هر آنچه که باید در مورد ملاسما بدانید

ملاسما چیست؟ 

ملاسما یک بیماری پوستی با لکه‌های قهوه‌ای، آبی یا کک و مک است که اغلب به آن «ماسک بارداری» می‌گویند. این یک علامت تیره و ماسک مانند است که رایج و بدون درد است و معمولاً پس از چند ماه از بین می‌رود. این بدان معنا نیست که در طول بارداری آزاردهنده نیست. 

ملاسما در مقابل هایپرپیگمانتاسیون 

سلول‌های پوست شما ماده‌ای به نام ملانین تولید می‌کنند که به آن رنگ می‌دهد. هرچه پوست شما تیره‌تر باشد (یا راحت‌تر برنزه شود)، ملانین بیشتری خواهید داشت. اگر این سلول‌ها ناسالم باشند، می‌توانند ملانین زیادی تولید کنند. این می‌تواند منجر به تیره‌تر شدن نواحی روی پوست شما نسبت به بقیه شود. وقتی این اتفاق می‌افتد، به آن هایپرپیگمنتاسیون می‌گویند. 

لکه‌های تیره‌تر روی صورت یا گردن شما می‌تواند نشانه ملاسما باشد. 

برای تشخیص ملاسما یا چیز دیگری به پزشک نیاز دارید. هایپرپیگمنتاسیون روی پوست شما ممکن است به دلیل موارد دیگری مانند موارد زیر باشد:

• قرارگیری در معرض نور خورشید 
• شرایط پزشکی مانند بیماری کوشینگ
• بثورات پوستی
• تغییرات هورمونی  
• نور آبی ساطع شده از صفحه نمایش و دستگاه‌های الکترونیکی 
• اختلالات آدرنال (زمانی که بدن شما به اندازه کافی هورمون کورتیزول تولید نمی‌کند)
• ژنتیک – خانواده‌ای با کک و مک 
• کمبود ویتامین D 
• اختلالات تیروئید 

علل ملاسما 

زنان باردار به دلیل افزایش هورمون‌ها بیشتر در معرض خطر ابتلا به ملاسما هستند. این لکه‌های تیره اغلب به دلیل ظاهر شدن روی صورت یا گردن، “ماسک بارداری” نامیده می‌شوند. ملاسما می‌تواند افراد دیگری غیر از زنان باردار را نیز تحت تأثیر قرار دهد، اما زنان ۹۰٪ بیشتر از مردان در معرض ابتلا به آن هستند.

تحقیقات بیشتری مورد نیاز است، اما به نظر می‌رسد سایر محرک‌ها شامل قرار گرفتن زیاد در معرض نور خورشید، سولاریوم، استرس، داروهای تشنج، قرص‌های ضدبارداری و بیماری تیروئید باشند. 

اگر موارد زیر را داشته باشید، احتمال ابتلا به ملاسما در شما بیشتر است: 

• شما یک زن ۲۰ تا ۴۰ ساله هستید. 
• شما رنگ پوست تیره‌تری دارید.
• یکی از بستگان ملاسما داشته است. 

ملاسما در بارداری 

ملاسما یک اختلال پوستی شایع در زنان باردار با پوست تیره‌تر است. حدود ۱۵ تا ۵۰ درصد از زنان باردار به آن مبتلا می‌شوند. کارشناسان معتقدند افزایش هورمون‌های استروژن و پروژسترون می‌تواند باعث ایجاد ملاسما شود. به نظر می‌رسد که این بیماری در سه ماهه دوم یا سوم بارداری شایع‌تر است. 

تا ۳۳ درصد از عموم مردم می‌توانند به ملاسما مبتلا شوند، اما اغلب در دوران باروری زنان رخ می‌دهد. 

