سقط جنین

سقط جنین چیست؟

سقط جنین به معنای از دست دادن بارداری است قبل از هفته بیستم.

سقط جنین رایج است. اما دانستن اینکه دقیقاً چند بار اتفاق می‌افتد دشوار است زیرا در بسیاری از موارد، این اتفاق قبل از زمانی رخ می‌دهد که حتی یک دوره قاعدگی خود را از دست داده‌اید یا از بارداری خود مطلع نشده‌اید. حدود ۱۰ تا ۲۰ درصد از بارداری‌های تشخیص داده شده به سقط جنین منجر می‌شوند. اما محققان تخمین می‌زنند که میزان کلی آن نزدیک به ۴۰ درصد است.

میزان سقط جنین به تفکیک هفته

بیش از ۸۰ درصد سقط جنین‌ها در ۳ ماه اول بارداری اتفاق می‌افتد.

یک مطالعه نشان داد که پس از هفته ۵، احتمال کلی سقط جنین حدود ۱ در ۵ است. از هفته ۸ تا ۱۳، میزان سقط جنین به ۲٪ تا ۴٪ کاهش می‌یابد. پس از هفته ۱۴، این خطر ۱٪ یا کمتر است.

از دست دادن بارداری پس از هفته بیستم، مرده‌زایی نامیده می‌شود.

علائم سقط جنین

گاهی اوقات سقط جنین هیچ علامتی ندارد. با این حال، ممکن است علائم زیر را داشته باشید: 

• خونریزی که از خفیف به شدید تغییر می‌کند
• گرفتگی‌های شدید
• درد شکم
• ضعف
• بدتر شدن یا شدید شدن کمردرد
• تب همراه با هر یک از این علائم
• کاهش وزن
• مخاط سفید-صورتی
• انقباضات
• بافتی شبیه لخته خون که از واژن شما خارج می‌شود
• علائم کمتر بارداری

اگر این علائم را دارید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. آنها به شما خواهند گفت که آیا به مطب مراجعه کنید یا به اورژانس.

علل سقط جنین

بیشتر سقط جنین‌ها زمانی اتفاق می‌افتند که رویان یا جنین مشکلات ژنتیکی کشنده‌ای داشته باشد. معمولاً این مشکلات به مادر مربوط نمی‌شوند. گاهی اوقات، تخمک بارور شده در رحم شما کاشته می‌شود اما رشد آن متوقف می‌شود. به این حالت، بارداری بدون رویان یا تخمک پوچ می‌گویند. این حالت نیز منجر به سقط جنین می‌شود.

سایر مشکلاتی که می‌توانند خطر را افزایش دهند عبارتند از:

• عفونت
• بیماری‌های مادر، مانند دیابت یا بیماری تیروئید
• مشکلات هورمونی
• پاسخ‌های سیستم ایمنی
• ناهنجاری‌های رحمی
• سیگار کشیدن
• نوشیدن الکل
• مصرف مواد مخدر خیابانی
• قرار گرفتن در معرض اشعه یا مواد سمی

اگر موارد زیر را داشته باشید، خطر سقط جنین در شما بیشتر است:

• بالای ۳۵ سال سن دارند
• ابتلا به بیماری‌های خاص مانند دیابت یا مشکلات تیروئید
• دو یا چند سقط جنین داشته‌اید

نارسایی دهانه رحم 

سقط جنین گاهی اوقات زمانی اتفاق می‌افتد که دهانه رحم شما ضعیف باشد . پزشکان به این حالت نارسایی دهانه رحم می‌گویند. به این معنی که دهانه رحم نمی‌تواند بارداری را در خود نگه دارد. این نوع سقط جنین معمولاً در سه ماهه دوم اتفاق می‌افتد.

معمولاً قبل از سقط جنین ناشی از نارسایی دهانه رحم، علائم کمی وجود دارد. ممکن است احساس فشار ناگهانی کنید، کیسه آب شما پاره شود و بافت نوزاد و جفت بدون درد زیادی از بدن شما خارج شود. پزشکان معمولاً در بارداری بعدی، معمولاً حدود ۱۲ هفته، دهانه رحم ناکافی را با بخیه “حلقه‌ای” درمان می‌کنند. این بخیه دهانه رحم شما را بسته نگه می‌دارد تا زمانی که پزشک آن را در حدود زمان زایمان بردارد. اگر هرگز سقط جنین نداشته‌اید اما پزشک شما متوجه شود که نارسایی دهانه رحم دارید، ممکن است بخیه را برای جلوگیری از سقط جنین اضافه کند.

