بزرگ شدن قلب (کاردیومگالی)

بزرگی قلب (کاردیومگالی) چیست؟

بزرگ شدن قلب به این معنی است که شما بیماری دارید که باعث افزایش اندازه قلب شما شده است.

ممکن است تمام یا بخشی از قلب شما بزرگ شود. اغلب، به خصوص در مراحل اولیه، ممکن است هیچ علامتی از بزرگی قلب احساس نکنید.

ممکن است قلب شما به طور مؤثر خون را پمپاژ نکند ، که می‌تواند باعث  نارسایی احتقانی قلب شود. این بیماری ممکن است به مرور زمان بهبود یابد. اما اکثر افراد مبتلا به بزرگی قلب نیاز به درمان مادام العمر با دارو دارند.

آیا بزرگ شدن قلب جدی است؟

می‌تواند باشد. بستگی به علت اصلی دارد. بیماری که باعث می‌شود قلب شما سخت‌تر کار کند، می‌تواند قلب شما را بزرگ کند، همانطور که یک عضله قلب بیمار یا بیماری عروق کرونر قلب می‌تواند این کار را انجام دهد.

انواع بزرگ شدن قلب

قلب به دلیل آسیب به عضله قلب بزرگ می‌شود. تا یک نقطه مشخص، قلب بزرگ شده هنوز می‌تواند خون را به طور عادی پمپ کند. با پیشرفت بیماری، توانایی پمپاژ قلب کاهش می‌یابد .

کاردیومیوپاتی اتساعی نوع اصلی بزرگ شدن قلب است. دیواره‌های هر دو طرف قلب (که به عنوان بطن نیز شناخته می‌شوند) نازک و کشیده می‌شوند. این باعث بزرگ شدن قلب شما می‌شود .

در انواع دیگر بزرگ شدن قلب، بطن چپ عضلانی بسیار ضخیم می‌شود. فشار خون بالا می‌تواند باعث بزرگ شدن بطن چپ شما شود (نوعی که به عنوان هیپرتروفی شناخته می‌شود). این ضخیم شدن، که پزشکان آن را کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک می‌نامند، می‌تواند ارثی باشد.

یک قلب بزرگ‌شده، وقتی «ضخیم» باشد، بیشتر از زمانی که «نازک» باشد، توانایی پمپاژ خود را حفظ می‌کند.

چه چیزی باعث بزرگ شدن قلب می‌شود؟

گاهی اوقات، آسیب به قلب یا شرایط مرتبط می‌تواند باعث بزرگ شدن قلب شود. در موارد دیگر، هیچ دلیل شناخته شده‌ای برای بزرگ شدن و ضعیف شدن قلب وجود ندارد. پزشک شما ممکن است به این بیماری به عنوان کاردیومیوپاتی اتساعی ایدیوپاتیک اشاره کند. شایع‌ترین علل ضعف قلب، انسدادهایی است که بر خونرسانی قلب تأثیر می‌گذارند ( بیماری عروق کرونر )، حمله قلبی و فشار خون بالا. علل دیگری نیز می‌تواند وجود داشته باشد، از جمله:

• عفونت ویروسی. ویروس‌هایی که بر قلب تأثیر می‌گذارند می‌توانند باعث میوکاردیت شوند که به التهاب عضله قلب اشاره دارد. میوکاردیت می‌تواند عضله قلب شما را تضعیف کرده و باعث بزرگ شدن قلب شود.
• دریچه قلب غیرطبیعی. چهار دریچه قلب به جریان خون کمک می‌کنند. آسیب به یک یا چند تا از آنها می‌تواند جریان خون شما را مختل کرده و حفره‌های قلب را بزرگ کند.
• تجمع مایع در اطراف قلب. افیوژن پریکارد به تجمع مایع در کیسه اطراف قلب شما اشاره دارد. بزرگ شدن قلب ناشی از این بیماری را می‌توان از طریق عکس‌برداری با اشعه ایکس از قفسه سینه تشخیص داد.
• آمیلوئیدوز قلبی. این بیماری نادر باعث تجمع پروتئین آمیلوئید در خون و تجمع آن در اندام‌های بدن، از جمله قلب، می‌شود که منجر به ضخیم شدن دیواره‌های قلب می‌گردد.
• بارداری. قلب شما ممکن است در زمان زایمان بزرگ شود (کاردیومیوپاتی پری‌پارتوم).
• بیماری مزمن کلیه. عملکرد ضعیف قلب بر کلیه‌ها تأثیر می‌گذارد. بیماری مزمن کلیه به دلیل شرایطی که باعث بزرگ شدن قلب می‌شوند، به تسریع پیری قلب و عروق کمک می‌کند.
• کم‌خونی. بدن به طور مداوم به خون غنی از اکسیژن برای اندام‌ها و بافت‌های خود نیاز دارد. کم‌خونی باعث می‌شود گلبول‌های قرمز خون اکسیژن کمتری حمل کنند و پمپاژ قلب برای رساندن سطح اکسیژن مورد نیاز سخت‌تر شود.
• آهن بیش از حد. آهن بیش از حد در قلب شما می‌تواند منجر به تورم در محفظه پایین سمت چپ آن شود.
• مشکلات تیروئید. کم‌کاری یا پرکاری غده تیروئید می‌تواند مشکلات قلبی ایجاد کند که منجر به بزرگ شدن قلب می‌شود.
• سوء مصرف الکل یا کوکائین. مصرف طولانی مدت الکل و کوکائین می‌تواند باعث بزرگ شدن قلب شود.
• فشار خون ریوی. فشار خون بالا در ریه‌ها باعث می‌شود قلب برای پمپاژ خون به داخل آنها سخت‌تر کار کند و باعث بزرگ شدن سمت راست قلب شود.
• بیماری‌های ژنتیکی و ارثی. ممکن است شما با یک نقص مادرزادی متولد شده باشید که عملکرد و ساختار قلب شما را تغییر می‌دهد و باعث بزرگ شدن و ضعیف شدن قلب شما می‌شود.

ممکن است به دلیل وجود لایه‌ای از چربی در اطراف قلب که پزشک می‌تواند با اشعه ایکس آن را ببیند، قلب شما بزرگ شده باشد. ورزش هوازی مکرر و مداوم نیز ممکن است قلب شما را بزرگ کند. مگر اینکه بیماری‌های قلبی دیگری وجود داشته باشد، هیچ یک از این دلایل جای نگرانی ندارند.

علائم بزرگ شدن قلب

گاهی اوقات، بزرگ شدن قلب هیچ علامتی ایجاد نمی‌کند. اگر قلب نتواند خون را به اندازه کافی خوب پمپ کند، ممکن است علائم نارسایی احتقانی قلب مانند موارد زیر را تجربه کنید:

• تنگی نفس (به خصوص هنگام فعالیت یا دراز کشیدن)
• ورم پا
• افزایش وزن، به ویژه در ناحیه میانی بدن
• احساس خستگی
• تپش قلب یا ضربان قلب نامنظم

برخی افراد ممکن است هرگز علائمی نداشته باشند. برخی دیگر ممکن است علائم نامحسوسی را نشان دهند که سال‌ها تغییر نمی‌کند. با این حال، برخی دیگر ممکن است تنگی نفسی داشته باشند که به طور پیوسته کمی بدتر می‌شود.

تشخیص بزرگ شدن قلب

ممکن است پس از صحبت شما و پزشکتان در مورد علائم و سابقه پزشکی‌تان، بزرگی قلب تشخیص داده شود. ممکن است تورم داشته باشید. قلب بزرگ شده همچنین می‌تواند صداهای غیرطبیعی ایجاد کند که پزشک با گوشی پزشکی به آن گوش می‌دهد. تنگی نفس یا سایر علائم نارسایی احتقانی قلب نیز ممکن است سرنخ‌هایی ارائه دهند. در موارد دیگر، بزرگی قلب می‌تواند در طول آزمایش‌هایی که برای سایر مشکلات سلامتی انجام می‌شود، تشخیص داده شود.

سونوگرافی قلب که اکوکاردیوگرام نیز نامیده می‌شود، بهترین راه برای تشخیص آن است. اکوکاردیوگرام هیچ درد یا خطری ندارد. این روش موارد زیر را در قلب اندازه‌گیری می‌کند :

• اندازه
• ضخامت عضله
• عملکرد پمپاژ

در برخی موارد، می‌تواند به پزشک شما کمک کند تا علت بزرگ شدن قلب شما را تشخیص دهد.