علائم ملاسما

علائم ملاسما بسیار قابل توجه است. این بیماری باعث ایجاد لکه‌های قهوه‌ای روشن، قهوه‌ای تیره و/یا مایل به آبی یا لکه‌های کک و مک مانند روی پوست شما می‌شود. این لکه‌ها ممکن است قرمز یا ملتهب نیز باشند. ملاسما معمولاً در شش نقطه یا ترکیبی از نقاط روی پوست شما ظاهر می‌شود:

• بازویی: روی شانه‌ها و بازوها 
• مرکز صورت: پیشانی، گونه‌ها، بینی و لب بالایی 
• الگوی گونه‌های جانبی: هر دو گونه 
• مالار: گونه‌ها و بینی 
• فک پایین: روی خط فک شما 
• گردن: در افراد بالای ۵۰ سال، ملاسما در تمام اطراف گردن 

کجا دیگر خود را نشان می‌دهد؟ 

ممکن است آن را روی گونه‌ها، بینی، چانه، بالای لب بالایی یا پیشانی خود ببینید. گاهی اوقات می‌توانید آن را در جاهای دیگر مانند بازوها، گردن یا پشت خود ببینید. اگرچه در این نواحی شایع‌تر است، اما ملاسما می‌تواند در هر جایی از بدن که در معرض آفتاب قرار دارد، ظاهر شود. به همین دلیل است که علائم در طول تابستان می‌توانند افزایش یابند. 

انواع ملاسما

ملاسما به یکی از سه شکل زیر بروز می‌کند. نوع آن به تیرگی رنگ، شکل حاشیه و میزان پاسخ آن به درمان بستگی دارد. برای آزمایش این موضوع از نور سیاه استفاده می‌شود. 

ملاسما اپیدرمال:  این نوع ملاسما لایه بالایی پوست شما، که به عنوان اپیدرم شناخته می‌شود، را تحت تأثیر قرار می‌دهد. معمولاً این لکه‌ها روی صورت شما ظاهر می‌شوند و به رنگ قهوه‌ای تیره هستند و شکل نسبتاً یکنواختی دارند.

ملاسما پوستی:  این نوع ملاسما لایه عمیق‌تر پوست شما به نام درم را تحت تأثیر قرار می‌دهد. معمولاً به رنگ آبی مایل به خاکستری یا قهوه‌ای مایل به خاکستری است و حاشیه‌ای تار دارد. از آنجا که این ملاسما در قسمت‌های عمیق‌تر پوست قرار دارد، متخصص پوست شما ممکن است از درمان‌هایی مانند لیزر درمانی یا میکرونیدلینگ استفاده کند. 

ملاسما مختلط:  این رایج‌ترین نوع ملاسما است. ترکیبی از ملاسما اپیدرمی و پوستی است. لکه‌ها می‌توانند به صورت ترکیبی از رنگ‌های قهوه‌ای، خاکستری و خاکستری مایل به آبی ظاهر شوند. متخصص پوست شما ممکن است از ترکیبی از درمان‌ها، از جمله کرم‌های موضعی، لایه‌برداری شیمیایی، لیزر درمانی و میکرونیدلینگ استفاده کند.

تشخیص ملاسما

پزشک عمومی شما ممکن است برای تأیید تشخیص، مراجعه به یک متخصص پوست (پزشکی که در زمینه بیماری‌های پوست، مو و ناخن آموزش دیده است) را پیشنهاد کند.  

پزشک شما با استفاده از لامپ وود (نور سیاه) پوست شما را معاینه می‌کند تا هرگونه تغییر رنگ در پوست شما را بررسی کند. برای رد سایر بیماری‌ها و تعیین اینکه آیا شما ملاسما دارید یا خیر، ممکن است بیوپسی (نمونه‌برداری) تجویز کند. برای بیوپسی، یک قطعه کوچک از پوست شما برداشته و بررسی می‌شود. این یک روش ایمن و سریع است که معمولاً برای تشخیص بیماری‌های پوستی استفاده می‌شود.

اگر ملاسما (در مقایسه با سایر بیماری‌های پوستی) داشته باشید، نتایج بیوپسی شما اشکال خاصی را نشان خواهد داد. 

پزشکان ممکن است از چیزی به نام شاخص شدت ناحیه ملاسما (MASI) استفاده کنند تا ببینند وضعیت شما چقدر شدید است و چگونه می‌توان درمان را انجام داد. 

