
آنچه در این مطلب خواهید خواند
«نقص مادرزادی قلب » روش دیگری برای بیان این است که قلب کسی در بدو تولد مشکل داشته است. قلب ممکن است سوراخ کوچکی در آن داشته باشد یا مشکل شدیدتری داشته باشد. اگرچه این موارد میتوانند شرایط جدی باشند، اما بسیاری از آنها را میتوان با جراحی درمان کرد.
در برخی موارد، پزشکان میتوانند این مشکلات را قبل از تولد نوزاد تشخیص دهند. گاهی اوقات، این بیماری در دوران کودکی یا در بزرگسالی تشخیص داده میشود. اگر شما یا فرزندتان نقص مادرزادی قلب دارید، ممکن است تا بزرگسالی علائمی نداشته باشید، یا ممکن است اصلاً هیچ علامتی نداشته باشید.
علل
پزشکان همیشه نمیدانند که چرا یک نوزاد نقص مادرزادی قلب دارد. این نقصها معمولاً در خانوادهها ارثی هستند و اگر والدین یا هر یک از بستگان مشکلی داشته باشند، احتمال ابتلا به نقص مادرزادی قلب افزایش مییابد. موارد دیگری که احتمال این نقصها را بیشتر میکنند عبارتند از:
مشکلات ژنها یا کروموزومهای کودک، مانند سندرم داون. با تغییرات ژنی خاص، احتمال ابتلای نوزاد به نقص میتواند تا ۵۰٪ افزایش یابد.
سیگار کشیدن یا مصرف الکل یا مواد مخدر در دوران بارداری. همه اینها میتوانند منجر به نقص مادرزادی قلب و سایر مشکلات در رشد کودک شوند. اگر باردار هستید، از آنها اجتناب کنید.
داروهای خاص. برخی داروها میتوانند در صورت مصرف در دوران بارداری، احتمال نقصهای قلبی و سایر نقایص مادرزادی را افزایش دهند. از جمله آنها میتوان به داروی آکنه ایزوترتینوئین و داروهای ضد تشنج حاوی والپروات اشاره کرد. اگر باردار هستید، پزشک ممکن است بتواند تا زمان تولد نوزاد، داروی دیگری را برای شما تجویز کند.
عفونت ویروسی مانند سرخجه (سرخک آلمانی) در سه ماهه اول بارداری. اگر زنی در دوران بارداری به سرخجه مبتلا شود، میتواند مشکلاتی برای قلب کودک ایجاد کند. اکثر افراد در دوران کودکی واکسینه میشوند. اگر باردار هستید و واکسینه نشدهاید، یا اگر مطمئن نیستید، به پزشک خود اطلاع دهید. اگر نیاز به واکسینه شدن برای سرخجه دارید، باید حداقل یک ماه پس از واکسیناسیون صبر کنید و سپس باردار شوید.
دیابت. دیابت در مادر ممکن است بر شکلگیری و رشد قلب کودک تأثیر بگذارد. دیابت بارداری که در دوران بارداری ایجاد میشود، نباید احتمال نقص قلبی در کودک را افزایش دهد.
انواع
بیشتر مشکلات مادرزادی قلب، مشکلات ساختاری مانند سوراخها و نشتی دریچهها هستند. این مشکلات عبارتند از:
نقص دریچه قلب. یکی از دریچهها ممکن است خیلی باریک یا کاملاً بسته باشد. این امر عبور خون را دشوار میکند. گاهی اوقات، اصلاً نمیتواند عبور کند. در موارد دیگر، ممکن است دریچه به درستی بسته نشود، بنابراین خون به عقب نشت میکند.
مشکلات مربوط به «دیوارههای» قلب. این مشکلات میتواند مربوط به دیوارههای بین حفرههای قلب (دهلیزها و بطنها) باشد. سوراخها یا مجاری بین سمت چپ و راست قلب ممکن است باعث شوند خون در مواقعی که نباید با هم مخلوط شود.
مشکلات مربوط به عضله قلب. این مشکلات میتوانند منجر به نارسایی قلبی شوند، به این معنی که قلب به طور مؤثر پمپاژ نمیکند.
