آنچه در این مطلب خواهید خواند
اگزوفوریا زمانی است که پوشاندن یکی از چشمان شما باعث میشود که آن چشم به سمت بیرون، دور از بینی و چشم دیگر شما حرکت کند. این نوعی انحراف چشم است . ممکن است بدون اینکه بدانید به آن مبتلا باشید. اما ممکن است در حین کارهایی مانند خواندن که نیاز به همگرایی یا حرکت به سمت داخل برای تمرکز روی اشیاء نزدیک دارند، علائمی ایجاد کند.
ناهماهنگیهای کوچک در چشمان شما (وقتی کمی از موقعیت خود خارج میشوند) طبیعی هستند و مسئلهی بزرگی نیستند. اما ناهماهنگیهای بزرگتر میتوانند علائم شدیدتر و مشکلات بینایی ایجاد کنند. یک مطالعه نشان داد که از هر 10 نفر، حدود 1 نفر به اگزوفوریا مبتلا است. این بیماری اغلب با عینک طبی و در صورت نیاز، تمرینات عضلات چشم قابل بهبود یا اصلاح است.
دکتر آرون میلر، سخنگوی بالینی آکادمی چشم پزشکی آمریکا و متخصص چشم کودکان در Houston Eye Associates در هوستون، تگزاس، میگوید: نکته کلیدی در اگزوفوریا این است که چشمان شما خود به خود یا به خودی خود به سمت بیرون منحرف نشوند.
اگزوفوریا در مقابل اگزوتروپیا
اگر اگزوفوریا شما بدتر شود، یکی از چشمان شما میتواند آنقدر از هماهنگی خارج شود که مغز شما نتواند دو تصویر را با هم ترکیب کند. گاهی اوقات ممکن است دوگانگی ببینید. یا ممکن است چشم شما شروع به حرکت کند و دوباره حرکت کند، حتی زمانی که یک چشم را نپوشاندهاید. وقتی اگزوفوریا بدتر میشود، به آن اگزوفوریای جبران نشده میگویند که نوعی اگزوتروپی است.
میلر میگوید: «اگزوفوریا میتواند مقدمهای برای اگزوتروپیا باشد. تفاوت این است که اگزوفوریا زمانی است که یک چشم به بیرون منحرف میشود اما نه خود به خود. اگزوفوریا نیاز به اختلال فعال در جوش خوردن دارد. اگزوتروپی متناوب زمانی است که یک چشم بدون اختلال فعال به بیرون منحرف میشود.»
علائم اگزوفوریا چیست؟
علائم اگزوفوریا ممکن است در اوایل زندگی شروع شوند. این علائم ممکن است هنگام نگاه کردن به چیزهایی که در نزدیکی چشمانتان هستند، مانند هنگام خواندن، نوشتن یا استفاده از کامپیوتر، شما را تحت تأثیر قرار دهند. اگر چشمان شما تمایل به انحراف دارند، ممکن است مجبور شوید برای متمرکز نگه داشتن آنها سختتر تلاش کنید.
علائم میتواند شامل موارد زیر باشد:
- سردرد
- چشم درد
- مشکل در خواندن
- دوبینی
- تحریک پذیری
- عملکرد ضعیف در ورزش
- تنگ کردن یا بستن یک چشم در نور شدید
- خستگی
- مشکل تمرکز در مدرسه
علائم میتوانند به مرور زمان بدتر شوند.
دکتر مارسیا هاچن، متخصص چشمپزشکی کودکان و استرابیسم بزرگسالان در راکویل، مریلند، میگوید که او در معاینات معمول چشم، مشکلات مربوط به همترازی چشم را بررسی میکند. وقتی متوجه اگزوفوریا در کودک یا بزرگسالی میشود، از او میپرسد که آیا سردرد یا خستگی چشم دارد یا خیر.
او میگوید: «من زیاد در موردش بحث نمیکنم چون نمیخواهم دنبال مشکل بگردند. اما گاهی اوقات افرادی که اگزوفوریا دارند، هنگام مطالعه مشکلات زیادی پیدا میکنند، چون سردرد میگیرند، چشمهایشان خسته میشود و ممکن است برای لحظهای دوبینی کنند.» آنها ممکن است به عینک طبی نیاز داشته باشند، مخصوصاً برای کار نزدیک.
