پره اکلامپسی

پره اکلامپسی چیست؟

پره اکلامپسی، که قبلاً توکسمی نامیده می‌شد، زمانی اتفاق می‌افتد که شما باردار هستید و فشار خون بالا، پروتئین بیش از حد در ادرار و همچنین تورم در پاها، کف پا و دست‌های خود دارید. این حالت می‌تواند از خفیف تا شدید متغیر باشد. معمولاً در اواخر بارداری اتفاق می‌افتد، اگرچه می‌تواند زودتر یا درست بعد از زایمان نیز رخ دهد.

تنها درمان پره اکلامپسی زایمان است. حتی پس از زایمان، علائم پره اکلامپسی می‌تواند ۶ هفته یا بیشتر ادامه داشته باشد.

شما می‌توانید با یادگیری علائم پره اکلامپسی و مراجعه منظم به پزشک برای مراقبت‌های دوران بارداری، از خود محافظت کنید. تشخیص زودهنگام پره اکلامپسی ممکن است احتمال مشکلات طولانی مدت را برای مادر و نوزاد کاهش دهد.

پره اکلامپسی پس از زایمان چیست؟

این یک بیماری نادر است که می‌تواند زمانی اتفاق بیفتد که شما پس از زایمان فشار خون بالا و پروتئین بیش از حد در ادرار خود داشته باشید. وقتی این اتفاق می‌افتد، معمولاً ظرف ۴۸ ساعت پس از زایمان است. اما می‌تواند ۶ هفته یا بیشتر پس از زایمان نیز رخ دهد. این به عنوان پره اکلامپسی دیررس پس از زایمان شناخته می‌شود.

درمان فوری پزشکی برای پره اکلامپسی پس از زایمان ضروری است. اگر به سرعت درمان نشود، می‌تواند باعث تشنج یا سایر مشکلات جدی شود.

پره اکلامپسی در مقابل اکلامپسی 

پره اکلامپسی می‌تواند منجر به اکلامپسی شود، یک بیماری جدی که می‌تواند خطرات سلامتی برای مادر و نوزاد داشته باشد و در موارد نادر باعث مرگ شود. اگر پره اکلامپسی شما منجر به تشنج شود، شما اکلامپسی دارید.

علائم پره اکلامپسی

علاوه بر تورم (که به آن ادم نیز گفته می‌شود)، پروتئین اضافی در ادرار و فشار خون بالای ۱۴۰/۹۰، علائم پره اکلامپسی شامل موارد زیر است:

• افزایش ناگهانی وزن در عرض ۱ یا ۲ روز به دلیل افزایش زیاد مایعات بدن
• درد شانه
• درد شکم، به خصوص در سمت راست و بالای شکم
• سردردهای شدید
• تغییر در رفلکس‌ها یا وضعیت روانی
• کم ادرار کردن یا اصلاً ادرار نکردن
• سرگیجه
• مشکل در تنفس
• استفراغ شدید و حالت تهوع
• تغییرات بینایی مانند نورهای چشمک زن، اجسام شناور یا تاری دید

اما ممکن است پره اکلامپسی داشته باشید و هیچ علامتی نداشته باشید، بنابراین مراجعه منظم به پزشک برای بررسی فشار خون و آزمایش ادرار بسیار مهم است.

فشار خون بالا و پره اکلامپسی 

وقتی باردار هستید، فشار خون بالای کنترل نشده می‌تواند مشکلات جدی برای شما و نوزادتان ایجاد کند. ممکن است قبل از بارداری فشار خون بالا داشته باشید. یا ممکن است برای اولین بار در دوران بارداری به آن مبتلا شوید. پره اکلامپسی یک بیماری جدی فشار خون بالا است که می‌تواند در دوران بارداری یا کمی پس از زایمان رخ دهد.

در مورد هرگونه مشکل فشار خون با پزشک خود صحبت کنید. آنها باید در هر ویزیت قبل از زایمان فشار خون شما را بررسی کنند. 

پره اکلامپسی چقدر سریع می‌تواند ایجاد شود؟

پره اکلامپسی می‌تواند از اوایل هفته بیستم بارداری رخ دهد، اما این نادر است. علائم اغلب بعد از هفته ۳۴ شروع می‌شوند. در موارد کمی، علائم پس از تولد، معمولاً ظرف ۴۸ ساعت پس از زایمان، بروز می‌کنند. اما به یاد داشته باشید، ممکن است پره اکلامپسی بدون علائم داشته باشید.

علل پره اکلامپسی

بسیاری از متخصصان فکر می‌کنند پره اکلامپسی و اکلامپسی زمانی اتفاق می‌افتند که جفت شما آنطور که باید کار نمی‌کند، اما دقیقاً نمی‌دانند چرا. کمبود جریان خون به رحم می‌تواند نقشی داشته باشد. ژن‌ها نیز در این امر دخیل هستند.