اتصالات بد بین رگهای خونی. در نوزادان، این ممکن است باعث شود خونی که باید به ریهها برود، به جای آن به سایر قسمتهای بدن برود یا برعکس. این نقصها میتوانند خون را از اکسیژن محروم کرده و منجر به نارسایی اندام شوند.
علائم
بزرگسالان ممکن است نقص مادرزادی مرتبط با قلب داشته باشند و متوجه علائم نشوند. اگر علائمی وجود داشته باشد، میتواند شامل موارد زیر باشد:
- تنگی نفس
- مشکلات مربوط به ورزش
علائم بیماری مادرزادی قلب در نوزادان و کودکان ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- رنگ مایل به آبی در پوست، ناخنها و لبها (سیانوز، وضعیتی که در اثر کمبود خون اکسیژندار ایجاد میشود)
- تنفس سریع و تغذیه نامناسب
- افزایش وزن ضعیف
- عفونتهای ریه
- ناتوانی در ورزش کردن
تشخیص
قبل از تولد
پزشکان ممکن است در دوران بارداری برخی مشکلات را پیدا کنند. پزشک شما ممکن است بتواند قبل از تولد نوزاد، نقص را با موارد زیر تشخیص دهد:
اکوکاردیوگرام جنین. این آزمایش از تصاویر گرفته شده توسط سونوگرافی برای نشان دادن قلب در حال حرکت استفاده میکند تا پزشک بتواند مواردی را که در دریچهها و ساختار آن مشکل دارد، مشاهده کند.
بررسی ژنتیکی. متخصص ژنتیک قبل یا در دوران بارداری نمونه خون کوچکی از شما میگیرد. این آزمایش مهم است زیرا اگر شما یا یکی از اعضای خانوادهتان ناهنجاری داشته باشید، احتمال ابتلای فرزندتان به آن میتواند تا ۵۰٪ افزایش یابد.
در کودکی
مشکلات دیگری نیز ممکن است در نوزادان یا کودکان مشاهده شود. پزشک برای بررسی سلامت کودک، به ضربان قلب او گوش میدهد. اگر صدای غیرعادی یا سوفل قلبی بشنود، ممکن است آزمایشهای بیشتری از جمله موارد زیر را تجویز کند:
اکوکاردیوگرام. این یک نوع سونوگرافی بدون درد است که از قلب عکس میگیرد. این روش میتواند تقریباً هر نوع نقص مادرزادی قلب را تشخیص دهد و معمولاً کمتر از یک ساعت طول میکشد. انواع مختلفی از اکوکاردیوگرام وجود دارد، بنابراین از پزشک خود بپرسید که چه انتظاری باید داشته باشید.
الکتروکاردیوگرام (ECG یا EKG). این آزمایش فعالیت الکتریکی قلب را اندازهگیری میکند. این آزمایش میتواند مشکلات ریتم قلب، به نام آریتمی، را تشخیص دهد و بخشهایی از قلب را که بیش از حد بزرگ شدهاند یا بیش از حد سخت کار میکنند، پیدا کند.
عکسبرداری با اشعه ایکس از قفسه سینه. عکسبرداری با اشعه ایکس میتواند علائم بزرگ شدن یا شکل غیرمعمول قلب را به پزشک نشان دهد و علائم نارسایی قلبی مانند وجود مایع در ریهها را آشکار کند.
ام آر آی و سی تی اسکن. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی و اسکن توموگرافی کامپیوتری دو نوع دیگر از آزمایشهای تصویربرداری هستند که میتوانند تصاویر دقیقی از قلب ارائه دهند.
پالس اکسیمتری. این دستگاه سطح اکسیژن خون کودک شما را از طریق یک حسگر انگشتی اندازهگیری میکند. اگر مقدار آن خیلی کم باشد، میتواند نشاندهنده مشکل قلبی باشد.
کاتتریزاسیون قلبی. اگر هر یک از آزمایشهای قبلی نشان دهد که فرزند شما نقص مادرزادی قلب دارد، پزشک ممکن است کاتتریزاسیون قلبی را توصیه کند. پزشک یک لوله بسیار نازک و انعطافپذیر (به نام کاتتر) را از طریق رگ خونی در بازو یا پا هدایت میکند تا به قلب برسد. آنها رنگ را از طریق کاتتر وارد میکنند و سپس از فیلمهای اشعه ایکس برای دیدن داخل قلب استفاده میکنند.