چه بیماریهایی مشابه اگزوفوریا هستند؟
مشکلات چشمی مشابه نیز باعث میشوند چشمان شما از حالت همترازی خارج شوند. برخی از آنها نامهای مشابهی دارند. همه تحت شرایطی به نام استرابیسم قرار میگیرند، به این معنی که چشمان شما ناهمتراز هستند. ناهمتراز بودن ممکن است فقط گاهی اوقات یا به طور مداوم اتفاق بیفتد. انواع دیگر استرابیسم از نظر شدت و زمان وقوع با اگزوفوریا متفاوت هستند. آنها همچنین از نظر نحوه خارج شدن چشمان شما از حالت همترازی متفاوت هستند. ممکن است همزمان بیش از یکی از این موارد را داشته باشید.
اگزوتروپی. اگزوتروپی باعث میشود چشمان شما مانند اگزوفوریا به سمت بیرون منحرف شوند. در اگزوتروپی، این انحراف بیشتر و به طور قابل توجهی اتفاق میافتد. اگزوفوریای درمان نشده ممکن است به اگزوتروپی تبدیل شود. اگزوتروپی ممکن است فقط گاهی اوقات در شرایط خاص اتفاق بیفتد. اگر در خانواده شما سابقه داشته باشد، اگر اخیراً جراحی چشم داشته باشید یا مشکلات بینایی دیگری داشته باشید، ممکن است بیشتر اتفاق بیفتد.
واگرای بیش از حد. این زمانی است که چشم شما هنگام نگاه کردن به اشیاء دور، منحرف میشود. چشمان شما مسیرها را بیشتر از آنچه قرار است از هم جدا میکنند (واگرا میشوند) .
نارسایی همگرایی . این زمانی است که وقتی به اشیاء بسیار نزدیک به صورت خود نگاه میکنید، چشم شما از حدقه بیرون میزند. چشمان شما نمیتوانند به درستی با هم تراز شوند یا همگرا شوند. ممکن است دچار تاری دید یا دوبینی شوید.
ازوفوریا. ازوفوریا زمانی است که چشم شما به جای بیرون، به سمت داخل و به سمت بینی منحرف میشود. این میتواند باعث شود که چشمان شما چپ به نظر برسد. مانند اگزوفوریا، علائم ازوفوریا زمانی ظاهر میشوند که به چیزی نزدیک نگاه میکنید یا وقتی یک چشم را میبندید.
هایپرتروپی. در هایپرتروپی، یکی از چشمان شما تمایل به انحراف به سمت بالا خواهد داشت.
هیپوتروپی. در هیپوتروپی، یکی از چشمان شما تمایل به انحراف به سمت پایین خواهد داشت.
تنبلی چشم (آمبلیوپی) . مانند اگزوفوریا، تنبلی چشم باعث میشود که یک چشم مرتباً به سمت بیرون منحرف شود. آمبلیوپی بیشتر به ارتباط کلی بین چشم و مغز شما مربوط میشود تا به محرکهای بصری خاص مانند مطالعه. در آمبلیوپی، مغز شما بیشتر به یک چشم متکی است که میتواند عضلات چشم دیگر شما را تضعیف کند و ممکن است منجر به از دست دادن بینایی شود.
کودکان مبتلا به اگزوفوریا ممکن است به اشتباه با اختلال بیش فعالی کمبود توجه ( ADHD )، ناتوانیهای یادگیری یا نارساخوانی تشخیص داده شوند . این بیماریها گاهی علائم مشابهی دارند، مانند مشکل در خواندن و تمرکز.
اگزوفوریا چگونه تشخیص داده میشود؟
اگزوفوریا را میتوان با معاینه چشم تشخیص داد. چشم پزشک در مورد علائم شما سؤال خواهد کرد. میلر میگوید، متخصص استرابیسم رایجترین پزشکی است که اگزوفوریا را تشخیص میدهد .