انواع سقط جنین

سقط جنین انواع مختلفی دارد، از جمله:

• بارداری شیمیایی. این نوع سقط جنین که بارداری بیوشیمیایی نیز نامیده می‌شود، قبل از ۶ هفته اتفاق می‌افتد. شما آزمایش ادرار یا خون مثبت داشته‌اید، اما برای مشاهده بارداری در سونوگرافی خیلی زود است.
• تهدید به سقط جنین. شما خونریزی دارید و تهدید به سقط جنین وجود دارد، اما دهانه رحم شما باز نشده است. احتمالاً بارداری شما بدون هیچ مشکلی ادامه خواهد یافت.
• سقط جنین اجتناب‌ناپذیر. اگر خونریزی و گرفتگی عضلات دارید و دهانه رحم شما گشاد شده است، احتمال سقط جنین وجود دارد.
• سقط جنین ناقص. مقداری از بافت جنین یا جفت از بدن شما خارج می‌شود، اما مقداری از آن در رحم شما باقی می‌ماند.
• سقط جنین کامل. تمام بافت‌های بارداری از بدن شما خارج می‌شوند. این نوع سقط جنین معمولاً قبل از هفته دوازدهم بارداری اتفاق می‌افتد.
• سقط جنین فراموش شده. به این نوع سقط جنین، سقط جنین بدون علامت یا خاموش نیز گفته می‌شود. در این نوع سقط جنین ، جنین می‌میرد یا هرگز تشکیل نمی‌شود، اما بافت‌ها در رحم باقی می‌مانند.
• سقط مکرر. شما دو یا چند بارداری را پشت سر هم از دست می‌دهید. این نوع سقط جنین فقط حدود ۱٪ از زوج‌هایی را که سعی در بچه‌دار شدن دارند، تحت تأثیر قرار می‌دهد.
• سقط جنین عفونی. در این حالت، سقط جنین با عفونت در رحم همراه است. این مورد نادر است اما می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد.

تفاوت بین سقط جنین و مرده‌زایی چیست؟

هر دو از دست دادن بارداری هستند، اما تفاوت در زمان وقوع آنهاست. پزشکان در ایالات متحده اگر در 20 هفته اول اتفاق بیفتد، آن را سقط جنین و پس از 20 هفته را مرده‌زایی می‌دانند. در بریتانیا، مرز بین این دو، 24 هفته است، در حالی که سازمان بهداشت جهانی آن را 22 هفته می‌داند.

تفاوت بین سقط جنین و سقط جنین چیست؟ 

از نظر علمی، هر بارداری که قبل از اینکه کودک بتواند به تنهایی زنده بماند، پایان یابد، سقط جنین است. سقط جنین خود به خودی معمولاً سقط جنین نامیده می‌شود. سقط جنین القایی چیزی است که اکثر مردم هنگام شنیدن این کلمه به آن فکر می‌کنند – خاتمه عمدی بارداری با یک روش پزشکی یا دارو.

بسیاری از پزشکان به سادگی از اصطلاح سقط جنین برای اشاره به سقط جنین استفاده می‌کنند.

تشخیص سقط جنین

برای بررسی اینکه آیا سقط جنین داشته‌اید یا خیر، پزشک شما موارد زیر را انجام خواهد داد:

• معاینه لگن. آنها بررسی می‌کنند که آیا دهانه رحم شما شروع به گشاد شدن کرده است یا خیر.
• آزمایش سونوگرافی . این آزمایش از امواج صوتی برای بررسی ضربان قلب جنین استفاده می‌کند. اگر نتایج واضح نباشد، می‌توانید یک هفته دیگر برای آزمایش دیگری مراجعه کنید .
• آزمایش خون. پزشک از آنها برای بررسی هورمون‌های بارداری در خون شما و مقایسه آن با سطوح گذشته استفاده می‌کند. همچنیناگر خونریزی زیادی داشته باشید، ممکن است شما را برای کم‌خونی آزمایش کند.
• آزمایش بافت . اگر بافتی از بدن شما خارج شود، پزشک ممکن است آن را به آزمایشگاه بفرستد تا تأیید کند که سقط جنین داشته‌اید. همچنین می‌تواند به اطمینان از اینکه علت دیگری برای علائم شما وجود نداشته است، کمک کند.
• آزمایش‌های کروموزومی. اگر دو یا چند سقط جنین داشته‌اید، پزشک ممکن است این آزمایش‌ها را انجام دهد تا ببیند آیا ژن‌های شما یا همسرتان علت آن هستند یا خیر.

