مانیتور مداوم گلوکز چگونه کار می‌کند؟

مانیتورهای مداوم گلوکز چیستند؟

دستگاه‌های سنجش قند خون ابزار بسیار خوبی هستند، اما گاهی اوقات، باید سطح قند خون خود را دقیق‌تر زیر نظر داشته باشید ( دیابت نوع ۱ و دیابت نوع ۲). اینجاست که دستگاهی به نام مانیتور مداوم قند خون (CGM) می‌تواند کمک کند. این سیستم که توسط FDA تأیید شده است، سطح قند خون شما را روز و شب پیگیری می‌کند و به طور خودکار داده‌ها را جمع‌آوری می‌کند.

این می‌تواند به شناسایی روندها و الگوهایی کمک کند که تصویر کامل‌تری از دیابت شما به شما و پزشکتان می‌دهد. این داده‌ها می‌توانند به شما در یافتن راه‌هایی برای مدیریت بهتر بیماری‌تان کمک کنند.

دستگاه‌های سنجش مداوم قند خون چگونه کار می‌کنند؟

یک مانیتور مداوم گلوکز، میزان گلوکز موجود در مایع درون بدن شما را اندازه‌گیری می‌کند. دستگاه‌های مختلف با استفاده از حسگرهای کوچک، اطلاعات را به روش‌های مختلف جمع‌آوری می‌کنند. در برخی موارد، حسگر زیر پوست شکم شما قرار می‌گیرد که فرآیندی سریع و بدون درد است. یا می‌توانید حسگر را به پشت بازوی خود بچسبانید. یک فرستنده روی حسگر، اطلاعات را به یک مانیتور بی‌سیم مانند پیجر ارسال می‌کند که می‌توانید آن را به کمربند خود وصل کنید.

این دستگاه میزان قند خون شما را در فواصل ۱، ۵، ۱۰ یا ۱۵ دقیقه‌ای نمایش می‌دهد. اگر قند خون شما به سطح خطرناکی از پیش تعیین‌شده، یعنی خیلی پایین یا خیلی بالا، برسد، دستگاه زنگ هشدار را به صدا در می‌آورد.

در گذشته، فقط پزشکان می‌توانستند داده‌های جمع‌آوری‌شده توسط سیستم‌های CGM را ببینند. اکنون، هر کسی می‌تواند از این دستگاه‌ها به عنوان بخشی از مراقبت‌های دیابت در منزل استفاده کند. می‌توانید داده‌ها را در رایانه، تبلت یا تلفن هوشمند خود دانلود کنید تا الگوها و روندهای سطح قند خود را مشاهده کنید. این اطلاعات می‌تواند به شما و پزشکتان کمک کند تا بهترین برنامه را برای مدیریت دیابت خود، از جمله موارد زیر، تهیه کنید:

• چه مقدار انسولین باید مصرف کنید
• یک برنامه ورزشی مناسب برای شما
• تعداد وعده‌های غذایی و میان وعده‌هایی که هر روز نیاز دارید
• انواع و دوز صحیح داروها

یک دستگاه سنجش مداوم قند خون جایگزین دستگاه‌های خانگی سنتی نمی‌شود. شما هنوز هم باید قند خون خود را چند بار در روز با یک دستگاه سنجش قند خون معمولی اندازه‌گیری کنید تا به دقیق ماندن دستگاه کمک کند. اکثر دستگاه‌ها هنوز به یک نوار قند خون از نوک انگشت نیاز دارند و همچنین باید هر ۳ تا ۷ روز یکبار حسگر زیر پوست خود را تعویض کنید.

حسگرهای گلوکز قابل کاشت

در حال حاضر، EVS تنها حسگر گلوکز قابل کاشت موجود است. این حسگر شامل یک حسگر مبتنی بر فلورسانس، یک فرستنده خارجی و یک برنامه تلفن همراه برای نمایش داده‌های گلوکز است. یک تیم پزشکی حسگر را در بازوی شما قرار می‌دهد، سپس فرستنده را روی پوست روی آن قرار می‌دهد تا داده‌ها را جمع‌آوری کرده و از طریق بلوتوث به برنامه روی تلفن شما ارسال کند.

