آنچه باید در مورد ناهنجاری‌های آرتریت روماتوئید بدانید

ناهنجاری‌های آرتریت روماتوئید چیست؟

ناهنجاری‌های آرتریت روماتوئید  (RA) تغییراتی هستند که در اثر این بیماری ایجاد می‌شوند و می‌توانند باعث تغییر شکل مفاصل کوچک دست‌ها و پاها شوند. در نتیجه، انگشتان دست یا پای شما ممکن است به شکلی غیرطبیعی خم شوند که می‌تواند باعث شود بدشکل به نظر برسند و در عملکرد آنها اختلال ایجاد کند.

پیش از این، آرتریت روماتوئید (RA) آسیب‌های عمده‌ای به دست‌ها و پاها وارد می‌کرد و منجر به تغییر شکل مفاصل و خمیدگی انگشتان دست و پا می‌شد. امروزه، به لطف تشخیص زودهنگام و درمان بهتر، این تغییرات کمتر شایع و خفیف‌تر هستند.

آرتریت روماتوئید یکی از دلایل متعدد تغییر شکل مفاصل است. به عنوان مثال، آرتروز می‌تواند منجر به کج شدن انگشتان شود. کفش‌های تنگ ممکن است منجر به پینه پا شوند. اما اگر آرتریت روماتوئید دارید، تغییر شکل مفاصل نشان می‌دهد که بیماری شما تحت کنترل نیست.

خبر خوب این است که داروهای آرتریت روماتوئید ممکن است از آسیبی که منجر به تغییر شکل مفاصل می‌شود، جلوگیری، آن را کند یا متوقف کنند. به علاوه، اگر از قبل انگشتان دست و پایتان کج یا خمیده است، راه‌های زیادی برای کاهش درد و بهبود عملکرد مفاصل شما وجود دارد.

علل بدشکلی‌های آرتریت روماتوئید

وقتی آرتریت روماتوئید دارید، سیستم ایمنی بدن شما به مفاصل شما حمله می‌کند:

• سلول‌های ایمنی درون پوشش مفصل جمع می‌شوند.
• آنها لایه‌ای از بافت غیرطبیعی تشکیل می‌دهند.
• بافت مواد شیمیایی آزاد می‌کند که باعث تورم یا التهاب می‌شوند.

التهاب، استخوان و غضروف را فرسوده می‌کند، بافتی که انتهای استخوان‌های تشکیل‌دهنده مفصل را می‌پوشاند. تورم همچنین می‌تواند بافت‌هایی را که به نگه داشتن مفصل در جای خود کمک می‌کنند، کش بیاورد. همه این آسیب‌ها می‌تواند منجر به ناپایداری مفاصل شود، به طوری که استخوان‌ها آنطور که باید در یک راستا قرار نمی‌گیرند.

اگر سطح دو ماده در خون شما بالا باشد، احتمال ابتلا به ناهنجاری‌های مفصلی بیشتر است: (CRP) پروتئین واکنشی C و فاکتور روماتوئید (RF). از پزشک خود در مورد خطر ابتلا به این بیماری‌ها و کارهایی که می‌توانید برای محافظت از مفاصل خود انجام دهید، سوال کنید.

انواع ناهنجاری‌های آرتریت روماتوئید

در اوایل بیماری، آرتریت روماتوئید (RA) تمایل دارد به مفاصل کوچک دست‌ها و پاها حمله کند. این می‌تواند منجر به انواع مختلفی از بدشکلی‌ها، از جمله موارد زیر شود:

انحراف استخوان زند زبرین. انگشتان شما از انگشت شست شما دور شده و به سمت انگشت کوچک شما خم می‌شوند.

بدشکلی بوتونیر. به آن بدشکلی سوراخ دکمه نیز گفته می‌شود. مفصل انگشت میانی شما به سمت پایین (به سمت کف دست) خم می‌شود، در حالی که مفصل انگشت بالایی شما از کف دست دور می‌شود.

ناهنجاری گردن قو. مفصل پایه و بالای انگشت شما به سمت پایین خم می‌شود، اما مفصل میانی صاف است.

