پسوریازیس معکوس (پسوریازیس خمشی): علائم و درمان

پسوریازیس معکوس چیست؟

پسوریازیس معکوس بیماری است که چین‌های پوست را تحت تأثیر قرار می‌دهد. سلول‌های پوست خیلی سریع تکثیر می‌شوند و در مکان‌هایی مانند زیر بغل و کشاله ران که اصطکاک زیادی وجود دارد، بثورات پوستی ایجاد می‌شود. پسوریازیس معکوس همچنین به عنوان پسوریازیس خمشی، پسوریازیس بین چین و چروک و پسوریازیس چین‌های پوستی شناخته می‌شود.

چقدر رایج است؟

پسوریازیس معکوس نوع نادری از پسوریازیس است. حدود ۳٪ از آمریکایی‌ها به پسوریازیس مبتلا هستند. بین ۳٪ تا ۷٪ از مبتلایان به پسوریازیس، پسوریازیس معکوس دارند.

پسوریازیس در مقابل پسوریازیس معکوس

هم پسوریازیس و هم پسوریازیس معکوس بیماری‌های پوستی هستند. پسوریازیس باعث ایجاد لکه‌های ضخیم و پوسته‌دار به نام پلاک روی پوست می‌شود. بثورات پسوریازیس معکوس مانند پلاک‌های پسوریازیس پوسته‌دار نیستند زیرا در نواحی مرطوب پوست تشکیل می‌شوند. بسیاری از افراد مبتلا به پسوریازیس معکوس، پسوریازیس پلاکی نیز دارند.

علائم پسوریازیس معکوس

بثورات پسوریازیس معکوس می‌تواند به شکل‌های زیر باشد:

• قرمز، بنفش، صورتی یا قهوه‌ای
• براق یا مرطوب
• صاف و محکم
• ترک خورده

رنگ بثورات بسته به رنگ پوست شما می‌تواند متفاوت باشد. به عنوان مثال، ممکن است روی پوست تیره بنفش یا قهوه‌ای و روی پوست روشن قرمز به نظر برسد . ممکن است خارش داشته باشد. ترک‌هایی به نام فیشور (شکاف) می‌توانند در چین‌های پوست شما ایجاد شوند که ممکن است درد و خونریزی داشته باشند.

به دلیل محل قرارگیری آن، پسوریازیس معکوس ممکن است باعث موارد زیر نیز شود:

• سوزش پوست ناشی از مالش و تعریق
• مشکلات جنسی به دلیل ناراحتی
• عفونت‌های مخمری، قارچی و باکتریایی

علائمی که نشان می‌دهد بثورات پسوریازیس معکوس عفونی شده است عبارتند از:

• بوی بد
• برآمدگی‌های پر از چرک
• تورم
• درد

پسوریازیس معکوس معمولاً در چه مناطقی ظاهر می‌شود؟

بثورات پسوریازیس معکوس در مکان‌هایی ایجاد می‌شود که چین‌های پوستی دارید و پوست شما به هم ساییده می‌شود، مانند:

• زیر بغل شما
• کشاله ران شما
• اندام تناسلی شما
• بین باسن‌هایت.
• زیر سینه‌هایت.

پوست این نواحی حساس‌تر است، بنابراین مدیریت و درمان این بیماری اغلب چالش‌برانگیز است. همچنین می‌تواند مستعد عفونت باشد که می‌تواند بیماری را پیچیده‌تر کند. 

آیا پسوریازیس معکوس بو دارد؟

پسوریازیس معکوس به خودی خود بو ندارد. اما پسوریازیس معکوس معمولاً در مناطقی که می‌توانند عرق کنند رخ می‌دهد. باکتری‌ها و قارچ‌ها می‌توانند در آن مناطق وجود داشته باشند، بنابراین عفونت‌ها نیز می‌توانند در آنجا رخ دهند. اگر در چین‌های پوستی عرق یا عفونت وجود داشته باشد، ممکن است بو ایجاد شود. 