پزشک شما همچنین ممکن است برای تشخیص ملاسما از شما سوالاتی بپرسد. قبل از قرار ملاقات یادداشت برداری کنید تا آماده شوید. 

• چه زمانی رنگ تیره‌تری روی پوست خود مشاهده کردید؟ 
• لکه‌های تیره کجای بدنت هستن؟ 
• آیا سابقه خانوادگی ملاسما دارید؟ 
• آیا باردار هستید؟ 
• از چه صابون‌هایی استفاده می‌کنید؟ 
• از چه نوع آرایشی استفاده می‌کنید؟ از چه محصولات دیگری روی پوستتان استفاده می‌کنید؟ 
• آیا بیماری پوستی دیگری در شما تشخیص داده شده است؟ 
• چه نوع درمانی را می‌پذیرید؟ داروها؟ روش‌های درمانی؟ هر دو؟

برای اطمینان از تشخیص صحیح، مشورت با پزشک بسیار مهم است. لکه‌های تیره (مانند ملاسما) می‌توانند خال‌های مادرزادی (خال اوتا، خال هوری)، نتیجه حساسیت به نور، استفاده بیش از حد از کرم‌های روشن‌کننده پوست، واکنش به داروها یا غذاها یا حتی بیماری‌های پوستی بدون علت شناخته شده باشند. 

درمان ملاسما 

داروها، کرم‌ها و تزریق‌ها 

بسته به نوع ملاسما، ممکن است با کرم‌های موضعی درمان شود تا از تشکیل لکه‌های تیره جدید جلوگیری شود. این نوع درمان‌های موضعی، مهارکننده‌های تیروزیناز نامیده می‌شوند. درمان‌های ملاسما ممکن است به صورت کرم، تزریق یا داروی خوراکی باشد. 

• اسید آزلائیک: کرم، لوسیون یا ژل که دو بار در روز استفاده می‌شود؛ برای زنان باردار بی‌خطر است.  
• سیستامین: برخی مطالعات نشان می‌دهد که می‌تواند یک درمان مؤثر باشد.  
• هیدروکورتیزون: این دارو به محو شدن رنگ تیره ناشی از ملاسما کمک می‌کند و ممکن است به از بین بردن خطر درماتیت ناشی از سایر داروها نیز کمک کند. 
• هیدروکینون: کرم یا لوسیونی که به مدت ۲ تا ۴ ماه، شب‌ها مستقیماً روی لکه‌های ملاسما مالیده می‌شود. 
• متی مازول: کرم یا قرص ضد تیروئید که در صورت عدم موفقیت هیدروکینون ممکن است مفید باشد.  
• عصاره سویا: مطالعات نشان می‌دهد که این عصاره ممکن است رنگ ناشی از سلول‌های آسیب‌دیده پوست را کاهش دهد.
• آلفا هیدروکسی اسید موضعی: اسیدهای محلول در آب که سلول‌های مرده پوست را از بین می‌برند؛ همچنین به عنوان لایه بردار شیمیایی شناخته می‌شوند که اولین لایه پوست را برمی‌دارند؛ در اکثر مراکز درمانی موجود است. 
• اسید ترانگزامیک: کرم، تزریق یا داروی خوراکی که معمولاً برای خونریزی شدید قاعدگی استفاده می‌شود، اما برخی مطالعات نشان می‌دهد که می‌تواند به بیماران ملاسما نیز کمک کند. 
• ترتینوئین: یک رتینول موضعی (ویتامین A) است که اغلب برای درمان آکنه استفاده می‌شود. این دارو با جایگزینی سلول‌های قدیمی پوست با سلول‌های جدید عمل می‌کند، اما می‌تواند باعث درماتیت شود و در دوران بارداری بی‌خطر نیست. 

درماتیت (یک بیماری پوستی که ممکن است باعث سوزش یا تورم شود) از عوارض جانبی برخی از داروهای ملاسما است. برخی از کرم‌ها و لوسیون‌های پوست شما ممکن است باعث سوزش یا واکنش آلرژیک شوند، بنابراین حتماً در مورد گزینه‌های موجود با پزشک خود مشورت کنید. 

