دیابت نوع ۲ در کودکان

سال‌ها پیش، به ندرت پیش می‌آمد که کودکی مبتلا به دیابت نوع ۲ باشد . پزشکان قبلاً فکر می‌کردند که بچه‌ها فقط به دیابت نوع ۱ مبتلا می‌شوند. حتی برای مدت طولانی به آن دیابت نوجوانان می‌گفتند.

دیگر نه. اکنون، طبق گزارش CDC، بیش از ۲۰۸۰۰۰ نفر زیر ۲۰ سال به دیابت مبتلا هستند. این تعداد شامل دیابت نوع ۱ و نوع ۲ می‌شود.

در اینجا مواردی که باید در صورت تشخیص دیابت نوع ۲ در فرزندتان بدانید، آورده شده است.

دیابت نوع ۲ چیست؟

احتمالاً نام دیابت و قند خون بالا را در کنار هم شنیده‌اید . اتفاقی که می‌افتد این است: دستگاه گوارش شما کربوهیدرات‌ها را به نوعی قند به نام گلوکز تجزیه می‌کند. لوزالمعده شما هورمونی به نام انسولین تولید می‌کند که گلوکز را از خون شما به سلول‌هایتان منتقل می‌کند ، جایی که برای سوخت استفاده می‌شود.

در دیابت نوع ۲، سلول‌های بدن کودک شما به انسولین پاسخ نمی‌دهند و گلوکز در جریان خون او تجمع می‌یابد. به این حالت مقاومت به انسولین می‌گویند. در نهایت، سطح قند خون او آنقدر بالا می‌رود که دیگر نمی‌تواند آن را مدیریت کند. این می‌تواند در آینده منجر به بیماری‌های دیگری مانند بیماری‌های قلبی ، نابینایی و نارسایی کلیه شود.

چه کسی به آن مبتلا می‌شود؟

دیابت نوع ۲ به احتمال زیاد کودکانی را تحت تأثیر قرار می‌دهد که:

• دختران
• اضافه وزن
• سابقه خانوادگی دیابت داشته باشید
• سرخپوست آمریکایی، آفریقایی آمریکایی، آسیایی یا اسپانیایی/لاتین تبار
• مشکلی به نام مقاومت به انسولین دارید

بزرگترین علت دیابت نوع ۲ در کودکان، وزن اضافی است. در ایالات متحده، تقریباً از هر ۳ کودک، ۱ نفر اضافه وزن دارد. وقتی کودکی خیلی چاق می‌شود، احتمال ابتلا به دیابت در او دو برابر می‌شود.

یک یا چند مورد از این موارد ممکن است در افزایش وزن یا چاقی نقش داشته باشند:

• تغذیه ناسالم
• کمبود فعالیت بدنی
• اعضای خانواده (زنده یا مرده) که اضافه وزن داشته‌اند
• به ندرت، مشکل هورمونی یا سایر بیماری‌ها

همانند بزرگسالان، دیابت نوع ۲ بیشتر احتمال دارد کودکانی را که وزن اضافی در اطراف شکم دارند، تحت تأثیر قرار دهد.

علائم چیست؟

در ابتدا، ممکن است هیچ علامتی وجود نداشته باشد. با گذشت زمان، ممکن است متوجه موارد زیر شوید:

• کاهش وزن بی‌دلیل
• گرسنگی یا تشنگی زیاد، حتی پس از غذا خوردن
• خشکی دهان
• ادرار زیاد
• خستگی
• تاری دید
• تنفس سنگین
• بهبود آهسته زخم‌ها یا بریدگی‌ها
• خارش پوست
• بی‌حسی یا سوزن سوزن شدن در دست‌ها یا پاها

در صورت مشاهده هر یک از این علائم، فرزندتان را نزد پزشک ببرید.
 

چگونه درمان می‌شود؟

اولین قدم این است که فرزندتان را نزد پزشک ببرید. آنها می‌توانند بر اساس سن، وزن و قد کودک تشخیص دهند که آیا اضافه وزن دارد یا خیر. آنها قند خون او را آزمایش می‌کنند تا ببینند آیا دیابت دارد یا پیش‌دیابت . اگر دیابت داشته باشد، ممکن است چند مرحله اضافی لازم باشد تا مشخص شود که دیابت نوع ۱ است یا نوع ۲.

تا زمانی که مطمئن نشوند، ممکن است به آنها انسولین بدهند. به محض اینکه دیابت نوع ۲ را تأیید کنند، از شما می‌خواهند که در ایجاد تغییرات در سبک زندگی به آنها کمک کنید. ممکن است پیشنهاد کنند که دارویی به نام متفورمین مصرف کنند. این دارو، همراه با لیراگلوتاید و انسولین، تنها سه داروی کاهنده قند خون هستند که برای کودکان زیر ۱۸ سال تأیید شده‌اند، اما داروهای دیگر نیز در حال مطالعه هستند.
 