شستِ خم‌شونده به عقب. این ناهنجاری که به آن Z شکل نیز می‌گویند، زمانی اتفاق می‌افتد که انگشت شست شما در مفصل محل اتصال به کف دست خم می‌شود، سپس در مفصل زیر ناخن شست به عقب خم می‌شود.

بونیون. قاعده انگشت شست پا (جایی که به پا متصل می‌شود) بزرگتر و بیرون زده می‌شود. این ممکن است انگشت شست پا را مجبور کند که به انگشت دوم فشار بیاورد و آن را مجبور کند که روی انگشت سوم قرار گیرد.

انگشت چنگالی پا. این اصطلاح انواع مختلف بدشکلی‌ها را توصیف می‌کند:

• انگشت پا از قسمت پنجه پا به سمت بالا خم می‌شود.
• پنجه پا در مفصل میانی به سمت پایین، به سمت کف کفش شما خم می‌شود.
• انگشت پا در مفصل بالایی (نزدیک ناخن پا) به سمت پایین خم می‌شود.

درمان ناهنجاری‌های آرتریت روماتوئید

پزشک شما ممکن است چندین درمان مختلف برای ناهنجاری‌های مفصلی ناشی از آرتریت روماتوئید (RA) پیشنهاد کند. در برخی موارد، پزشک شما ممکن است شما را به یک فیزیوتراپیست یا کاردرمانگر ارجاع دهد که می‌تواند تمریناتی را برای تقویت مفاصل و بهبود عملکرد آنها به شما آموزش دهد. اگر ناهنجاری آرتریت روماتوئید شما شدید باشد، ممکن است به جراحی نیاز داشته باشید. ناهنجاری‌های ناشی از آرتریت روماتوئید می‌توانند به مرور زمان بدتر شوند، بنابراین اگر فکر می‌کنید که به آن مبتلا هستید، فوراً با پزشک خود صحبت کنید.

آیا دارو می‌تواند کمک کند؟

بله. به عنوان یک درمان استاندارد، پزشک شما ممکن است موارد زیر را پیشنهاد کند:

• داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs)
• کورتیکواستروئیدها
• داروهای ضد روماتیسمی اصلاح کننده بیماری (DMARDs)

داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) و کورتیکواستروئیدها می‌توانند به تسکین درد و کاهش التهاب کمک کنند. فقط داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی اصلاح‌کننده بیماری (DMARDs) می‌توانند از آسیب بیشتر بیماری به مفاصل شما جلوگیری کنند. به همین دلیل است که پزشکان اغلب به محض تشخیص، درمان با این داروها را شروع می‌کنند. در بسیاری از موارد، این داروها می‌توانند از تغییر شکل مفاصل جلوگیری کنند.

آیا به جراحی نیاز خواهم داشت؟

مگر اینکه این تغییر شکل تأثیر زیادی بر زندگی شما داشته باشد. برای انگشتان آسیب دیده، پزشک یا یک درمانگر دست می‌تواند آتل و تمریناتی را ارائه دهد. حمام موم گرم (پزشک شما ممکن است آن را پارافین بنامد) ممکن است درد را کاهش دهد. یک درمانگر دست همچنین ممکن است روش‌های جدیدی برای استفاده از دستان شما پیشنهاد کند که می‌تواند درد را کاهش داده و از مفاصل شما محافظت کند.

اگر تازه شروع به ابتلا به انگشت چنگالی پا کرده‌اید، آتل یا نوار چسب می‌تواند به صاف کردن انگشتان پای شما کمک کند. (قبل از امتحان کردن هر یک از این روش‌ها، حتماً با پزشک خود مشورت کنید.)

اگر مدتی است که انگشت چنگالی پا دارید، ممکن است آتل نتواند مفصل را صاف کند. این نکات می‌تواند راه رفتن را راحت‌تر کند:

• یک پد مخصوص در کفش خود قرار دهید تا فشار روی پنجه پا کاهش یابد.
• کفش‌هایی را امتحان کنید که قسمت پنجه آنها خیلی عمیق باشد.
• از یک تعمیرگاه کفش بخواهید که قسمت پنجه کفش را در جایی که به فضای اضافی نیاز دارید، باز کند.