آزمایش‌ها و روش‌های دیگری نیز می‌توانند به تشخیص بزرگ شدن قلب کمک کنند، مانند:

• عکس‌برداری با اشعه ایکس از قفسه سینه. این عکس‌برداری به پزشکان کمک می‌کند تا وضعیت قلب و ریه‌ها را بررسی کنند. اگر قلب شما در عکس‌برداری با اشعه ایکس بزرگ شده باشد، پزشک احتمالاً آزمایش‌های بیشتری را برای اطمینان از بزرگ شدن قلب و یافتن علل احتمالی آن تجویز می‌کند.
• کاتتریزاسیون قلبی. این آزمایش انسداد در عروق کرونر را بررسی می‌کند. اندازه قلب و عملکرد پمپاژ آن نیز قابل بررسی است.
• آزمایش خون. این آزمایش‌ها ممکن است برای بررسی مواردی که می‌توانند منجر به بزرگ شدن قلب شوند یا موادی در خون که در اثر آسیب به قلب شما ایجاد می‌شوند، انجام شوند.
• سی‌تی‌اسکن و ام‌آر‌آی. این دستگاه‌ها تصاویری از قلب شما جمع‌آوری می‌کنند.
• تست ورزش و استرس. پزشک از شما می‌خواهد که روی تردمیل راه بروید یا از دوچرخه ثابت استفاده کنید تا ببیند فعالیت بدنی چه تاثیری بر قلب شما دارد. اگر نمی‌توانید ورزش کنید، پزشک ممکن است دارویی به شما بدهد که نحوه تاثیر ورزش بر قلب شما را شبیه‌سازی کند.
• بیوپسی. به ندرت، پزشک ممکن است یک نمونه بافت کوچک از داخل قلب شما برای تعیین علت بزرگ شدن قلب بردارد.

اگر باردار هستید، ممکن است در صورت وجود شرایط زیر تحت اکوکاردیوگرافی جنین قرار بگیرید:

• سابقه خانوادگی بیماری قلبی ژنتیکی دارید.
• شما داروهای تجویزی یا تفریحی خاصی مصرف کرده‌اید که بر قلب جنین در حال رشد شما تأثیر می‌گذارد.
• شما دیابت، لوپوس یا سایر بیماری‌های خاص دارید.
• شما از لقاح آزمایشگاهی برای بارداری استفاده کرده‌اید.
• شما عفونتی مانند سرخک آلمانی (سرخجه) داشته‌اید.
• یک ناهنجاری ژنتیکی در جنین در حال رشد شما یافت شود یا پزشکان ضربان قلب نامنظمی را شنیده باشند.

عوامل خطر بزرگ شدن قلب

خطر ابتلا به بزرگ شدن قلب در صورت وجود موارد زیر افزایش می‌یابد:

• داشتن/داشتن یکی از اعضای خانواده با این بیماری
• سابقه حمله قلبی قبلی یا سابقه خانوادگی آن
• سیگار بکشید، بیش از حد الکل بنوشید یا اختلال سوء مصرف مواد داشته باشید
• ورزش نکنید 
• فشار خون بالا (هیپرتانسیون) داشته باشید

درمان‌های بزرگ شدن قلب

اغلب، این موارد بر علت اصلی تمرکز می‌کنند، مانند:

• بیماری عروق کرونر قلب: باز کردن انسداد رگ‌های خونی که اکسیژن را به قلب می‌رسانند می‌تواند جریان خون به عضله قلب را بهبود بخشد. اگر قلب شما به دلیل انسداد بزرگ شده باشد، پمپاژ آن ممکن است بهبود یابد.
• فشار خون بالا: کنترل فشار خون بالا می‌تواند از آسیب بیشتر جلوگیری کند. همچنین می‌تواند باعث شود قلب شما بهتر کار کند.
• مصرف الکل یا مواد مخدر: اجتناب از مواد مضر می‌تواند عملکرد قلب و همچنین علائم بزرگ شدن قلب را بهبود بخشد. 
• بیماری دریچه قلب: جراحی یا یک روش کمتر تهاجمی گاهی اوقات می‌تواند دریچه قلب آسیب‌دیده‌ای را که باعث کاردیومگالی می‌شود، ترمیم یا جایگزین کند.