این سیستم به یک دوره گرم شدن ۲۴ ساعته و چندین بار کالیبراسیون حسگر ۱۲ ساعته نیاز دارد. شما باید هر روز حدود ۱۵ دقیقه فرستنده خود را شارژ کنید.

پمپ‌های مجهز به حسگر

اگر از پمپ انسولین استفاده می‌کنید ، می‌توانید آن را برای مراقبت مداوم به سیستم CGM خود نیز متصل کنید. نیازی به برنامه‌ریزی دستی پمپ مانند سایر روش‌های خون‌گیری از انگشت نخواهید داشت. به این روش «پمپ تقویت‌شده با حسگر» می‌گویند.

پمپ‌های انسولین مجهز به حسگر، انتخاب بهتری هستند زیرا ویژگی‌های پیشرفته‌ای مانند تنظیم خودکار نرخ پایه و مدیریت پیش‌بینی‌کننده گلوکز را ارائه می‌دهند. این ویژگی‌ها، کنترل قند خون را بهبود بخشیده و هیپوگلیسمی را کاهش می‌دهند، به‌ویژه در طول فعالیت‌های چالش‌برانگیز. آن‌ها داده‌های CGM را مستقیماً در پمپ ترکیب می‌کنند و مدیریت وضعیت خود را در زمان واقعی برای افراد دیابتی آسان‌تر می‌کنند. این سیستم‌ها نیاز به آموزش دقیق و پشتیبانی متخصصان دارند تا از استفاده صحیح آن‌ها اطمینان حاصل شود.

چرا از دستگاه نظارت مداوم بر مصرف (CGM) استفاده کنیم؟

برخلاف دستگاه‌های سنتی سنجش قند خون، CGM سطح قند خون شما را در تمام طول شبانه‌روز ثبت می‌کند و بالاترین و پایین‌ترین میزان قند خون شما را در طول هفته نشان می‌دهد. این سیستم‌ها می‌توانند به موارد زیر کمک کنند:

• کاهش خطرناک سطح قند خون در طول شب، که اغلب تشخیص داده نمی‌شود
• سطح بالای قند خون را بین وعده‌های غذایی پیگیری کنید
• افزایش ناگهانی قند خون در اوایل صبح را نشان دهید
• ارزیابی کنید که رژیم غذایی و ورزش چگونه بر شما تأثیر می‌گذارند
• بررسی کنید که آیا برنامه درمانی شما به صورت روزانه جواب می‌دهد یا خیر

با این حال، CGM برای هر فرد مبتلا به دیابت مناسب نیست. آنها گران‌تر از دستگاه‌های سنجش قند خون هستند و بیمه یا بیمه درمانی شما ممکن است هزینه آن را پوشش ندهد، مگر اینکه داروی انسولین مصرف کنید . همچنین ممکن است برای استفاده صحیح از این فناوری به آموزش و تمرین بیشتری نیاز داشته باشید. همچنین، CGM ها به طور کامل نیاز به آزمایش خون از انگشت را از بین نمی‌برند، اما تعداد دفعات استفاده از آنها را کاهش می‌دهند. مهم است که با ارائه دهنده خدمات درمانی دیابت خود در مورد زمان و تعداد دفعات بررسی قند خون با آزمایش خون از انگشت صحبت کنید.
 

نظارت مداوم کوتاه مدت بر قند خون

محققان در تلاش بوده‌اند تا دریابند که آیا پایش مداوم گلوکز (CGM) در کوتاه‌مدت می‌تواند کنترل قند خون و رفتار را بهبود بخشد یا خیر. 

یک مطالعه، یک کارآزمایی 10 روزه از CGM را در کودکان و بزرگسالان جوان مبتلا به دیابت نوع 2 ارزیابی کرد . در حالی که استفاده کوتاه مدت از CGM سطح قند خون را به طور قابل توجهی بهبود نبخشید، اما منجر به تغییرات رفتاری مثبت شد. شرکت کنندگان قند خون خود را بررسی کردند و بیشتر انسولین مصرف کردند. آنها همچنین تمایل خود را برای ادامه استفاده از CGM در درازمدت ابراز کردند. مطالعات آینده ممکن است تأثیر استفاده کوتاه مدت از CGM بر کنترل قند خون را بهتر روشن کند.