تصاویر پسوریازیس معکوس

دیدن عکس‌های پسوریازیس معکوس یا خمشی می‌تواند به شما کمک کند تا ببینید با چه چیزی ممکن است مواجه شوید. به این تصویر نگاهی بیندازید تا ببینید این بیماری چگونه به نظر می‌رسد و چه تفاوتی با سایر اشکال پسوریازیس دارد .

علل پسوریازیس معکوس

پزشکان مطمئن نیستند که چه چیزی باعث پسوریازیس می‌شود، اما می‌دانند که ژن‌ها و سیستم ایمنی نقش‌های اصلی را ایفا می‌کنند. تا ۴۰٪ از افراد مبتلا به پسوریازیس حداقل یک خویشاوند نزدیک مبتلا به این بیماری دارند. بسیاری از ژن‌های مرتبط با پسوریازیس به عملکرد سیستم ایمنی بدن شما کمک می‌کنند.

وقتی پسوریازیس معکوس دارید، مشکلی در سیستم ایمنی بدن شما باعث رشد بیش از حد سلول‌های جدید پوست می‌شود. این سلول‌های اضافی روی پوست شما جمع می‌شوند و بثورات پوستی ایجاد می‌کنند.

عوامل خطر پسوریازیس معکوس

علاوه بر ژن‌های شما، این موارد می‌توانند احتمال ابتلا به پسوریازیس را در شما افزایش دهند:

• سیگار کشیدن
• مصرف بیش از حد الکل
• چاقی
• عفونت‌هایی مانند استرپتوکوک

محرک‌های پسوریازیس معکوس

برخی موارد در محیط شما می‌توانند باعث شعله‌ور شدن پسوریازیس معکوس شوند. محرک‌های احتمالی عبارتند از:

• آسیب‌های پوستی مانند بریدگی یا آفتاب سوختگی
• اصطکاک ناشی از ساییده شدن پوست به یکدیگر
• داروهایی مانند لیتیوم و بتا بلاکرها
• استرس
• عفونت‌ها
• سیگار کشیدن
• نوشیدن زیاد الکل

تشخیص پسوریازیس معکوس

پزشک در مورد علائم شما و اینکه آیا سابقه خانوادگی پسوریازیس دارید یا خیر، سوال خواهد کرد. همچنین از شما خواهد پرسید که آیا قبل از شروع علائم، دارویی مصرف کرده‌اید یا عفونتی داشته‌اید یا خیر. 

در طول معاینه، پزشک شما به دنبال بثورات پوستی در چین‌های پوستی و سایر قسمت‌های بدن شما خواهد گشت. یک دوربین مخصوص به نام درماتوسکوپ می‌تواند بثورات را بزرگنمایی کند تا دیدن آنها آسان‌تر شود. پزشک همچنین ممکن است تغییرات ناخن و درد مفاصل را که از دیگر علائم پسوریازیس هستند، بررسی کند.

این آزمایش‌ها ممکن است به پزشک شما در تشخیص پسوریازیس معکوس کمک کند:

• آزمایش آلرژی برای بررسی اینکه آیا نوع دیگری از بثورات پوستی به نام درماتیت تماسی دارید یا خیر
• آزمایش‌های پوستی
• آزمایش خون برای بررسی عفونت یا سایر علل احتمالی بثورات شما

پسوریازیس معکوس در مقابل خارش کشاله ران

این دو بیماری هر دو باعث ایجاد بثورات در ناحیه کشاله ران می‌شوند، اما با هم متفاوتند.

خارش کشاله ران یک عفونت قارچی است که باعث ایجاد بثورات پوستی در چین بین ران و کشاله ران می‌شود. 

بثورات به تدریج به شکل حلقه یا نیم ماه به بالای ران و باسن شما گسترش می‌یابد، گاهی اوقات با تاول‌هایی در لبه‌ها. پوست شما ممکن است خارش داشته باشد، پوسته پوسته یا فلس مانند شود. خارش کشاله ران را با داروهای ضد قارچ و با تمیز و خشک نگه داشتن ناحیه درمان می‌کنید.