داروهای بزرگ شدن قلب

وقتی بزرگی قلب باعث نارسایی احتقانی قلب می‌شود، سایر درمان‌ها بر کاهش علائم و حفظ عملکرد قلب به همان شکل فعلی تمرکز دارند، مانند:

• داروهای ادرارآور. «قرص‌های ادرارآور» باعث می‌شوند بیشتر ادرار کنید و به خلاص شدن از شر سدیم اضافی کمک می‌کنند. این بدان معناست که قلب مجبور نیست به اندازه کافی پمپ کند. این داروها همچنین به کاهش تورم پا کمک می‌کنند.
• داروهای فشار خون. داروهایی که فشار خون بالا را درمان می‌کنند،  مانند مهارکننده‌های آنزیم تبدیل‌کننده آنژیوتانسین (ACE) و مسدودکننده‌های بتا، سلامت قلب را نیز بهبود می‌بخشند .
• داروهای ضد انعقاد. این داروهای رقیق کننده خون، خطر لخته شدن خون را که می‌تواند در سکته مغزی یا حمله قلبی نقش داشته باشد، کاهش می‌دهند.
• داروهای ضد آریتمی. این داروها ضربان قلب آهسته یا نامنظم را درمان می‌کنند.

جراحی و سایر درمان‌های پزشکی

• دفیبریلاتور قلبی قابل کاشت. دستگاهی که در قفسه سینه قرار می‌گیرد می‌تواند در صورت توقف ضربان قلب، آن را مجدداً راه‌اندازی کند. برخی از این دستگاه‌ها همچنین می‌توانند به پمپاژ مؤثرتر قلب کمک کنند.
• ضربان‌ساز. این دستگاه کاشته شده، قلبی را که ضربان آهسته یا نامنظم دارد، تحریک می‌کند.
• جراحی دریچه قلب. اگر یک یا چند دریچه قلب شما معیوب باشد، ممکن است ترمیم جراحی ضروری باشد.
• دستگاه کمکی بطن چپ (LVAD) . اگر نارسایی قلبی دارید، این ایمپلنت مکانیکی به پمپاژ قلب شما در مدت زمان انتظار برای پیوند قلب کمک می‌کند. همچنین می‌تواند به عنوان یک درمان جایگزین مورد استفاده قرار گیرد.
• بای‌پس عروق کرونر. این جراحی با ایجاد مسیری در اطراف شریان‌های مسدود شده، جریان خون را بازیابی می‌کند.
• پیوند قلب. در تعداد بسیار کمی از افراد مبتلا به کاردیومگالی و نارسایی احتقانی قلب شدید، ممکن است پیوند قلب توصیه شود.

تغییرات سبک زندگی برای بزرگ شدن قلب

تغییرات سبک زندگی برای درمان بزرگی قلب شما شامل موارد زیر است:

• یک رژیم غذایی سالم برای قلب
• حفظ وزن سالم
• ورزش، در صورت لزوم
• مدیریت مصرف مایعات
• کنترل فشار خون بالا، کلسترول و دیابت، در صورت ابتلا به آنها

رژیم غذایی برای درمان بزرگی قلب

به اندازه وعده‌های غذایی خود توجه کنید و غذاهای غنی از مواد مغذی و کم کالری مصرف کنید و در عین حال مصرف غذاهای سرشار از کالری و سدیم و همچنین فست فودها را محدود کنید.

غذاهایی که باید شامل شوند:

• غلات کامل
• میوه‌ها و سبزیجات تازه و منجمد
• آجیل و دانه‌ها
• روغن‌های زیتون و کانولا
• لبنیات کم چرب و پروتئین

غذاهایی که باید محدود یا از آنها اجتناب کنید:

• نمک
• چربی‌های ترانس و اشباع‌شده
• غذاهای سرخ‌شده
• نان‌ها و دسرهای تهیه شده با آرد تصفیه شده
• گوشت‌های فرآوری‌شده، چرب و گوشت‌های اندامی
• الکل و کافئین

عوارض بزرگ شدن قلب

بسته به علت بزرگ شدن قلب، ممکن است عوارضی از جمله موارد زیر داشته باشید:

• سوفل قلبی. بزرگ شدن قلب می‌تواند مانع از بسته شدن صحیح دریچه‌های قلب شما شود و اجازه دهد خون به عقب برگردد. سوفل قلبی صدایی است که این فرآیند ایجاد می‌کند. این صداها معمولاً مضر نیستند و توسط پزشک شما بررسی می‌شوند.
• لخته‌های خون. لخته‌هایی که در قلب یا جاهای دیگر تشکیل می‌شوند و به ریه‌ها یا مغز شما می‌روند، ممکن است باعث آمبولی ریوی یا سکته مغزی شوند.
• نارسایی قلبی. بزرگ شدن بطن چپ (حفره پایین سمت چپ) ظرفیت قلب شما را برای پمپاژ خون محدود می‌کند و منجر به نارسایی قلبی می‌شود.
• ایست قلبی. ضربان قلب خیلی سریع، خیلی آهسته یا نامنظم می‌تواند باعث مشکلات متعددی از جمله غش، ایست قلبی یا مرگ ناگهانی شود.

