بیماری قلبی و فشار خون بالا

فشار خون بالا که به آن هایپرتنشن نیز گفته می‌شود، یک عامل خطر اصلی برای بیماری قلبی، بیماری کلیوی، سکته مغزی و نارسایی قلبی است.

چه فشار خونی بالا محسوب می‌شود؟

فشار خون ۱۳۰/۸۰ یا بالاتر، فشار خون بالا محسوب می‌شود. به این حالت، فشار خون بالا می‌گویند.

فشار خون سیستولیک بین ۱۲۰ تا ۱۲۹ میلی‌متر جیوه همراه با فشار خون دیاستولیک کمتر از ۸۰ میلی‌متر جیوه به‌عنوان فشار خون بالا (Elevated blood pressure) در نظر گرفته می‌شود. این بدان معناست که در حال حاضر به پرفشاری خون (Hypertension) مبتلا نیستید، اما در صورت عدم ایجاد تغییرات در سبک زندگی برای کنترل فشار خون، احتمال ابتلا به آن در آینده وجود دارد.

چگونه می‌توانم از فشار خون بالا جلوگیری کنم؟

شما می‌توانید با رعایت موارد زیر از فشار خون بالا جلوگیری کنید:

• حفظ وزن سالم؛ اگر اضافه وزن دارید، وزن خود را کاهش دهید.
• ورزش بیشتر
• خوردن غذاهای کم نمک
• خوردن غذاهای سالم مانند میوه و سبزیجات
• نوشیدن مشروبات الکلی در حد اعتدال، اگر اصلاً می‌نوشید

این تغییرات همچنین برای درمان فشار خون بالا توصیه می‌شوند، اگرچه اغلب دارو به عنوان بخشی از درمان اضافه می‌شود.

فشار خون چه ارتباطی با وزن دارد؟

با افزایش وزن بدن، فشار خون شما می‌تواند افزایش یابد. در واقع، اضافه وزن می‌تواند احتمال ابتلا به فشار خون بالا را در شما بیشتر از زمانی که وزن مطلوبی دارید، افزایش دهد. حدود ۷۰٪ از بزرگسالان در ایالات متحده اضافه وزن دارند. شما می‌توانید با کاهش وزن، خطر ابتلا به فشار خون بالا را کاهش دهید. حتی مقادیر کم کاهش وزن می‌تواند تفاوت زیادی در کمک به پیشگیری و درمان فشار خون بالا ایجاد کند.

چگونه می‌توانم وزن کم کنم؟

برای کاهش وزن، باید کالری کمتری نسبت به آنچه می‌سوزانید، مصرف کنید. اما برای اینکه ببینید چقدر سریع می‌توانید آن پوندها را از دست بدهید، رژیم غذایی فشرده نگیرید. سالم‌ترین و ماندگارترین کاهش وزن زمانی اتفاق می‌افتد که این کار را به آرامی انجام دهید، یعنی هفته‌ای نیم تا یک پوند وزن کم کنید. با کاهش ۵۰۰ کالری در روز، با کمتر غذا خوردن و فعالیت بدنی بیشتر، می‌توانید حدود یک پوند در هفته وزن کم کنید.

در اینجا چند نکته برای کمک به شما در کاهش وزن و قرار گرفتن در مسیر تغذیه سالم آورده شده است:

