سندرم استفراغ شدید ناشی از کانابینوئید (CHS) را بشناسید

سندرم استفراغ شدید کانابینوئید چیست؟

سندرم استفراغ شدید کانابینوئید (CHS) وضعیتی است که اگر به طور منظم علف یا ماری جوانا را به شکل دیگری برای مدت طولانی مصرف کرده باشید، ممکن است به آن مبتلا شوید. CHS باعث می‌شود که شما دوره‌های مکرر استفراغ، حالت تهوع شدید، درد معده و کم آبی بدن را تجربه کنید. اگر حداقل هفته‌ای یک بار از ماری جوانا استفاده کنید و از نوجوانی این کار را انجام داده باشید، احتمال ابتلا به CHS بیشتر است. “کانابینوئید” به کانابیس (ماری جوانا) اشاره دارد و “هیپرامسیس” کلمه‌ای به معنای “استفراغ طولانی مدت” است.

CHS فقط یک عارضه جانبی مصرف ماری‌جوانا نیست. این یک مشکل پزشکی جدی است که در صورت عدم درمان می‌تواند مشکلات عمده‌ای برای سلامتی ایجاد کند. این بیماری می‌تواند باعث کم‌آبی شدید بدن شود. اگر علائم کم‌آبی شدید مانند سرگیجه، گیجی و ضربان قلب سریع دارید، فوراً با 115 تماس بگیرید. 

CHS چقدر نادر است؟

CHS اولین بار در سال ۲۰۰۴ به عنوان یک بیماری توصیف شد. اگرچه در ابتدا نادر تلقی می‌شد، اما با قانونی شدن ماری‌جوانا در بسیاری از مناطق و افتتاح فروشگاه‌های خرده‌فروشی برای تهیه آسان آن، تعداد موارد ابتلا به آن افزایش یافته است. این امر هم تعداد افرادی را که از این ماده مخدر استفاده می‌کنند و هم میزان “نشئگی” موجود در علف‌های هرز موجود را افزایش داده است. 

یک مطالعه در سال ۲۰۱۸ نشان داد که ۳.۲ ٪ از مصرف‌کنندگان مکرر ماری‌جوانا که خود گزارش داده بودند و به اورژانس (ER) مراجعه کرده‌اند، علائم CHS را داشته‌اند. و یک مطالعه کانادایی در سال ۲۰۲۲ نشان داد که مراجعه به اورژانس برای مشکلات مرتبط با CHS بین سال‌های ۲۰۱۴ تا ۲۰۲۱، ۱۳ برابر افزایش یافته است. (مصرف تفریحی و فروش کانابیس در کانادا از سال ۲۰۱۸ قانونی شد). مشخص نیست که چند درصد از کل مصرف‌کنندگان سنگین ماری‌جوانا CHS را تجربه کرده‌اند.

علل سندرم استفراغ شدید ناشی از کانابینوئید

برخی از افرادی که به شدت از ماری‌جوانا استفاده می‌کنند، به CHS مبتلا می‌شوند در حالی که برخی دیگر این مشکل را ندارند. محققان دقیقاً مطمئن نیستند که چرا ماری‌جوانا فقط در برخی افراد باعث ایجاد علائم CHS می‌شود. آنها فکر می‌کنند ژنتیک ممکن است در این امر نقش داشته باشد.

ماری‌جوانا ترکیبات شیمیایی فعال زیادی به نام کانابینوئیدها دارد. وقتی از علف استفاده می‌کنید، این ترکیبات به گیرنده‌های کانابینوئید موجود در مغز، دستگاه گوارش (روده) و سلول‌های خاصی در بدن شما متصل می‌شوند. تتراهیدروکانابینول (THC) و کانابیدیول (CBD) کانابینوئیدهای اصلی در محصولات ماری‌جوانا هستند. THC همان چیزی است که مسئول احساس “نشئگی” است که اکثر افراد هنگام مصرف ماری‌جوانا احساس می‌کنند.

وقتی سال‌ها از ماری‌جوانا استفاده می‌کنید، می‌تواند به آرامی نحوه واکنش گیرنده‌های بدن شما به مواد شیمیایی کانابینوئید را تغییر دهد. این ممکن است منجر به علائم CHS شود. به عنوان مثال، این دارو بر گیرنده‌های اسفنکتر مری، نوار سفت ماهیچه‌ای که باز و بسته می‌شود تا غذا از گلو به معده شما برود، تأثیر می‌گذارد. اگر این دریچه به درستی کار نکند، اسیدهای معده شما ممکن است به سمت بالا جریان پیدا کنند و باعث حالت تهوع و استفراغ شوند.