پیشگیری از بزرگ شدن قلب

از سابقه سلامت خانواده خود آگاه باشید. اگر هر یک از اعضای خانواده شما مبتلا به بزرگ شدن قلب یا هرگونه بیماری منجر به آن تشخیص داده شده است، به پزشک خود اطلاع دهید. درمان زودهنگام بیماری‌های زمینه‌ای می‌تواند به جلوگیری از بزرگ شدن قلب یا پایدار نگه داشتن وضعیت شما کمک کند.

چه کاری می‌توانید انجام دهید:

• ورزش کنید و رژیم غذایی سالم برای قلب داشته باشید.
• فشار خون، سطح کلسترول یا دیابت (در صورت ابتلا) خود را بررسی کنید.
• مصرف داروهای تجویزی خود را ادامه دهید.
• سیگار نکشید، یا اگر می‌کشید، آن را ترک کنید.
• از مصرف تفریحی مواد مخدر خودداری کنید.
• مقادیر متوسطی از الکل بنوشید.
• هر شب ۸ ساعت خواب را هدف قرار دهید.

چشم انداز بزرگ شدن قلب

درمان برخی بیماری‌های زمینه‌ای ممکن است به بزرگ شدن قلب و بازگشت آن به اندازه طبیعی کمک کند. یا ممکن است کاردیومگالی شما مزمن باشد. علت هرچه که باشد، کاردیومگالی یک بیماری قابل کنترل اما بالقوه جدی است که ممکن است مجبور شوید تا آخر عمر آن را تحت نظر داشته باشید یا درمان کنید.

در صورت بروز موارد زیر فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:

• درد قفسه سینه
• درد یا سوزش در گردن، فک، پشت یا بازوها
• تنگی نفس
• غش کردن

خلاصه مطلب

اگر سابقه خانوادگی کاردیومگالی، حملات قلبی یا فشار خون بالای درمان نشده دارید، در معرض خطر بیشتری برای بزرگ شدن قلب هستید. بزرگ شدن قلب شما را در معرض خطر بیشتری برای بیماری‌هایی مانند نارسایی قلبی یا سکته مغزی قرار می‌دهد. بسته به علت اصلی، مدیریت پزشکی بزرگ شدن قلب شما ممکن است شامل داروها، دستگاه‌های قابل کاشت یا جراحی باشد.

سوالات متداول در مورد بزرگی قلب (کاردیومگالی)

کسی که قلبش بزرگ شده چقدر می‌تواند عمر کند؟

امید به زندگی برای افراد مبتلا به کاردیومگالی به راحتی قابل اندازه‌گیری نیست و به شدت علائم و همچنین سن و بیماری‌های زمینه‌ای شما بستگی دارد. در صورت عدم درمان، بزرگی قلب می‌تواند باعث بیماری‌های مزمن متعددی از جمله نارسایی قلبی شود.

چگونه قلب بزرگ شده را درمان کنیم؟

پزشکان ابتدا علت اصلی بزرگ شدن قلب شما را درمان می‌کنند. شما می‌توانید با اتخاذ یک سبک زندگی سالم برای قلب، از جمله عدم استعمال دخانیات یا مصرف زیاد الکل؛ مدیریت وزن، فشار خون و کلسترول؛ ورزش منظم؛ و درمان بیماری‌های زمینه‌ای مانند بیماری تیروئید، آپنه خواب، کم‌خونی و ریتم نامنظم قلب، به درمان خود کمک کنید.

آیا قلب بزرگ شده می‌تواند به حالت عادی برگردد؟

فشارهای موقت به قلب مانند بارداری می‌تواند باعث بزرگ شدن قلب شود که پس از زایمان به اندازه طبیعی خود برمی‌گردد. ورزشکاران حرفه‌ای نیز می‌توانند قلب‌های بزرگ‌تری داشته باشند.

آیا می‌توان بزرگی قلب را بدون درمان رها کرد؟

در صورت عدم درمان، بزرگ شدن قلب می‌تواند منجر به غش، ریتم نامنظم قلب، حمله قلبی یا مرگ شود.