چگونه سقط جنین را در خانه تأیید کنیم

اگر علائم سقط جنین مانند خونریزی و گرفتگی عضلات را دارید، یا علائم بارداری مانند تهوع صبحگاهی یا درد سینه را دیگر احساس نمی‌کنید، می‌توانید تست بارداری خانگی انجام دهید. اگر منفی باشد، نشانه خوبی است که بارداری را از دست داده‌اید. اما هورمون‌های بارداری بلافاصله از بدن شما خارج نمی‌شوند، بنابراین مثبت بودن تست لزوماً به معنای خوب بودن همه چیز نیست. برای تأیید وضعیت بارداری خود باید به پزشک مراجعه کنید.

درمان‌های سقط جنین

اگر سقط جنین کامل باشد و رحم شما خالی باشد، احتمالاً به درمان بیشتری نیاز نخواهید داشت.

گاهی اوقات، تمام بافت خارج نمی‌شود. در این صورت، پزشک ممکن است توصیه کند یک یا دو هفته صبر کنید تا به طور طبیعی دفع شود. یا ممکن است  عمل اتساع و کورتاژ  (D&C) انجام دهد. آنها دهانه رحم شما را گشاد می‌کنند و به آرامی بافت باقی مانده را خارج می‌کنند. همچنین داروهایی وجود دارد که می‌توانید مصرف کنید که باعث می‌شود بافت باقی مانده در رحم شما از بدن شما خارج شود.

اگر در اواخر بارداری باشد و جنین در رحم مرده باشد، پزشک زایمان را القا می‌کند.

وقتی خونریزی متوقف شد، باید بتوانید به فعالیت‌های عادی خود بازگردید. اگر دهانه رحم شما خود به خود گشاد شده باشد اما هنوز باردار باشید، ممکن است دچار وضعیتی به نام نارسایی دهانه رحم شده باشید. پزشک ممکن است برای بستن آن، عملی به نام سرکلاژ انجام دهد.

اگر گروه خونی شما Rh منفی باشد، پزشک ممکن است یک محصول خونی به نام گلوبولین ایمنی Rh (RhoGAM) به شما بدهد. این دارو از تولید آنتی‌بادی‌هایی که می‌توانند به نوزاد یا بارداری‌های بعدی شما آسیب برسانند، جلوگیری می‌کند.

اگر دو یا چند سقط جنین متوالی (سقط جنین مکرر) داشته‌اید، ممکن است آزمایش خون، آزمایش ژنتیک یا دارو انجام دهید. برای تشخیص این بیماری، پزشک ممکن است از آزمایش‌هایی مانند موارد زیر استفاده کند:

• سونوگرافی لگن
• هیستروسالپینگوگرافی، عکس‌برداری با اشعه ایکس از رحم و لوله‌های فالوپ
• هیستروسکوپی. پزشک از یک وسیله نازک و تلسکوپ مانند که از طریق واژن و دهانه رحم وارد بدن می‌شود، برای بررسی داخل رحم استفاده می‌کند.

اگر دو سقط جنین پشت سر هم داشته‌اید، از یک روش پیشگیری از بارداری استفاده کنید و با پزشک خود در مورد آزمایش‌هایی برای یافتن علت صحبت کنید.

درمان‌های «سقط مکرر جنین»

بسته به علت سقط مکرر، پزشکان می‌توانند از چندین طریق به شما در داشتن یک بارداری موفق کمک کنند. این روش‌ها عبارتند از:

• لقاح آزمایشگاهی (IVF) پس از آزمایش مشکلات ژنتیکی جنین، یا استفاده از اسپرم یا تخمک اهدایی
• جراحی برای اصلاح مشکلات رحم
• درمان پزشکی برای عفونت یا سایر مشکلات سلامتی
• هورمون درمانی
• ایمونوتراپی

حدود نیمی از مواقع، پزشکان نمی‌توانند علت را پیدا کنند. در این صورت، ممکن است پیشنهاد کنند که سلامت کلی خود را تقویت کنید و از خود مراقبت کنید، مانند کاهش استرس و دریافت حمایت روانی یا درمان. حتی اگر علت را پیدا نکنند، شانس شما برای بچه‌دار شدن هنوز خوب است. از هر سه نفری که سقط جنین مکرر داشته‌اند، دو نفر در دفعه بعد بارداری موفقی خواهند داشت.

علائم بعد از سقط جنین

خونریزی و ناراحتی خفیف از علائم شایع پس از سقط جنین هستند. اگر خونریزی شدید همراه با تب، لرز یا درد دارید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. این موارد ممکن است علائم عفونت باشند.

علاوه بر اثرات جسمی، ممکن است طیف وسیعی از احساسات، از غم و گناه گرفته تا سوگواری و نگرانی در مورد بارداری‌های آینده را نیز تجربه کنید. آنچه احساس می‌کنید طبیعی است. به خودتان اجازه دهید سوگواری کنید.