در حالی که به نظر می‌رسد ماری‌جوانا در معده باعث حالت تهوع می‌شود، در مغز معمولاً اثر متضادی دارد. وقتی کانابینوئیدها به گیرنده‌های مغز متصل می‌شوند، تمایل دارند از حالت تهوع و استفراغ جلوگیری کنند. کارشناسان معتقدند وقتی برای اولین بار ماری‌جوانا می‌کشید، سیگنال‌های مغزی شما اهمیت بیشتری دارند، اما پس از استفاده مکرر از این دارو، گیرنده‌های مغز ممکن است دیگر به ماری‌جوانا به همان روش قبلی پاسخ ندهند و باعث حالت تهوع و استفراغ بیشتر شوند.

علائم CHS 

علائم رایج CHS عبارتند از:

• حالت تهوع شدید
• استفراغ مکرر. این حالت می‌تواند بدون هشدار قبلی، تا ۵ بار در ساعت، رخ دهد.
• درد در تمام اطراف معده
• کاهش وزن
• کم آبی بدن
• تهوع صبحگاهی
• ترس از استفراغ
• کاهش اشتها

افراد مبتلا به CHS همچنین تمایل زیادی به دوش گرفتن یا حمام کردن با آب بسیار گرم دارند. دلیلش این است که آب گرم می‌تواند به کاهش علائم سندرم استفراغ شدید کانابینوئید مانند حالت تهوع کمک کند. دمای بالا بر بخشی از مغز به نام هیپوتالاموس تأثیر می‌گذارد که دما و استفراغ را تنظیم می‌کند. برخی افراد در نهایت هر روز چندین ساعت دوش می‌گیرند.

اسکرومیتینگ

این کلمه ترکیبی از «جیغ» و «استفراغ» است. شما آنقدر درد دارید که هنگام استفراغ فریاد می‌زنید. 

CHS بدون استفراغ

در مرحله اول CHS (مرحله مقدماتی)، شما استفراغ نمی‌کنید. فکر می‌کنید ممکن است استفراغ کنید، اما این اتفاق نمی‌افتد. برای تشخیص CHS، باید تا حدی استفراغ رخ دهد.

مراحل CHS

علائم سندرم استفراغ شدید کانابینوئید معمولاً در سه مرحله گسترش می‌یابد:

فاز مقدماتی

در کسانی که از نوجوانی ماری‌جوانا مصرف کرده‌اند، مرحله مقدماتی CHS شایع‌تر است. ممکن است موارد زیر را داشته باشید:

• درد معده یا حالت تهوع صبحگاهی
• ترس از استفراغ کردن اما هرگز این کار را انجام نمی‌دهید
• الگوهای غذایی طبیعی و مصرف بیشتر ماری‌جوانا برای جلوگیری از حالت تهوع

فاز استفراغ شدید

این حالت معمولاً ۲۴ تا ۴۸ ساعت طول می‌کشد. می‌تواند شدید و طاقت‌فرسا باشد. شما ممکن است:

• استفراغ مکرر 
• حالت تهوع و کم آبی بدن داشته باشید
• بیش از حد حمام کردن/دوش گرفتن را شروع کنید
• از خوردن برخی غذاها خودداری کنید، یا اصلاً آنها را نخورید

این مرحله می‌تواند تا زمانی که شما به مصرف ماری‌جوانا ادامه می‌دهید، ادامه یابد. به احتمال زیاد در این مرحله به پزشک مراجعه خواهید کرد.

مرحله بهبودی

مرحله بهبودی CHS زمانی شروع می‌شود که مصرف ماری‌جوانا را متوقف می‌کنید. وقتی این کار را انجام می‌دهید، علائم شما معمولاً طی چند روز تا چند ماه شروع به از بین رفتن می‌کنند. استفراغ باید طی یک یا دو روز متوقف شود. با گذشت زمان، علائم به طور کامل از بین می‌روند، مگر اینکه دوباره شروع به مصرف کنید.

تشخیص سندرم استفراغ شدید ناشی از کانابینوئید

هیچ آزمایش واحدی برای تشخیص CHS وجود ندارد. اگر علائمی دارید، پزشک شما معاینه فیزیکی انجام می‌دهد و سابقه پزشکی دقیقی از شما می‌پرسد. به پزشک خود اطلاع دهید که چقدر و چند وقت یکبار ماری‌جوانا مصرف می‌کنید. همچنین هرگونه مصرف مواد دیگر را نیز فهرست کنید.

پزشک ممکن است از شما سوالاتی بپرسد، مانند اینکه چه مدت است که کانابیس مصرف می‌کنید و معمولاً از چه نوع محصولاتی استفاده می‌کنید. به عنوان مثال، اگر ماری‌جوانا می‌کشید، خوراکی مصرف می‌کنید، از تنتور استفاده می‌کنید یا THC را به صورت خوراکی یا ویپ مصرف می‌کنید، در مورد هر یک یا همه آنها به پزشک خود اطلاع دهید.

