کند.
- سالیسیلات (آسپرین)، دارویی که برای درمان درد، تب و التهاب و جلوگیری از لخته شدن خون استفاده می‌شود.
- آنالوگ‌های سوماتوستاتین مانند اکتروتاید، که می‌توانند بر سطح هورمون‌ها و معده شما تأثیر بگذارند.
- یک آنتی‌بیوتیک سولفونامیدی (سولفامتوکسازول، سولفاسالازین و غیره)، که دارویی است که برای درمان عفونت‌های ناشی از باکتری‌های خاص استفاده می‌شود.
داروهای خاصی وجود دارند که می‌توانند باعث شوند سولیکوا به خوبی عمل نکند. این داروها عبارتند از:
- یک داروی ضد روان‌پریشی غیرمعمول (کلوزاپین، اولانزاپین و سایر داروها)، فنوتیازین‌ها و لیتیوم، که داروهایی هستند که برای برخی از بیماری‌های روانی استفاده می‌شوند.
- کورتیکواستروئیدها (پردنیزون)، که معمولاً برای بیماری‌های التهابی استفاده می‌شوند
- دانازول، که برای درمان اندومتریوز و برخی بیماری‌های پستان استفاده می‌شود
- یک داروی ادرارآور که به آن قرص آب نیز گفته می‌شود، دارویی است که برای کاهش ادم (احتباس مایعات) و فشار خون استفاده می‌شود.
- استروژن یا پروژسترون، که یک هورمون است
- کنترل بارداری
- گلوکاگون، که برای درمان قند خون پایین استفاده می‌شود
- ایزونیازید، که برای درمان سل استفاده می‌شود
- ویتامینی به نام نیاسین (ویتامین B3) که برای کلسترول بالا استفاده می‌شود
- یک مهارکننده پروتئاز، که برای درمان ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) و سندرم نقص ایمنی اکتسابی (AIDS) استفاده می‌شود
- سوماتروپین، که برای افزایش رشد و نمو در کودکان استفاده می‌شود
- یک عامل سمپاتومیمتیک که سیستم عصبی سمپاتیک شما را تقلید می‌کند ، مانند آلبوترول، اپی نفرین و تربوتالین
- داروهای تیروئید، مانند لووتیروکسین، که برای افزایش سطح هورمون تیروئید استفاده می‌شود
برخی داروها، هنگامی که همراه با Soliqua مصرف شوند، می‌توانند بر خون شما تأثیر بگذارند. این داروها عبارتند از:
- لیتیوم، که دارویی برای برخی از بیماری‌های روانی است
- پنتامیدین (نبوپنت)، که برای درمان برخی عفونت‌های قارچی استفاده می‌شود
برخی داروها، هنگامی که همراه با Soliqua مصرف شوند، می‌توانند بر قند خون شما تأثیر بگذارند و علائم احتمالی افت قند خون را پنهان کنند. این داروها در زیر فهرست شده‌اند.
- یک بتا بلاکر، مانند آتنولول (تنورمین)، متوپرولول (لوپرسور، توپرول XL و غیره) یا پروپرانولول (ایندرال LA، اینوپران XL)، که دارویی است که ممکن است برای برخی بیماری‌های قلبی یا کاهش فشار خون استفاده شود.
- کلونیدین (Catapres-TTS و غیره)، که دارویی است که برای فشار خون بالا یا اختلال بیش فعالی کمبود توجه (ADHD) استفاده می‌شود.
با پزشک خود در مورد تمام داروهای تجویزی، داروهای بدون نسخه و مکمل‌هایی که مصرف می‌کنید صحبت کنید. سولیکوا با کند کردن حرکت غذا در بدن شما عمل می‌کند. به همین دلیل، ممکن است بر جذب سایر داروهایی که از طریق دهان مصرف می‌کنید تأثیر بگذارد. اگر احساس می‌کنید سایر داروهایی که از طریق دهان مصرف می‌کنید، هنگام استفاده از سولیکوا به خوبی گذشته عمل نمی‌کنند، با پزشک خود صحبت کنید. به ویژه، اگر از قرص ضدبارداری استفاده می‌کنید، توصیه می‌شود قرص ضدبارداری خود را ۱ ساعت قبل یا ۱۱ ساعت پس از استفاده از سولیکوا مصرف کنید. همچنین توصیه می‌شود ۱ ساعت قبل از استفاده از سولیکوا، آنتی‌بیوتیک و استامینوفن مصرف کنید.