چه کسانی می‌توانند از دستگاه‌های اندازه‌گیری مداوم قند خون استفاده کنند؟

پزشک شما ممکن است در صورت وجود موارد زیر، دستگاه CGM را پیشنهاد کند:

• بالا و پایین رفتن شدید قند خون بدون دلیل مشخص
• دیابت بارداری، که در دوران بارداری اتفاق می‌افتد
• یک پمپ انسولین
• سطح قند خون بسیار پایین، هیپوگلیسمی یا بسیار بالا، هایپرگلیسمی

بزرگسالان و کودکان ۲ سال به بالا می‌توانند از این دستگاه استفاده کنند. سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) اخیراً اپلیکیشن‌های گوشی‌های هوشمند را برای اتصال به دستگاه اندازه‌گیری مداوم قند خون (CGM) تأیید کرده است. اطلاعات مربوط به قند خون بلافاصله به اشتراک گذاشته می‌شود. انتظار می‌رود این دستگاه کمک بزرگی به والدین و مراقبانی باشد که نمی‌توانند همیشه در کنار فرد مبتلا به دیابت باشند.

نکات و ترفندهایی برای مانیتورهای مداوم گلوکز

در اینجا چند نکته برای استفاده از CGM شما آورده شده است:

کالیبراسیون را جدی بگیرید. همیشه قبل از گرفتن نمونه از انگشت برای کالیبراسیون، دست‌های خود را بشویید. اگر نمی‌توانید دست‌هایتان را بشویید، پس از پاک کردن قطره اول، از قطره دوم خون استفاده کنید تا از نتایج نادرست ناشی از دست‌های کثیف جلوگیری شود.

دوباره از انگشت خود نمونه بگیرید. اگر نتایج CGM و انگشت شما با هم فاصله دارند، دست‌های خود را بشویید و دوباره از انگشت خود نمونه بگیرید تا مطمئن شوید CGM یا دستگاه اندازه‌گیری دقیق است. این کار می‌تواند از مصرف بیش از حد انسولین جلوگیری کند.

وقتی گلوکز پایدار است، کالیبره کنید. از کالیبره کردن در زمانی که قند خون شما پایین است یا به سرعت تغییر می‌کند، خودداری کنید. صبح‌ها یا قبل از خواب زمان‌های خوبی برای کالیبره کردن هستند زیرا گلوکز اغلب پایدار است.

در روز اول محتاط باشید. دستگاه‌های CGM می‌توانند در روز اول، به خصوص درست پس از قرار دادن حسگر جدید، دقت کمتری داشته باشند. صبور باشید و درک کنید که دقت به مرور زمان بهبود می‌یابد.

دقت روز اول را بهبود دهید. سعی کنید چند ساعت قبل از فعال کردن سنسور جدید، آن را در حالی که سنسور قدیمی هنوز در حال کار است، وارد کنید. این کار باعث گرم شدن بهتر و افزایش دقت در روز اول می‌شود.

در صورت نیاز، دستگاه را عوض کنید. اگر CGM و دستگاه سنجش قند خون شما به خوبی با هم مطابقت ندارند، برندهای مختلف را امتحان کنید. دقت هر دو دستگاه بسته به برند و مدل می‌تواند متفاوت باشد.

هشدارها ابزارهای مفیدی هستند. به هشدارهای CGM به عنوان ابزارهای ارزشمندی برای ردیابی گلوکز خود نگاه کنید، نه چیزی منفی. آستانه‌های هشدار را با آنچه برای شما مناسب‌تر است تنظیم کنید.

از تصحیح بیش از حد مقادیر بالا خودداری کنید. از واکنش بیش از حد به آلارم‌های گلوکز بالا با انسولین زیاد خودداری کنید.

به فلش‌های روند توجه کنید. از فلش‌های روی دستگاه کنترل قند خون خود برای تنظیم انسولین استفاده کنید. فلش‌های رو به بالا ممکن است به این معنی باشد که به انسولین بیشتری نیاز دارید، در حالی که فلش‌های رو به پایین ممکن است به این معنی باشد که به انسولین کمتری نیاز دارید.