برخی از داروها ممکن است عوارض جانبی دیگری مانند سردرد، ریزش مو، درد شکم، نفخ، حالت تهوع یا استفراغ ایجاد کنند. اگر پس از مصرف دارو متوجه علائم غیرمعمول شدید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. 

رویه‌ها 

اگر دارو یا درمان‌های موضعی برای شما مؤثر نبودند، آنها تنها گزینه شما نیستند. متخصص پوست شما می‌تواند اقداماتی را انجام دهد که ممکن است به ملاسما شما کمک کند. 

• نور درمانی: این روش شامل نور شدید یا انواع لیزر درمانی است. در حالی که نور زیاد خورشید یا نور وسایل الکترونیکی می‌تواند باعث ملاسما شود، نور همچنین می‌تواند راهی مؤثر برای کاهش یا از بین بردن تغییر رنگ پوست شما باشد. 
• لایه برداری شیمیایی: ممکن است در یک اسپای روزانه لایه برداری انجام داده باشید. پزشک شما همچنین می‌تواند برای کمک به لایه برداری (برداشتن) پوست آسیب دیده و ایجاد پوستی جدید، نرم‌تر و یکدست‌تر، این کار را انجام دهد. 
• میکرونیدلینگ: این روش شامل ایجاد پارگی‌های بسیار کوچک در پوست شما می‌شود. با بهبود پوست، رنگ پوست یکنواخت می‌شود. 
• پلاسمای غنی از پلاکت: این روش شامل گرفتن مقدار کمی از خون خودتان، قرار دادن آن در دستگاهی است که آن را پردازش می‌کند و سپس دوباره به بدن شما تزریق می‌شود و می‌تواند به یکنواخت شدن رنگ پوست کمک کند. این نوع درمان در شرایط دیگری مانند آسیب‌های ورزشی و ریزش مو نیز استفاده می‌شود. 

زندگی با ملاسما 

زندگی با یک بیماری پوستی قابل توجه ممکن است آسان نباشد. کارشناسان خاطرنشان می‌کنند که ممکن است فشاری بر سلامت روان شما وارد شود. روانشناسان اکنون به ارتباط بین اختلالات پوستی و پریشانی عاطفی اشاره می‌کنند. نوع جدیدی از روانشناسی به نام روان‌پوست‌شناسی به شما کمک می‌کند تا استرس ناشی از داشتن یک بیماری پزشکی قابل مشاهده را مدیریت کنید. 

در برخی موارد، کارشناسان می‌گویند مدیریت سلامت روانی و عاطفی ممکن است برای پوست نیز مفید باشد.

اگر زندگی موفق با ملاسما برایتان دشوار است، با پزشک یا درمانگر خود تماس بگیرید تا به شما در یافتن ابزارهایی برای مقابله کمک کند. 

رژیم غذایی ملاسما یا رژیم غذایی سالم برای پوست 

تحقیقات بیشتری برای فهمیدن اینکه غذاها چگونه ممکن است بر ملاسما تأثیر بگذارند، مورد نیاز است. در حال حاضر، پزشکان نمی‌دانند که آیا غذاهای خاص باعث ایجاد آن می‌شوند، آن را بدتر یا بهتر می‌کنند یا هیچ تأثیری ندارند. 

بعضی از غذاها به سلامت پوست شما کمک می‌کنند. در بیشتر موارد، غذاهای سرشار از ویتامین D این کار را انجام می‌دهند. لازم نیست فقط به شیر بسنده کنید، به خصوص اگر به لاکتوز حساسیت دارید. این گزینه‌های دیگر برای ویتامین D را امتحان کنید: 

• شیر بادام
• تخم مرغ
• گوشت
• قارچ 
• ماهی تن 
• ماهی‌های چرب مانند ماهی سالمون 
• آب پرتقال 
• ماست 

اگر سطح ویتامین D شما هنوز پایین است، با پزشک خود در مورد مکمل‌های ویتامین D تجویزی یا بدون نسخه صحبت کنید. 

خلاصه مطلب

ملاسما یک بیماری پوستی شایع در زنان باردار است، اما دیگران نیز می‌توانند به آن مبتلا شوند.

