تشخیص و درمان میگرن در افراد رنگین‌پوست

میگرن یک اختلال عصبی ناتوان‌کننده است که در اثر استرس، تغییرات خواب و آب و هوا و سایر موارد ایجاد می‌شود. این بیماری می‌تواند باعث درد غیرقابل تحملی شود که ساعت‌ها یا حتی روزها طول می‌کشد.

میگرن و سایر اختلالات سردرد ده‌ها میلیون آمریکایی را تحت تأثیر قرار می‌دهد. کارشناسان معتقدند حداقل ۳۹ میلیون آمریکایی با این بیماری زندگی می‌کنند. از آنجایی که بسیاری از آنها میگرن تشخیص داده نمی‌شوند یا تحت درمان قرار نمی‌گیرند، تعداد افراد مبتلا احتمالاً حتی بیشتر است.

افراد رنگین‌پوست و سایر گروه‌های محروم با موانع بزرگ‌تری در دریافت مراقبت‌های مناسب میگرن مواجه هستند. در حال حاضر، تحقیقات کافی در مورد دلایل این نابرابری‌ها وجود ندارد. اما این یک حوزه مطالعاتی رو به رشد در جامعه علمی است.

میگرن در افراد رنگین‌پوست

میزان میگرن یا سایر انواع جدی سردرد در نژادها و قومیت‌های مختلف مشابه است. در اینجا به تفکیک اعداد، طبق یک مطالعه، آمده است:

• بومیان آمریکا: ۱۷.۷٪
• سفید: ۱۵.۵٪
• سیاه: ۱۴.۵٪
• آسیایی: ۹.۲٪

در ظاهر، میزان ابتلا به میگرن تقریباً یکسان به نظر می‌رسد. اما نگاه دقیق‌تر، تفاوت‌هایی را در تشخیص و درمان نشان می‌دهد که می‌تواند این اعداد را برای افراد رنگین‌پوست بالاتر ببرد. نتایج یکی از این مطالعات نشان می‌دهد:

• افراد سیاه‌پوست و اسپانیایی‌تبار حدود ۲۵ تا ۵۰ درصد کمتر احتمال دارد که برای میگرن به پزشک مراجعه کنند.
• پزشکان اغلب این گروه‌ها را با بیماری‌های مبهمی مانند «سردرد غیراختصاصی» به جای یک بیماری دقیق‌تر تشخیص می‌دهند. تشخیص دقیق بر نوع درمانی که دریافت می‌کنید تأثیر می‌گذارد.
• پزشکان به سفیدپوستان نسبت به سیاه‌پوستان، اوپیوئیدها را با میزان بالاتری تجویز می‌کنند. اوپیوئیدها برای درمان میگرن توصیه نمی‌شوند، زیرا احتمال ابتلا به اختلال مصرف مواد با این داروها بیشتر است.

تفاوت در مراقبت

تعصب در سیستم مراقبت‌های بهداشتی ایالات متحده به صدها سال پیش برمی‌گردد. برخی از پزشکان و دانشمندان معتقد بودند که سیاه‌پوستان از نظر بیولوژیکی با سفیدپوستان متفاوت هستند و حتی در برابر درد مصون هستند. آنها از این ایده‌های تحریف‌شده برای توجیه رفتار غیرانسانی با سیاه‌پوستان در تحقیقات و درمان پزشکی استفاده می‌کردند.

امروزه، ایده‌های مضر در مورد بدن انسان سیاه‌پوست همچنان در مراقبت‌های بهداشتی وجود دارد. بیماران رنگین‌پوست متوجه می‌شوند که پزشکان معمولاً علائم درد آنها را نادیده می‌گیرند یا نادیده می‌گیرند . اخیراً در سال ۲۰۱۶، یک مطالعه در مورد درد نشان داد که حدود ۵۰٪ از دانشجویان پزشکی و پزشکان رزیدنت مورد بررسی معتقدند که افراد سیاه‌پوست پوست ضخیم‌تری دارند یا تحمل درد بالاتری دارند. این باورها منجر به این می‌شود که افراد سیاه‌پوست، از جمله افرادی که مبتلا به میگرن هستند، درمان نابرابر برای درد دریافت کنند.

نژادپرستی در مراقبت از میگرن می‌تواند تعصبات دیگر پیرامون این بیماری را تشدید کند. بسیاری از افراد مبتلا به میگرن – از هر پیشینه نژادی و قومی – می‌گویند که دیگران این بیماری را به طور کامل درک نمی‌کنند. برخی میگرن را یک سردرد ساده می‌دانند و معتقدند که افراد مبتلا به آن تنبل، ضعیف یا عصبی هستند.

