ویتیلیگو و از دست دادن رنگ پوست

ویتیلیگو چیست؟

ویتیلیگو یک بیماری طولانی مدت است که باعث از بین رفتن رنگ در لکه‌های پوست می‌شود. این بیماری زمانی اتفاق می‌افتد که سیستم ایمنی بدن به اشتباه به سلول‌های پوستی که رنگ یا رنگدانه (ملانوسیت‌ها) تولید می‌کنند حمله کرده و آنها را از بین می‌برد و پوست آسیب دیده را به رنگ سفید شیری درمی‌آورد.

هر قسمتی از بدن می‌تواند تحت تأثیر قرار گیرد و اکثر افراد مبتلا به ویتیلیگو در بسیاری از نواحی بدن لکه‌های سفید دارند. این لکه‌ها می‌توانند در یک ناحیه در هر دو طرف بدن، مانند دست‌ها یا زانوها، ظاهر شوند. همچنین می‌توانند به طور ناگهانی ظاهر شوند و ناحیه بزرگی از پوست شما را بپوشانند.

علل ویتیلیگو

وقتی سیستم ایمنی بدن به ملانوسیت‌های سازنده ملانین حمله کرده و آنها را از بین می‌برد، از بین رفتن ملانین باعث می‌شود پوست رنگ مشخصه خود را از دست بدهد.

مشخص نیست چه چیزی سیستم ایمنی را به حمله به ملانوسیت‌های پوست تحریک می‌کند. تحقیقات نشان می‌دهد که آفتاب سوختگی، پریشانی عاطفی، قرار گرفتن در معرض آلاینده‌های شیمیایی یا سایر رویدادهای استرس‌زا می‌تواند باعث ایجاد یا بدتر شدن ویتیلیگو شود.

اگرچه ویتیلیگو همه نژادها را به طور مساوی تحت تأثیر قرار می‌دهد، اما در افراد با پوست تیره بیشتر قابل توجه است.

آیا ویتیلیگو ژنتیکی است؟

برای درک علل ویتیلیگو به تحقیقات بیشتری نیاز است، اما مطالعات نشان می‌دهد که 30٪ موارد ژنتیکی هستند.

ویتیلیگو مربوط به تغییرات ژنی دخیل در عملکرد سیستم ایمنی یا ملانوسیت‌ها است. محققان بیش از 30 ژن را شناسایی کرده‌اند که دارای تغییراتی هستند که احتمال ابتلا به ویتیلیگو را افزایش می‌دهند. NLRP1 و PTPN22 دو مورد از این ژن‌ها هستند.

ویتیلیگو ممکن است هم به دلیل ژنتیک و هم به دلیل عوامل محیطی باشد. با این حال، بسیاری از این عوامل ناشناخته هستند.

عوامل خطر ویتیلیگو

تا ۲٪ از جمعیت و حدود ۲ تا ۵ میلیون آمریکایی به این بیماری مبتلا هستند. فرقی نمی‌کند جنسیت شما چیست.

معمولاً در اوایل زندگی، بین سنین ۱۰ تا ۳۰ سالگی، ایجاد می‌شود. تقریباً همیشه قبل از ۴۰ سالگی ظاهر می‌شود.

ویتیلیگو ممکن است ارثی باشد. احتمال ابتلای شما به آن زمانی که یکی از اعضای خانواده‌تان به آن مبتلا باشد یا موهای خانواده‌تان زودتر از موعد سفید شود، بیشتر است.

بیماری‌های خودایمنی نیز می‌توانند شانس ابتلا را افزایش دهند. این شرایط عبارتند از:

• بیماری خودایمنی تیروئید (تیروئیدیت هاشیموتو)
• دیابت نوع ۱
• بیماری آدیسون
• کم‌خونی خطرناک
• پسوریازیس
• روماتیسم مفصلی
• لوپوس اریتماتوز سیستمیک

اگر یکی از اعضای خانواده شما به این بیماری‌های خودایمنی مبتلا بوده است، احتمال ابتلای شما به ویتیلیگو نیز وجود دارد.

علائم ویتیلیگو

شما اغلب به سرعت رنگدانه‌ها را در چندین ناحیه از پوست خود از دست می‌دهید. پس از ظاهر شدن لکه‌های سفید، ممکن است مدتی به همان شکل باقی بمانند اما بعداً بزرگتر می‌شوند. ممکن است چرخه‌هایی از از دست دادن و ثبات رنگدانه داشته باشید.