برای رد سایر علل تهوع و استفراغ، پزشک ممکن است آزمایش‌هایی مانند موارد زیر را تجویز کند:

• آزمایش خون برای کم خونی (فقر آهن) یا عفونت
• آزمایش ادرار برای بررسی عفونت
• آزمایش‌های دارویی
• عکس‌برداری با اشعه ایکس برای بررسی انسداد
• ام آر آی
• سی تی اسکن سر و معده
• آزمایش بارداری
• آزمایش الکترولیت‌ها
• آزمایش آنزیم‌های کبد و پانکراس
• آندوسکوپی. این یک روش غیرجراحی است که در آن پزشک شما یک لوله انعطاف‌پذیر مجهز به نور و دوربین را وارد روده شما می‌کند. این به پزشک شما اجازه می‌دهد تا هرگونه پارگی یا خونریزی داخلی را بررسی کند.

از آنجا که CHS یک بیماری نسبتاً جدید است، همه پزشکان از آن اطلاعی ندارند. یا ممکن است فکر کنند که مشکل چیز دیگری است، زیرا استفراغ مکرر نشانه بسیاری از مشکلات سلامتی است. ممکن است برای تشخیص صحیح نیاز به مراجعه به یک متخصص گوارش ، پزشکی که در دستگاه گوارش تخصص دارد، داشته باشید.

درمان سندرم استفراغ شدید ناشی از کانابینوئید

هیچ درمان خاصی برای CHS وجود ندارد، اما دائمی نیست. تنها راه پایان دادن به علائم CHS، قطع کامل مصرف تمام محصولات ماری‌جوانا است. پس از ترک، ممکن است هنوز علائم و عوارض جانبی را برای چند روز تا چند هفته داشته باشید. اما با گذشت زمان، علائم شما از بین می‌روند.

در طول مرحله استفراغ شدید، اگر به مدت یک روز یا بیشتر استفراغ شدید داشته باشید، ممکن است لازم باشد در بیمارستان بستری شوید. ممکن است به درمان‌هایی مانند موارد زیر نیاز داشته باشید:

• مایعات داخل وریدی (IV) در صورت کمبود آب بدن
• داروهایی برای کمک به کاهش استفراغ
• مهارکننده‌های پمپ پروتون. این داروها التهاب معده را درمان می‌کنند.
• داروهای مسکن
• دوش آب گرم منظم برای کاهش حالت تهوع

تا زمانی که ماریجوانا مصرف نکنید، علائم شما نباید بازگردد. اگر برای ترک به کمک نیاز دارید، از پزشک خود بپرسید که آیا یک برنامه توانبخشی اعتیاد برای شما مناسب است یا خیر. درمان شناختی رفتاری و خانواده درمانی نیز می‌توانند کمک کنند. اگر علاقه‌مند هستید، با یک متخصص سلامت روان مانند یک روانشناس یا درمانگر دارای مجوز تماس بگیرید.

زندگی با سندرم استفراغ شدید ناشی از کانابینوئید

برای کمک به گذار به مرحله بهبودی، می‌توانید چند درمان خانگی مانند حمام آب گرم منظم را امتحان کنید. اما تعداد زیاد آنها ممکن است خطر کم آبی بدن به دلیل تعریق را افزایش دهد.

پزشک شما ممکن است داروهای بدون نسخه خاصی مانند موارد زیر را توصیه کند:

• آنتی‌هیستامین‌ها مانند دیفن هیدرامین (بنادریل)
• مسکن‌هایی مانند استامینوفن (تیلنول) یا ایبوپروفن (آلیو، موترین)
• کرم کپسایسین (زوستریکس) برای تسکین درد. مواد شیمیایی موجود در کرم همان اثر دوش آب گرم را دارند. در برخی افراد، مالیدن آن روی شکم می‌تواند حالت تهوع و استفراغ را کاهش دهد.

آنها همچنین ممکن است داروهای ضد روان پریشی مانند هالوپریدول (هالدول) یا اولانزاپین (زیپرکسا) تجویز کنند تا به شما در آرام شدن در هنگام ورود به مرحله بهبودی کمک کنند.

غذاهای محرک سندرم استفراغ شدید کانابینوئید

یک مطالعه با بررسی پست‌های ردیت در این مورد نشان داد که غذاهای تند، غذاهای چرب، قهوه، چای سیاه و الکل اغلب به عنوان محرک‌های CHS ذکر شده‌اند. نویسندگان این مطالعه گفتند که این غذاها/نوشیدنی‌ها عمدتاً اسیدی هستند، اما روابط بین آنها و CHS به صورت علمی مورد مطالعه قرار نگرفته است، اگرچه مصرف همزمان ماری‌جوانا و الکل کاملاً شناخته شده است. 

