آیا برای گلوکوم خود به جراحی نیاز دارم؟

جراحی معمولاً اولین قدم برای درمان گلوکوم نیست، اما اگر سایر درمان‌ها مؤثر نباشند، ممکن است بینایی شما را نجات دهد.

گلوکوم وضعیتی است که در آن آسیب عصب بینایی یا تهدید آسیب ناشی از (معمولاً افزایش) فشار داخل چشم وجود دارد. چشم، مانند یک توپ بسکتبال، می‌تواند بیش از حد متورم شود. مایع داخل چشم شما نمی‌تواند آنطور که باید تخلیه شود. این می‌تواند به عصب بینایی داخل چشم شما آسیب برساند و به بینایی شما آسیب برساند.

چه زمانی جراحی می‌تواند کمک کند؟

چشم پزشک شما قطره‌های چشمی تجویزی یا به ندرت داروهای خوراکی برای کاهش فشار چشم به شما می‌دهد. اگر داروها مؤثر نباشند، گام بعدی جراحی است.

اگر دارو عوارض جانبی شدیدی مانند فشار خون بالا، ضربان قلب سریع یا ناتوانی جنسی ایجاد کند، ممکن است بخواهید به جای آن جراحی را امتحان کنید. برخی از افراد اگر فشار چشمشان بالا باشد و بینایی آنها را در معرض خطر قرار دهد، فوراً به آن نیاز دارند.

انواع جراحی چیست؟

پزشکان ممکن است ابتدا جراحی لیزر را امتحان کنند. شما می‌توانید این درمان‌ها را در مطب پزشک یا کلینیک انجام دهید. پس از عمل می‌توانید به خانه بروید و روز بعد به روال عادی خود برگردید.

لیزر پرتوی از نور بسیار متمرکز است. این پرتو به سمت چشم شما تابانده می‌شود تا به باز شدن لوله‌های مسدود شده و تخلیه مایع کمک کند. مشاهده نتایج کامل ممکن است چند هفته طول بکشد.

روش‌های درمانی با لیزر چیست؟

در اینجا به برخی از انواع جراحی لیزر برای گلوکوم اشاره می‌کنیم:

ترابکولوپلاستی با لیزر آرگون (ALT): این روش گرفتگی‌های چشم شما را باز می‌کند تا مایع بتواند خارج شود. پزشک شما ممکن است ابتدا نیمی از گرفتگی‌ها را درمان کند، ببیند چقدر خوب عمل می‌کند، سپس نیمه دیگر را بعداً درمان کند. ALT در حدود ۷۵٪ از افراد مبتلا به شایع‌ترین نوع گلوکوم مؤثر است.

ترابکولوپلاستی لیزری انتخابی (SLT): اگر ALT به خوبی عمل نکند، پزشک ممکن است این روش را امتحان کند. پزشک شما یک لیزر کم‌توان بسیار هدفمند را فقط در نقاطی که فشار وجود دارد، می‌تاباند. می‌توانید SLT را کم کم انجام دهید. اغلب اوقات این ممکن است اولین مرحله جراحی باشد زیرا دقیق‌تر است.

ایریدوتومی محیطی با لیزر (LPI): اگر فضای بین عنبیه چشم (قسمت رنگی) و قرنیه (لایه بیرونی شفاف) خیلی کم باشد، ممکن است به گلوکوم زاویه بسته مبتلا شوید. در این ناحیه مایع و فشار جمع می‌شود. LPI از پرتو لیزر برای ایجاد یک سوراخ کوچک در عنبیه استفاده می‌کند. مایع اضافی می‌تواند تخلیه شده و فشار را کاهش دهد.

سیکلوفوتوکوآگولاسیون : اگر سایر درمان‌های لیزری یا جراحی تجمع مایع و فشار را کاهش ندهند، پزشک شما می‌تواند این روش را امتحان کند. آنها لیزر را به ساختاری در داخل چشم شما می‌تابانند تا فشار را کاهش دهند. ممکن است لازم باشد این روش را به مرور زمان تکرار کنید تا گلوکوم شما کنترل شود.

از جراحی لیزر چه انتظاری می‌توان داشت؟

معمولاً می‌توانید جراحی لیزر را در مطب پزشک یا کلینیک چشم پزشکی سرپایی انجام دهید. پزشک چشمان شما را بی‌حس می‌کند. در طول درمان نباید درد زیادی یا حتی هیچ دردی احساس کنید. ممکن است متوجه سوزش یا سوختگی جزئی شوید.

در حالی که شما بی‌حرکت دراز کشیده‌اید، پزشک شما یک لنز مخصوص را روی چشم شما قرار می‌دهد، سپس لیزر را دقیقاً به نقطه‌ای که نیاز به درمان دارید، می‌تاباند. این تابش ممکن است مانند یک فلاش بسیار سریع و روشن به نظر برسد.