ویتیلیگو معمولاً افراد زیر را تحت تأثیر قرار می‌دهد:

• چین‌های بدن (مانند زیر بغل)
• مکان‌هایی که در گذشته آسیب دیده‌اند
• نواحی در معرض آفتاب
• اطراف خال‌ها
• اطراف دهانه‌های بدنه
• غشاهای مخاطی (بافت‌هایی که بینی و دهان شما را می‌پوشانند)
• پلک‌ها
• مو

بازگشت رنگدانه پس از ایجاد لکه‌های سفید نادر است.

همچنین ممکن است علائم سایر بیماری‌های خودایمنی را همراه با ویتیلیگو داشته باشید، مانند:

• گواتر یا بزرگ شدن غده تیروئید
• کم خونی یا سطح پایین گلبول‌های قرمز سالم خون
• کاهش شدید وزن و عضله
• موهای خاکستری زودرس
• ریزش موی تکه‌ای
• ضعف

انواع ویتیلیگو

پنج نوع ویتیلیگو وجود دارد. نوعی که شما به آن مبتلا هستید بستگی به محل قرارگیری آن دارد.

• ویتیلیگوی عمومی شایع‌ترین نوع است که در آن لکه‌های تغییر رنگ یافته در سراسر بدن شما ظاهر می‌شوند.
• ویتیلیگوی قطعه‌ای زمانی است که ویتیلیگوی شما فقط در یک ناحیه از بدن شما، مانند صورت یا دست‌ها، اتفاق می‌افتد.
• ویتیلیگوی کانونی زمانی اتفاق می‌افتد که تغییر رنگ در یک نقطه باقی می‌ماند و پخش نمی‌شود.
• ویتیلیگوی سه‌رنگ زمانی است که ناحیه‌ای از پوست تغییر رنگ شدید پیدا می‌کند، سپس ناحیه‌ای با تغییر رنگ روشن‌تر و سپس پوست با رنگ معمولی ظاهر می‌شود.
• ویتیلیگوی سراسری نوع نادری است. اگر به این نوع مبتلا باشید، حداقل ۸۰٪ از پوست شما رنگ خود را از دست می‌دهد.

تشخیص ویتیلیگو

پزشک شما معمولاً می‌تواند با معاینه فیزیکی و بررسی پوست شما و پرسیدن اینکه آیا سابقه ابتلا به ویتیلیگو یا سایر بیماری‌های خودایمنی در خانواده شما وجود داشته است، ویتیلیگو را تشخیص دهد. همچنین ممکن است آزمایش‌های دیگری از جمله موارد زیر نیز انجام دهید:

• آزمایش خون برای سایر بیماری‌های خودایمنی
• بیوپسی پوست، که در آن نمونه‌ای از پوست شما برای آزمایش بیشتر به آزمایشگاه ارسال می‌شود.
• آزمایش لامپ وود، که در آن پزشک پوست شما را زیر نور UV بررسی می‌کند. اگر ویتیلیگو داشته باشید، پوست آسیب‌دیده گچی و روشن به نظر می‌رسد.
• معاینه چشم برای بررسی ابتلا به یووئیت یا التهاب چشم، که ممکن است در صورت ابتلا به ویتیلیگو رخ دهد.

ویتیلیگو در مقابل تینه آ ورسیکالر

تینه‌آ ورسیکالر یک عفونت قارچی پوست است. برخلاف ویتیلیگو که در آن لکه‌های سفید شیری صاف و سفید شیری هستند، تینه‌آ ورسیکالر باعث ایجاد لکه‌های سفید، قهوه‌ای، برنزه و فلس‌دار می‌شود. تینه‌آ ورسیکالر پس از درمان با داروهای ضد قارچی که به صورت خوراکی مصرف می‌کنید یا روی پوست خود می‌مالید، از بین می‌رود، اما ممکن است دوباره عود کند. ویتیلیگو به هیچ وجه از بین نمی‌رود.

پزشک ممکن است بهترین فرد برای تشخیص بیماری‌ای باشد که ممکن است باعث ایجاد علائم پوستی شما شده باشد.

ویتیلیگو در مقابل آلبینیسم

آلبینیسم یک بیماری پوستی است که در خانواده ارثی است. در این بیماری، ژن‌های جهش‌یافته‌ای به ارث برده می‌شوند که باعث ایجاد ملانوسیت‌های غیرطبیعی می‌شوند که نمی‌توانند ملانین را به درستی در سراسر پوست تولید یا توزیع کنند و باعث می‌شوند پوست، مو و چشم‌های شما رنگ‌پریده به نظر برسند.