پسوریازیس معکوس همچنین می‌تواند در چین بین ران و کشاله ران شما ظاهر شود، اما قرمز، قهوه‌ای، صورتی یا بنفش خواهد بود و پوسته پوسته نمی‌شود. و در حالی که پسوریازیس معکوس یک بیماری مزمن است، خارش کشاله ران معمولاً موقتی است و باید با درمان ضد قارچ از بین برود.

پسوریازیس معکوس در مقابل اینترتریگو

اینترتریگو بثورات دردناکی است که وقتی پوست در مکان‌هایی مانند موارد زیر به هم ساییده می‌شود، رخ می‌دهد: 

• زیر بغل
• گردن
• سینه‌ها
• شکم
• ران‌های داخلی
• باسن
• فاصله بین انگشتان دست و پا

وقتی عرق می‌کنید، رطوبت در این نواحی جمع می‌شود و باعث می‌شود پوست به هم بچسبد و اصطکاک بیشتری ایجاد کند. در نهایت، پوست می‌تواند در اثر ساییده شدن به هم آسیب ببیند و ترک‌هایی ایجاد کند که به باکتری‌ها اجازه می‌دهد به داخل نفوذ کرده و باعث عفونت شوند. اینترتریگو در افراد چاق، دیابتی و کسانی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، شایع‌تر است.

درمان پسوریازیس معکوس

گزینه‌های زیادی در دسترس هستند. می‌توانید با پزشک خود مشورت کنید تا گزینه‌ای را پیدا کنید که برای شما مناسب‌تر باشد.

