بیماری عروق کرونر در مقابل بیماری عروق محیطی

بیماری عروق کرونر قلب (CAD) و بیماری عروق محیطی (PAD) بیش از آنکه نام‌های مشابهی داشته باشند، وجوه مشترک دارند. هر دو بیماری خطرناک اما قابل درمان هستند که به رگ‌های خونی به نام شریان‌ها آسیب می‌رسانند.

بیماری عروق کرونر قلب (CAD) یا بیماری شریانی محیطی (PAD) می‌توانند زمانی اتفاق بیفتند که پلاک – ماده‌ای ساخته شده از چربی‌ها، کلسترول و سایر مواد – در دیواره شریان‌ها تجمع یابد. این رگ‌های خونی هستند که خون را بین قلب و بقیه بدن شما حمل می‌کنند. این تجمع می‌تواند شریان را باریک یا مسدود کند، جریان خون را محدود کند و خطر ابتلا به مشکلات جدی سلامتی را افزایش دهد.

بیماری عروق کرونر قلب (CAD) بر شریان‌هایی که خون را به قلب شما می‌رسانند تأثیر می‌گذارد . این نوع اصلی بیماری قلبی در ایالات متحده است. برخی از افراد تا زمانی که دچار حمله قلبی نشوند، متوجه ابتلا به آن نمی‌شوند. با گذشت زمان، بیماری عروق کرونر قلب می‌تواند منجر به نارسایی قلبی شود، یعنی زمانی که قلب شما نمی‌تواند خون کافی را برای رفع نیازهای بدن پمپاژ کند. سایر عوارض احتمالی شامل مشکلی در ریتم یا ضربان قلب شما است که آریتمی نامیده می‌شود.

بیماری شریانی محیطی (PAD) بر شریان‌هایی که خون را از قلب به سایر قسمت‌های بدن، معمولاً پاها و ساق پا، منتقل می‌کنند، تأثیر می‌گذارد. وقتی این بیماری را دارید، خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب (CAD) و اختلالاتی که بر جریان خون به مغز تأثیر می‌گذارند، افزایش می‌یابد که می‌تواند احتمال حمله قلبی یا سکته مغزی را در شما افزایش دهد.

در اینجا نگاهی دقیق‌تر به شباهت‌ها و تفاوت‌های بین این دو بیماری می‌اندازیم.

علائم بیماری عروق کرونر قلب (CAD) و بیماری شریانی محیطی (PAD) چه تفاوتی دارند؟

درد یا ناراحتی قفسه سینه شایع‌ترین علامت بیماری عروق کرونر قلب (CAD) است. پزشک شما ممکن است این حالت را آنژین صدری بنامد. اما گاهی اوقات، اولین علامت قابل توجه بیماری عروق کرونر قلب، حمله قلبی است. در صورت بروز هر یک از علائم حمله قلبی زیر، با پزشک یا اورژانس تماس بگیرید :

• درد یا فشار قفسه سینه
• ضعف، سرگیجه، حالت تهوع یا عرق سرد
• درد یا ناراحتی در بازوها یا شانه شما
• تنگی نفس
• درد گردن
• احساس خستگی بیشتر از حد معمول

از سوی دیگر، بسیاری از افراد مبتلا به بیماری شریانی محیطی (PAD) متوجه علائم نمی‌شوند. اما اگر این بیماری قسمت پایین بدن شما را تحت تأثیر قرار دهد، هنگام راه رفتن، بالا رفتن یا ورزش، گرفتگی‌های دردناک در باسن، ران یا ساق پا رایج است. درد معمولاً چند دقیقه پس از توقف حرکت یا ورزش از بین می‌رود. پزشک شما ممکن است این نوع گرفتگی را لنگش متناوب بنامد.

همچنین ممکن است علائم PAD مانند موارد زیر وجود داشته باشد:

• درد پا که پس از قطع ورزش از بین نمی‌رود
• ضعف یا بی‌حسی در پای شما
• زخم‌هایی روی پا یا انگشت پا که بهبود نمی‌یابند یا به کندی بهبود می‌یابند
• بافت تیره و مرده، معمولاً روی انگشتان پا، پا، انگشتان دست یا دست‌ها، به نام قانقاریا
• سردی در ساق یا پای آسیب دیده
• تغییر رنگ، آبی یا رنگ پریدگی ساق یا پا
• ناخن‌های پا یا موهای پا که رشد ضعیفی دارند
• اختلال نعوظ، به خصوص اگر مرد مبتلا به دیابت باشد

بیشتر افرادی که بیماری شریانی محیطی (PAD) در قسمت بالای بدن خود دارند، علائمی ندارند.

آیا عوامل خطر مشابه هستند؟

بله. موارد خاصی می‌توانند احتمال ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب (CAD) یا بیماری شریان محیطی (PAD) را در شما افزایش دهند، مانند:

• سیگار کشیدن تنباکو
• نداشتن فعالیت بدنی کافی
• کلسترول بالا
• فشار خون بالا
• دیابت نوع ۲
• سن بالاتر

سابقه سلامت خانواده شما نیز می‌تواند در هر دو بیماری نقش داشته باشد.