برای یافتن مشکلات مربوط به هماهنگی یا همترازی چشم شما، آنها یکی از چشمان شما را به آرامی یا به سرعت میپوشانند. آنها در طول این فرآیند حرکات چشم شما را مشاهده میکنند. ممکن است یک منشور را در نزدیکی چشم شما قرار دهند تا ببینند آیا بینایی شما بهبود مییابد یا خیر .
معاینات چشم پزشکی که توسط مدرسه ارائه میشود، همیشه اگزوفوریا و سایر مشکلات هماهنگی چشم را بررسی نمیکنند. اگر فکر میکنید فرزندتان ممکن است اگزوفوریا داشته باشد، برای معاینه کامل به مطب متخصص بینایی مراجعه کنید.
چه چیزی باعث اگزوفوریا میشود؟
متخصصان مطمئن نیستند که چه چیزی باعث اگزوفوریا میشود. عوامل احتمالی شامل ضعف عضلات چشم، مشکلات سیستم عصبی و اندازه و شکل چشم شما است. فعالیتهای نزدیک نیز میتوانند فشار بیشتری به چشمان شما وارد کنند و منجر به اگزوفوریا شوند.
اگزوفوریا چگونه درمان میشود؟
شما همیشه به درمان اگزوفوریا نیاز ندارید. اما اگر علائمی دارید، معمولاً میتوان آنها را با درمانهایی مانند موارد زیر مدیریت کرد:
تمرینات چشم. ممکن است مجبور شوید چشمان خود را به صورت فیزیکی آموزش دهید تا با بازیها و سایر ابزارها هماهنگ حرکت کنند. برخی از این تمرینات را میتوان در خانه انجام داد. یک مثال، تمرین بالا کشیدن مداد است. در این تمرین، یک مداد را از طول بازو به سمت صورت خود حرکت میدهید و سعی میکنید هنگام نگاه کردن به آن، از دیدن دو چیز جلوگیری کنید.
سایر تمرینات میتوانند وقتی در یک مطب حرفهای مراقبت از بینایی انجام شوند، بهتر عمل کنند. یک متخصص میتواند هنگام انجام تمرینات، شما را مشاهده کند. آنها میتوانند پیشرفت شما را پیگیری کنند.
هاچن با وادار کردن شما به انجام تمرینات همگرایی در حالی که از میان یک منشور نگاه میکنید، تمرینات را دشوارتر میکند. این کار زمان زیادی نمیبرد، اما برای مشاهده پیشرفت باید مرتباً تمرین کنید.
هاچن میگوید: «من توصیه میکنم به مدت دو هفته، روزی یک یا دو بار، پنج دقیقه را به انجام این تمرینات همگرایی اختصاص دهید. اگر هیچ بهبودی مشاهده نکردید، دوباره شروع کنید.»
عینک. میتوانید عینکهای مخصوصی تهیه کنید که لنز آنها منشوری است. این عینکها میتوانند به معکوس کردن حرکت چشم به سمت بیرون در اگزوفوریا کمک کرده و خستگی چشم را کاهش دهند. لنزهای منشوری علائم را تسکین میدهند، اما اگزوفوریا را به طور کامل برطرف نمیکنند.
هاچن میگوید عینکهای منشوری را به ویژه زمانی مفید میداند که افراد مسن در تمرینات همگرایی مشکل دارند.
پرداختن به سایر مسائل. پرداختن به سایر مشکلات چشمی نیز میتواند به رفع اگزوفوریا کمک کند.
میلر میگوید: «برای هر نوع انحراف چشم، اولین قدم، تعیین دقیق انکسار (نسخه عینک) است. هر چیزی که وضوح بینایی بیمار را مختل کند، مانند اگزوفوریا یا اگزوتروپیای متناوب، میتواند منجر به انحراف چشم شود. عینک میتواند با ایجاد وضوح بصری بهتر، به فرد کمک کند تا مشکل همترازی چشم خود را بهتر «کنترل» کند. این وضوح بهبود یافته به سیستم دوچشمی مغز کمک میکند تا در حفظ همجوشی و همترازی بهتر چشم، عملکرد بهتری داشته باشد.»
بوتاکس. این دارو با سیگنالهای عصبی که عضلات شما را کنترل میکنند، تداخل ایجاد میکند. تزریق بوتاکس در نقاط حساس بدن شما ممکن است به کاهش اگزوفوریای شدید کمک کند.
