دوبینی (دیپلوپیا)

دوبینی چیست؟

دوبینی زمانی است که شما دو تصویر از یک چیز می‌بینید. ممکن است آن را به عنوان دیپلوپی بشناسید.

ممکن است در یک چشم یا هر دو چشم دچار دوبینی شوید. به طور کلی، دوبینی در هر دو چشم جدی‌تر از دوبینی در یک چشم است.

انواع و علل دوبینی

برای درک چگونگی بروز دوبینی، شناخت اجزای چشم و نحوه‌ی عملکرد آنها با یکدیگر مفید است.

دوبینی فقط در یک چشم، دیپلوپی تک چشمی نامیده می‌شود. این مشکل ممکن است شامل موارد زیر باشد:

قرنیه.  قرنیه پنجره شفاف چشم شماست. وظیفه اصلی آن متمرکز کردن نور است. اگر دوبینی شما با پوشاندن یک چشم از بین می‌رود اما با تغییر چشم و بستن چشم دیگر همچنان باقی می‌ماند، ممکن است قرنیه چشمی که دوبینی دارد، آسیب دیده باشد.

ممکن است قرنیه چشم شما ناهموار باشد. عینک احتمالاً می‌تواند مشکل را حل کند. آسیب می‌تواند ناشی از موارد زیر باشد:

• قوز قرنیه، زمانی که قرنیه شما مخروطی شکل می‌شود
• عفونت‌ها، مانند  زونا  یا  تبخال
• جای زخم‌ها
• خشکی

عدسی.  این عدسی در پشت مردمک چشم، دریچه‌ی چشم، قرار دارد و به تمرکز نور روی شبکیه در پشت چشم کمک می‌کند.

آب مروارید شایع‌ترین مشکل عدسی چشم است. جراحی تقریباً همیشه آن را برطرف می‌کند. آب مروارید می‌تواند در یک چشم بدتر از چشم دیگر باشد و با سرعت‌های متفاوتی بین دو چشم شما رشد کند.

دوبینی زمانی که هر دو چشم باز هستند، دوبینی دوچشمی نامیده می‌شود. این مشکل ممکن است شامل موارد زیر باشد:

عضلات. آنها حرکت چشم را کنترل می‌کنند و چشمان شما را با یکدیگر هماهنگ نگه می‌دارند. اگر عضله‌ای در یک چشم ضعیف باشد، با چشم دیگر هماهنگ حرکت نمی‌کند. وقتی به جهتی که توسط عضله ضعیف کنترل می‌شود نگاه می‌کنید، دوبینی خواهید داشت. مشکلات عضلات چشم می‌تواند ناشی از موارد زیر باشد:

• مشکلی در اعصابی که آنها را کنترل می‌کنند
• میاستنی گراویس، یک بیماری خودایمنی که مانع از این می‌شود که اعصاب به عضلات شما بگویند چه کاری انجام دهند. علائم اولیه شامل دوبینی و افتادگی پلک است.
• بیماری گریوز، یک  بیماری تیروئید که بر عضلات چشم تأثیر می‌گذارد. این بیماری می‌تواند باعث دوبینی عمودی شود، جایی که یک تصویر روی تصویر دیگر قرار می‌گیرد.

اعصاب.  آنها اطلاعات را از مغز به چشمان شما منتقل می‌کنند. مشکلات مربوط به آنها می‌تواند منجر به دوبینی شود:

• ام‌اس می‌تواند اعصاب هر قسمتی از مغز  یا نخاع  شما را تحت تأثیر قرار دهد. اگر به اعصابی که چشمان شما را کنترل می‌کنند آسیب برساند، ممکن است دوبینی کنید.
• سندرم گیلن باره یک بیماری عصبی است که باعث  ضعف فزاینده می‌شود. گاهی اوقات، اولین علائم در چشمان شما ظاهر می‌شوند، از جمله دوبینی.
• دیابت می‌تواند باعث  آسیب عصبی  در عضلاتی شود که چشم‌ها را حرکت می‌دهند. این می‌تواند منجر به دوبینی شود.

مغز. اعصابی که چشمان شما را کنترل می‌کنند، مستقیماً به مغز شما متصل هستند، جایی که تصاویر پردازش می‌شوند. بسیاری از علل دوبینی از مغز شروع می‌شوند. این علل عبارتند از:

• سکته مغزی
• آنوریسم
• افزایش فشار ناشی از آسیب، خونریزی یا عفونت
• تومورها
• سردردهای میگرنی

علائم دوبینی

اگر دوبینی دارید، ممکن است متوجه موارد زیر نیز شوید:

• یک یا هر دو چشم در یک راستا قرار ندارند (نگاه “سرگردان” یا “چپ چپ”)
• درد هنگام حرکت چشم
• درد در اطراف چشم‌ها، مانند شقیقه‌ها یا ابروها
• سردرد
• حالت تهوع
• ضعف در چشمان یا هر جای دیگر بدن
• افتادگی پلک

تشخیص دوبینی

دوبینی که جدید است یا علت مشخصی ندارد، می‌تواند جدی باشد. 