از سوی دیگر، در بیماری ویتیلیگو، ملانوسیت‌ها تخریب می‌شوند و نواحی آسیب‌دیده پوست به صورت لکه‌های سفید شیری ظاهر می‌شوند.

همچنین، آلبینیسم از بدو تولد ظاهر می‌شود، در حالی که ویتیلیگو معمولاً به مرور زمان ایجاد می‌شود و معمولاً قبل از ۴۰ سالگی ظاهر می‌شود.

مطالعات در مورد اینکه آیا ویتیلیگو می‌تواند به نسل‌های بعدی منتقل شود، ادامه دارد؛ آنها نشان می‌دهند که 30٪ موارد ویتیلیگو ژنتیکی هستند.

درمان ویتیلیگو

هیچ راه شناخته‌شده‌ای برای پیشگیری یا درمان ویتیلیگو وجود ندارد. اما می‌توانید کاری کنید که پوست آسیب‌دیده‌تان بهتر به نظر برسد. اینکه کدام درمان ممکن است برای شما بهتر باشد، به سن شما، میزان نیاز پوستتان به بهبود و میزان تأثیر ویتیلیگو بر شما بستگی دارد.

پزشک شما ممکن است با توصیه روش‌های درمانی زیر، این بیماری را درمان کند:

• کند کردن روند پیشرفت ویتیلیگو
• به رشد مجدد ملانوسیت‌ها کمک کنید
• رنگ را به نواحی دارای لکه‌های سفید شیری برگردانید

ممکن است مدتی طول بکشد تا درمان اثر کند و در این مدت ممکن است لکه‌های جدیدی روی پوستتان ظاهر شود. پزشک شما همچنین ممکن است پیشنهاد کند که برای بهره‌مندی از بیشترین فواید، چندین درمان را دنبال کنید.

داروهای ویتیلیگو

سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) کرم ruxolitinib (Opzelura) را برای درمان ویتیلیگوی غیرقطعه‌ای در کودکان ۱۲ سال یا بالاتر و بزرگسالان تأیید کرده است. این کرم در صورت استفاده دو بار در روز به مدت ۶ ماه بر روی پوست آسیب‌دیده که تا ۱۰٪ از سطح بدن را پوشش می‌دهد، در رنگدانه‌سازی مجدد موفقیت‌آمیز بوده است.

در غیر این صورت، پزشک ممکن است یک کرم کورتیکواستروئید برای مالیدن روی پوست آسیب‌دیده تجویز کند تا رنگ آن را بازگرداند. ممکن است ماه‌ها طول بکشد تا تغییرات در پوست شما مشاهده شود. همچنین ممکن است رگه‌ها یا خطوطی روی پوست خود مشاهده کنید، یا پوست شما نازک‌تر شود.

اگر ویتیلیگو شما به سرعت در حال پیشرفت است، پزشک ممکن است قرص یا تزریق کورتیکواستروئید را پیشنهاد کند.

در موارد نادر، ممکن است پمادی به نام پماد مهارکننده کلسینورین پیشنهاد شود. این پماد بر سیستم ایمنی بدن شما تأثیر می‌گذارد تا التهاب را کاهش دهد. اگر ویتیلیگو در ناحیه کوچکی، معمولاً در اطراف صورت و گردن شما باشد، ممکن است به آن مبتلا شوید. پزشکان اغلب این داروها را تجویز نمی‌کنند، زیرا این داروها با سرطان پوست و لنفوم مرتبط هستند .

روش‌های درمانی برای ویتیلیگو

چند تکنیک مختلف وجود دارد که می‌تواند کمک کند.

فتوتراپی . این روش که نوردرمانی نیز نامیده می‌شود، از نور UVA استفاده می‌کند که می‌تواند پیشرفت ویتیلیگو را کند یا متوقف کند. در بیشتر موارد، این روش درمانی را همراه با هر دارویی که پزشک تجویز می‌کند، انجام خواهید داد. معمولاً این درمان چند بار در هفته در مطب پزشک انجام می‌شود. اما دستگاه‌های قابل حملی وجود دارند که می‌توانند به شما امکان دهند در خانه درمان شوید. در مورد آن از پزشک خود سوال کنید.