محل‌های مختلف قرارگیری حسگر را امتحان کنید. برای یافتن بهترین نقطه برای دقت، محل‌های مختلف پوست، مانند پشت بازو یا شکم خود را امتحان کنید.

مراقب تایلنول باشید. اگر دستگاه CGM شما به استامینوفن (تایلنول) واکنش نشان داد، تا چند ساعت پس از مصرف آن، به اعداد حسگر تکیه نکنید.

خطرات استفاده از دستگاه‌های اندازه‌گیری مداوم قند خون

معایب احتمالی استفاده از CGM ها عبارتند از:

• اطلاعات بیش از حد. اطلاعات بیش از حد از CGM شما می‌تواند منجر به استرس، فرسودگی شغلی و عادات غذایی ناسالم شود.
• خستگی ناشی از زنگ هشدار. تعداد زیاد زنگ هشدار می‌تواند باعث پریشانی و اختلال در خواب شما شود.
• سوزش پوست
• وجود مداوم یک حسگر در بدن یا روی آن ممکن است ناراحت کننده باشد.

آینده CGM

سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) اولین دستگاه اندازه‌گیری مداوم قند خون (CGM) بدون نسخه، سیستم حسگر زیستی گلوکز Dexcom Stelo، را تأیید کرد. این دستگاه برای افراد ۱۸ سال یا بالاتر که از انسولین استفاده نمی‌کنند، مناسب است. این دستگاه برای افرادی که دیابت خود را با داروهای خوراکی کنترل می‌کنند یا افراد بدون دیابت که می‌خواهند تأثیر رژیم غذایی و ورزش بر قند خون خود را پیگیری کنند، در نظر گرفته شده است.

این دستگاه برای افرادی که قند خون بسیار پایین (هیپوگلیسمی) دارند مناسب نیست زیرا به کاربران در مورد این وضعیت هشدار نمی‌دهد. سیستم Stelo از یک حسگر پوشیدنی استفاده می‌کند که به یک برنامه تلفن هوشمند متصل می‌شود و هر ۱۵ دقیقه میزان قند خون را نشان می‌دهد . می‌توانید هر حسگر را تا ۱۵ روز استفاده کنید. اما قبل از تصمیم‌گیری پزشکی بر اساس داده‌های دستگاه، باید با پزشک خود مشورت کنید.

دانشمندان همچنین در حال آزمایش سیستم‌های جدید و بهتر CGM در آزمایش‌های بالینی هستند. این فناوری همچنین بخش کلیدی تلاش‌های محققان برای ساخت پانکراس مصنوعی است که می‌تواند فرآیند طبیعی بدن در کنترل انسولین را تقلید کند.

خلاصه مطلب

دستگاه‌های پایش مداوم گلوکز (CGM) سطح قند خون را به صورت شبانه‌روزی ردیابی می‌کنند و داده‌های ارزشمندی را برای مدیریت دیابت ارائه می‌دهند. آن‌ها گلوکز را از طریق حسگری که زیر پوست قرار می‌گیرد، اندازه‌گیری می‌کنند و داده‌ها را به مانیتور یا تلفن هوشمند ارسال می‌کنند. CGMها به شناسایی روندها، کاهش هیپوگلیسمی و هدایت تنظیمات انسولین کمک می‌کنند و این امر آن‌ها را برای مدیریت دیابت مفید می‌سازد. 

با این حال، دستگاه‌های CGM نیاز به کالیبراسیون منظم دارند، می‌توانند پرهزینه باشند و ممکن است باعث اضافه بار اطلاعاتی یا سوزش پوست شوند. پیشرفت‌های جدید، از جمله دستگاه‌های CGM بدون نسخه، این فناوری را در دسترس‌تر می‌کنند و تحقیقات مداوم با هدف بهبود دقت انجام می‌شود.

سوالات متداول در مورد مانیتورهای مداوم گلوکز

ساعت مچی مخصوص سنجش قند خون چیست؟

دستگاه‌های سنجش قند خون، ساعت‌های هوشمندی هستند که ادعا می‌کنند سطح قند خون را بدون سوراخ کردن پوست اندازه‌گیری می‌کنند. سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) آنها را تأیید نکرده و به مردم هشدار می‌دهد که آنها را خریداری یا استفاده نکنند.