این شامل لکه‌های قهوه‌ای تیره یا مایل به خاکستری است که بیشتر روی گردن یا صورت شما قرار دارد. 

ملاسما می‌تواند از سایر بیماری‌های پوستی تقلید کند، بنابراین برای اطمینان با پزشک خود مشورت کنید. پزشکان از سابقه پزشکی شما، نور سیاه و احتمالاً بیوپسی برای تشخیص ملاسما استفاده می‌کنند. 

درمان‌هایی مانند کرم‌ها و پمادهای موضعی، نوردرمانی یا لایه‌برداری شیمیایی ممکن است کمک‌کننده باشند. 

شما می‌توانید با داشتن یک رژیم غذایی سالم برای پوست، مدیریت استرس و ایجاد یک همکاری قوی با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود، کنترل اوضاع را به دست بگیرید. 

سوالات متداول در مورد ملاسما

علل اصلی ملاسما چیست؟ 

دو عامل اصلی ایجاد ملاسما، تغییرات هورمونی، مانند آنچه در دوران بارداری رخ می‌دهد، و قرار گرفتن بیش از حد در معرض نور خورشید یا نور دستگاه‌های الکترونیکی است.

چگونه از شر ملاسما خلاص شویم؟ 

هیچ درمانی برای ملاسما وجود ندارد، اما می‌توان آن را با طیف وسیعی از گزینه‌های درمانی از کرم‌ها و پمادها گرفته تا لیزر درمانی یا لایه‌برداری شیمیایی کنترل کرد. در برخی از انواع ملاسما، ممکن است به خودی خود یا با افزایش سن از بین برود.

آیا ملاسما بالاخره از بین می‌رود؟ 

ملاسما می‌تواند با افزایش سن خود به خود از بین برود. یا با درمان یا تغییر سبک زندگی، برخی از انواع ملاسما ممکن است از بین بروند. 

چه کمبودی باعث ملاسما می‌شود؟ 

برخی مطالعات نشان می‌دهند که کم‌خونی (کمبود آهن) ممکن است در ایجاد ملاسما نقش داشته باشد. 

چه عدم تعادل هورمونی باعث ملاسما می‌شود؟ 

افزایش هورمون‌های استروژن و پروژسترون می‌تواند باعث ایجاد ملاسما شود. به همین دلیل است که زنان باردار که هر دو هورمون را به میزان بیشتری دارند، بیشتر در معرض خطر هستند. 

چگونه ملاسما را به طور طبیعی از بین ببریم؟ 

مطمئن شوید که چند نکته مراقبت از پوست را رعایت می‌کنید تا به پوستتان کمک کنید بهترین ظاهر و احساس را داشته باشد.

• از پوست خود در برابر آفتاب محافظت کنید. از کرم ضد آفتاب با SPF حداقل 30 استفاده کنید، از کلاه و عینک آفتابی لبه پهن استفاده کنید و در سایه باشید. فراموش نکنید که هر 15 دقیقه یکبار یا بیشتر در فضای باز، کرم ضد آفتاب را تجدید کنید. اگر پوست تیره‌تری دارید، از کرم ضد آفتاب رنگی استفاده کنید زیرا هر نور مرئی ممکن است بر ملاسما تأثیر بگذارد. 
• محصولات مراقبت از پوست را با دقت انتخاب کنید. هر چیزی که باعث خارش یا تحریک شما شود، دوست پوست شما نیست. تحریک حتی می‌تواند لکه‌های روی پوست شما را تیره‌تر کند. 
• اگر مایلید آرایش کنید. اگر نگاه‌های خیره به شما دوخته شود یا دیگران از شما ناراحت شوند، کنار آمدن با ملاسما می‌تواند دشوار باشد. همانطور که با پزشک خود برای یافتن برنامه درمانی مناسب و انجام اقداماتی برای بهبود رژیم غذایی خود همکاری می‌کنید، انواع خاصی از آرایش وجود دارد که می‌تواند لکه‌های تیره ناشی از ملاسما را پنهان یا پنهان کند.