گاهی اوقات، پزشکان از نوردرمانی همراه با ماده‌ای به نام پسورالن استفاده می‌کنند. شما می‌توانید پسورالن را به صورت خوراکی یا پماد مصرف کنید، سپس با استفاده از نور UVA نوردرمانی شوید. اگرچه این روش درمانی مؤثر است، اما انجام آن بسیار دشوارتر از فتوتراپی معمولی است.

رفع رنگدانه. اگر سایر درمان‌ها مؤثر نبوده‌اند و ویتیلیگو بخش زیادی از بدن شما را پوشانده است، پزشک ممکن است روشی به نام رفع رنگدانه را توصیه کند. ماده‌ای یک یا دو بار در روز به مدت حدود ۹ ماه روی نواحی آسیب ندیده پوست شما مالیده می‌شود. به تدریج، آن پوست به طور دائم روشن می‌شود تا با بقیه پوست شما مطابقت داشته باشد.

عوارض جانبی می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

• تورم
• سرخی
• خارش
• پوست خشک

با پزشک خود صحبت کنید که کدام یک از این درمان‌ها ممکن است برای شما مناسب باشد.

داروهای جایگزین برای ویتیلیگو

چند مطالعه نشان می‌دهد که جینکو بیلوبا می‌تواند مقداری از رنگ پوست شما را بازگرداند.

خربزه ممکن است با متوقف کردن تجزیه ملانوسیت‌ها کمک کند، که به طور بالقوه می‌تواند مقداری رنگ را به پوست شما بازگرداند و از گسترش ویتیلیگو به مناطق دیگر جلوگیری کند.

خلین، که به رشد ملانوسیت‌ها کمک می‌کند، می‌تواند به بازسازی رنگدانه‌های پوست کمک کند.

چای سبز که به دلیل خواص ضد التهابی، آنتی‌اکسیدانی و تنظیم‌کننده سیستم ایمنی شناخته شده است، می‌تواند به مدیریت استرس اکسیداتیو که منجر به مرگ ملانوسیت‌ها می‌شود، کمک کند.

به دلیل خواص ضد التهابی و آنتی اکسیدانی، کپسایسین موجود در فلفل چیلی ممکن است به درمان ویتیلیگو کمک کند.

برخی از متخصصان همچنین می‌گویند برخی مکمل‌ها می‌توانند به مؤثرتر بودن فتوتراپی کمک کنند، از جمله:

• آلفا لیپوئیک اسید
• اسید فولیک
• ویتامین ث
• ویتامین B12

قبل از مصرف هرگونه مکمل، حتماً با پزشک خود مشورت کنید. آنها می‌توانند بر روی داروهایی که در حال حاضر مصرف می‌کنید تأثیر بگذارند.

جراحی برای ویتیلیگو

اگر سایر درمان‌ها برای شما مؤثر نبوده‌اند، پزشک ممکن است جراحی را توصیه کند. هدف از این روش‌ها، یکنواخت کردن رنگ پوست شماست.

پیوند پوست روشی است که در آن جراح قسمت‌های سالم پوست شما را به نواحی تغییر رنگ داده منتقل می‌کند. اگر لکه‌های کوچکی از ویتیلیگو داشته باشید، پزشک ممکن است این روش را پیشنهاد کند.

در پیوند تاول ، جراح شما با استفاده از مکش، تاول‌هایی روی پوست سالم شما ایجاد می‌کند، سپس بالای آن تاول‌ها را به پوست تغییر رنگ داده شما منتقل می‌کند.

پیوند سوسپانسیون سلولی زمانی است که پزشک شما بافت‌هایی را از پوست سالم شما می‌گیرد، آنها را در محلول قرار می‌دهد و روی پوست تغییر رنگ یافته شما منتقل می‌کند. نتایج این روش ممکن است هفته‌ها طول بکشد تا ظاهر شود.

پزشک به شما اطلاع خواهد داد که آیا یکی از این روش‌ها می‌تواند به شما کمک کند یا خیر. اما اگر مستعد ابتلا به جای زخم یا کلوئید باشید، ممکن است جراحی را توصیه نکند.

جراحی ممکن است گزینه خوبی برای شما باشد اگر:

• ویتیلیگوی سگمنتال داشته باشید
• ویتیلیگوی کانونی در ناحیه کوچکی داشته باشید
• در قسمت‌هایی از بدن که رنگ پوست به راحتی برنمی‌گردد، مانند خط رویش مو، پیشانی و مچ پا، دچار ویتیلیگو هستید.