در بزرگسالان
برخی از افراد مبتلا به نقص مادرزادی قلب تا اواخر عمر متوجه مشکل خود نمیشوند. پزشک ممکن است در طول معاینه فیزیکی معمول، مشکلاتی را پیدا کند یا ممکن است علائمی را مشاهده کنید. پزشک همچنین میتواند پس از انجام آزمایش قلب مانند اکوکاردیوگرام، آن را تشخیص دهد.
درمان
اگر شما یا یکی از عزیزانتان نقص مادرزادی قلب دارید، شانس درمان آن بیش از هر زمان دیگری است. برخی از نقصها ممکن است نیازی به درمان نداشته باشند. برای برخی افراد، درمان ممکن است شامل جراحیهای متعدد یا سایر روشها باشد. برای برخی دیگر، فقط یک عمل لازم است.
برخی از کودکان و بزرگسالان ممکن است نیاز داشته باشند که تا آخر عمر دارو مصرف کنند. همچنین ممکن است لازم باشد که مرتباً به متخصص قلب خود، که متخصص قلب و عروق نامیده میشود، مراجعه کنند.
داروها
نقصهای مادرزادی میتوانند به قلب فشار وارد کنند و باعث شوند که سختتر کار کند. برای جلوگیری از ضعیفتر شدن قلب در اثر این کار اضافی، پزشک ممکن است سعی کند شما را با دارو درمان کند. این داروها با هدف کاهش بار روی عضله قلب تجویز میشوند.
اگر هر نوع مشکل قلبی دارید، باید فشار خون خود را کنترل کنید. برخی از داروهای رایج که فشار خون را کاهش میدهند، ممکن است ضربان قلب را نیز کند کرده و تجمع مایعات در بدن شما را کاهش دهند. این داروها عبارتند از:
مهارکنندههای ARB و ACE. این دو نوع دارو که به طور گسترده استفاده میشوند، فشار خون را کاهش میدهند. آنها رگهای خونی را شل میکنند و این باعث میشود قلب شما راحتتر خون را پمپاژ کند .
مسدودکنندههای بتا. این داروها ضربان قلب شما را کند کرده و به گشاد شدن شریانها کمک میکنند. برخی از نمونههای مسدودکنندههای بتا که پزشک ممکن است تجویز کند عبارتند از آتنولول (تنورمین)، کارودیلول (کورگ سی آر) و متوپرولول (لوپرسور).
دیورتیکها. این داروها که قرصهای آب نیز نامیده میشوند، سطح مایعات بدن را کاهش میدهند. کاهش حجم خون میتواند فشار خون را کاهش دهد.
داروها ممکن است برای کمک به درمان موارد خفیف کافی باشند یا زمانی که جراحی گزینه خوبی نباشد، استفاده شوند. در موارد دیگر، پزشکان باید اقدامات بیشتری انجام دهند.
فرآیندها
به لطف فناوری جدید، پزشکان روشهای آسانتر و بهتری برای رفع این نقصها دارند. بسته به مشکل، ممکن است نوزاد شما ظرف چند ساعت پس از تولد تحت عمل جراحی یا کاتتریزاسیون قرار گیرد. در موارد دیگر، این اتفاق ممکن است روزها یا ماهها بعد رخ دهد.
گاهی اوقات، نوزادان با بزرگ شدن به چندین عمل جراحی نیاز دارند. به عنوان مثال، با بزرگتر شدن قلب آنها، دریچههای قلب نیاز به تعویض پیدا میکنند. پزشک به شما خواهد گفت که آنها به چه چیزی و چه زمانی نیاز خواهند داشت.
دو گزینه اصلی برای عملهای جراحی نقص مادرزادی قلب وجود دارد. یکی استفاده از کاتتر است که نیازی به باز کردن قفسه سینه ندارد. دیگری جراحی قلب باز است.
کاتتریزاسیون قلبی
پزشکان بیشتر و بیشتر میتوانند با استفاده از کاتتر، قلب را ترمیم کنند. این روشها که به عنوان کاتتریزاسیون قلبی شناخته میشوند، برای دو ترمیم اصلی قلب استفاده میشوند: بستن سوراخ یا باز کردن دریچه یا شریان تنگ شده.
