میگرن خاموش: علائم و درمان

میگرن خاموش چیست؟

میگرن سردرد ضربان‌داری است که با مجموعه‌ای از علائم حسی مانند تغییرات بینایی همراه است که به آن اورا می‌گویند. میگرن خاموش میگرنی بدون سردرد است. این نوع میگرن باعث اورا بدون درد ضربان‌دار میگرن معمولی می‌شود. 

حتی بدون سردرد، علائم میگرن خاموش می‌تواند به اندازه‌ای شدید باشد که زندگی روزمره شما را تحت تأثیر قرار دهد. پزشک شما ممکن است داروها یا دستگاه‌هایی را برای درمان این مشکل پیشنهاد کند. همچنین می‌توانید با اجتناب از محرک‌های میگرن، از این سردردها جلوگیری کنید.

علائم میگرن خاموش

درست مانند سردردهای میگرنی معمولی، میگرن خاموش در مراحلی بروز می‌کند. شما می‌توانید علائمی داشته باشید که با هر مرحله از میگرن همراه باشد، اما بدون درد کلاسیک در اطراف شقیقه‌هایتان.

مرحله پیش درآمد

این مرحله به شما هشدار می‌دهد که میگرن در راه است. مرحله پیش‌نشانه‌ای تا ۲۴ ساعت قبل از میگرن خاموش شروع می‌شود و علائمی مانند موارد زیر دارد:

• بدخلقی
• بیش فعالی
• هوس‌های غذایی
• خستگی و خمیازه کشیدن
• مشکل در خوابیدن
• حساسیت به نور و صدا
• سفتی، به خصوص در گردن شما
• مشکل در تمرکز، صحبت کردن یا خواندن
• تکرر ادرار
• یبوست یا اسهال

مرحله اورا

سپس، مرحله اورا تا یک ساعت طول می‌کشد. این مرحله بیشتر به خاطر علائم بصری غیرمعمولش شناخته می‌شود، مانند دیدن:

• خطوط موج‌دار یا ناهموار
• چراغ‌های چشمک‌زن
• نقاط یا لکه‌هایی در دید شما
• نقاط کور
• دید تونلی

اورا همچنین می‌تواند بر سایر حواس، حرکت و گفتار شما تأثیر بگذارد. ممکن است موارد زیر را تجربه کنید:

• مشکل شنوایی یا زنگ زدن گوش‌ها
• مشکل در صحبت کردن، فراموش کردن یا نامفهوم گفتن کلمات، یا زمزمه کردن هنگام صحبت کردن
• بوها یا مزه‌های عجیب
• بی‌حسی، گزگز یا احساس سوزن سوزن شدن
• ضعف

سایر علائم فیزیکی میگرن خاموش

حتی اگر سرتان درد نکند، میگرن خاموش ممکن است از راه‌های زیر بر بدن شما تأثیر بگذارد:

• ناراحتی معده یا استفراغ
• لرز
• گرفتگی یا آبریزش بینی
• سرگیجه 
• حساسیت به نور، صداها، بوها، لمس یا حرکت
• گیجی

پس از آن، ممکن است تا چند روز احساس ضعف و درد داشته باشید، تقریباً شبیه به حالتی که خمار هستید.

همه حملات میگرن از الگوی یکسانی پیروی نمی‌کنند. حتی برای یک فرد، علائم می‌توانند هر بار متفاوت باشند.

چه چیزی باعث ایجاد هاله میگرن بدون سردرد می‌شود؟

محققان اکنون به هاله و درد به عنوان دو چیز مجزا نگاه می‌کنند.

در گذشته، متخصصان تصور می‌کردند که میگرن عمدتاً مشکلی در جریان خون مغز است. اکنون آنها معتقدند که این سردردها به نحوه‌ی تحریک سلول‌های عصبی در مغز و چگونگی ارتباط این فعالیت با جریان خون مربوط می‌شوند.

