آنچه در این مطلب خواهید خواند
اگر سردرد میگرنی دارید، آیا باید به اورژانس (ER) مراجعه کنید؟ اغلب، میتوانید حملات میگرن را در خانه مدیریت کنید و بعداً برای صحبت در مورد علائم و گزینههای درمانی به پزشک مراجعه کنید.
اما برخی از علائم میگرن هشداری برای مراجعه فوری به پزشک یا دریافت مراقبتهای اورژانسی هستند. زیرا میتوانند نشاندهنده یک مشکل پزشکی جدیتر باشند.
چه زمانی باید مراقبتهای اورژانسی دریافت کرد؟
سردردها دلیل رایجی برای مراجعه افراد به اورژانس هستند، اما همیشه مورد نیاز نیستند. اکثر افرادی که به دلیل درد میگرن به اورژانس مراجعه میکنند، فقط دچار حمله میگرن شدهاند، نه یک اورژانس پزشکی.
با این حال، مواقعی وجود دارد که مراجعه به اورژانس منطقی به نظر میرسد:
علائم شما بدتر از حد معمول است: علائم میگرنی که جدید هستند یا جدیتر از حد معمول به نظر میرسند، میتوانند نشانههایی باشند که شما فوراً به مراقبتهای پزشکی نیاز دارید. این علائم ممکن است نشاندهنده یک وضعیت اضطراری تهدیدکننده زندگی باشند، مانند:
- سکته مغزی
- عفونت مغزی به نام مننژیت
- آنوریسم، یک رگ خونی برآمده در مغز شما که میتواند پاره شود و باعث نوعی سکته مغزی شود
علائم شما سریعتر از حد معمول بروز میکنند: معمولاً حملات میگرن به تدریج و در طول چند ساعت بدتر میشوند. ممکن است چند روز قبل از شروع سردرد، متوجه تغییراتی در احساس خود شوید. اما اگر دچار سردرد ناگهانی و شدید شدید، به اورژانس مراجعه کنید. به این سردرد، سردرد «رعد و برق» میگویند، زیرا ناگهان با درد شدیدی مواجه میشوید. این میتواند نشانه سکته مغزی باشد، نه میگرن.
شما میگرن «مقاوم» دارید: این میگرنهای شدید بیش از ۷۲ ساعت (۳ روز) طول میکشند و با داروهایی که هنگام شروع میگرن مصرف میکنید، مانند تریپتانها، بهبود نمییابند. برای این حملات دردناک که به آنها میگرن وضعیتی نیز گفته میشود، به اورژانس یا کلینیک مراقبتهای فوری مراجعه کنید.
همچنین اگر شما یا یکی از عزیزانتان سردرد جدید یا شدیدی همراه با هر یک از موارد زیر دارید، فوراً به اورژانس مراجعه کنید :
- تب بالا، سفتی گردن، بیحسی، ضعف عضلانی، گیجی، دوبینی یا از دست دادن بینایی
- مشکل در راه رفتن یا صحبت کردن واضح
- از دست دادن هوشیاری، یا حالت تهوع یا استفراغ غیرقابل کنترل
- حساسیت شدید به نور و بثورات ناگهانی
- درد سر پس از آسیب یا سقوط رخ داده است
- اگر سرفه کنید یا حرکت ناگهانی انجام دهید، بدتر میشود.
- شما ۵۰ سال یا بیشتر سن دارید
- حتی اگر به صندلی یا نرده تکیه دهید، نمیتوانید بایستید
- مردمک چشم شما دو اندازه متفاوت دارد
- یکی از پلکهایتان افتاده است
اگر هنگام حملات میگرنی توانایی صحبت کردن را از دست میدهید، یک دستبند شناسایی پزشکی تهیه کنید یا همیشه کارتی را همراه داشته باشید که تشخیص شما را به پزشکان و پرستاران اورژانس اطلاع دهد. اگر عزیز شما این نوع میگرن را دارد، با او به بیمارستان بروید یا آن را برای کارکنان اورژانس توضیح دهید.
چه زمانی به جای آن به پزشک مراجعه کنید
برای حملات مکرر میگرن یا سردرد آزاردهندهای که با درمانها بهتر نمیشود، حتی اگر از درد خسته شدهاید، به اورژانس مراجعه نکنید. پزشکان اورژانس متخصص میگرن نیستند. به جای آن، با پزشک یا متخصص مغز و اعصاب خود وقت ملاقات بگیرید.
سردردهای منظم یا عودکننده خود را ثبت کنید. زمان وقوع آنها و اینکه چه درمانهایی مفید هستند یا نیستند را یادداشت کنید. این اطلاعات را با پزشک خود در میان بگذارید.
اگر سالهاست که میگرن دارید و متوجه تغییراتی در نحوه شروع یا علائم خود شدهاید، با پزشک خود در مورد آن صحبت کنید. همچنین اگر قبلاً این کار را نکردهاید، ممکن است بخواهید به یک متخصص سردرد مانند متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنید.
آزمایشهایی که در اورژانس خواهید داشت
اگر با سردرد شدید به اورژانس میروید، یک بالش، عینک آفتابی و گوشگیر همراه داشته باشید تا راحتتر باشید. بیمارستانها میتوانند مکانهای پر سر و صدا و پرنوری باشند.
وقتی آنجا هستید، پزشکان و پرستاران آزمایشهایی برای بررسی هرگونه بیماری جدی از شما میگیرند. آنها همچنین ممکن است درمانهایی برای تسکین درد و سایر علائم به شما ارائه دهند.