برای مثال، پزشکان میتوانند سوراخهای موجود در دیوارهای که سمت چپ و راست قلب را از هم جدا میکند، ترمیم کنند. این یک نقص مادرزادی قلب رایج به نام نقص دیواره بین دهلیزی (ASD) است. با استفاده از کاتتر، پزشک میتواند یک وصله کوچک چتری شکل را روی سوراخ قرار دهد. بافتی روی پوشش تشکیل میشود و دیواره را در کنار هم نگه میدارد.
پزشکان همچنین میتوانند یک شریان تنگ یا دریچه سفت را گشاد کنند. و اگر رگی خون را در جهت اشتباه هدایت میکند، میتوانند از آن برای بستن رگ استفاده کنند، یا یک وصله روی سوراخ قرار دهند.
آنها همچنین میتوانند یک کاتتر را به همراه یک بالون کوچک نصب کرده و آن را به سمت دریچه یا شریانی که درست کار نمیکند هدایت کنند.
پزشک میتواند بالن را باد کند تا دریچه یا شریان گشادتر شود. این کار به خون اجازه میدهد تا بهتر جریان یابد. وقتی این عمل برای یک دریچه انجام میشود، والولوپلاستی نامیده میشود. وقتی در یک شریان انجام میشود، آنژیوپلاستی نامیده میشود.
روشهای کاتترگذاری به تنهایی ممکن است همه مشکلات را حل نکنند. برخی افراد به دارو نیاز دارند و کودکان ممکن است در سنین بالاتر به جراحی نیاز داشته باشند. اما این روشها میتوانند جریان خون را بهبود بخشیده و سلامت کودک شما را در طول ماهها و سالهای آینده حفظ کنند.
جراحی قلب باز
در برخی موارد، پزشک به شما خواهد گفت که شما یا فرزندتان به جراحی قلب باز نیاز دارید. در این جراحی، پزشک باید استخوان سینه را برش دهد تا مستقیماً روی قلب عمل کند. نقصهایی که ممکن است با جراحی قلب باز درمان شوند شامل سوراخهایی در قلب، مشکلات دریچهای و تنگی عروق است.
از آنجا که قلب همراه با صاحبش بزرگ میشود، برخی افراد ممکن است سالها بعد به جراحیهای بیشتر یا سایر اقدامات نیاز داشته باشند. اگر به جراحی قلب باز نیاز داشته باشید، بیهوشی عمومی دریافت خواهید کرد، بنابراین در طول عمل بیدار نخواهید بود و دردی احساس نخواهید کرد.
بهبودی
بعد از یک عمل جراحی یا عمل جراحی، نوزاد به بخش مراقبتهای ویژه نوزادان (NICU) منتقل میشود. مدت زمانی که نوزاد شما در آنجا میماند، به نوع عمل و روند بهبودی بستگی دارد. وقتی پزشکان اجازه دهند که نوزادتان را به خانه بیاورید، دستورالعملهای زیادی در مورد مراقبت در منزل، قرارهای بعدی و اینکه در صورت داشتن هرگونه سوال یا نگرانی چه کاری باید انجام دهید، به شما خواهند داد.
بیماران بزرگسال به بخش مراقبتهای ویژه (ICU) منتقل میشوند. با فرض اینکه بهبودی شما به خوبی پیش برود، بعداً قبل از اینکه بتوانید به خانه بروید، به جایی که بیمارستانها به آن اتاق مراقبتهای ویژه میگویند، منتقل خواهید شد.
ممکن است در روزهای بعد از جراحی قلب باز کمی درد احساس کنید.
پزشک شما باید در مورد داروهای مصرفی و نحوه مراقبت از ناحیه مورد نظر پس از جراحی به شما دستورالعملهایی بدهد. همچنین باید در مورد نحوه بررسی علائم هرگونه عفونت یا سایر مشکلات و زمان تماس با پزشک خود سوال کنید.
از آنجا که کاتترها فقط به یک برش کوچک در پا نیاز دارند، بهبودی بسیار آسانتر و سریعتر از جراحی قلب باز است.
در هر دو نوع عمل، قرار ملاقاتهای بعدی مهم هستند. در صورت داشتن هرگونه سؤالی، چه در مورد نحوه حمام کردن فرزندتان که جراحی قلب داشته و چه در مورد نوع مراقبتهایی که در آینده به آنها نیاز خواهید داشت، میتوانید از پزشک خود بپرسید.