• غذاهای سرشار از فیبر انتخاب کنید. غذاهای سرشار از فیبر شامل میوه‌ها، سبزیجات، نخود فرنگی و لوبیا خشک و همچنین غلات کامل (برخلاف غلات فرآوری شده)، ماکارونی، برنج و نان می‌شود. آنها کم کالری هستند و منابع خوبی از ویتامین‌ها و مواد معدنی می‌باشند .
• نشاسته گندم کامل را در مقابل نشاسته فرآوری شده انتخاب کنید . همه نشاسته‌ها با هم برابر نیستند. به طور کلی، شما باید به جای نشاسته فرآوری شده، غلات کامل را انتخاب کنید. یک دستورالعمل این است که از غذاهای نشاسته‌ای که عمدتاً سفید رنگ هستند – مانند نان سفید، سیب زمینی، ماکارونی یا برنج – خودداری کنید. غذاهای غلات کامل ارزش غذایی بالاتری دارند و عموماً احساس سیری بیشتری به شما می‌دهند که به جلوگیری از پرخوری نیز کمک می‌کند.
• اندازه وعده غذایی را محدود کنید. برای کاهش وزن، فقط نوع غذاهایی که می‌خورید مهم نیست، بلکه مقدار آنها نیز مهم است. برای دریافت کالری کمتر، باید اندازه وعده‌های غذایی خود را محدود کنید . به خصوص سعی کنید وعده‌های کوچکتری از غذاهای پرکالری مانند گوشت و پنیر پرچرب مصرف کنید. و سعی کنید برای چند ثانیه به عقب برنگردید.
• یک دفتر خاطرات غذایی داشته باشید. آنچه می‌خورید، زمان خوردن و دلیل آن را بنویسید. توجه داشته باشید که آیا جلوی تلویزیون غذاهای پرچرب می‌خورید یا صبحانه نمی‌خورید و سپس ناهار مفصلی می‌خورید. وقتی عادات خود را بررسی کردید، می‌توانید برای خود اهدافی تعیین کنید.
• ورزش. یکی دیگر از عوامل مهم در کاهش وزن، افزایش فعالیت بدنی است. کاهش کالری و فعالیت بدنی منظم می‌تواند به شما در کاهش وزن بیشتر و حفظ آن برای مدت طولانی‌تر نسبت به زمانی که فقط کمتر غذا می‌خورید یا فقط ورزش می‌کنید، کمک کند. ورزش همچنین می‌تواند فشار خون را کاهش دهد. افرادی که از نظر جسمی فعال هستند، نسبت به افرادی که فعال نیستند، خطر ابتلا به فشار خون بالا کمتری دارند. لازم نیست دونده ماراتن باشید تا از فعالیت بدنی بهره‌مند شوید. حتی فعالیت‌های سبک، اگر روزانه انجام شوند، می‌توانند به کاهش خطر ابتلا به بیماری قلبی کمک کنند. به جای آسانسور از پله‌ها استفاده کنید، یا ماشین را دورتر از ورودی پارک کنید تا مجبور شوید مسافت بیشتری را پیاده‌روی کنید.

چگونه می‌توانم مصرف نمک خود را کاهش دهم؟

به دلیل رژیم غذایی ناسالم بسیاری از افراد بیشتر از نیازشان نمک و سایر اشکال سدیم مصرف می‌کنند. اغلب، وقتی افراد مبتلا به فشار خون بالا مصرف نمک را کاهش می‌دهند، فشار خونشان پایین می‌آید. کاهش مصرف نمک همچنین از افزایش فشار خون جلوگیری می‌کند. برخی افراد، مانند آمریکایی‌های آفریقایی‌تبار و سالمندان، ممکن است بیشتر از دیگران تحت تأثیر سدیم قرار گیرند. از آنجایی که واقعاً هیچ راه عملی برای پیش‌بینی دقیق اینکه چه کسی تحت تأثیر سدیم قرار می‌گیرد وجود ندارد، منطقی است که همه افراد برای جلوگیری از فشار خون بالا، مصرف نمک را محدود کنند.

همه افراد، به ویژه افرادی که فشار خون بالا دارند، باید روزانه کمتر از ۲۳۰۰ میلی‌گرم سدیم مصرف کنند. این حدود ۱ قاشق چایخوری نمک طعام است. اما به یاد داشته باشید که تمام نمک مصرفی خود را – از جمله نمک موجود در غذاهای فرآوری شده و نمک اضافه شده در حین پخت و پز یا سر سفره – یادداشت کنید.