کفش‌های راحت همچنین می‌توانند راه رفتن با وجود پینه پا را آسان‌تر کنند.

جراحی برای دست و پا

اگر دچار بدشکلی شدید مفاصل هستید – انگشتان دست و پای دردناک و کج – جراحی ممکن است یک گزینه باشد. این عمل، آرتریت روماتوئید شما را درمان نمی‌کند، اما می‌تواند بدشکلی را بهبود بخشد، درد را کاهش دهد و به مفاصل شما کمک کند تا بهتر کار کنند. برخی از انواع رایج جراحی عبارتند از:

• سینووکتومی – برداشتن پوشش مفصل، به نام سینوویوم
• تعویض مفصل
• جوش دادن مفصل (جوش دادن استخوان‌های مفصل به یکدیگر)
• جراحی بونیون

خلاصه مطلب

بدشکلی‌های ناشی از آرتریت روماتوئید زمانی رایج بودند، اما به لطف تشخیص زودهنگام و در دسترس بودن درمان‌های بهتر، امروزه احتمال ابتلا به آنها کمتر است. با این حال، بدشکلی‌های مفصلی همچنان برای افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید یک خطر محسوب می‌شوند. اگر آرتریت روماتوئید دارید و فکر می‌کنید که ممکن است در حال ایجاد بدشکلی باشید، به زودی به پزشک مراجعه کنید.

سوالات متداول در مورد بدشکلی‌های آرتریت روماتوئید

تغییر شکل Z در آرتریت روماتوئید چیست؟

اگر دچار بدشکلی Z هستید، مفصل زیر ناخن شست شما بیش از حد به عقب خم می‌شود. در برخی موارد، مفصل ممکن است زاویه ۹۰ درجه تشکیل دهد. این بدشکلی اغلب به عنوان شست مسافران شناخته می‌شود.

ناهنجاری‌های آرتریت روماتوئید چیست؟

آرتریت روماتوئید می‌تواند باعث ایجاد برخی بدشکلی‌ها شود، اگرچه می‌توانید با مصرف تمام داروهای تجویز شده، خطر ابتلا به آن را کاهش دهید. این کار التهاب را کنترل می‌کند، که می‌تواند باعث بدشکلی مفاصل شود. برخی از بدشکلی‌های آرتریت روماتوئید عبارتند از:

• انحراف اولنار
• بدشکلی بوتونیر
• ناهنجاری گردن قو
• شستِ خم‌شونده به عقب
• بونیون
• انگشت چنگالی پا

کدام مفاصل در آرتریت روماتوئید آسیب می‌بینند؟

وقتی برای اولین بار به آرتریت روماتوئید مبتلا می‌شوید، این بیماری تمایل دارد مفاصل کوچک مانند انگشتان دست و پا را درگیر کند. با گذشت زمان، آرتریت روماتوئید اغلب بدتر می‌شود و به مفاصل بزرگتر مانند مچ پا، آرنج، لگن، زانو، شانه و مچ دست آسیب می‌رساند. درمان سریع می‌تواند به محدود کردن آسیب مفاصل توسط آرتریت روماتوئید کمک کند.

مفاصل در آرتریت روماتوئید چه شکلی هستند؟

اگر آرتریت روماتوئید دارید و به خوبی کنترل شده است، مفاصل شما ممکن است مانند هر کس دیگری به نظر برسند. اما اگر التهابی که باعث آرتریت روماتوئید می‌شود تحت کنترل نباشد، ممکن است در برخی از مفاصل دچار بدشکلی شوید. به طور خاص، انگشتان پا و دست شما ممکن است تغییر شکل داده و با زوایای غیرطبیعی خم شوند.

انگشتان گره‌دار چیستند؟

«گره‌دار» مترادف «پیچیده» یا «کج» است. انگشتانی که در اثر آرتریت روماتوئید تغییر شکل می‌دهند، ممکن است «گره‌دار» توصیف شوند.