درمان‌های خانگی ویتیلیگو

کارهایی وجود دارد که می‌توانید در خانه برای محافظت از پوست خود و بهبود ظاهر آن انجام دهید:

• پوست آسیب‌دیده را با آرایش یا محصولات برنزه کننده بپوشانید.
• وقتی بیرون هستید از کرم ضد آفتاب (با حداقل SPF 30) استفاده کنید و هر ۲ ساعت یکبار آن را تمدید کنید.
• از تخت‌های برنزه کننده دوری کنید.
• خالکوبی نکنید. آسیبی که به پوست شما وارد می‌کنند می‌تواند باعث ویتیلیگو (لک و پیس) بیشتر شود.

عوارض ویتیلیگو

اگر ویتیلیگو دارید، احتمال بیشتری دارد که موارد زیر را دریافت کنید:

• آفتاب سوختگی
• مشکلات چشمی
• کاهش شنوایی

تغییرات در ظاهر شما همچنین می‌تواند باعث شود احساس افسردگی، استرس یا خجالت کنید. موارد زیادی می‌توانند کمک کنند، از جمله:

• صحبت کردن در مورد آن با دوستان و خانواده
• پیدا کردن یک گروه پشتیبانی، چه حضوری و چه آنلاین، تا بتوانید با افرادی که شرایط مشابه شما را تجربه می‌کنند صحبت کنید.
• مراجعه به پزشکی که اطلاعات زیادی در مورد این بیماری دارد تا بتواند بهترین درمان و کمک را برای شما پیدا کند

اگر احساس افسردگی می‌کنید، حتماً به پزشک خود اطلاع دهید. آنها می‌توانند یک متخصص سلامت روان را به شما معرفی کنند که می‌تواند به شما کمک کند احساس بهتری داشته باشید.

چگونه از ویتیلیگو جلوگیری کنیم؟

پیشگیری از ویتیلیگو غیرممکن است. اما به محض اینکه متوجه علائمی روی پوست خود، مانند لکه‌های سفید شیری شدید، به متخصص پوست مراجعه کنید. آنها می‌توانند به شما بگویند که آیا ویتیلیگو است یا بیماری پوستی دیگری و بر اساس آن درمان کنند. هر چه زودتر ویتیلیگو را درمان کنند، درمان آن آسان‌تر و نتیجه درمان شما بهتر خواهد بود.

محافظت از پوست در برابر آفتاب بهترین راه برای جلوگیری از گسترش ویتیلیگو است. پوست مبتلا به ویتیلیگو مستعد آفتاب سوختگی است که می‌تواند این بیماری را بدتر کند.

شما می‌توانید با رعایت موارد زیر از پوست خود در برابر آفتاب محافظت کنید:

• ماندن در سایه هنگام بیرون بودن از منزل
• پوشیدن لباس‌هایی که شما را از آفتاب محافظت می‌کنند
• استفاده از کرم ضد آفتاب مقاوم در برابر آب با محافظت طیف گسترده و SPF 30 یا بالاتر روی پوستی که با لباس پوشیده نشده است
• اجتناب از برنزه شدن

خلاصه مطلب

ویتیلیگو باعث می‌شود قسمت‌هایی از پوست شما به رنگ سفید شیری درآید. این وضعیت ممکن است مدت زیادی طول بکشد و درمان ممکن است پوست شما را به طور کامل به رنگ اصلی خود برنگرداند. اگر متوجه هرگونه لکه سفید روی پوست خود شدید، در اسرع وقت به متخصص پوست مراجعه کنید تا علت آن را بفهمید و درمان را شروع کنید. همچنین، اگر علائم جسمی و روانی دیگری همراه با ویتیلیگو داشتید، به پزشک مراجعه کنید. در عین حال، چه ویتیلیگو داشته باشید و چه نداشته باشید، همیشه از پوست خود در برابر آفتاب محافظت کنید.

سوالات متداول در مورد ویتیلیگو

آیا ویتیلیگو می‌تواند از بین برود؟

نه، ویتیلیگو از بین نمی‌رود، اما درمان می‌تواند از گسترش آن جلوگیری کند و ممکن است به بازگرداندن مقداری از رنگ پوست شما کمک کند.

چه چیزی ویتیلیگو را بدتر می‌کند؟

قرار گرفتن در معرض آفتاب و آفتاب سوختگی می‌تواند ویتیلیگو را بدتر کند.

آیا ویتیلیگو مسری است؟

ویتیلیگو مسری نیست، اما ممکن است در خانواده‌ها ارثی باشد.منابعتاریخچه به‌روزرسانی