نکات دیگری که باید در نظر داشته باشید
مدت زمانی که پزشکان برای انجام این اقدامات نیاز دارند به شرایط بستگی دارد. اگر چند ساعت طول کشید نگران نباشید. میتوانید از قبل بپرسید که چقدر طول میکشد، اما به یاد داشته باشید که این فقط یک تخمین است.
نوزادانی که نقص مادرزادی قلب دارند، حتی آنهایی که جراحی موفقیتآمیزی داشتهاند، اغلب سریعتر از سایر کودکان همسن خود خسته میشوند. این اتفاق میتواند هنگام تغذیه آنها رخ دهد که به نوبه خود ممکن است رشد آنها را برای مدتی کند کند. با پزشک یا پرستاران خود در مورد اینکه آیا باید برنامه تغذیه نوزاد خود را تغییر دهید یا خیر، صحبت کنید.
آنها ممکن است کمی کندتر به برخی از نقاط عطف اولیه مربوط به قد، وزن، غلت زدن و نشستن برسند.
از خانواده و دوستان خود کمک بگیرید، زیرا این دوران به طور طبیعی دوران پر اضطرابی است. هر سوالی دارید از پزشکان یا پرستارانی که در مراقبت از نوزاد شما نقش دارند بپرسید. اطلاعات بیشتر اغلب به معنای آرامش خاطر بیشتر است.

چه زمانی با پزشک تماس بگیریم
همه علائم نقص مادرزادی قلب نیازی به مراجعه به پزشک ندارند. به عنوان مثال، ممکن است پزشک شما هنگام گوش دادن به ضربان قلب کودک، سوفل قلبی را تشخیص داده باشد . برخی از نقصهای قلبی میتوانند باعث سوفل شوند که اساساً فقط صدای اضافی در طول ضربان قلب است.
اما همه سوفلها علائم نقص قلبی نیستند. در واقع، آنها در کودکان سالم نیز رایج هستند. اما اگر پزشک کودک شما متوجه یکی از آنها شود، ممکن است شما را به یک متخصص قلب کودکان یا پزشک قلب کودکان ارجاع دهد.
با این حال، علائم دیگر میتوانند به این معنی باشند که وقت آن رسیده است که به پزشک مراجعه کنید. مشکلات جدی عبارتند از:
پوست آبی یا سیانوز. ممکن است پوست کودک شما، به خصوص در اطراف دهان و انگشتانش، به رنگ آبی متمایل شود. این اتفاق زمانی میافتد که قلب او نمیتواند خون کافی را از طریق ریهها پمپاژ کند تا اکسیژن به بقیه بدنش برسد. هنگام گریه یا شیر خوردن به دنبال علائم سیانوز باشید. در صورت بروز این علائم، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
گردش خون ضعیف. اگر کودک شما به راحتی خسته میشود و با سرعت طبیعی متناسب با سن خود رشد نمیکند، ممکن است گردش خون ضعیفی داشته باشد. پزشک شما میتواند این موضوع را بررسی کند. این موضوع در مورد کودکان بزرگتر نیز صادق است که در حین بازیهای روتین به راحتی خسته میشوند. در صورت مشاهده هر یک از این علائم، با پزشک متخصص اطفال خود مشورت کنید.
مشکل در تنفس. تنگی نفس در کودکان سالم طبیعی نیست. اگر کودک شما هنگام تنفس خرخر میکند یا در هنگام تغذیه در نفس کشیدن مشکل دارد، با پزشک خود تماس بگیرید.
التهاب. اگر متوجه تورم در پاهای کودک، شکم یا اطراف چشمهای او شدید، با پزشک خود تماس بگیرید. اینها علائم جدی نقص قلبی یا حتی نارسایی قلبی هستند.
نارسایی قلبی. نارسایی قلبی بسیار جدی است، اما اغلب قابل درمان است. در صورت مشاهده هر یک از این علائم نارسایی قلبی، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید :
- تجمع مایعات در بدن
- خستگی
- تنگی نفس
- تورم در معده یا پایین پاها
درد قفسه سینه. اگر کودک شما درد قفسه سینه یا ایست قلبی ناگهانی (ریتم قلب نامنظم میشود و هوشیاری خود را از دست میدهد یا بیحس میشود) دارد، با ۱۱۵ تماس بگیرید. به کارکنان اورژانس بگویید که او نقص مادرزادی قلب دارد.