فرزند شما باید هر ۳ ماه یکبار آزمایش هموگلوبین A1c انجام دهد . این آزمایش میانگین سطح قند خون او را در آن دوره اندازه‌گیری می‌کند.

آنها باید قند خون خود را بررسی کنند:

• چه زمانی درمان را شروع می‌کنند یا تغییر می‌دهند؟
• اگر به اهداف درمانی خود نرسند
• اگر مجبور به مصرف انسولین هستند
• اگر داروی سولفونیل اوره مصرف می‌کنند

پزشک به شما آموزش می‌دهد که چگونه قند خون خود را آزمایش کنید و به شما می‌گوید که هر چند وقت یکبار این کار را انجام دهید. اکثر متخصصان در صورت مصرف انسولین، سه بار یا بیشتر در روز را پیشنهاد می‌کنند. اگر انسولین مصرف نمی‌کنند، می‌توانند دفعات کمتری این کار را انجام دهند، اما باید این کار را بعد از غذا انجام دهند. آن‌ها می‌توانند از آزمایش سنتی قند خون با نوک انگشت یا مانیتور مداوم گلوکز استفاده کنند.

مراحلی که می‌توانید بردارید

برای اینکه فرزندتان تغذیه‌ی منظمی داشته باشد و قند خونش کنترل شود:

• با یک متخصص تغذیه برای ایجاد یک برنامه غذایی همکاری کنید: سه وعده غذایی در روز و چند میان وعده برنامه ریزی شده در بین آنها. اندازه وعده های غذایی را معقول نگه دارید.
• برای جلوگیری از افزایش ناگهانی قند خون بعد از غذا، در هر وعده غذایی تقریباً به یک میزان کربوهیدرات مصرف کنید. کربوهیدرات‌ها بیشتر از سایر غذاها بر قند خون تأثیر می‌گذارند.
• به فرزندتان نشان دهید که چگونه کربوهیدرات‌ها را بشمارد.
• ناهار مدرسه فرزندتان را بسته‌بندی کنید. اگر قرار است ناهار بخرند، از منوی غذا مطلع شوید تا بتوانید انسولین و بقیه وعده‌های غذایی او را بهتر مدیریت کنید.
• جعبه‌هایی را با آبمیوه، تنقلات، قرص‌های قند و سایر چیزهایی که فرزندتان برای درمان قند خون پایین نیاز دارد، بسته‌بندی کنید . نام او را روی جعبه بنویسید و یکی از آنها را به فرزندتان، پرستار مدرسه و معلمش بدهید.
• طوری برنامه‌ریزی کنید که هر روز تقریباً در یک زمان مشخص غذا بخورند.

آنها همچنین باید حداقل روزانه ۶۰ دقیقه ورزش کنند. زمان استفاده از صفحه نمایش در خانه را به کمتر از ۲ ساعت در روز محدود کنید.

فرزندتان را درگیر کنید

یکی از بهترین کارهایی که می‌توانید برای فرزندتان انجام دهید این است که او را در مدیریت بیماری‌اش مشارکت دهید. هر چه بیشتر این کار را انجام دهد، اعتماد به نفس بیشتری خواهد داشت.

در مورد آنچه فکر می‌کنید فرزندتان می‌تواند از عهده‌اش برآید، بهترین قضاوت خود را داشته باشید. حتی وقتی مسئولیت‌های بیشتری را به عهده می‌گیرند، مراقب اوضاع باشید و در صورت نیاز از آنها حمایت کنید.

در سنین ۳ تا ۷ سالگی، آنها می‌توانند:

• انتخاب کنید که از کدام انگشت برای بررسی سطح قند خون استفاده کنید.
• محل تزریق انسولین را انتخاب کنید.
• قبل از بیرون آوردن قلم یا سرنگ انسولین، تعداد دفعات مصرف را بشمارید.

در سنین ۸ تا ۱۱ سالگی، آنها ممکن است:

• در حالی که شما تماشا می‌کنید، به خودشان انسولین تزریق می‌کنند.
• علائم قند خون پایین را تشخیص داده و خود را درمان کنند.
• شمارش کربوهیدرات را یاد بگیرید و شروع به انتخاب برخی از گزینه‌های غذایی سالم کنید.

در سن ۱۲ سالگی و بالاتر، آنها ممکن است:

• قند خون را بررسی کنید و به طور فزاینده‌ای انسولین را به تنهایی مصرف کنید.
• کربوهیدرات‌ها را بشمارید.
• برای زمان مصرف قرص یا بررسی سطح هورمون‌ها، یادآوری تنظیم کنید.

سال‌های نوجوانی می‌تواند چالش‌های جدیدی را به همراه داشته باشد. تغییرات فیزیکی در دوران بلوغ می‌تواند کنترل قند خون را دشوارتر کند. همچنین، ممکن است مشکلات مربوط به وزن و تصویر بدن شروع به بروز کند. مراقب مشکلات عاطفی فرزندتان مانند افسردگی و اضطراب باشید و همچنین مراقب اختلالات خوردن باشید. اگر نگرانی دارید، با پزشک او صحبت کنید. ممکن است بخواهید درمان را در نظر بگیرید .
 