به نظر می‌رسد اورا (Aura) ناشی از تحریک بیش از حد سلول‌های عصبی و سپس کاهش فعالیت مغز باشد. این کاهش در لایه بالایی یا قشر مغز شما گسترش می‌یابد. این کاهش اغلب از قسمت بینایی مغز (لوب پس‌سری) به قسمت حس بدن مغز (لوب آهیانه) و سپس به قسمت شنوایی مغز (لوب گیجگاهی) منتقل می‌شود. این علائم، علائم بینایی، حسی و شنوایی رایج در میگرن را منعکس می‌کنند.

آیا آب و هوا می‌تواند باعث میگرن خاموش شود؟

برخی از افراد مبتلا به میگرن به تغییرات آب و هوا حساس هستند. محرک‌های احتمالی مرتبط با آب و هوا عبارتند از: 

• نور شدید خورشید
• رطوبت بالا
• تغییر از هوای گرم به سرد (و برعکس)
• هوای خشک
• طوفان‌ها 
• تغییرات فشار

تغییرات آب و هوا ممکن است با تغییر سطح مواد شیمیایی مغز مانند سروتونین، باعث میگرن شود یا آن را بدتر کند.

محرک‌های خاموش میگرن

همان محرک‌هایی که باعث میگرن دردناک می‌شوند، می‌توانند میگرن خاموش را نیز ایجاد کنند. غذاها و نوشیدنی‌هایی مانند این‌ها از علل شایع میگرن خاموش هستند:

• غذاها یا نوشیدنی‌هایی که حاوی کافئین هستند
• الکل
• شکلات
• آجیل
• غذاهای ترشی
• غذاها یا نوشیدنی‌هایی که حاوی اسید آمینه تیرامین هستند، مانند شراب قرمز و پنیر کهنه
• شیرین‌کننده‌های مصنوعی مانند آسپارتام

عامل محرک همچنین می‌تواند اتفاقی باشد که در اطراف شما رخ می‌دهد:

• چراغ‌های روشن یا سوسو زننده
• سر و صدای بلند
• تغییرات آب و هوایی مانند گرما یا سرمای شدید
• تغییر سطح هورمون در زنان و افرادی که در بدو تولد زن نامیده می‌شوند (AFAB) در دوران قاعدگی، بارداری یا یائسگی یا هنگام مصرف قرص‌های ضدبارداری 
• مصرف بیش از حد داروهای سردرد

این مشکلات سلامت عمومی نیز می‌توانند منجر به میگرن شوند:

• استرس، چه فیزیکی و چه احساسی
• کمبود خواب
• وعده‌های غذایی حذف شده
• کم آبی بدن

تشخیص میگرن خاموش

متخصصان سردرد می‌گویند نوشتن خاطرات روزانه گام مهمی است. سعی کنید هر چیزی که می‌خورید و می‌نوشید، تغییرات در خواب یا سطح استرس و سایر محرک‌های احتمالی را ثبت کنید. همچنین، علائم خود و زمان شروع و پایان آنها را یادداشت کنید. خاطرات و سابقه پزشکی شما به پزشک کمک می‌کند تا بفهمد چه اتفاقی در حال رخ دادن است.

در موارد نادر، علائم شما می‌تواند نشانه‌ای از یک مشکل پزشکی متفاوت و جدی‌تر مانند سکته مغزی یا خونریزی مغزی باشد. برای رد این موارد، پزشک ممکن است بخواهد آزمایش‌های بیشتری مانند سی‌تی‌اسکن یا ام‌آر‌آی انجام دهد یا شما را برای معاینه به متخصص مغز و اعصاب ارجاع دهد .

درمان و پیشگیری از میگرن خاموش

درمان با فهمیدن اینکه چه چیزی میگرن شما را تحریک می‌کند، شروع می‌شود. پزشک ممکن است پیشنهاد کند که یک دفترچه یادداشت سردرد داشته باشید و در آن بنویسید که قبل از شروع میگرن چه خورده‌اید یا چه کارهایی انجام داده‌اید. سپس می‌توانید سعی کنید از عوامل محرک خود اجتناب کنید.