از پزشک خود بپرسید که چه موارد دیگری را باید رعایت کنید. وقتی این اطلاعات را کسب کردید، میتوانید آرامش خاطر بیشتری داشته باشید که فرزندتان خوب خواهد بود.
بزرگ شدن با نقص مادرزادی قلب
اگر فرزند شما نقص مادرزادی قلب دارد، سوالات و نگرانیهای زیادی خواهید داشت. اما به یاد داشته باشید که بسیاری از کودکان با این شرایط بزرگ میشوند و زندگی طولانی و سالمی دارند.
مراقبت منظم مهم است. نقصهای مادرزادی قلب احتمال ابتلای فرزند شما به سایر مشکلات قلبی را در آینده افزایش میدهد. بنابراین مهم است که به عنوان بخشی از مراقبتهای خود، مرتباً با متخصص قلب کودکان یا متخصص قلب کودکان ملاقات کنید.
برخی از نقصهای مادرزادی قلب تا بزرگسالی نیازی به درمان ندارند. به عنوان مثال، بیماری دریچه آئورت دو لتی زمانی است که نوزاد به جای سه لت، با دو “لت” در دریچه متولد میشود. علائم نادر هستند، اما پزشک ممکن است در دهه ۴۰، ۵۰ یا حتی ۶۰ زندگی فرد، نیاز به ترمیم یا تعویض دریچه داشته باشد.
فرزند شما در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به مشکلات قلبی است. احتمال ابتلا به عفونت قلب، به نام اندوکاردیت عفونی، در او بیشتر است. همچنین ممکن است مشکلات ریتم قلب، به نام آریتمی، و نارسایی قلبی داشته باشد.
فرزند شما ممکن است بتواند در ورزشها و فعالیتهای بدنی شرکت کند. این فعالیتها احتمالاً هنوز هم امکانپذیر هستند – البته با برخی محدودیتها. با پزشک فرزندتان در مورد فعالیتهای بیخطر و اقدامات احتیاطی که باید انجام دهید صحبت کنید. به عنوان مثال، آنها ممکن است توصیه کنند که از ورزشهای تماسی خودداری کنید. فقط علائمی را که نشان میدهد فرزندتان در حال زیادهروی است، مانند تنگی نفس، خستگی شدید یا نیاز به زمان طولانی برای بهبودی از بازی، بشناسید.
هوشیار باشید. نقصهای جدی قلبی میتواند باعث کند شدن رشد فرزندتان شود. در نوزادی، آنها حتی ممکن است هنگام غذا خوردن خسته شوند و کمتر از یک کودک سالم غذا بخورند. در نتیجه، ممکن است از دوستانشان کوچکتر باشند. این طبیعی است، اما آنها باید تا زمان بزرگسالی به این مرحله برسند.
اندوکاردیت
افراد مبتلا به نقص مادرزادی قلب، به خصوص اگر قلب آنها از طریق جراحی ترمیم یا تعویض شده باشد، بیشتر در معرض التهاب لایه داخلی قلب خود (به نام اندوکاردیت) هستند.
برای محافظت از خود:
- به همه پزشکان و دندانپزشکان بگویید که بیماری مادرزادی قلبی دارید. میتوانید کارتی حاوی این اطلاعات را همراه داشته باشید.
- اگر علائم عفونت ( گلودرد، درد عمومی بدن، تب) دارید، با پزشک خود تماس بگیرید.
- برای جلوگیری از عفونت، از دندانها و لثههای خود به خوبی مراقبت کنید . مرتباً به دندانپزشک خود مراجعه کنید.
- اگر پزشک شما توصیه کرد، قبل از انجام هرگونه کار پزشکی که ممکن است باعث خونریزی شود، مانند کارهای دندانپزشکی و اکثر جراحیها، آنتیبیوتیک مصرف کنید. در مورد نوع و میزان آنتیبیوتیکی که باید مصرف کنید، با پزشک خود مشورت کنید.
Be the first to comment