سایر اختلالات فشار خون بالا در بارداری

پره اکلامپسی یکی از چهار اختلال فشار خون است که می‌تواند در دوران بارداری رخ دهد. سه مورد دیگر عبارتند از:

• فشار خون بارداری. این فشار خون بالا بعد از هفته بیستم بارداری شروع می‌شود اما باعث وجود مقادیر زیاد پروتئین در ادرار نمی‌شود. معمولاً پس از زایمان از بین می‌رود.
• فشار خون مزمن. این فشار خون بالا قبل از بارداری یا قبل از هفته بیستم بارداری شروع می‌شود.
• فشار خون مزمن همراه با پره اکلامپسی اضافه شده. این فشار خون مزمن است که با ادامه بارداری بدتر می‌شود و باعث افزایش پروتئین در ادرار و سایر عوارض می‌شود.

عوامل خطر پره اکلامپسی

این عوامل خطر، احتمال ابتلا به پره اکلامپسی را افزایش می‌دهند. 

عوامل خطر بالا:  

• سابقه پره اکلامپسی
• حمل بیش از یک نوزاد (دوقلو، سه قلو یا بیشتر)
• فشار خون مزمن
• بیماری کلیوی
• دیابت
• بیماری‌های خودایمنی مانند لوپوس
• داشتن چندین عامل خطر متوسط

عوامل خطر متوسط:

• باردار شدن برای اولین بار
• بارداری بیش از 10 سال پس از آخرین بارداری
• شاخص توده بدنی (BMI) بالای ۳۰
• سابقه خانوادگی پره اکلامپسی (مادر یا خواهرتان آن را داشته‌اند)
• سن ۳۵ سال یا بیشتر
• داشتن عوارض در بارداری‌های قبلی (مانند تولد نوزاد با وزن کم)
• انجام لقاح آزمایشگاهی (IVF)
• سیاه‌پوست بودن (این به دلیل نابرابری‌هایی است که خطر بیماری را افزایش می‌دهد)
• درآمد کمتر (این به دلیل نابرابری‌هایی است که خطر بیماری را افزایش می‌دهد)

عوارض پره اکلامپسی

پره اکلامپسی می‌تواند مانع از رسیدن خون کافی به جفت شود، که می‌تواند باعث شود نوزاد شما بسیار کوچک به دنیا بیاید. به این حالت محدودیت رشد جنین گفته می‌شود.

همچنین یکی از شایع‌ترین علل  زایمان زودرس است و عوارضی که می‌تواند به دنبال داشته باشد، از جمله ناتوانی‌های یادگیری، صرع، فلج مغزی و مشکلات شنوایی و بینایی.

پره اکلامپسی می‌تواند عوارض نادر اما جدی ایجاد کند که شامل موارد زیر است:

• اکلامپسی. این زمانی است که شما تشنج یا کما را با علائم پره اکلامپسی تجربه می‌کنید. تشخیص اینکه آیا پره اکلامپسی شما به اکلامپسی تبدیل می‌شود یا خیر، دشوار است. اکلامپسی می‌تواند بدون هیچ گونه علائم پره اکلامپسی رخ دهد.برخی از علائم اکلامپسی قبل از تشنج شامل سردردهای شدید، مشکلات بینایی، گیجی ذهنی و تغییر رفتارها است. ممکن است هیچ علامت یا نشانه هشدار دهنده‌ای نداشته باشید. اکلامپسی می‌تواند قبل، حین یا بعد از زایمان نوزاد رخ دهد.
• زایمان زودرس قبل از ۳۷ هفته. اگر نوزاد شما نارس باشد، خطر ابتلا به مشکلات تنفسی و تغذیه‌ای، مشکلات بینایی یا شنوایی، تأخیر در رشد و فلج مغزی در او افزایش می‌یابد. درمان‌های قبل از زایمان زودرس ممکن است برخی از خطرات را کاهش دهد.
• محدودیت رشد جنین . پره اکلامپسی بر شریان‌هایی که خون را به جفت شما منتقل می‌کنند تأثیر می‌گذارد. اگر جفت شما خون کافی دریافت نکند، ممکن است جنین شما خون، اکسیژن یا مواد مغذی کافی دریافت نکند. 
• سکته
• تشنج
• تجمع مایع در قفسه سینه
• نابینایی برگشت‌پذیر
• خونریزی از کبد شما
• خونریزی بعد از زایمان
• آسیب به سایر اندام‌ها. پره‌اکلامپسی می‌تواند باعث آسیب به کلیه‌ها، کبد، ریه، قلب و چشم‌ها شود و همچنین می‌تواند باعث سکته مغزی یا سایر آسیب‌های مغزی شود. میزان آسیب به سایر اندام‌های شما بستگی به شدت پره‌اکلامپسی شما دارد.
• بیماری قلبی عروقی . ابتلا به پره اکلامپسی ممکن است خطر ابتلا به بیماری قلبی و عروقی (قلبی عروقی) را در آینده افزایش دهد. اگر بیش از یک بار پره اکلامپسی داشته باشید یا زایمان زودرس داشته باشید، این خطر حتی بیشتر هم می‌شود.