اگر آمادگی‌اش را دارید، با افرادی در زندگی‌تان که حامی شما هستند، مانند شریک زندگی‌تان، یک دوست یا یکی از اعضای خانواده، صحبت کنید. همچنین می‌توانید با یک مشاور سلامت روان حرفه‌ای صحبت کنید . گروه‌های حمایتی از سقط جنین نیز می‌توانند منبع ارزشمندی برای شما و شریک زندگی‌تان باشند. از پزشک خود برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد این منابع سوال کنید. و به یاد داشته باشید که هر کسی با سرعت و روش‌های متفاوتی بهبود می‌یابد.

بارداری بعد از سقط جنین

شما می‌توانید بعد از سقط جنین باردار شوید. حداقل ۸۰٪ از زنانی که سقط جنین داشته‌اند، بارداری‌ها و زایمان‌های طبیعی خواهند داشت. سقط جنین به این معنی نیست که شما مشکل باروری دارید. از سوی دیگر، حدود ۱٪ تا ۲٪ از زنان ممکن است سقط جنین مکرر داشته باشند. برخی از محققان معتقدند که این موضوع به یک پاسخ خودایمنی مربوط می‌شود.

چه زمانی بعد از سقط جنین برای بارداری اقدام کنیم؟

در مورد زمان بارداری بعدی خود با پزشک خود صحبت کنید. برخی از متخصصان می‌گویند که قبل از تلاش مجدد، باید مدت زمان مشخصی (از یک چرخه قاعدگی تا ۳ ماه) صبر کنید. اما تحقیقات نشان داده است که هیچ فایده پزشکی برای صبر کردن وجود ندارد.

صرف زمان برای بهبودی جسمی و روحی پس از سقط جنین مهم است. مهم‌تر از همه، خودتان را سرزنش نکنید. مشاوره برای کمک به شما در کنار آمدن با این فقدان در دسترس است.

پیشگیری از سقط جنین

بیشتر سقط جنین‌ها به دلیل وجود مشکل در بارداری اتفاق می‌افتند. شما نمی‌توانید از آنها جلوگیری کنید. اگر پزشک شما آزمایش‌هایی انجام دهد و مشکلی پیدا کند، ممکن است گزینه‌های درمانی در دسترس باشد.

اگر بیماری دارید، درمان آن می‌تواند شانس بارداری موفق شما را افزایش دهد. یکی از اقداماتی که می‌توانید انجام دهید این است که قبل از اقدام به بچه‌دار شدن، تا حد امکان سلامت خود را حفظ کنید:

• ورزش منظم داشته باشید .
• یک رژیم غذایی سالم و متعادل داشته باشید.
• وزن سالم خود را حفظ کنید .
• از عفونت‌ها دوری کنید.
• سیگار نکشید، الکل ننوشید و داروهای غیرقانونی مصرف نکنید.
• مصرف کافئین را کاهش دهید.

اگرچه این روش رایج نیست، اما پزشک ممکن است برای جلوگیری از سقط جنین مجدد، درمان با پروژسترون را پیشنهاد کند. پروژسترون هورمونی است که به لانه‌گزینی جنین کمک می‌کند و از بارداری زودهنگام در رحم شما پشتیبانی می‌کند.

خلاصه مطلب

سقط جنین به از دست دادن بارداری قبل از هفته بیستم گفته می‌شود. این اتفاق در ۱۰ تا ۲۰ درصد از بارداری‌های تایید شده و در بسیاری موارد دیگر، حتی قبل از اینکه فرد از بارداری خود مطلع شود، رخ می‌دهد. اکثریت قریب به اتفاق افرادی که سقط جنین می‌کنند، نوزاد سالمی به دنیا می‌آورند. این می‌تواند یک تجربه عاطفی ویرانگر باشد، بنابراین برای سوگواری وقت بگذارید و در صورت نیاز از دیگران کمک بگیرید.

سوالات متداول سقط جنین

از کجا بفهمم که دارم سقط جنین می‌کنم؟

بیشتر افرادی که سقط جنین می‌کنند، خونریزی واژینال و درد یا گرفتگی شکم خواهند داشت. ممکن است از واژن خود بافت دفع کنید. اما این علائم همیشه به معنای سقط جنین نیست. و گاهی اوقات، ممکن است هیچ علامتی نداشته باشید. پزشک شما می‌تواند با سونوگرافی یا آزمایش خون آن را تأیید کند.

سقط جنین چقدر طول می‌کشد؟

سقط جنین می‌تواند از چند ساعت تا چند هفته طول بکشد. این بستگی به این دارد که بارداری در چه مرحله‌ای بوده، چه نوع سقط جنینی داشته‌اید و چگونه درمان شده است. ممکن است تا ۲ هفته پس از پایان آن خونریزی سبک داشته باشید.