انچه در این مطلب خواهید خواند
رایجترین درمانها برای دژنراسیون ماکولا وابسته به سن مرطوب (AMD مرطوب) برای مقابله با پروتئینهایی که در ایجاد AMD نقش دارند، طراحی شدهاند. پزشک شما این درمان را از طریق تزریق مستقیم به چشم شما انجام میدهد.
اینکه هر چند وقت یکبار به این تزریقات نیاز دارید، به نوع AMD مرطوب شما بستگی دارد. این تزریقات میتواند هر چند هفته یکبار یا هر چند ماه یکبار انجام شود. در اینجا نکاتی در مورد این درمان آورده شده است.
چه چیزی در تزریق وجود دارد؟
داروهای ضد رگزایی. اگر به نوع مرطوب AMD مبتلا هستید، پزشک این داروها را به چشم شما تزریق میکند. این داروها از تشکیل رگهای خونی جدید و نشت از رگهای غیرطبیعی که باعث AMD مرطوب میشوند، جلوگیری میکنند.
فاکتور رشد اندوتلیال عروقی (VEGF) پروتئین اصلی است که باعث تشکیل رگهای خونی جدید در ماکولا در AMD مرطوب میشود. مهارکنندههای VEGF نشت از رگهای خونی را کاهش میدهند، از رشد آنها جلوگیری میکنند، تورم شبکیه را کم میکنند، از دست دادن بینایی را کاهش میدهند و بینایی را در AMD مرطوب بهبود میبخشند.
درمانها عبارتند از:
- افلیبرسپت (ایلیا)
- بواسیزوماب (آواستین)
- فاریسیمب (وابیسمو)
- پگاپتانیب (ماکوژن)
- رانیبیزوماب (لوسنتیس)
داروهای بیوسیمیلار (مانند ژنریک برای عوامل بیولوژیک) اکنون در دسترس هستند و ممکن است توسط ارائه دهنده بیمه درمانی شما مورد نیاز باشند. متخصص شبکیه شما در مورد گزینههای درمانی با شما صحبت خواهد کرد.
مهار آنژیوپویتین-۲ (Ang-2)، پروتئین دیگری که در تشکیل رگهای خونی نقش دارد، به تثبیت این رگهای خونی جدید شکننده کمک میکند تا نشت نکنند. همچنین باعث میشود رگها نسبت به اثرات VEGF حساسیت کمتری داشته باشند.
مهارکنندههای VEGF/Ang-2 عبارتند از:
- فاریسیمب-اسوا (وابیسمو) – این تنها داروی تزریقی موجود است که هم VEGF و هم Ang-2 را هدف قرار میدهد.
برخی از افرادی که این داروها را دریافت میکنند، توانستهاند بینایی از دست رفته خود را در اثر AMD دوباره به دست آورند. ممکن است لازم باشد در ویزیتهای بعدی، درمان را تکرار کنید.
همه این داروها رشد رگهای خونی را متوقف میکنند، هرچند این کار را به روشهای کمی متفاوت انجام میدهند. آنها به طور مشابه مؤثر هستند و خطرات مشابهی دارند. پزشک به شما کمک خواهد کرد تا تصمیم بگیرید کدام یک برای شما مناسبتر است.
خطرات اصلی عوارض جانبی عبارتند از عفونت یا التهاب چشم، خونریزی به داخل ژل داخل چشم شما به نام ژل زجاجیه یا جدا شدن شبکیه .
قبل از تزریق
چشم پزشک شما قبل از شروع درمان، با معاینه چشم گشاد شده و تصویربرداری، ابتلای شما به AMD نوع مرطوب را تأیید خواهد کرد. وقتی زمان اولین درمان شما فرا رسید، میتوانید تزریق را در مطب پزشک خود طی یک قرار ملاقات که معمولاً کمتر از یک ساعت طول میکشد، انجام دهید. خود این عمل حدود ۱۵ دقیقه طول میکشد.
ابتدا، پزشک با استفاده از قطره چشم، چشم شما را بیحس میکند. سپس چشم شما را با محلول ید زرد تمیز میکند. برای جلوگیری از پلک زدن شما در حین تزریق، پزشک وسیله کوچکی به نام اسپکولوم را روی پلکهای شما قرار میدهد تا پلکهای بالا و پایین شما را از مسیر عبور دارو دور نگه دارد.
تزریق واکسن
سوزنی که پزشک برای تزریق استفاده میکند بسیار کوچک و نازک است. تزریق خیلی سریع و در کمتر از یک ثانیه انجام میشود.
پزشک از شما میخواهد که به بالا یا دور نگاه کنید و سپس سوزن را در قسمت سفید چشم شما (صلبیه) قرار میدهد. آنها سوزن را به قسمت زجاجیه چشم شما – مادهای ژلهای در وسط چشم شما – وارد میکنند تا درمانهایی مانند آنهایی که VEGF یا Ang-2 را هدف قرار میدهند، تزریق کنند.
معمولاً تزریق بدون درد است. برخی افراد کمی ناراحتی یا فشار احساس میکنند. از آنجایی که درمان با مایع وسط چشم شما مخلوط میشود، ممکن است خطوط موجداری ببینید.
پس از خارج کردن سوزن، پزشک یک پنبه استریل را به مدت حدود ۱۰ ثانیه روی محل تزریق قرار میدهد تا به آن فشار وارد کند و از خروج مایع جلوگیری کند. سپس چشم شما را با محلولی شستشو میدهد تا روان شود و از تحریک آن جلوگیری شود. استفاده از اشک مصنوعی باعث بهبود راحتی چشم پس از تزریق میشود.
مراقبتهای بعدی
ممکن است ظرف یک هفته پس از تزریق، بهبود علائم AMD مرطوب خود را مشاهده کنید. ممکن است چند روز پس از تزریق درد داشته باشید. بینایی شما ممکن است کمی تار شود. میتوانید از مسکنهای بدون نسخه مانند استامینوفن یا ایبوپروفن برای کمک به تسکین ناراحتی استفاده کنید. قرار دادن یک پارچه خنک روی چشمانتان به مدت حدود 10 دقیقه هر نیم ساعت نیز میتواند به تسکین درد کمک کند.
اگر سوزن هنگام تزریق به رگ خونی چشم شما برخورد کند، ممکن است تا ۲ هفته قرمزی در سفیدی چشم خود داشته باشید. تا زمانی که درد یا مشکلات بینایی نداشته باشید، این یک عارضه جانبی بیخطر است.
اگر بعد از تزریق عوارض جانبی خاصی داشتید، به پزشک خود اطلاع دهید تا برای معاینه چشمهایتان مراجعه کنید. برخی از علائمی که باید مراقب آنها باشید عبارتند از:
- درد چشم
- حساسیت به نور
- تغییرات بینایی
- فشار چشم بیشتر
- «اجسام شناور» که در بینایی شما افزایش مییابند
درد، حساسیت به نور و تغییرات بینایی میتوانند نشانههای عفونت باشند. این عوارض نادر هستند، اما اگر آنها یا هر یک از علائم ذکر شده در بالا را دارید، باید به چشم پزشک خود اطلاع دهید.
