آنچه در این مطلب خواهید خواند
آرتریت روماتوئید (RA) یک بیماری التهابی مزمن است. این یک اختلال خودایمنی است ، به این معنی که بدن شما به بافتهای خود حمله میکند. این بیماری به ویژه بر پوشش مفاصل شما تأثیر میگذارد. RA میتواند برای اولین بار در هر سنی ظاهر شود، اگرچه بیشتر در دهههای ۴۰، ۵۰ یا ۶۰ زندگی شایع است.
از آنجا که این یک بیماری پیشرونده است، به این معنی که با گذشت زمان آسیب بیشتری به بدن شما وارد میکند، درمان فوری آن بسیار مهم است. دکتر علیرضا میثمی، رئیس بخش روماتولوژی در سیستم سلامت هنری فورد در دیترویت است. او میگوید: «وقتی همه چیز شروع میشود، قطار از ایستگاه خارج شده است. هر چه زودتر بتوانیم این بیماران را درمان کنیم، بهتر میتوانیم علائم و پیشرفت بیماری را کنترل کنیم.»
هیچ درمانی برای RA وجود ندارد، اما راههایی برای کند کردن روند آن وجود دارد.
آیا دفعات عود بیماری شما بیشتر شده است؟ آیا زیر پوستتان توده دارید؟ برای جلوگیری از آسیب بیشتر به مفاصل، تشخیص علائم مهم است.
مراقب افزایش علائم باشید
میثمی میگوید، نشانههای آرتریت روماتوئید ترکیبی از کمبود انرژی، خشکی طولانیمدت مفاصل در صبح، درد مفاصل و تورم است. این علائم بسته به فرد میتواند از خفیف تا شدید متغیر باشد.
وقتی برای اولین بار علائم آرتریت روماتوئید (RA) در شما شروع میشود ، این علائم معمولاً در مفاصل انگشتان دست و پا، به خصوص در محل اتصال آنها به دست یا پا، بروز میکنند. با گذشت زمان، درد و تورم اغلب به مچ دست، زانو، مچ پا، آرنج، باسن، شانهها، گردن یا کمر شما گسترش مییابد.
این التهاب باعث میشود برخی افراد احساس خستگی یا کوفتگی شدید کنند. میثمی میگوید: «بدن در حال جنگ است. التهاب تمام انرژی آنها را مصرف میکند.»
علاوه بر مفاصل، برخی افراد در سایر نواحی بدن نیز دچار درد یا مشکل میشوند. به عنوان مثال، اگر عفونتهای چشمی مکرری را تجربه میکنید ، این میتواند در واقع التهاب باشد.
همچنین ممکن است مشکلاتی در موارد زیر مشاهده کنید:
- پوست
- ریهها
- قلب
- کلیهها
- غدد بزاقی
- بافت عصبی
- مغز استخوان
- رگهای خونی
- عضلات سینه
- تاندونها
اگر آرتریت روماتوئید شما پیشرفتهتر باشد، ممکن است درد ناشی از آسیبی را احساس کنید که قبل از شروع درمان ایجاد شده است. این امر میتواند تشخیص درد جدید از قدیمی را دشوار کند. میثمی میگوید: «آسیب به آن استخوان میتوانست 20 سال پیش ایجاد شده باشد. وقتی این اتفاق میافتد، بدون مدیریت صحیح درد، همیشه دردناک خواهد بود.»
برای پیگیری التهاب و جلوگیری از بدتر شدن آن، به یک روماتولوژیست مراجعه کنید . دکتر آماندا ساموت، رئیس بخش روماتولوژی در مرکز بیمارستان هارلم در شهر نیویورک، میگوید: «برای افرادی که آرتریت روماتوئید دارند، یادگیری الگوهای خاص خود و گوش دادن به بدنشان بسیار مهم است. هر چه زودتر به علائم رسیدگی شود، [نتیجه] بهتر خواهد بود.»
یاد بگیرید که شعلهور شدنها را تشخیص دهید
افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید اغلب بین دورههای افزایش فعالیت بیماری، که به آن شعلهور شدن میگویند، و دورههایی که درد و تورم آنها کاهش مییابد یا حتی ناپدید میشود، که به آن بهبودی میگویند، در نوسان هستند .