شما می‌توانید به جوانه‌های چشایی خود یاد بدهید که از غذاهای کم‌نمک‌تر لذت ببرند. در اینجا چند نکته وجود دارد:

• برچسب‌های مواد غذایی را برای میزان نمک موجود در غذاها بررسی کنید. اغلب آنهایی را انتخاب کنید که سدیم کمتری دارند. به دنبال محصولاتی باشید که روی آنها نوشته شده باشد «بدون سدیم»، «سدیم بسیار کم»، «کم سدیم»، «سدیم کم»، «سدیم کاهش یافته یا کمتر» یا «بدون نمک»، به خصوص روی قوطی‌ها، جعبه‌ها، بطری‌ها و کیسه‌ها.
• غذاهایی را بخرید که تازه، منجمد ساده یا کنسرو شده “بدون نمک افزوده ” باشند. از مرغ، ماهی و گوشت بدون چربی تازه استفاده کنید، نه از انواع کنسرو شده یا فرآوری شده.
• به جای نمک، از گیاهان، ادویه‌ها و چاشنی‌های بدون نمک در پخت و پز استفاده کنید .
• برنج، ماکارونی و غلات گرم را بدون نمک بپزید. مصرف برنج، ماکارونی و مخلوط غلات فوری یا طعم‌دار را کاهش دهید، زیرا معمولاً نمک اضافه می‌کنند.
• غذاهای کنسروی مانند تن ماهی را بشویید تا مقداری از سدیم آنها از بین برود.

یک مطالعه تحقیقاتی به نام «رویکردهای غذایی برای توقف فشار خون بالا» (DASH) نشان داد که می‌توانید با خوردن غذاهای غنی از غلات، میوه‌ها، سبزیجات و لبنیات کم‌چرب، فشار خون خود را کاهش دهید.

اگر فشار خون بالا داشته باشم، چقدر می‌توانم الکل بنوشم؟

نوشیدن بیش از حد الکل می‌تواند فشار خون شما را افزایش دهد. همچنین ممکن است منجر به ایجاد فشار خون بالا شود. بنابراین برای جلوگیری از فشار خون بالا، اگر الکل می‌نوشید، میزان نوشیدن خود را به حداکثر دو نوشیدنی در روز (در صورت مرد بودن) محدود کنید. “دستورالعمل‌های غذایی برای آمریکایی‌ها” توصیه می‌کند که برای سلامت کلی، زنان و افراد سبک وزن باید مصرف الکل خود را به حداکثر یک نوشیدنی در روز محدود کنند.

این نوشیدنی محسوب می‌شود:

• ۱ و ۱/۲ اونس ویسکی با عیار ۸۰ یا ۱ اونس ویسکی با عیار ۱۰۰
• ۵ اونس شراب
• ۱۲ اونس آبجو (معمولی یا سبک)

شاید شنیده باشید که مقداری الکل برای قلب مفید است. برخی مطالعات نشان می‌دهند افرادی که روزانه یک یا دو نوشیدنی الکلی مصرف می‌کنند، فشار خون پایین‌تری دارند و نسبت به افرادی که مقدار زیادی الکل مصرف می‌کنند یا اصلاً الکل مصرف نمی‌کنند، عمر طولانی‌تری دارند. برخی دیگر خاطرنشان می‌کنند که شراب، کلسترول “خوب” (HDL) خون را افزایش می‌دهد که از تجمع چربی در شریان‌ها جلوگیری می‌کند .

اگرچه این مطالعات ممکن است درست باشند، اما کل ماجرا را بیان نمی‌کنند. مصرف بیش از حد الکل منجر به مجموعه‌ای از مشکلات سلامتی دیگر مانند تصادفات رانندگی، بیماری‌های کبد و پانکراس، آسیب به مغز و قلب، افزایش خطر ابتلا به بسیاری از سرطان‌ها و سندرم الکل جنینی می‌شود. الکل همچنین کالری بالایی دارد. بنابراین باید میزان مصرف خود را محدود کنید.

آیا کافئین می‌تواند بر فشار خون من تأثیر بگذارد؟

کافئین موجود در نوشیدنی‌هایی مانند قهوه، چای و نوشابه ممکن است باعث افزایش فشار خون شود، اما این افزایش موقتی است. در مدت کوتاهی فشار خون شما دوباره پایین می‌آید. مگر اینکه به کافئین حساس باشید و فشار خونتان پایین نیاید، در غیر این صورت لازم نیست برای جلوگیری از ابتلا به فشار خون بالا، مصرف کافئین را محدود کنید.