پزشکان و پرستاران اورژانس شما را معاینه کرده و آزمایشهایی انجام میدهند تا ببینند آیا میگرن علت علائم شماست یا بیماری دیگری. حتماً موارد زیر را به آنها اطلاع دهید:
- تمام علائم شما – هیچ یک از آنها را کماهمیت جلوه ندهید یا چیزی را از قلم نیندازید
- هرگونه علائم جدید یا متفاوت
- تمام داروها و مکملهایی که در چند روز گذشته مصرف کردهاید
- هرگونه درمان میگرن که تاکنون برای تسکین درد شما مؤثر بوده است
اگر هرگونه تغییر یا مشکل بینایی داشته باشید، آنها شما را معاینه چشم میکنند. ممکن است آزمایش خون یا ادرار برای رد دیابت، عفونتها یا مشکلات تیروئید که میتوانند باعث سردرد یا سایر علائم شوند، انجام دهید.
ارائه دهندگان خدمات اورژانس همچنین ممکن است یک یا چند مورد از این آزمایشها را برای بررسی بیماریهایی که میتوانند باعث سردرد شدید شوند، انجام دهند:
- سیتیاسکن: مجموعهای از تصاویر اشعه ایکس دقیق از مغز
- اسکن ام آر آی: از میدانهای مغناطیسی و امواج رادیویی برای تولید تصاویر دقیق از مغز و رگهای خونی آن استفاده میشود.
- آزمایش مایع نخاعی: نمونه کوچکی از مایع نخاع شما آزمایش میشود تا مشخص شود آیا خونریزی یا علائمی از تومور یا عفونت که ممکن است باعث سردرد شما شود، وجود دارد یا خیر.
درمانها در اورژانس
اگر سردرد شدید شما ناشی از میگرن باشد، پزشک اورژانس علائم حیاتی شما را بررسی میکند و ممکن است از طریق تزریق وریدی دارو به شما بدهد تا احساس بهتری داشته باشید. در صورت نیاز، ممکن است مایعات وریدی حاوی آب و نمک نیز برای آبرسانی به شما تجویز شود.
برخی از داروهای مسکن که ممکن است در اورژانس به عنوان درمان داخل وریدی برای میگرن دریافت کنید عبارتند از:
- داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی ( NSAIDs ) مانند کتورولاک
- استامینوفن
- کورتیکواستروئیدها مانند دگزامتازون (دکادرون)، که میتوانند از میگرنهای مکرر جلوگیری کنند
اگر حالت تهوع یا استفراغ شدید دارید، پزشک ممکن است موارد زیر را به شما توصیه کند:
- سوماتریپتان، که به صورت تزریق زیر پوستی دریافت خواهید کرد.
- داروهای ضد تهوع، که به آنها ضد استفراغ نیز گفته میشود، مانند کلرپرومازین ، متوکلوپرامید ( رگلان )، اندانسترون ( زوفران ) یا پروکلرپرازین ( کومپرو ، پروکامپ)
پزشک اورژانس شما همچنین میتواند برای متوقف کردن درد شدید میگرن، بلوک عصبی انجام دهد. آنها مقدار کمی داروی بیحسکننده مانند لیدوکائین یا بوپیواکائین را به پشت گردن شما در پایین جمجمه تزریق میکنند. این کار سیگنالهای درد از اعصاب شما را مسدود میکند. درد شما باید ظرف چند دقیقه متوقف شود.
بلوک عصبی میتواند درد را برای چند هفته یا چند ماه کاهش دهد، اما روشی طولانی مدت برای مدیریت درد میگرن نیست. بلوکهای عصبی فقط برای تسکین درد شدید و زمانی که سایر درمانها مؤثر نباشند، استفاده میشوند.
اگر میگرن مقاوم به درمان یا میگرن مداوم دارید: پزشک اورژانس شما ممکن است دارویی به نام دی هیدروارگوتامین ( DHE-45 ) را به صورت تزریقی یا وریدی، همراه با متوکلوپرامید، برای شما تجویز کند. همچنین ممکن است والپروات را به صورت وریدی برای شما تجویز کند. ممکن است لازم باشد برای چند روز از این درمانها در بیمارستان بستری شوید.
چرا ممکن است از داروهای اپیوئیدی استفاده نکنید: پزشک اورژانس شما احتمالاً برای دردتان به شما اپیوئید تجویز نخواهد کرد. اپیوئیدها درد را تسکین میدهند، اما برای حملات شدید و حاد میگرن توصیه نمیشوند. اگر اپیوئید مصرف کنید، احتمالاً چند روز دیگر به دلیل سردرد به اورژانس نیاز خواهید داشت.
بعد از اورژانس چه انتظاری میتوان داشت؟
درمانهای درد برای میگرن شدید که در اورژانس دریافت میکنید ممکن است طولانی مدت نباشند. ممکن است هنوز مقداری سردرد داشته باشید که ادامه داشته باشد. پس از رفتن به خانه، یک یا دو روز استراحت کامل داشته باشید. این ممکن است به شما در جلوگیری از حمله دردناک دیگر کمک کند.
وقتی دوباره سرحال شدید، با پزشک یا متخصص مغز و اعصاب خود قرار ملاقات بگذارید. آنها میتوانند به شما در ایجاد برنامهای برای جلوگیری از میگرنهای شدید کمک کنند. آنها ممکن است یک داروی تسکیندهنده تجویز کنند که میتوانید هنگام احساس حمله مصرف کنید.
پزشک شما همچنین محرکهای میگرن شما را بررسی خواهد کرد، بنابراین میتوانید سعی کنید آنها را محدود کنید یا از آنها اجتناب کنید تا از سردرد جلوگیری شود.
