آنچه باید در مورد M. catarrhalis بدانید

موراکسلا کاتارالیس – که به اختصار M. catarrhalis نامیده می‌شود – باکتری‌ای است که معمولاً در دستگاه تنفسی کودکان خردسال و حتی برخی از پریمات‌ها یافت می‌شود. تا چند دهه گذشته تصور می‌شد که M. catarrhalis یک باکتری نسبتاً بی‌ضرر است که به ندرت باعث عفونت می‌شود.

اگرچه M. catarrhalis می‌تواند مسئول عفونت‌های خفیف سینوس و گوش در کودکان باشد، اما می‌تواند در افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند بسیار خطرناک‌تر باشد. M. catarrhalis معمولاً در مجاری تنفسی بزرگسالانی که بیماری‌هایی مانند فیبروز کیستیک یا یک بیماری خودایمنی دارند، باقی می‌ماند.

بیماری‌های ناشی از M. catarrhalis

COPD .COPD مخفف بیماری انسدادی مزمن ریوی است. علائم آن معمولاً شامل وجود مخاط در ریه‌ها، مشکلات تنفسی و سرفه مکرر است. معمولاً، ممکن است به دلیل استنشاق ذرات در طول زمان به COPD مبتلا شوید، بنابراین این بیماری در بین افراد سیگاری شایع‌تر است. حدود 10٪ از بیماران COPD که علائم آنها بدتر می‌شود، ممکن است M. catarrhalis را در ریه‌های خود داشته باشند.

عفونت گوش. در کنار هموفیلوس آنفولانزا و استرپتوکوک پنومونیه، M. catarrhalis یکی از شایع‌ترین علل عفونت گوش (اوتیت میانی) در کودکان است. حدود ۱۵ تا ۲۰ درصد از عفونت‌های حاد گوش توسط این باکتری ایجاد می‌شود.

اگرچه هنوز به طور کامل شناخته نشده است، اما عفونت‌های مکرر گوش میانی ممکن است به دلیل بیوفیلم باکتریایی باشد – اکوسیستم کوچکی از میکروارگانیسم‌هایی که روی سطحی زندگی می‌کنند که در برابر آنتی‌بیوتیک‌ها مقاوم‌تر است . M. catarrhalis به ویژه در تولید بیوفیلم مهارت دارد، که برخی از آنها در برخی از کودکان مبتلا به عفونت گوش میانی دیده شده است.

عفونت‌های سینوسی. M. catarrhalis گاهی اوقات باعث عفونت‌های سینوسی نیز می‌شود. این عفونت‌ها معمولاً تا زمانی که علائم بدتر نشوند، با سرماخوردگی یا آلرژی اشتباه گرفته می‌شوند. برخی از علائم شامل تغییر رنگ ترشحات بینی، تب بالا، خستگی، تورم صورت و درد در پیشانی یا پشت چشم‌ها است.  

پنومونی. پنومونی یکی از شایع‌ترین مشکلات مربوط به عفونت‌های باکتریایی تنفسی است. بیمارانی که بیماری‌های زمینه‌ای یا سابقه سیگار کشیدن دارند، بیشتر در معرض ابتلا به پنومونی هستند. افراد مبتلا به بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) ممکن است به دلیل مشکلات ایمنی و گذراندن زمان زیادی در بیمارستان، احتمال بیشتری برای ابتلا به پنومونی داشته باشند.

برونشیت. اگرچه برونشیت از پنومونی یا بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) شدت کمتری دارد، اما التهاب موقت ریه‌ها است. اگرچه به ندرت توسط باکتری ایجاد می‌شود، اما M. catarrhalis می‌تواند در بیمارانی که به دلیل مشکلات ریوی در بیمارستان بستری هستند، باعث برونشیت شود.

مننژیت. مننژیت به ندرت توسط M. catarrhalis ایجاد می‌شود. مننژیت التهاب نخاع و مغز به دلیل عفونت باکتریایی یا ویروسی است. علائم آن شامل سردردهای شدید، سفتی گردن، تب بالا و حتی تشنج است. 

اگر باکتری‌ها به جریان خون راه پیدا کنند و باعث ایجاد باکتریمی شوند ، این می‌تواند یکی از سریع‌ترین راه‌ها برای رسیدن آنها به مغز و منجر به مننژیت شود. عفونت‌های موضعی در گوش یا سینوس‌ها نیز در صورت عدم درمان می‌توانند منجر به مننژیت شوند. 

تشخیص عفونت M. catarrhalis

در گذشته، پزشکان اغلب M. catarrhalis را به عنوان یک پاتوژن تنفسی خطرناک نادیده می‌گرفتند، زیرا شبیه به نایسریا، یکی دیگر از باکتری‌های طبیعی در ریه‌های شما، به نظر می‌رسد. در نتیجه، تشخیص عفونت‌های  M. catarrhalis تا همین اواخر بسیار دشوار بوده است.

اگر پزشک شما فکر می‌کند که شما به عفونت M. catarrhalis مبتلا هستید ، ممکن است از شما بخواهد که آزمایش کشت انجام دهید. پزشک از ناحیه عفونت شما (گوش، دستگاه تنفسی فوقانی و غیره) نمونه‌برداری می‌کند و بررسی می‌کند که آیا M. catarrhalis روی سطح آگار رشد می‌کند یا خیر. M. catarrhalis کلنی‌های گرد و ابری با رنگ صورتی تشکیل می‌دهد. رشد آنها با سایر باکتری‌هایی که ممکن است در ناحیه عفونت وجود داشته باشند متفاوت است زیرا می‌توانند به جای چسبیدن به آگار، در امتداد آن بلغزند. همچنین، کلنی M. catarrhalis بزرگتر از کلنی Neisseria است.

اگر آزمایش فوق قطعی نباشد، ممکن است از برخی آزمایش‌های بیوشیمیایی یا ژنتیکی استفاده شود.

درمان عفونت M. catarrhalis

M. catarrhalis می‌تواند مقاومت آنتی‌بیوتیکی بالایی داشته باشد، بنابراین همه آنتی‌بیوتیک‌ها برای خلاص شدن از شر عفونت مؤثر نیستند. به خصوص، آنتی‌بیوتیک‌های ساده مانند آمپی‌سیلین و پنی‌سیلین ممکن است روی عفونت‌های M. catarrhalis مؤثر نباشند . برخی از آنتی‌بیوتیک‌هایی که ممکن است روی M. catarrhalis مؤثر باشند عبارتند از:

• فلوروکینولون‌ها
• آزیترومایسین
• تتراسایکلین‌ها
• آموکسی سیلین کلاوولانات
• سفالوسپورین‌ها
• تری متوپریم سولفامتوکسازول

بیشتر این آنتی‌بیوتیک‌ها برای عفونت گوش در کودکان خردسال تجویز می‌شوند. اما کاهش تعداد آنتی‌بیوتیک‌های تجویزی بسیار مهم است زیرا برخی از باکتری‌ها می‌توانند در مدت کوتاهی مقاوم شوند. مقاومت بیشتر منجر به ایجاد سویه خطرناک‌تری از باکتری‌ها می‌شود که درمان آن دشوارتر است. 

همچنین تلاش‌هایی برای تولید واکسن باکتریایی برای کمک به عفونت‌های گوش ناشی از M. catarrhalis صورت گرفته است.