وقتی پره اکلامپسی یا اکلامپسی به کبد و سلول‌های خونی شما آسیب برساند ، ممکن است دچار عارضه‌ای به نام سندرم HELLP شوید. این سندرم مخفف موارد زیر است:

• همولیز. این زمانی است که گلبول‌های قرمز خون که اکسیژن را در بدن شما حمل می‌کنند، تجزیه می‌شوند.
• افزایش آنزیم‌های کبدی. سطح بالای این مواد شیمیایی در خون شما به معنای مشکلات کبدی است.
• تعداد کم پلاکت‌ها. این زمانی است که پلاکت کافی ندارید، بنابراین خون شما آنطور که باید لخته نمی‌شود.

سندرم HELLP یک اورژانس پزشکی است. در صورت مشاهده علائم زیر با اورژانس تماس بگیرید یا به اورژانس مراجعه کنید:

• تاری دید
• درد قفسه سینه یا شکم
• سردرد
• خستگی
• ناراحتی معده یا استفراغ
• تورم در صورت یا دست‌هایتان
• خونریزی از لثه یا بینی

پره اکلامپسی همچنین می‌تواند باعث جدا شدن ناگهانی جفت از رحم شود که به آن  جدا شدن ناگهانی جفت می‌گویند . این می‌تواند منجر به مرده‌زایی شود.

آیا پره اکلامپسی یک اورژانس است؟

ابتلا به پره اکلامپسی یک وضعیت پزشکی جدی است که پزشک شما آن را تحت نظر گرفته و درمان خواهد کرد. اگر دچار تشنج شوید، پره اکلامپسی شما به اکلامپسی تبدیل شده است. اگر این یا سایر عوارض شدید را داشته باشید، یک اورژانس پزشکی است. برای متوقف کردن علائم و زایمان نوزاد، به درمان فوری، معمولاً در بیمارستان، نیاز دارید.

تشخیص پره اکلامپسی

اگر فشار خون بالا و حداقل یکی از این علائم دیگر را دارید، مبتلا به پره اکلامپسی هستید:

• پروتئین بیش از حد در ادرار شما
• پلاکت کافی در خون شما وجود ندارد
• سطح بالای مواد شیمیایی مرتبط با کلیه در خون شما
• سطح بالای مواد شیمیایی مرتبط با کبد در خون شما
• مایع در ریه‌های شما
• سردرد جدیدی که با مصرف دارو از بین نمی‌رود

برای تأیید تشخیص، پزشک ممکن است آزمایش‌هایی از جمله موارد زیر را تجویز کند:

• آزمایش خون برای بررسی پلاکت‌ها و بررسی مواد شیمیایی کلیه یا کبد
• آزمایش ادرار برای اندازه‌گیری پروتئین‌ها
• سونوگرافی، تست‌های بدون استرس یا پروفایل‌های بیوفیزیکی برای بررسی رشد جنین

درمان پره اکلامپسی

تنها درمان پره اکلامپسی و اکلامپسی زایمان است. پزشک شما بر اساس سن جنین، وضعیت جنین در رحم و شدت پره اکلامپسی، در مورد زمان زایمان با شما صحبت خواهد کرد.

اگر جنین شما به خوبی رشد کرده باشد،  معمولاً تا هفته ۳۷ یا بعد از آن، پزشک ممکن است بخواهد زایمان را القا کند  یا سزارین انجام دهد. این کار از بدتر شدن پره اکلامپسی جلوگیری می‌کند.

اگر نوزاد شما نزدیک به زمان زایمان نباشد،  شما و پزشکتان ممکن است بتوانید پره اکلامپسی خفیف را تا زمانی که نوزاد به اندازه کافی رشد کرده باشد تا بتوان با خیال راحت زایمان کرد، درمان کنید. هر چه زایمان به تاریخ زایمان شما نزدیک‌تر باشد، برای نوزاد شما بهتر است.