در طول دوره عود، ممکن است داروهای معمول شما دیگر مؤثر نباشند و احساس خستگی، حساسیت یا صرفاً بیحالی کنید. عوامل زیادی میتوانند باعث تشدید عود بیماری شوند، از جمله:
- عفونت یا بیماری
- سیگار کشیدن
- استرس جسمی یا عاطفی
- تغییرات دارویی
- فشار بیش از حد
- خواب ضعیف
- غذاهای خاص
شعلهور شدن بیماری میتواند مخرب باشد. با هماهنگ ماندن با بدن خود و توجه به محرکهای احتمالی، میتوانید هر چه سریعتر شعلهور شدن بیماری را تشخیص دهید. میثمی میگوید: «بیماران معمولاً اولین باری که بیماری را احساس کردند به یاد میآورند. شعلهور شدن بیماری معمولاً شبیه اولین حمله است.»
این ممکن است شامل احساس خستگی بیشتر باشد. ممکن است آن درد یا سفتی آشنای مفاصل را، معمولاً در دستها یا پاهایتان، احساس کنید. میثمی میگوید: «[بعضی از بیماران] صبح از خواب بیدار میشوند، پای خود را روی زمین میگذارند و احساس میکنند که روی شیشه راه میروند.»
او میگوید برخی افراد متوجه تورم یا ضعف در مفاصل خود میشوند. «نگاه کنید که چقدر میتوانید لیوان قهوه خود را محکم نگه دارید. اگر نمیتوانید آن را محکم نگه دارید، این میتواند نشانه تورم و التهاب مفاصل شما باشد.»
متأسفانه، ساموت میگوید پیشبینی شعلهور شدن بیماری آسان نیست. او میگوید: «در آرتریت روماتوئید ، هر بیمار بیماری خاص خود را دارد. نحوه بروز شعلهور شدن بیماری در افراد بسیار متغیر است.» با این حال، برای یک فرد، درد اغلب از یک شعلهور شدن تا شعلهور شدن بعدی مشابه به نظر میرسد.
وقتی درد و التهاب مفاصل ناشی از آرتریت روماتوئید را احساس میکنید، به شما میگوید که به طور فعال به بدن شما آسیب وارد میشود. به محض اینکه احساس کردید بیماری در حال شعلهور شدن است، در اسرع وقت به روماتولوژیست خود مراجعه کنید تا از آسیب بیشتر جلوگیری شود.
با درد خود همراه شوید
درد میتواند از منابع دیگری نیز ناشی شود. بسیاری از افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید (RA) بیماریهای دیگری نیز دارند که میتوانند باعث درد مزمن شوند، مانند آرتروز یا فیبرومیالژیا . وقتی به نداشتن درد عادت ندارید، تشخیص میزان درد پایه میتواند دشوار باشد. همچنین ممکن است التهاب ناشی از عفونت یا حتی درد عادی روزمره ناشی از یک کار فعال را تجربه کنید.
ساموت میگوید: «یکی از بیماران من سرآشپز است. او آرتریت روماتوئید دارد که به خوبی کنترل شده است. اما در پایان روز، پس از کار کردن و نگه داشتن قابلمههای سنگین، دستها و انگشتانش میتوانند کاملاً درد بگیرند. اما این درد ناشی از آرتریت روماتوئید نیست؛ بلکه به کاری که انجام میدهد مربوط میشود.»
اگر درد شما صبحها بدتر است، یا با سفتی یا تورم همراه است، احتمالاً مربوط به آرتریت روماتوئید است. با گوش دادن به نشانههای بدن خود، میتوانید یاد بگیرید که چگونه منبع درد خود را تشخیص دهید.
داروهایتان را مصرف کنید
تحقیقات نشان داده است که درمان زودهنگام با داروهای ضد روماتیسمی اصلاحکننده بیماری (DMARDs) بهترین راه برای کنترل آرتریت روماتوئید است.
داروهایی که برای درمان RA تجویز میشوند عبارتند از:
- داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی ( NSAIDs )، مانند ایبوپروفن
- کورتیکواستروئیدها، مانند پردنیزون
- داروهای ضد روماتیسم مفصلی (DMARDs) مرسوم، که میتوانند پیشرفت آرتریت روماتوئید (RA) را کند کرده و احتمالاً مفاصل را از آسیب دائمی نجات دهند.
- عوامل بیولوژیکی، دسته جدیدتری از داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (DMARDs). آنها مواد شیمیایی ایجادکننده التهاب را هدف قرار میدهند. آنها علائم را تسکین میدهند و میتوانند آسیب مفصلی را محدود کنند.