نکاتی برای ایمن نگه داشتن فرزندتان

برای حفظ سلامت و ایمنی فرزندتان در خانه و مدرسه، نکات زیر را رعایت کنید:

• مطمئن شوید که فرزندتان همیشه دستبند یا گردنبند شناسایی پزشکی به گردن دارد. این امر به ویژه زمانی که او با شما نیست، اهمیت دارد.
• یک برنامه کتبی دقیق برای نحوه مدیریت وضعیت فرزندتان، از جمله نحوه تزریق انسولین، برنامه وعده‌های غذایی و میان وعده‌ها و محدوده قند خون هدف، به مدرسه ارائه دهید. می‌توانید خودتان این برنامه را ایجاد کنید یا از الگویی به نام برنامه مدیریت پزشکی دیابت استفاده کنید.
• یک برنامه آموزشی ۵۰۴ یا یک برنامه آموزشی فردی ایجاد کنید . این اسناد، موارد موجود در برنامه پزشکی دیابت فرزند شما را در بر می‌گیرد و مسئولیت‌های مدرسه را شرح می‌دهد. آن‌ها به حفظ امنیت فرزندتان کمک می‌کنند و اطمینان حاصل می‌کنند که او از آموزش و فرصت‌های مشابه دیگران بهره‌مند می‌شود.
• مطمئن شوید که مدرسه فرزندتان، مربیان، والدین دوستان و دیگران می‌دانند که در مواقع اضطراری چگونه با شما و پزشک فرزندتان تماس بگیرند.
• به کودک، خانواده و هر کسی که مسئول اوست، آموزش دهید که چگونه متوجه قند خون پایین شود و در مورد آن چه کاری انجام دهد.

وقتی فرزندتان در مدیریت دیابت اشتباه می‌کند، سعی کنید آرامش خود را حفظ کنید . شما نیاز دارید که فرزندتان به جای تلاش برای پنهان کردن چیزی، در بیان آن به شما احساس راحتی کند.

آیا می‌توانید از آن جلوگیری کنید؟

همان مراحلی که برای درمان دیابت نوع ۲ در کودکان استفاده می‌شود، می‌تواند از آن نیز پیشگیری کند. کالری، غذاهای نشاسته‌ای فرآوری شده، چربی‌های ناسالم و شیرینی‌ها را در رژیم غذایی کودک خود کاهش دهید. مطمئن شوید که آنها هر روز فعالیت بدنی دارند. مطالعات نشان می‌دهد که ورزش تأثیر چشمگیری در کاهش مقاومت به انسولین دارد. اینها دو راه مهم برای کمک به کودک شما برای رسیدن به وزن سالم و سطح قند خون طبیعی و حفظ آن هستند .
 

نگرانی‌های ویژه

کودکان – به ویژه نوجوانان – ممکن است برای ایجاد تغییرات در پیشگیری یا مدیریت دیابت نوع ۲ با مشکل مواجه شوند. در اینجا چند راه وجود دارد که می‌توانید به آنها کمک کنید:

• با فرزندتان صادقانه در مورد سلامتی و وزن صحبت کنید. از او حمایت کنید. او را تشویق کنید تا در مورد نگرانی‌هایش صحبت کند.
• فرزندتان را برای درمان‌های خاص از دیگران جدا نکنید. تمام خانواده شما می‌توانند از ایجاد تغییر در رژیم غذایی و فعالیت بدنی بهره‌مند شوند.
• تغییرات را به آرامی ایجاد کنید. همانطور که ابتلا به دیابت زمان برد، دستیابی به سلامت بهتر نیز زمان خواهد برد.
• فعالیت‌های بیشتری را که فرزندتان از آنها لذت می‌برد، انجام دهید. مدت زمانی را که خانواده‌تان صرف تماشای تلویزیون یا بازی‌های ویدیویی می‌کنند، کاهش دهید.
• اگر فرزندتان از دنبال کردن برنامه‌اش امتناع می‌کند، سعی کنید دلیل آن را پیدا کنید. برای مثال، نوجوانان با تغییرات هورمونی، کمبود وقت، فشار همسالان و سایر مواردی که برایشان مهم‌تر از سلامتی‌شان به نظر می‌رسد، دست و پنجه نرم می‌کنند.
• اهداف کوچک و قابل دستیابی تعیین کنید. وقتی فرزندتان به هر هدف رسید، پاداش‌های ویژه‌ای برای او در نظر بگیرید. سپس به سراغ هدف بعدی بروید.
• برای ایده‌های بیشتر در مورد چگونگی کمک به فرزندتان برای سالم‌تر شدن، با یک مربی دیابت، پزشک، متخصص تغذیه یا سایر متخصصان دیابت صحبت کنید.

با همکاری شما، فرزندتان و تیم مراقبت‌های بهداشتی دیابت او می‌توانید مطمئن باشید که او برای سال‌های آینده سالم خواهد ماند.