پزشک شما احتمالاً از بیش از یک آزمایش برای تشخیص علت دوبینی شما استفاده خواهد کرد. آنها ممکن است   آزمایش  خون، معاینه فیزیکی یا آزمایش تصویربرداری مانند سی تی اسکن و ام آر آی را امتحان کنند.

تمام علائم خود را به پزشک خود بگویید. قبل از قرار ملاقات، به این سؤالات فکر کنید:

• دوبینی از چه زمانی شروع شد؟
• آیا به سرتان ضربه خورده، زمین خورده‌اید یا غش کرده‌اید؟
• تصادف رانندگی داشتی؟
• آیا دوبینی در پایان روز یا هنگام خستگی بدتر می‌شود؟
• آیا به جز دوبینی، علائم دیگری هم داشته‌اید؟
• آیا عادت دارید سرتان را به یک طرف کج کنید؟ شاید خودتان ندانید که این کار را می‌کنید. به عکس‌های قدیمی نگاه کنید یا از اعضای خانواده بپرسید.
• آیا دوبینی فقط با باز بودن هر دو چشم اتفاق می‌افتد؟ 

سعی کنید روی چیزی که حرکت نمی‌کند، مانند یک پنجره یا یک درخت، تمرکز کنید. این سؤالات را از خود بپرسید:

• آیا دو تصویر کنار هم هستند یا یکی روی دیگری است؟ آیا کمی کج هستند؟ کدام یک بالاتر یا پایین‌تر است؟
• آیا هر دو تصویر واضح هستند اما در یک راستا نیستند؟ یا اینکه یکی تار و دیگری واضح است؟
• یک چشم را بپوشانید و سپس چشم دیگر را عوض کنید. آیا با پوشاندن هر دو چشم، مشکل برطرف می‌شود؟
• تصور کنید که میدان دید شما مانند صفحه ساعت است. چشمان خود را از ظهر تا ساعت ۶ و دوباره تا ساعت ۱۲ در اطراف ساعت حرکت دهید. آیا بینایی شما در هر موقعیتی بهتر یا بدتر می‌شود؟
• سر خود را به سمت راست و سپس به سمت چپ کج کنید. آیا هیچ یک از این حالت‌ها بینایی شما را بهبود می‌بخشد یا آن را بدتر می‌کند؟

درمان دوبینی

مهمترین چیز این است که علت را شناسایی و درمان کنید.

• اگر ضعف عضلات چشم عامل این مشکل باشد یا اگر عضله‌ای به دلیل آسیب‌دیدگی تحت فشار قرار گرفته باشد، جراحی ممکن است کمک کند.
• داروها می‌توانند میاستنی گراویس را درمان کنند.
• جراحی یا دارو می‌تواند بیماری گریوز را درمان کند.
• داروها و انسولین می‌توانند  قند خون را  در  دیابت کنترل کنند.

پیشگیری از دوبینی

هیچ راهی برای جلوگیری از دوبینی ناشی از آب مروارید یا برخی علل دیگر وجود ندارد. اما برای جلوگیری از آسیب‌هایی که می‌توانند باعث دوبینی شوند، هنگام رانندگی کمربند ایمنی خود را ببندید و هنگام ورزش یا انجام فعالیت‌هایی که ممکن است به چشمان شما آسیب برساند، از عینک محافظ یا کلاه استفاده کنید. اگر دیابت دارید، قند خون خود را کنترل کنید تا احتمال آسیب عصبی کاهش یابد.

چشم انداز دوبینی

تقریباً ۷۰٪ موارد با دارو و جراحی، مانند جراحی آب مروارید، بهبود می‌یابند. گاهی اوقات، دوبینی خود به خود برطرف می‌شود. نتایج شما به علت دوبینی شما بستگی دارد.

اگر دوبینی شما ناشی از مشکل عضلات چشم و دائمی باشد، درمان‌ها می‌توانند به شما کمک کنند تا با آن زندگی کنید. عینک‌های مخصوص، مانند چشم‌بند یا عینک‌های منشوری، می‌توانند اثرات آن را کاهش دهد.