نورومدولاسیون برای آرتریت روماتوئید

داروهای معمول برای آرتریت روماتوئید برای همه افراد مبتلا به این بیماری مؤثر نیستند. برخی از آنها عوارض جانبی آزاردهنده‌ای مانند افزایش خطر عفونت دارند. و برخی دیگر می‌توانند بسیار گران باشند.

این مسائل محققان را به دنبال گزینه‌های درمانی دیگری سوق داده است. یکی از آنها نورومدولاسیون است که در آن از دستگاهی برای مختل کردن پیام‌های عصبی و در نتیجه مبارزه با التهاب در بدن شما استفاده می‌شود.

نورومدولاسیون چیست؟

نورومدولاسیون را می‌توان با محرک‌های شیمیایی یا الکتریکی انجام داد. برای آرتریت روماتوئید، دانشمندان به دنبال استفاده از جریان‌های الکتریکی هستند.

ممکن است جریان را از طریق دستگاهی که خارج از بدن شما قرار دارد یا در داخل آن کاشته شده است، دریافت کنید. محققان برای درمان آرتریت روماتوئید (RA) بر تحریک دو عصب تمرکز دارند: واگ و طحال.

عصب واگ چیست؟

شما دو عصب واگ دارید، یکی در هر طرف مغزتان. آنها از گردن به سینه و شکم شما می‌رسند. سال‌هاست که پزشکان از دستگاه‌هایی استفاده می‌کنند که عصب واگ را برای درمان صرع و افسردگی شدید تحریک می‌کنند.

عصب واگ نقش مهمی در تنظیم سیستم ایمنی بدن شما دارد. برخی از تحقیقات مربوط به آرتریت روماتوئید (RA) بر روی عصب واگ به عنوان راهی برای کاهش سیتوکین‌هایی که بدن شما می‌سازد، متمرکز شده‌اند. سیتوکین‌ها پروتئین‌هایی هستند که در فرآیند التهابی نقش دارند.

عصب واگ همچنین به بدن شما کمک می‌کند تا به استرس پاسخ دهد. پزشکان معتقدند که استرس می‌تواند بیماری‌هایی مانند آرتریت روماتوئید را بدتر کند.

عصب طحال چیست؟

طحال شما درست بالای معده، در سمت چپ شکمتان قرار دارد. طحال بخشی از سیستم لنفاوی شماست. این سیستم بخش کلیدی از پاسخ ایمنی بدن شماست.

از آنجا که طحال بخشی از سیستم ایمنی بدن شماست ، دانشمندان در مطالعات اختلالات خودایمنی، طحال و عصبی که به آن خدمت می‌کند را بررسی می‌کنند.

تحریک عصب واگ

یکی از راه‌های ایجاد تحریک عصب واگ – که با نام VNS نیز شناخته می‌شود – کاشت دستگاهی در نزدیکی استخوان ترقوه است. این مفهوم شبیه به ضربان‌ساز قلب است. در این حالت، پزشکان از دستگاهی برای ارسال سیگنال‌های الکتریکی به مغز به جای قلب استفاده می‌کنند.

روش قرار دادن دستگاه معمولاً یک جراحی سرپایی است که تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود.

تحقیقات نشان می‌دهد که افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید که از این ایمپلنت‌ها استفاده کرده‌اند، سیتوکین‌های کمتری تولید کرده‌اند و علائم آرتریت روماتوئید آنها بهبود یافته است. مطالعات در مورد محرک‌های عصب واگ کاشته شده در حال انجام است.

دستگاه‌های کاشته‌شده برای برخی افراد انتخاب خوبی نیستند. این شامل کسانی می‌شود که:

• مشکلات قلبی
• بیماری‌های ریوی، از جمله آسم
• مشکلات ناشی از غش کردن
• زخم‌ها

افراد مبتلا به صرع و افسردگی مقاوم به دارو در حال حاضر از دستگاه‌های نورومدولاسیون برای شرایط خود استفاده می‌کنند. عوارض جانبی شامل موارد زیر است:

• گرفتگی صدا
• سرفه
• تغییرات صدا
• درد یا اسپاسم گلو
• سردرد
• بی‌خوابی
• سوء هاضمه
• حالت تهوع یا استفراغ
• سوزن سوزن شدن یا مور مور شدن پوست

رویکردهای غیرتهاجمی

اگر دستگاه کاشته شده برای شما مناسب نیست، پزشکان همچنین استفاده از دستگاه‌هایی را در خارج از بدن برای تحریک عصب واگ آغاز کرده‌اند. این دستگاه‌ها در ابتدا برای درمان سردردهای میگرنی و تشنج ساخته شده بودند.

در یک مطالعه کوچک، افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید (RA) یک دستگاه ارتعاشی را برای تحریک عصب واگ خود به گوش خود نگه داشتند. این دستگاه درست بالای دهانه گوش قرار داده شد. شرکت‌کنندگان در مطالعه سیتوکین‌های کمتری تولید کردند و سطح التهاب آنها پایین‌تر بود. دانشمندان می‌خواهند این رویکرد را بیشتر مطالعه کنند.

در مطالعه دیگری، افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید (RA) وسیله‌ای را در قسمت بیرونی گردن خود نگه داشتند تا عصب واگ را تحریک کند. افرادی که آرتریت روماتوئید شدیدتری داشتند، کاهش فعالیت بیماری خود را مشاهده کردند.

در مطالعه سوم، افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید (RA) دستگاهی شبیه به هدفون داخل گوشی را به گوش خود گذاشتند که پالس‌های الکتریکی را تا 30 دقیقه در روز به مدت 12 هفته ارسال می‌کرد. شرکت‌کنندگان متوجه بهبود علائم آرتریت روماتوئید خود شدند. محققان در حال انجام مطالعات بیشتر در مورد این دستگاه هستند.

پزشک شما می‌تواند به شما کمک کند تا بفهمید که آیا کاندید شرکت در مطالعات مشابه هستید یا خیر.

تحریک عصب طحال

تحریک عصب طحال یک رویکرد تجربی است که شامل جراحی برای کاشت دستگاهی در نزدیکی طحال شما می‌شود. از سال ۲۰۲۲، دانشمندان در حال جذب بیمارانی هستند که مایل به شرکت در این تحقیق هستند. محققان دستگاهی را که عصب طحال را تحریک می‌کند، در شرکت‌کنندگان کاشت می‌کنند و سپس بدن آنها را زیر نظر می‌گیرند تا ببینند چقدر خوب کار می‌کند.

برای واجد شرایط بودن، باید این معیارها را داشته باشید:

• شما ۲۲ تا ۷۵ سال سن دارید.
• شما آرتریت روماتوئید فعال دارید.
• آرتریت روماتوئید شما باید در دوران بزرگسالی شروع شده باشد و حداقل ۶ ماه طول کشیده باشد.
• شما باید حداقل دو داروی DMARD یا JAK را بدون موفقیت امتحان کرده باشید.
• شما باید معیارهای دیگری را در مورد رژیم درمانی فعلی خود داشته باشید.

پزشک شما می‌تواند به شما بگوید که آیا واجد شرایط یک کارآزمایی بالینی هستید یا خیر.