اگر پره اکلامپسی خفیف دارید، که به عنوان پره اکلامپسی بدون علائم شدید نیز شناخته می‌شود، پزشک ممکن است موارد زیر را تجویز کند:

• استراحت در بستر، چه در خانه و چه در بیمارستان؛ بیشتر به پهلوی چپ خود استراحت کنید
• نظارت دقیق با مانیتور ضربان قلب جنین و سونوگرافی‌های مکرر
• داروهایی برای کاهش فشار خون شما
• آزمایش خون و ادرار

پزشک شما همچنین ممکن است به شما بگوید که در بیمارستان بمانید تا بتوانند از نزدیک شما را تحت نظر داشته باشند. در بیمارستان، ممکن است موارد زیر را تجربه کنید:

• داروهایی برای کمک به جلوگیری از تشنج، کاهش فشار خون و جلوگیری از سایر مشکلات
• تزریق استروئید برای کمک به رشد سریع‌تر ریه‌های کودک

سایر درمان‌ها عبارتند از:

• تزریق منیزیم برای جلوگیری از تشنج مرتبط با اکلامپسی
• هیدرالازین یا داروی فشار خون دیگر

برای پره اکلامپسی شدید،  ممکن است پزشک شما نیاز داشته باشد که نوزاد شما را فوراً به دنیا بیاورد، حتی اگر نزدیک به زمان زایمان نباشید. پس از آن، علائم پره اکلامپسی باید ظرف ۱ تا ۶ هفته از بین بروند، اما ممکن است بیشتر طول بکشد.

پیشگیری از پره اکلامپسی

اگر خطر ابتلا به پره اکلامپسی در شما بالا باشد، پزشک ممکن است مصرف روزانه آسپرین با دوز پایین (۸۱ میلی‌گرم) را پیشنهاد کند. اما بدون مشورت با پزشک، هیچ دارو، ویتامین یا مکملی مصرف نکنید.

همچنین با پزشک خود در مورد تغییرات سبک زندگی که می‌تواند به حفظ سلامت شما و جلوگیری از پره اکلامپسی کمک کند، صحبت کنید. ممکن است لازم باشد:

• اگر اضافه وزن دارید، کمی وزن کم کنید
• سیگار کشیدن را متوقف کنید
• مرتباً ورزش کنید
• فشار خون یا قند خون خود را کنترل کنید

غذاهای بیرون‌بر

• پره اکلامپسی زمانی اتفاق می‌افتد که شما باردار هستید و فشار خون بالا، پروتئین بیش از حد در ادرار و تورم در پاها، کف پا و دست‌هایتان دارید.
• پره اکلامپسی قبلاً توکسمی نامیده می‌شد. 
• پره اکلامپسی معمولاً در اواخر بارداری اتفاق می‌افتد، اما می‌تواند در اوایل بارداری یا کمی پس از زایمان نیز رخ دهد. 
• پره اکلامپسی یکی از چهار اختلال فشار خون است که می‌تواند در دوران بارداری رخ دهد. 
• اگر پره اکلامپسی درمان نشود، می‌تواند منجر به عوارض جدی مانند اکلامپسی شود که می‌تواند برای شما و نوزادتان کشنده باشد.
• در صورت بروز علائم پره اکلامپسی، دریافت مراقبت‌های پزشکی فوری بسیار مهم است. 
• اغلب در صورت ابتلا به پره اکلامپسی، زایمان زودرس توصیه می‌شود. 
• تنها درمان پره اکلامپسی، زایمان است. 

سوالات متداول

چگونه بفهمم که پره اکلامپسی دارم؟

از آنجا که برخی از علائم پره اکلامپسی مانند سردرد، حالت تهوع و درد در هر بارداری رایج است، تشخیص اینکه آیا بارداری سالمی دارید یا مشکل جدی مانند پره اکلامپسی دارید، دشوار است. این امر به ویژه در صورتی که اولین بارداری شما باشد، صادق است. اگر در مورد علائم خود نگران هستید، با پزشک خود تماس بگیرید. در صورت بروز تشنج، سردرد شدید، تاری دید یا سایر اختلالات بینایی، درد شدید شکم یا تنگی نفس شدید، به اورژانس مراجعه کنید.

آیا نوزادان می‌توانند از پره اکلامپسی جان سالم به در ببرند؟

بیشتر نوزادانی که از مادران مبتلا به پره اکلامپسی متولد می‌شوند، سالم هستند. اما اگر پره اکلامپسی درمان نشود، می‌تواند مشکلات جدی برای سلامتی شما و نوزادتان ایجاد کند.

درد پره اکلامپسی چگونه است؟

بستگی دارد. سردردهای پره اکلامپسی می‌توانند مبهم، شدید یا ضربان‌دار باشند. درد شکم پره اکلامپسی می‌تواند مبهم و مداوم یا درد تیز و خنجری باشد که می‌آید و می‌رود.