• کورتیکواستروئیدها. این داروها می‌توانند به شکل‌هایی به نام داروهای موضعی باشند که روی پوست خود می‌مالید، مانند کرم، لوسیون، روغن، اسپری، فوم، ژل و پماد. آنها التهاب مربوط به پسوریازیس را هدف قرار می‌دهند. پزشکان اغلب ابتدا آنها را تجویز می‌کنند. اما مراقب باشید که بیش از حد از آنها، به خصوص داروهای قوی‌تر، استفاده نکنید. استفاده بیش از حد می‌تواند منجر به ترک‌های پوستی شود یا پوست نازک این نواحی را نازک‌تر کند. دستورالعمل‌های پزشک خود را دنبال کنید. همچنین پوشاندن این نواحی با باندهای پلاستیکی ایده خوبی نیست، زیرا رطوبت را به دام می‌اندازند. اگر عفونت قارچی یا مخمری دارید، پزشک ممکن است دارویی برای درمان آن، همراه با کورتیکواستروئید، تجویز کند.
• کلسیپوترین (دوونکس). این دارو رشد سلول‌های پوست را کند کرده و التهاب را کاهش می‌دهد. ممکن است باعث سوزش یا گزش پوست شما شود. در این صورت، با پزشک خود صحبت کنید.
• کرم پیمکرولیموس (الیدل) و پماد تاکرولیموس (پروتوپیک). سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) این داروها را برای درمان  اگزما ، یکی دیگر از بیماری‌های پوستی، تأیید کرده است. برخی از متخصصان پوست می‌گویند که این داروها برای درمان پسوریازیس معکوس نیز به خوبی عمل می‌کنند. اما قبل از استفاده از آنها با پزشک خود مشورت کنید. سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) به افراد هشدار می‌دهد که از این داروها فقط برای مدت کوتاهی استفاده کنند زیرا برخی مطالعات نشان می‌دهد که ممکن است با خطرات جزئی سرطان مرتبط باشند.
• رنگ کاستلانی (کاستدرم). این محصول روی پوست شما “رنگ‌آمیزی” می‌شود تا ضایعات مرطوب پسوریازیس را در چین‌های پوستی خشک کند. پزشکان وقتی فکر می‌کنند شما عفونت باکتریایی یا قارچی دارید، آن را تجویز می‌کنند. اگر نیاز دارید نواحی مرطوب را خشک نگه دارید، می‌توانید پودر بچه، جوش شیرین و پودر اکسید روی را نیز امتحان کنید.
• سایر داروهای موضعی. درمان‌هایی مانند آنترالین و قطران زغال سنگ می‌توانند چین‌های پوستی را تحریک کنند. پزشک شما ممکن است توصیه کند که کرم‌ها را با یک مرطوب‌کننده رقیق کنید، یا می‌توانید آنها را برای مدت کوتاهی بمالید و سپس بشویید. می‌توانید از این محصولات به تنهایی یا با یک کورتیکواستروئید موضعی استفاده کنید، اما در مورد بهترین روش با پزشک خود صحبت کنید. سایر کرم‌ها شامل  روفلومیلاست ( Zoryve )،  تاپیناروف ( Vtama ) و  تازاروتن ( Tazorac ) هستند، اگرچه مورد دوم می‌تواند در نواحی حساس چین‌های پوستی بسیار تحریک‌کننده باشد.
• فتوتراپی . نور درمانی با اشعه ماوراء بنفش (UV) برای بسیاری از انواع پسوریازیس به خوبی عمل می‌کند. از آنجایی که پسوریازیس معکوس نواحی‌ای را تحت تأثیر قرار می‌دهد که دسترسی به آنها دشوار است، ممکن است لازم باشد برای انجام این درمان به مطب پزشک مراجعه کنید.
• داروهای بیولوژیک. داروهای بیولوژیک از سلول‌های زنده ساخته می‌شوند و بخش‌های خاصی از سیستم ایمنی بدن شما را که در پسوریازیس نقش دارند، هدف قرار می‌دهند. این داروها را می‌توانید به صورت تزریقی یا وریدی دریافت کنید. مثال‌ها عبارتند از:
  • مهارکننده‌های آلفا TNF
    • آدالیموماب (هومیرا)
    • آدالیموماب-آدبی‌ام (سیلتزو)
    • سرتولیزومب پگول (سیمزیا)
    • اتانرسپت (انبرل)
    • اینفلیکسیماب (رمیکید)
    • اینفلیکسیماب-ابدا (رنفلکسیس)
    • اینفلیکسیماب-دی‌یب (اینفلکترا)
  • مهارکننده TYK2
    • دئوکراواسیتینیب ( سوتیکتو )
  • مهارکننده‌های IL-23
    • گوسلکوماب (ترمفیا)
    • ریسانکیزوماب-رزا ( اسکایریزی )
    • تیلدراکیزوماب-آسمن (ایلومیا)
  • مهارکننده‌های IL-17
    • برودالوماب ( سیلیک )
    • ایکسکیزوماب (تالتز)
    • سکوکینوماب (کوزنتیکس)
    • بیمکیزوماب-bkzx (بیمزلکس)
  • مهارکننده IL-12 و IL-23
    • اوستکینوماب (استلارا)
• سایر داروهایی که به صورت خوراکی مصرف می‌کنید. اگر پسوریازیس معکوس شدید دارید، پزشک ممکن است درمان‌هایی را توصیه کند که بر کل بدن تأثیر می‌گذارند تا علائم شما را کاهش دهند. می‌توانید برخی از این داروها را به صورت قرص مصرف کنید، مانند  آسیترتین (سوریاتان)، آپرمیلاست ( اوتزلا )، سیکلوسپورین (سندیمون) و  متوترکسات (روماتکس، ترکسال).

سایر درمان‌های پسوریازیس معکوس

رژیم غذایی و تغذیه، ورزش، تکنیک‌های ذهن و بدن و سایر درمان‌ها مانند طب سوزنی نیز می‌توانند برای درمان محرک‌های پسوریازیس و حفظ سلامت کلی استفاده شوند. پزشک شما ممکن است این موارد را علاوه بر سایر درمان‌ها مانند داروها توصیه کند.