داروهایی برای پیشگیری و درمان میگرن در دسترس هستند. داروهای پیشگیرانه برای افرادی است که مکرراً دچار میگرن می‌شوند. این داروها عبارتند از:

• داروهای کاهش دهنده فشار خون، از جمله مسدود کننده‌های بتا مانند متوپرولول (لوپرسور) و پروپرانولول (ایندرال) و مسدود کننده‌های کانال کلسیم مانند وراپامیل (ورلان)
• داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای مانند آمیتریپتیلین 
• آنتی‌بادی‌های مونوکلونال پپتیدهای مرتبط با ژن کلسی‌تونین (CGRP) مانند eptinezumab-jjmr (Vyepti)، erenumab-aooe (Aimovig)، fremanezumab-vfrm (Ajovy) و galcanezumab-gnlm (Emgality)
• جفت هایی مانند اتوژپانت (کولیپتا) و ریمگپانت (Nurtec ODT)
• داروهای ضد تشنج مانند توپیرامات (توپاماکس) و والپروات
• تزریق اونابوتولینوم توکسین A (بوتاکس)

این داروها میگرن را به محض شروع درمان می‌کنند:

• تریپتان‌ها مانند ریزاتریپتان (ماکسالت) و سوماتریپتان (ایمیترکس)
• دی هیدروارگوتامین (میگرانال)
• لاسمیدیتان (ریوو)
• داروهای ضد افسردگی مانند rimegepant (Nurtec ODT)، ubrogepant (Ubrelvy) و اسپری بینی zavegepant (Zavzpret)
• داروهای ضد تهوع

ممکن است لازم باشد داروهای میگرن مختلفی را امتحان کنید تا داروی مناسب خودتان را پیدا کنید. همچنین سعی کنید خوب غذا بخورید، به اندازه کافی استراحت کنید، بیشتر روزها ورزش کنید و راه‌هایی برای مدیریت استرس خود پیدا کنید.

خلاصه مطلب

میگرن خاموش بیماری است که باعث تغییرات بینایی و سایر علائم حسی می‌شود، بدون اینکه سردرد میگرن معمولی را داشته باشد. همان چیزهایی که باعث سردردهای میگرنی می‌شوند، باعث میگرن خاموش نیز می‌شوند، از جمله تغییرات آب و هوا، کافئین و نورهای شدید. مدیریت میگرن خاموش با شناخت عوامل محرک و اجتناب از آنها آغاز می‌شود. چندین دارو می‌توانند از این بیماری پیشگیری و آن را درمان کنند. 

سوالات متداول در مورد میگرن خاموش

میگرن خاموش چگونه است؟

میگرن خاموش شامل علائم حسی مانند نورهای چشمک زن یا سرگیجه، بدون سردرد است.

آیا کم آبی بدن می‌تواند باعث میگرن خاموش شود؟

عوامل محرک میگرن خاموش و سردرد میگرنی یکسان هستند. کم‌آبی بدن می‌تواند باعث میگرن شود، به همین دلیل مهم است که با نوشیدن مایعات اضافی، بدن خود را هیدراته نگه دارید.

تفاوت بین میگرن دهلیزی و میگرن خاموش چیست؟

میگرن دهلیزی نوعی میگرن است که باعث سرگیجه می‌شود. برخلاف میگرن خاموش، میگرن دهلیزی یک اختلال ژنتیکی است که در خانواده‌ها ارثی است و باعث سردرد ضربان‌دار می‌شود.

تفاوت بین میگرن خاموش و میگرن پیچیده چیست؟

میگرن پیچیده، سردردی ضربان‌دار به همراه علائمی مانند حالت تهوع، حساسیت به نور و صدا، بی‌حسی، ضعف و مشکل در صحبت کردن است. نام دیگر میگرن پیچیده، میگرن همراه با هاله است.

آیا اورا بدون میگرن خطرناک است؟

میگرن خاموش می‌تواند در هنگام ابتلا ترسناک به نظر برسد، اما خطرناک یا تهدیدکننده زندگی نیست.

میگرن بدون اورا چیست؟

میگرن بدون اورا، سردردی ضربان‌دار است که بدون علائم هشداردهنده مانند نورهای چشمک‌زن یا سایر تغییرات حسی بروز می‌کند. این نوع میگرن شایع‌ترین نوع آن است.