- مهارکنندههای JAK، که در صورت عدم اثربخشی سایر داروها میتوانند مورد استفاده قرار گیرند.
به مصرف داروهایتان ادامه دهید. میثمی میگوید قطع مصرف داروها دلیل اصلی تشدید علائم است. او میگوید: «متأسفانه، اکثر درمانهای آرتریت روماتوئید عوارض جانبی دارند. این عوارض گاهی اوقات برای بیمار بسیار ترسناک است، تا جایی که آنها در مصرف داروهای تجویز شده یا حتی اصلاً مصرف آنها مردد هستند.»
اگر احساس میکنید که داروهایتان مؤثر نیستند و کمتر از چند ماه است که از آنها استفاده میکنید، صبور باشید. میثمی اضافه میکند: «به طور متوسط، اکثر داروهای روماتولوژی حدود ۱۰ تا ۱۲ هفته طول میکشد تا شروع به تأثیر کنند.»
یک رژیم غذایی سالم داشته باشید
میثمی میگوید: «آنچه ما وارد بدن خود میکنیم، در واقع ارتباط زیادی با التهاب، سیستم ایمنی و بیماریهای متابولیک ما دارد.» بسیاری از افراد دریافتهاند که غذاهای خاصی باعث تشدید آنها میشوند. شکر، الکل و گوشت قرمز معمولاً به عنوان محرک گزارش میشوند.
خوردن بیش از حد قند فرآوری شده میتواند باعث التهاب بیشتر بدن شود. اگر به آرتریت روماتوئید مبتلا هستید، این وضعیت را بدتر میکند. میثمی میگوید: «بر اساس تجربه من، و تحقیقات کوچکی که از این موضوع پشتیبانی میکنند، به نظر میرسد قند سوخت التهاب است.»
نشان داده شده است که غذاهای دیگر علائم را در برخی افراد کاهش میدهند. این غذاها اغلب به عنوان ” غذاهای ضد التهابی ” شناخته میشوند. این غذاها شامل ماهی، انواع توتها، سبزیجات برگدار و روغن زیتون فوق بکر هستند. میثمی میگوید: “من معمولاً به بیمارانم توصیه میکنم رژیمهای غذایی مدیترانهای را دنبال کنند.” این غذاها فواید زیادی برای بدن شما نیز دارند.
میثمی همچنین زردچوبه را توصیه میکند، ادویهای که هزاران سال در پزشکی استفاده شده است. مادهی فعال آن، کورکومین، به دلیل خواص ضد التهابیاش به طور گسترده شناخته شده است.
اما، ساموت میگوید، هیچ رژیم غذایی ضد التهابی جادویی واحدی وجود ندارد که برای همه مفید باشد. مهمترین چیز این است که رژیمهای غذایی را متناسب با هر بیمار تنظیم کنیم. «هر کسی متابولیسم متفاوتی دارد. رژیمهای مدیترانهای، به طور کلی، یک رژیم غذایی سالم هستند، بنابراین پیروی از آن خوب است. اما ممکن است برای همه مفید نباشد.»
ساموت اغلب بیماران خود را نزد یک متخصص تغذیه میفرستد که میتواند برنامهای را که بهطور خاص برای نیازها، سبک زندگی و سایر شرایط احتمالی آن فرد طراحی شده است، تهیه کند.
مراقب سلامت روان خود باشید
درد و سلامت روان ضعیف با هم مرتبط هستند. ساموت میگوید: «داشتن اضطراب و افسردگی به عنوان بخشی از مواجهه با یک بیماری مزمن بسیار بسیار رایج است. تقریباً در تمام بیماران ما، این موارد بررسی میشوند.»آیا میدانستید؟
اضطراب و افسردگی برای هر کسی که با یک بیماری مزمن مانند آرتریت روماتوئید (RA) دست و پنجه نرم میکند، رایج است. و استرس میتواند آرتریت روماتوئید را بدتر کند.
اگر درد و ناراحتی ناشی از آرتریت روماتوئید (RA) کنترل نشود، میتواند تأثیر منفی عمیقی بر سلامت روان شما داشته باشد. اگر مضطرب یا افسرده هستید، مراقبت از سلامت جسمی شما دشوارتر است. افسردگی درمان نشده حتی میتواند درمانهای آرتریت روماتوئید را کماثرتر کند.