عوارض پسوریازیس معکوس

اگر پسوریازیس معکوس دارید، ممکن است در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این بیماری‌ها نیز باشید:

• دیابت نوع ۲
• بیماری قلبی
• حمله قلبی و سکته مغزی
• چاقی
• کلسترول بالا

زندگی با پسوریازیس معکوس

پزشک شما ممکن است یکی از این داروها را برای درمان پسوریازیس معکوس تجویز کند:

• کرم یا پماد کورتیکواستروئید
• پماد تاکرولیموس یا کرم پیمکرولیموس
• پمادهای ویتامین D مانند کلسیپوتریول یا کلسیتریول
• داروهای مبتنی بر تار 
• کرم‌هایی مانند روفلومیلاست یا تاپیناروف

مصرف این داروها طبق دستور پزشک به رفع بثورات کمک می‌کند.

شما همچنین می‌توانید پسوریازیس معکوس را در خانه با این نکات مدیریت کنید:

• بین چین‌های پوست خود را به آرامی بشویید و آن نواحی را کاملاً خشک کنید.
• مرطوب کننده را روی بثورات بمالید.
• با مدیتیشن، یوگا یا سایر تکنیک‌های آرامش‌بخش، استرس را کاهش دهید.
• برای کاهش التهاب و حفظ وزن مطلوب، رژیم غذایی مدیترانه‌ای داشته باشید.
• از آسیب‌های پوستی خود جلوگیری کنید.

خلاصه مطلب

پسوریازیس معکوس یک بیماری پوستی است که باعث ایجاد بثورات در نواحی اصطکاک مانند زیر بغل و کشاله ران می‌شود. سابقه خانوادگی چاقی، مصرف بیش از حد الکل یا سیگار کشیدن می‌تواند خطر ابتلا به پسوریازیس معکوس را افزایش دهد. کرم‌ها یا پمادهای تجویزی بثورات را از بین می‌برند. کاهش وزن و جلوگیری از آسیب به پوست به جلوگیری از بثورات پسوریازیس معکوس در آینده کمک می‌کند.

سوالات متداول در مورد پسوریازیس معکوس

آیا پسوریازیس معکوس یک عفونت قارچی است؟

خیر. پسوریازیس یک بیماری خودایمنی است که باعث می‌شود سلول‌های پوست شما سریع‌تر از حد معمول تکثیر شوند. گاهی اوقات، افراد آن را با خارش کشاله ران که یک عفونت قارچی است اشتباه می‌گیرند، زیرا هر دو بیماری می‌توانند باعث ایجاد بثورات در ناحیه کشاله ران شوند.

چه چیزی را می‌توان با پسوریازیس معکوس اشتباه گرفت؟

بسیاری از بیماری‌های دیگر شبیه به پسوریازیس معکوس به نظر می‌رسند، از جمله:

• اینترتریگو
• عفونت‌های قارچی مانند خارش کشاله ران 
• عفونت‌های باکتریایی مانند استافیلوکوک یا استرپتوکوک
• بیماری‌های پوستی مانند درماتیت سبورئیک، لیکن پلان و درماتیت تماسی

چگونه می‌توانم از گسترش پسوریازیس جلوگیری کنم؟

پسوریازیس مسری نیست، اما اگر التهاب کنترل نشده‌ای داشته باشید، می‌تواند در قسمت‌های مختلف بدن شما ظاهر شود. می‌توانید با اجتناب از عوامل محرک – مانند آسیب‌های پوستی، عفونت‌ها، سیگار کشیدن، الکل و استرس – و با پیروی از برنامه درمانی که متخصص پوست شما تجویز می‌کند، از گسترش آن جلوگیری کنید. کنترل عوامل محرک می‌تواند به شما اطمینان دهد که پسوریازیس شما تا حد امکان کنترل می‌شود.