بعد از جراحی لیزر

ممکن است درست بعد از درمان، بینایی شما کمی تار باشد. همچنین ممکن است کمی احساس درد داشته باشید. ظرف چند ساعت، پزشک فشار چشم شما را بررسی خواهد کرد. به کسی نیاز دارید که بعد از عمل جراحی شما را به خانه برساند.

ممکن است لازم باشد بعد از جراحی لیزر، داروهای خود را ادامه دهید تا فشار چشم شما تحت کنترل باشد.

انواع دیگر جراحی برای گلوکوم چیست؟

اگر جراحی لیزر یا داروها فشار چشم شما را کاهش ندهند، ممکن است به یک عمل جراحی سنتی‌تر نیاز داشته باشید. ممکن است مجبور شوید به بیمارستان یا مرکز جراحی بروید و احتمالاً برای بهبودی و ریکاوری به چند هفته زمان نیاز خواهید داشت.

این رویه‌ها عبارتند از:

ترابکولکتومی: جراح برش کوچکی در قسمت سفید چشم شما ایجاد می‌کند تا مقداری از بافت شبکه‌ای داخل آن را خارج کند. این کار به تخلیه مایع اضافی کمک می‌کند. ممکن است لازم باشد همراه با این جراحی، دارو مصرف کنید تا بافت اسکار تشکیل نشود. این عمل «به صورت جراحی سرپایی انجام می‌شود.»

جراحی ایمپلنت تخلیه: پزشک یک لوله کوچک را در داخل چشم شما قرار می‌دهد تا مایع بتواند تخلیه شود. اکنون ایمپلنت‌های کم‌تهاجمی وجود دارد.

الکتروکوتر: در این روش، جراح از یک دستگاه حرارتی به نام ترابکتوم برای ایجاد یک برش کوچک در لوله‌های تخلیه چشم شما استفاده می‌کند. این دستگاه گرما را به بافت شبکه‌ای داخل چشم شما می‌فرستد. این کار می‌تواند تجمع مایع و فشار را کاهش دهد. این روش به اندازه ترابکولکتومی یا جراحی ایمپلنت تخلیه، تهاجمی نیست.

جراحی‌های کم‌تهاجمی گلوکوم (MIGS).  این یک مجموعه جدیدتر از درمان‌ها است. آن‌ها معمولاً به دهانه‌های کوچکی نیاز دارند و از دستگاه‌هایی استفاده می‌کنند که با چشم غیرمسلح نمی‌توانید ببینید. آن‌ها عموماً سریع‌تر و ایمن‌تر هستند، اما فشار را به اندازه کافی کاهش نمی‌دهند. آن‌ها همچنین می‌توانند همزمان با سایر روش‌ها مانند جراحی آب مروارید انجام شوند.

چه انتظاری می‌توان داشت؟

به شما داروهایی برای بی‌حس کردن چشم و آرامش شما داده می‌شود. نباید هیچ دردی احساس کنید. ممکن است در طول عمل واقعاً خواب‌آلود باشید.

بعد از جراحی، حدود یک هفته در خانه استراحت خواهید کرد. پزشک ممکن است دستورالعمل‌ها یا اقدامات احتیاطی خاصی داشته باشد. از تماس آب با چشم خودداری کنید. چشم شما ممکن است قرمز، دردناک یا آبکی باشد. همچنین ممکن است در محل برش، برآمدگی کوچکی مشاهده کنید.

ممکن است بینایی شما حدود ۶ هفته کمی تار باشد. لنزهای تماسی ممکن است تا زمانی که برآمدگی یا تورم کاهش یابد، مناسب نباشند. حدود نیمی از افرادی که این عمل جراحی را انجام می‌دهند، دیگر نیازی به دارو برای پایین نگه داشتن فشار ندارند.

آیا خطراتی وجود دارد؟

جراحی گلوکوم می‌تواند احتمال ابتلا به آب مروارید را در آینده افزایش دهد. سایر خطرات احتمالی عبارتند از:

• درد یا قرمزی چشم
• فشار چشم که هنوز خیلی بالا یا حتی خیلی پایین است
• از دست دادن بینایی
• عفونت
• التهاب
• خونریزی در چشم شما

جراحی گلوکوم نمی‌تواند بینایی از دست رفته را بازگرداند. اگر فشار دوباره افزایش یابد، ممکن است نیاز به مصرف دارو یا جراحی بیشتر در آینده داشته باشید. برای اطمینان از سلامت خود، معاینات منظم چشم را انجام دهید.