میثمی میگوید استرس و اضطراب نیز میتوانند آرتریت روماتوئید را بدتر کنند. «چند بار دیدهام که بیماری مراجعه میکند که در زندگی با مشکلاتی روبرو بوده – مثلاً طلاق، از دست دادن شغل، پریشانی ناشی از کووید – و آرتریت روماتوئید او در حال شعلهور شدن است؟»
برای مبارزه مؤثر با روماتیسم مفصلی، مهم است که هم سلامت جسمی و هم سلامت عاطفی خود را به طور جدی مورد توجه قرار دهید. در مورد هرگونه استرس، اضطراب یا افسردگی که ممکن است احساس کنید با پزشک خود صحبت کنید.
حرکت کن!
علاوه بر مصرف داروها، ورزش منظم برای دور نگه داشتن علائم آرتریت روماتوئید و کمک به حفظ سلامت روان بسیار مهم است.
ساموت میگوید: «مهم است که عضلات را قوی نگه دارید، زیرا فشار را از روی مفاصل برمیدارد. ورزش همچنین التهاب را کاهش میدهد.» یکی از بیماران او مربی تناسب اندام بود و وقتی او شروع به تدریس در کلاسها کرد، گفت که این کار آنقدر به آرتریت روماتوئیدش کمک کرد که توانست داروهایش را کاهش دهد.
اگر مشکلات حرکتی دارید، مراجعه به یک فیزیوتراپیست یا کاردرمانگر که بتواند به شما نشان دهد چگونه تمریناتی را برای حفظ انعطاف پذیری مفاصل خود انجام دهید، مهم است. آنها همچنین میتوانند به شما در یافتن راههایی برای آسانتر کردن انجام کارهای روزانه برای مفاصلتان کمک کنند.
در نهایت، هدف اول، حرکت دادن بدن به اطراف است. ساموت میگوید: «این میتواند به معنای چیزی شبیه به نشستن روی صندلی و بلند کردن بازوها باشد. هر کسی باید با سرعت خودش حرکت کند.» اما هر چه بیشتر بتوانید بدن خود را با خیال راحت حرکت دهید، بهتر است.
میثمی میگوید: «فرد مبتلا به آرتریت روماتوئید درد مفاصل دارد و ممکن است به دلیل درد سعی کند از استفاده از آن مفصل خودداری کند. اما اگر از مفصل استفاده نکند، آن را از دست میدهد.» قوی نگه داشتن مفاصل برای کنترل آرتریت روماتوئید بسیار مهم است.
فعالیتها باید شامل موارد زیر باشند:
- تمرینات افزایش دامنه حرکتی. تمریناتی مانند بالا بردن دست و چرخاندن شانه، سفتی را تسکین داده و به شما کمک میکند انعطافپذیری خود را حفظ کنید.
- تمرینات تقویتی. این تمرینات عضلات نگهدارنده شما را قوی نگه میدارند. این تمرینات برای برداشتن فشار از روی مفاصل و استخوانهای شما ضروری است.
- تمرینات هوازی یا استقامتی. این تمرینات به شما کمک میکنند تا سالم و تندرست بمانید و خطر ابتلا به سایر بیماریهای مرتبط با آرتریت روماتوئید را کاهش دهید.
در ورزش کردن خلاق باشید. راههای بیشماری برای تحرک روزانه وجود دارد، از جمله کارهای خانه، کارهای حیاط، مراقبت از کودکان یا پیادهروی. متخصصان اغلب یوگا را برای تنظیم بدن و افزایش تدریجی قدرت، انعطافپذیری و استقامت توصیه میکنند.
تمرینات باید کم برخورد باشند، به این معنی که بدن شما را تکان نمیدهند یا نمیچرخانند. به جای فعالیتهای پر برخورد مانند تنیس یا دویدن، دوچرخهسواری یا شنا را امتحان کنید، به خصوص وقتی که تازه شروع کردهاید. به آرامی حرکت کنید، به آرامی حرکت کنید، به خصوص اگر معمولاً فعال نیستید و مطمئن شوید که همیشه گرم کردن را انجام میدهید. پس از آن، مفاصل یخی که تمایل به تورم دارند.