اقتصاد اجتماعی و میگرن

محققان همچنین ارتباط بین میگرن و عوامل اجتماعی و اقتصادی را بررسی کرده‌اند. افرادی که درآمد و تحصیلات کمتری دارند، بیشتر احتمال دارد به میگرن مبتلا شوند. این گروه‌ها بیشتر احتمال دارد رژیم غذایی نامناسب، میزان استرس بالاتر و دسترسی کمتری به مراقبت‌های بهداشتی کافی داشته باشند. همه این موارد در حملات میگرن نقش دارند. این موارد اغلب با جوامع رنگین‌پوست مرتبط هستند.

چندین عامل دیگر نیز می‌توانند در تفاوت‌های مراقبت از افراد سیاه‌پوست و اسپانیایی‌تبار مبتلا به میگرن نقش داشته باشند، مانند:

• وضعیت مهاجرت
• فقدان بیمه
• موانع زبانی
• بی‌اعتمادی به جامعه پزشکی

غلبه بر نابرابری‌های بهداشتی

هیچ پاسخ آسانی برای غلبه بر نابرابری‌های بهداشتی در مراقبت از میگرن وجود ندارد. این امر به تغییرات سیستماتیک در سیستم مراقبت‌های بهداشتی نیاز دارد. همچنین به تلاش مشترک بین ارائه دهندگان مراقبت‌های بهداشتی، محققان و افراد مبتلا به میگرن نیاز است.

مراقبت بهبود یافته

یکی از اولین گام‌ها، مراقبت بهتر از میگرن در جوامع محروم است. این شامل موارد زیر می‌شود:

• دسترسی به پزشکان، از جمله متخصصان سردرد
• تشخیص‌های دقیق
• درمان مناسب، شامل گزینه‌های دارویی و غیردارویی مانند درمان شناختی رفتاری و آموزش آرامش
• مراقبت‌های گسترده‌تر برای کسانی که بیمه ندارند یا بیمه کافی ندارند
• آموزش میگرن
• رفع نابرابری در مراقبت‌های بهداشتی

تنوع در پژوهش

تحقیقات علمی به ما کمک می‌کند تا در مورد شرایط سلامتی، افرادی که تحت تأثیر قرار می‌گیرند و شکاف‌های موجود در مراقبت‌های بهداشتی اطلاعات بیشتری کسب کنیم. و دانشمندان می‌توانند تفاوت‌ها در مزایا و عوارض جانبی درمان‌های جدید را کشف کنند.

تنها بخش کوچکی از مردم در مطالعات بالینی شرکت می‌کنند و بسیاری از اوقات، این مطالعات نماینده کل جمعیت نیستند. مطالعات بالینی معمولاً به طور مساوی بر اساس جنسیت تقسیم می‌شوند، اما تنوع نژادی و قومی کمتری وجود دارد. در حالی که سیاه‌پوستان و اسپانیایی‌تبارها در مجموع 30 درصد از جمعیت ایالات متحده را تشکیل می‌دهند، تنها 15 درصد از شرکت‌کنندگان در مطالعات بالینی را تشکیل می‌دهند.

این اعداد برای تحقیقات میگرن نیز مشابه است. افراد رنگین‌پوست حدود ۱۰ تا ۲۰ درصد از شرکت‌کنندگان در آزمایش‌های بالینی برای درمان‌های جدید میگرن را تشکیل می‌دهند. و اگرچه این حوزه تحقیقاتی رو به رشد است، اما هنوز مطالعات کمی وجود دارد که بر تفاوت‌ها در مراقبت از میگرن تمرکز کنند.

تنوع در تحقیقات علمی یک چالش حیاتی اما پیچیده است. برای دستیابی به آن، جامعه تحقیقاتی باید:

• افراد رنگین‌پوست بیشتری را برای پیوستن و رهبری مطالعات تحقیقاتی استخدام کنید
• به نگرانی‌ها در مورد نژادپرستی و سوءاستفاده تاریخی و فعلی بپردازید
• جوامع رنگین‌پوست را در فرآیند طراحی مطالعه درگیر کنید
• موانع کمتر برای شرکت در آزمایش‌های بالینی، مانند کمبود حمل و نقل و مراقبت از کودک
• ارائه آموزش‌های لازم در حوزه فرهنگ و هنر برای پژوهشگران