اگر یکی از اعضای خانواده شما موارد زیر را داشته باشد، خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب (CAD) در شما افزایش می‌یابد:

• بیماری قلبی دارد
• در سن ۵۰ سالگی یا کمتر به بیماری قلبی مبتلا می‌شود

اگر یکی از اعضای خانواده موارد زیر را داشته باشد، احتمال ابتلای شما به بیماری شریان محیطی (PAD) افزایش می‌یابد:

• بیماری قلبی
• PAD
• سکته مغزی کرد.

اگر دچار حمله قلبی یا سکته مغزی شده‌اید، این امر احتمال ابتلا به بیماری شریان محیطی (PAD) را نیز افزایش می‌دهد.

آیا پزشکان بیماری عروق کرونر قلب (CAD) و بیماری شریانی محیطی (PAD) را به یک روش تشخیص می‌دهند؟

خیر. پزشکان از آزمایش‌های مختلفی برای تشخیص بیماری عروق کرونر قلب و بیماری عروق محیطی استفاده می‌کنند.

برخی از آزمایش‌های تشخیص بیماری عروق کرونر قلب (CAD) عبارتند از:

آزمایش خون. این آزمایش‌ها مواردی مانند سطح کلسترول، قند خون و چربی‌های خون به نام تری گلیسیرید را بررسی می‌کنند.

الکتروکاردیوگرام. این آزمایش با استفاده از الکترودهای بدون درد روی بدن شما، ریتم قلب شما را بررسی می‌کند.

اسکن کلسیم کرونری. در این روش از مجموعه‌ای از اشعه ایکس برای بررسی علائم تجمع رسوب در عروق کرونری استفاده می‌شود.

تست‌های استرس. پزشک قلب شما را تحت نظر می‌گیرد تا ببیند چگونه به فعالیت‌های بدنی مانند پیاده‌روی یا دویدن روی تردمیل یا دوچرخه‌سواری روی دوچرخه ثابت واکنش نشان می‌دهد.

اسکن تصویربرداری رزونانس مغناطیسی قلب (MRI). این آزمایش تصویربرداری از یک میدان مغناطیسی و امواج رادیویی برای بررسی آسیب بافتی یا مشکلات جریان خون در قلب یا عروق کرونر شما استفاده می‌کند.

اسکن PET قلبی. این آزمایش تصویربرداری از دوربین‌های کوچک و یک ماده رادیواکتیو برای تشخیص مشکلات مربوط به نحوه جریان خون از طریق رگ‌های خونی کوچک کرونری و ورود آن به قلب شما استفاده می‌کند.

آنژیوگرافی کرونری. در این روش از اشعه ایکس و رنگ کنتراست برای کمک به پزشک در مشاهده داخل شریان‌های کرونری استفاده می‌شود. پزشک از یک لوله بلند، نازک و انعطاف‌پذیر به نام کاتتر برای تزریق رنگ استفاده می‌کند.

آنژیوگرافی توموگرافی کامپیوتری کرونری (سی تی آنژیوگرافی). این نوع آنژیوگرافی کرونری کمتر تهاجمی است. در آن از کاتتر استفاده نمی‌شود.

برخی از آزمایش‌هایی که می‌توانند به پزشک شما در تشخیص PAD کمک کنند عبارتند از:

آزمایش شاخص مچ پا-بازویی (ABI). پزشک شما از یک دستگاه فشار خون و سونوگرافی برای مقایسه فشار خون مچ پا با فشار خون بازو استفاده می‌کند.

آزمایش خون. این آزمایش‌ها کلسترول، تری‌گلیسیرید و قند خون شما را بررسی می‌کنند.

تست ورزش ABI. این تست شامل راه رفتن روی تردمیل است تا پزشک بتواند شدت علائم پای شما و تأثیر فعالیت بدنی بر علائم شما را بررسی کند.

تست پیاده‌روی شش دقیقه‌ای. پزشک شما اندازه‌گیری می‌کند که در عرض ۶ دقیقه چقدر می‌توانید در یک راهرو راه بروید.

سونوگرافی داپلر. این آزمایش تصویربرداری از امواج صوتی برای تشخیص نواحی با جریان خون کاهش یافته یا مسدود شده و اندازه‌گیری سرعت حرکت خون در شریان‌های شما استفاده می‌کند.

آزمایش فشار داپلر قطعه‌ای. در این آزمایش از امواج فراصوت و کاف‌های فشار خون در قسمت‌های مختلف پا برای بررسی شریان‌های تنگ یا مسدود شده استفاده می‌شود.

سی تی آنژیوگرافی. این آزمایش از رنگ تزریقی و اشعه ایکس برای بررسی انسداد شریان‌های شما استفاده می‌کند. برخی از نسخه‌های این روش از یک لوله بلند، نازک و انعطاف‌پذیر به نام کاتتر برای تزریق رنگ استفاده می‌کنند.