عوارض سندرم استفراغ شدید ناشی از کانابینوئید 

اگر زیاد استفراغ می‌کنید، CHS ممکن است باعث کم‌آبی بدن و مشکلات الکترولیت‌های خون شما شود. الکترولیت‌ها مواد معدنی ضروری در بدن شما هستند که بار مثبت یا منفی دارند. اگر به زودی کمک پزشکی دریافت نکنید، ممکن است در معرض عوارضی باشید که کم‌آبی بدن می‌تواند ایجاد کند، از جمله:

• تشنج
• شوک
• نارسایی کلیه
• اسپاسم یا ضعف عضلانی
• مشکلات ریتم قلب
• در موارد بسیار نادر، تورم مغز (ادم مغزی)

علاوه بر کم آبی بدن، استفراغ بیش از حد می‌تواند عوارضی مانند موارد زیر را نیز ایجاد کند:

• التهاب مری (ازوفاژیت)
• سوء تغذیه، یا عدم دریافت تغذیه مناسب
• پارگی در مری (سندرم مالوری-وایس)
• پوسیدگی دندان
• پتاسیم پایین (هیپوکالمی)
• سطح پایین فسفر در خون (هیپوفسفاتمی)
• هوای محبوس شده در حفره قفسه سینه بین ریه‌ها (پنومومدیاستینوم)
• ذات‌الریه ناشی از آسپیراسیون. این اتفاق زمانی می‌افتد که استفراغ وارد ریه‌ها یا مجاری هوایی شما می‌شود. این می‌تواند شما را در معرض خطر خفگی قرار دهد.

پیشگیری از سندرم استفراغ شدید ناشی از کانابینوئید

بهترین و تنها راه برای پیشگیری یا کاهش خطر ابتلا به CHS، اجتناب یا ترک مصرف ماری‌جوانا است. 

اگر به CHS مبتلا هستید و مصرف آن را متوقف نکنید، علائم شما مانند حالت تهوع و استفراغ احتمالاً برمی‌گردند.

اگر مصرف ماریجوانا را ترک کنید یا کاهش دهید، می‌تواند:

• باعث بهبود حافظه و مهارت‌های تفکر
• بهبود عملکرد ریه
• منجر به خواب بهتر
• کاهش خطر ابتلا به افسردگی و اضطراب

چه زمانی به اورژانس مراجعه کنیم؟

اگر علائم کم آبی بدن زیر را دارید، با ۱۱۵ تماس بگیرید یا به اورژانس مراجعه کنید:

• ادرار زرد تیره یا مقدار بسیار کمی از آن
• سرگیجه
• احساس سردرگمی
• خستگی
• ضربان قلب سریع
• تنفس سریع 
• غش کردن

خلاصه مطلب

اگر به سندرم استفراغ شدید کانابینوئید (CHS) مبتلا هستید، بهترین درمان قطع مصرف ماری‌جوانا است، حتی اگر سال‌ها بدون هیچ عارضه جانبی قبلی این کار را انجام داده‌اید. پس از انجام این کار، حالت تهوع و استفراغ مکرر شما باید از بین برود و دیگر برنگردد. از آنجایی که THC در چربی بدن شما ذخیره می‌شود، ممکن است هفته‌ها تا ماه‌ها طول بکشد تا تمام علائم از بین بروند و شما متوجه تفاوت شوید. به آن زمان بدهید. کشیدن ماری‌جوانای اضافی به حالت تهوع شما کمکی نمی‌کند، بلکه آن را بدتر می‌کند.

سوالات متداول در مورد سندرم استفراغ شدید کانابینوئیدی

آیا افراد از CHS بهبود می‌یابند؟

بله، اکثر آنها این کار را می‌کنند، البته تا زمانی که مصرف ماری‌جوانا را متوقف کنند. در یک مطالعه کوچک روی هشت بیمار بستری شده به دلیل CHS، چهار نفر از پنج نفری که مصرف ماری‌جوانا را متوقف کردند، از CHS بهبود یافتند. سه نفری که به سیگار کشیدن ادامه دادند، همچنان به CHS مبتلا بودند. یکی از چهار نفری که بهبود یافت، دوباره به مصرف ماری‌جوانا بازگشت و استفراغ از سر گرفته شد.

علائم CHS پس از ترک ماریجوانا چقدر طول می‌کشد؟

علائم معمولاً چند هفته طول می‌کشند، اگرچه استفراغ باید ظرف یک یا دو روز بهبود یابد.