جراحی. برخی از روشها برای تضعیف عضلاتی که چشمها را به سمت بیرون میچرخانند، انجام میشوند. این روشها ممکن است در موارد شدید اگزوفوریا، زمانی که سایر درمانها مؤثر نباشند، انجام شوند.
آیا میتوان از اگزوفوریا جلوگیری کرد؟
اگزوفوریا شایع است و هیچ راه مطمئنی برای جلوگیری از ابتلا به آن وجود ندارد. اگر از چشمان خود به خوبی مراقبت کنید، احتمال بدتر شدن یا ایجاد مشکل در اگزوفوریا کمتر است. برای معاینه چشم به طور منظم به چشم پزشک مراجعه کنید تا هرگونه مشکل را در مراحل اولیه تشخیص دهید.
میلر میگوید: «هر چیزی که وضوح بینایی را مختل کند، میتواند باعث اگزوفوریا شود. از جمله این موارد میتوان به خشکی چشم، آب مروارید، گلوکوم و بیماریهای شبکیه اشاره کرد. بهترین راه برای جلوگیری از اگزوفوریا، معاینه کامل چشم توسط چشم پزشک برای شناسایی و احتمالاً درمان این مشکلات است.»
چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟
اگر فکر میکنید که در بینایی خود مشکل دارید، همیشه مراجعه به چشم پزشک ایده خوبی است. اگرچه اگزوفوریا معمولاً مشکلی ایجاد نمیکند، اما گاهی اوقات ممکن است بدتر شود. ممکن است به اگزوتروپی متناوب تبدیل شود یا باعث سردرد، خستگی چشم یا دوبینی شود. میلر پیشنهاد میکند که ابتدا به چشم پزشک خود مراجعه کنید. از او بپرسید که آیا باید به متخصص استرابیسم مراجعه کنید یا خیر.
میلر میگوید: «بهتر است قبل از مراجعه به متخصص استرابیسم، معاینه کامل چشم توسط چشمپزشک انجام شود، زیرا بسیاری از علل استرابیسم ثانویه به شایعترین علل کاهش بینایی، مانند خشکی چشم و آب مروارید هستند.» «رسیدگی به این مسائل اساسی در ابتدا اغلب به حل اگزوتروپی متناوب و بازگشت آن به سطح اگزوپوریا کمک میکند.»
خلاصه مطلب
اگزوفوریا زمانی است که پوشاندن یکی از چشمان شما باعث میشود که به سمت بیرون، دور از بینی و چشم دیگر شما حرکت کند. برخی از ناهماهنگیها در چشمان شما طبیعی هستند و مشکلی ایجاد نمیکنند. اما ناهماهنگیهای بزرگتر میتوانند علائم شدیدتر و مشکلات بینایی ایجاد کنند. بسیاری از چشم پزشکان در معاینات معمول چشم کودکان و بزرگسالان، این وضعیت را بررسی میکنند. اگر مشکلی دارید که فکر میکنید ممکن است مربوط به چشمان شما باشد، به چشم پزشک مراجعه کنید.
سوالات متداول اگزوفوریا
چگونه اگزوفوریا را آزمایش میکنید؟
چشمپزشکان ابتدا یک چشم و سپس چشم دیگر را میپوشانند تا ببینند آیا چشم پوشیده شده شما تمایل به انحراف به سمت بیرون دارد یا خیر.
آیا میتوان اگزوفوریا را به طور طبیعی درمان کرد؟
اگزوفوریا به خودی خود از بین نمیرود. اما میتوانید تمرینات چشمی انجام دهید تا عضلات چشم خود را تقویت کرده و اگزوفوریا را کنترل کنید.
اگزوفوریا چقدر طول میکشد؟
اگزوفوریا اغلب در دوران کودکی شروع میشود و معمولاً در تمام طول زندگی ادامه دارد.
آیا عینک، اگزوفوریا را درمان میکند؟
عینک برای اصلاح بینایی ممکن است به اگزوفوریا کمک کند. در موارد نادر، عینکهای منشوری ممکن است زمانی که اگزوفوریا باعث ایجاد مشکل در خواندن یا سایر کارها میشود، مفید باشند.