آیا استرس می‌تواند بر فشار خون تأثیر بگذارد؟

بله. استرس می‌تواند باعث افزایش فشار خون برای مدتی شود و با گذشت زمان ممکن است به علت فشار خون بالا کمک کند. اقدامات زیادی وجود دارد که می‌توانید برای کاهش استرس خود انجام دهید. مقاله مربوط به کاهش استرس به شما کمک می‌کند تا شروع کنید.

داروهای فشار خون بالا چطور؟

اگر فشار خون بالا دارید، تغییرات سبک زندگی ذکر شده در بالا ممکن است برای کاهش فشار خون شما کافی نباشد. پزشک ممکن است دارو را توصیه کند .

بسیاری از افراد مبتلا به فشار خون بالا برای کاهش فشار خون خود به بیش از یک دارو نیاز دارند. انواع داروهای فشار خون بالا عبارتند از:

• دیورتیک‌ها: این داروها شامل  آمیلوراید (میدامور)، بومتانید ( بومکس )، اپلرنون  ( اینسپرا )،  فوروزیمید ( لازیکس )، کلروتیازید ( دیوریل ، تالیتون)،  هیدروکلروتیازید (اسیدریکس، میکروزید)،  اینداپارمید ( لوزول) ،  متیل کلوتیازید  (اندورون)  ، متولازون (زاروکسولین)،  اسپیرونولاکتون (آلداکتون)،  تورسماید  (دما دکس)،  تریامترن (دیرنیوم) هستند.
• بتابلاکرها: این داروها شامل  آسبوتولول (سکترال)،  اتلینول (تنورمین،  توپرول) ،  بیزوپرولول  ( زبتا )،  بتاکسولول (کرلون)،  کارودیلول ( کورگ )، لابتالول (تراندات)،   نادولول (کورگارد)، متوپرولول (لوپرسور)، پنبوتالول (لواتول)، پیندولول ( ویسکن )، پروپرانولول  (ایندرال، اینوپران)،  تیمولول ( بتیمول ) هستند. 
• مهارکننده‌های ACE: این داروها شامل بنازپریل (لوتنسین)،  کاپتوپریل ( کاپوتن )، انالاپریل (وازوتک)،  فوزینوپریل (مونوپریل)،  لیزینوپریل (پرینیویل، زستریل)،  موکسیوریل (یونیواسک)، پرینوپریل ( آسئون )،  کیناپریل (آکوپریل)، رامیپریل ( آلتاسه )، تراندولاپریل ( ماویک ) هستند.
• مسدودکننده‌های گیرنده آنژیوتانسین II: آنها شامل کاندسارتان ( Atacand )،  epresartan (Teveten)،  irbesartan ( Avapro )، لوزارتان ( Cozaar )، اولمسارتان ( Benicar )،  والسارتان ( Diovan )، telmisartan (Micardis) هستند.
• مسدود کننده‌های کانال کلسیم: آنها عبارتند از: آملودیپین (Norvasc)،  دیلتیازم (Cardizem، Tiazac) ،  فلودیپین (Plendil)، isradipine (Dynacirc)، نیکاردین (Cardene)،  نیفدیپین ( Adalat CC ، Procardia)،  نیولدیپین ( Calrapmila )، و نیسولدیپین ( Calrapmila ) ایزوپتین، ورلان)،
• مسدودکننده‌های آلفا: این داروها شامل کلونیدین (کاتاپرس)، دوکسازوسین (کاردورا)، گوانفاسین ( تنکس )،  پرازوسین (مینی‌پرس)،  ترازوسین ( هیترین ) هستند.
• گشادکننده‌های عروق: شامل هیدرالازین، مینوکسیدیل.

بسیاری از این داروها به صورت قرص‌های ترکیبی نیز موجود هستند که از دو داروی مختلف در یک قرص استفاده می‌کنند.