آنژیوگرافی MRI. این روش از امواج رادیویی، آهنربا و گاهی اوقات رنگ تزریقی برای تهیه تصاویری از شریان‌های شما استفاده می‌کند.

داروهای بیماری عروق کرونر قلب (CAD) چیست؟

نوع درمانی که برای بیماری عروق کرونر قلب نیاز دارید به مواردی مانند شدت بیماری و شدت علائم بستگی دارد.

برخی از داروهای CAD عبارتند از:

مهارکننده‌های ACE و مسدودکننده‌های بتا. این داروها به کاهش فشار خون کمک می‌کنند.

مسدودکننده‌های کانال کلسیم. این داروها نیز فشار خون را کاهش می‌دهند.

داروهای قند خون. این داروها به کنترل گلوکز (قند خون) شما کمک می‌کنند.

متفورمین. این دارو در صورت ابتلا به دیابت، تجمع پلاک در شریان‌های شما را کنترل می‌کند.

نیترات‌ها. این مواد شریان‌های شما را گشاد می‌کنند و درد قفسه سینه را تسکین می‌دهند یا از آن جلوگیری می‌کنند.

رانولازین . این دارو آسیب به دیواره‌های داخلی عروق کرونر و درد ناشی از آن را درمان می‌کند.

استاتین‌ها یا سایر داروهای کلسترول. این داروها به کاهش کلسترول بالا کمک می‌کنند.

آیا جراحی یا روش‌های دیگری برای بیماری عروق کرونر قلب (CAD) وجود دارد؟

اگر بیماری عروق کرونر قلب (CAD) پیشرفته دارید و داروها کمکی نمی‌کنند، پزشک ممکن است یکی از این روش‌ها را توصیه کند:

مداخله کرونری از راه پوست. این روش غیرجراحی، شریان‌های تنگ یا مسدود شده را باز می‌کند و جریان خون به قلب شما را بهبود می‌بخشد.

بای‌پس عروق کرونر. در این جراحی از یکی از شریان‌های سالم قفسه سینه و وریدهای پا برای تغییر مسیر خون در اطراف شریان‌های کرونری مسدود شده استفاده می‌شود.

لیزر ترانس میوکارد برای بازسازی عروق یا اندآرترکتومی کرونری. این جراحی‌ها می‌توانند آنژین (درد قفسه سینه) شدید را زمانی که سایر درمان‌ها بسیار خطرناک هستند یا کمکی نمی‌کنند، درمان کنند.

داروهای PAD چیست؟

برخی از داروهای مورد استفاده برای بیماری شریان محیطی عبارتند از:

داروهای ضد پلاکت. این داروها از تشکیل لخته‌های خون که می‌توانند شریان‌های آسیب‌دیده را حتی بیشتر تنگ کنند، جلوگیری می‌کنند. داروهای ضد پلاکت همچنین احتمال حمله قلبی یا سکته مغزی را کاهش می‌دهند.

استاتین‌ها. این داروها روند تشکیل پلاک را کند می‌کنند تا از بدتر شدن آن جلوگیری شود. همچنین احتمال بروز مشکلات جدی‌تر ناشی از بیماری شریان محیطی (PAD) را کاهش می‌دهند.

مهارکننده‌های ACE و مسدودکننده‌های گیرنده آنژیوتانسین II. این داروها یا داروهای دیگر می‌توانند به کاهش فشار خون و جلوگیری از تنگ شدن رگ‌های خونی کمک کنند.

آیا جراحی یا روش‌های دیگری برای PAD وجود دارد؟

اگر داروها و تغییرات سبک زندگی کمکی نکنند، پزشک ممکن است روش‌هایی را برای PAD توصیه کند، مانند:

آنژیوپلاستی. این روش شریان‌های تنگ یا مسدود شده را بدون جراحی باز می‌کند.

جراحی بای‌پس. در این روش از یکی از رگ‌های خونی سالم شما (یا یک رگ مصنوعی) برای ایجاد مسیری در اطراف شریان مسدود شده استفاده می‌شود.

آیا تغییرات سبک زندگی می‌تواند به CAD و PAD کمک کند؟

بله. چه بیماری عروق کرونر قلب (CAD) داشته باشید و چه بیماری عروق محیطی (PAD)، رعایت عادات سالم بسیار مهم است.

برخی از تغییرات کلیدی در سبک زندگی برای هر دو بیماری عبارتند از:

• برای رسیدن به وزن سالم، وزن اضافی خود را کاهش دهید .
• ورزش منظم داشته باشید . از پزشک خود بپرسید که انجام چه کاری برای شما بی‌خطر است.
• یک رژیم غذایی متعادل داشته باشید . مصرف سدیم و چربی‌های ناسالم را کاهش دهید.
• استرس را به عهده بگیرید.
• به اندازه کافی بخوابید.
• اگر سیگار می‌کشید، آن را ترک کنید.