سایر تمرینات کم برخورد عبارتند از:
- پیادهروی
- برخی از انواع رقص
- کشش
- تای چی
- پیلاتس
- تمرینات قدرتی مرکزی بدن
- وزنه یا نوارهای مقاومتی
- مربی بیضوی
- دستگاه پاروزنی
- پیادهروی
- کوهنوردان
- شنا سوئدی
- صخره نوردی
شما باید سطح فعالیت خود را با توجه به احساستان در یک روز خاص تنظیم کنید. اگر دچار عود بیماری شدید، میتوانید شدت آن را کاهش دهید. کمی استراحت کنید و تا زمانی که دردتان فروکش کند، به حرکات کششی ملایم ادامه دهید.
ترک سیگار
برخی عادتها میتوانند پیشرفت آرتریت روماتوئید را تسریع کنند . سیگار نکشید. سیگار میتواند علائم را بدتر کند و فعال ماندن را دشوارتر کند. میثمی میگوید: «سیگار کشیدن خطر ابتلا به آرتریت روماتوئید را ۱.۸ برابر افزایش میدهد، به خصوص اگر بیش از ۲۰ بسته در سال سیگار بکشید. متأسفانه، این عامل خطر حتی ۱۰ تا ۲۰ سال پس از ترک سیگار نیز با فرد سیگاری باقی میماند.»
ساموت میگوید سیگار کشیدن همچنین شما را در معرض خطر ابتلا به آرتریت روماتوئید شدیدتر قرار میدهد. او میگوید: «آرتریت روماتوئید میتواند بسیار خفیف یا بسیار تهاجمی یا چیزی بین این دو باشد. افرادی که سیگار میکشند، بیشتر مستعد ابتلا به انواع تهاجمیتر آن هستند.»
او اضافه میکند: «همچنین، برخی از داروهایی که ما استفاده میکنیم در افرادی که سیگار میکشند، کمتر مؤثر هستند.»
میثمی میگوید سیگار کشیدن همچنین به دندانهای ما آسیب میرساند و سلامت دندانها نکتهی شگفتانگیز دیگری است که باید مراقب آن بود. باکتری مولد التهاب لثه، پی. ژنژیوالیس، مستقیماً با آرتریت روماتوئید مرتبط دانسته شده است. این ممکن است به این دلیل باشد که این باکتری یک پاسخ التهابی را در بدن ما ایجاد میکند که بسیار شبیه به پاسخی است که باعث آرتریت روماتوئید میشود. میثمی میگوید: «دهان خود را به عنوان یکی از ورودیهای آرتریت روماتوئید در نظر بگیرید. آن را تمیز نگه دارید.»
وزن خود را کنترل کنید
وزن بدن یکی دیگر از عوامل موثر در آرتریت روماتوئید است. افزایش وزن بدن، فشار فیزیکی بیشتری را بر مفاصل شما وارد میکند. به ازای هر پوند وزنی که اضافه میکنید، با هر قدمی که برمیدارید، ۴ پوند فشار به زانوی شما وارد میشود. این امر میتواند به ویژه در صورتی که سبک زندگی فعالی نداشته باشید، خطرناک باشد.
اگر وزن بدن شما بالاتر است، باید مراقبت بیشتری برای قوی نگه داشتن بدن خود داشته باشید تا مفاصل شما تحت فشار قرار نگیرند. اما کاهش وزن، حتی به مقدار کم، مسیر شما را آسانتر میکند. ساموت میگوید: «برخی مطالعات نشان میدهند که برای افرادی که اضافه وزن دارند، وقتی 10٪ از وزن بدن خود را کم میکنند، درد زانوی آنها تا 50٪ بهبود مییابد.»
ساموت میگوید علاوه بر خطر آسیب فیزیکی، چربی بالای بدن میتواند آسیب ناشی از آرتریت روماتوئید را بدتر کند. او میگوید: «بافت چربی، یا بافت چربی، در واقع باعث التهاب میشود.» کاهش وزن یک راه حل جادویی نیست، اما میتواند در کاهش التهاب و بهبود کلی شما بسیار مؤثر باشد.
لازم نیست با درد مزمن زندگی کنید. ساموت میگوید: «در صورت ابتلا به آرتریت روماتوئید، هدف باید این باشد که صبح از خواب بیدار شوید و حتی به آن فکر هم نکنید. کمک زودهنگام واقعاً مهم است.»
آرتریت روماتوئید میتواند جدی باشد، اما بسیار قابل درمان است. میثمی میگوید با ادامه دادن به آن، شما و متخصص روماتولوژیستتان میتوانید با هم راهحلی پیدا کنید. «فقط مسئله یافتن [درمانی] است که برای هر بیمار مؤثر باشد.»
