آنچه در این مطلب خواهید خواند
میگرن وستیبولار چیست؟
میگرن وستیبولار یا دهلیزی یک مشکل سیستم عصبی است که باعث سرگیجه مکرر (یا گیجی) در افرادی می‌شود که سابقه علائم میگرن دارند. برخلاف میگرن‌های سنتی، ممکن است همیشه سردرد نداشته باشید. همراه با سرگیجه، ممکن است علائمی مانند از دست دادن تعادل و حالت تهوع، با یا بدون درد سر، داشته باشید.
«وستیبولار» به گوش داخلی اشاره دارد که نقش کلیدی در شنوایی و تعادل ایفا می‌کند. نام‌های زیادی برای میگرن وستیبولار وجود دارد. پزشک شما ممکن است آن را با نام‌های زیر نیز بشناسد:
- سرگیجه مرتبط با میگرن
- سرگیجه میگرنی
- وستیبولوپاتی مرتبط با میگرن
- سردردهای مرتبط با میگرن
علائم میگرن وستیبولار
علائم اصلی عبارتند از گیجی، سرگیجه، مشکل در حفظ تعادل و سردرد که ممکن است بیاید و برود. ممکن است حمله میگرن وستیبولار بدون سردرد داشته باشید.
سرگیجه و میگرن
افراد مبتلا به میگرن دهلیزی ممکن است دوره‌های شدید سرگیجه داشته باشند. سرگیجه احساس حرکت، افتادن یا چرخش حتی در حالت سکون است. برخی از افراد مبتلا به سرگیجه علامت غیرمعمولی به نام سندرم «آلیس در سرزمین عجایب» دارند که در آن اشیاء بزرگتر یا کوچکتر از آنچه هستند به نظر می‌رسند.
مطالعات نشان می‌دهد میگرن دهلیزی یکی از شایع‌ترین دلایل سرگیجه در افراد است. سرگیجه معمولاً چند دقیقه تا چند ساعت طول می‌کشد، اما گاهی اوقات تا چند روز ادامه می‌یابد. شایع‌ترین علائم عبارتند از:
- احساس اینکه در حال حرکت هستید در حالی که اینطور نیست
- بی‌ثباتی یا از دست دادن تعادل
- احساس اینکه همه چیز در اطراف شما در حال چرخش یا تغییر است
- سرگیجه هنگام تماشای حرکت چیزهای بزرگ، مانند ترافیک یا قطار
- وقتی سرتان را تکان می‌دهید، احساس سرگیجه یا حالت تهوع دارید
علائم میگرن
علاوه بر سرگیجه، میگرن وستیبولار می‌تواند علائم دیگری مانند موارد زیر داشته باشد:
- تهوع و استفراغ
- حساسیت به نور، صدا یا بو
- مشکلات بینایی، مانند تاری دید، دیدن نقاط یا نورهای چشمک زن
- مشکلات شنوایی مانند زنگ زدن گوش (وزوز گوش) یا احساس پری در یک یا هر دو گوش
- عرق کردن
- فلاشینگ
- مشکل در تمرکز
- خستگی و کوفتگی شدید
- «مه مغزی» (مشکل در تفکر واضح)
- حساسیت پوست سر
- خمیازه کشیدن بیش از حد
- احساس سوزن سوزن شدن
- خشکی دهان
میگرن‌های وستیبولار چه مدت طول می‌کشند؟
یک دوره میگرن دهلیزی می‌تواند از چند ثانیه تا چند روز طول بکشد. برای تشخیص میگرن دهلیزی، علائم شما باید حداقل پنج دقیقه طول بکشد. حدود 30٪ از افراد حملاتی دارند که چند دقیقه طول می‌کشد، 30٪ دیگر دوره‌هایی را برای ساعت‌ها تحمل می‌کنند و 30٪ بقیه چندین روز با علائم دست و پنجه نرم می‌کنند. دوره‌ها ممکن است روزانه یا فقط یک یا دو بار در ماه رخ دهند.
این علائم میگرن وستیبولار می‌تواند زندگی روزمره شما را مختل کند. ممکن است از رانندگی، مسافرت، نورهای شدید، بوهای تند و حرکت اجتناب کنید.
علل میگرن وستیبولار
نظریه‌های زیادی در مورد علل میگرن وستیبولار وجود دارد. اما پزشکان به طور کامل نمی‌دانند که چگونه و چرا این اتفاق می‌افتد. برخی معتقدند که این سردردها به دلیل اختلال در عملکرد سلول‌های عصبی در مغز شما ایجاد می‌شوند.
ما می‌دانیم که میگرن وستیبولار تمایل دارد در خانواده‌ها ارثی باشد.
محرک‌های میگرن وستیبولار
همان چیزهایی که می‌توانند انواع دیگر حملات میگرن را تحریک کنند، می‌توانند یک دوره میگرن وستیبولار را نیز ایجاد کنند. این موارد ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- تغییرات آب و هوا
- کمبود خواب
- استرس
- تغییرات هورمونی (بلوغ، چرخه قاعدگی، یائسگی)
- چراغ‌های روشن یا چشمک‌زن
- حذف وعده‌های غذایی
- برخی غذاها مانند کافئین، شکلات، الکل، پنیر یا محصولات تخمیر شده
دکتر شین به، مدیر کلینیک اختلالات عصبی-بینایی و عصب‌شناسی دهلیزی مرکز پزشکی جنوب غربی دانشگاه تگزاس، می‌گوید عوامل محرک برای هر فرد منحصر به فرد هستند و شناسایی آنها می‌تواند دشوار باشد. اما پیگیری آنها می‌تواند به شما و پزشکتان کمک کند تا بهترین درمان و راه‌های مدیریت علائم را پیدا کنید.
چه کسانی به میگرن وستیبولار مبتلا می‌شوند؟
تشخیص تعداد افراد مبتلا به این بیماری دشوار است، زیرا علائم آن شبیه بسیاری از بیماری‌های دیگر است. محققان معتقدند که حدود ۱٪ از جمعیت را تحت تأثیر قرار می‌دهد. اما این تعداد می‌تواند بیشتر باشد.
میگرن وستیبولار بیشتر احتمال دارد افراد زیر را تحت تأثیر قرار دهد:
- زنان، یا کسانی که در بدو تولد به عنوان زن تعیین شده‌اند. این بیماری در زنان پنج برابر بیشتر از مردان شایع است.
- افرادی که سابقه شخصی یا خانوادگی میگرن دارند
- کسانی که سابقه بیماری حرکت دارند
این بیماری ممکن است کودکان را بیشتر از بزرگسالان تحت تأثیر قرار دهد. در بزرگسالان، میانگین سن اولین حمله ۴۰ سال است.
تشخیص میگرن وستیبولار
هیچ آزمایش واحدی برای تشخیص میگرن وستیبولار وجود ندارد. اگر پزشک شما فکر کند که ممکن است به آن مبتلا باشید، در مورد علائم و سابقه پزشکی شما سوالاتی خواهد پرسید. همچنین ممکن است آزمایش‌هایی برای رد سایر بیماری‌ها انجام دهد.
تشخیص میگرن وستیبولار می‌تواند چالش برانگیز باشد زیرا علائم از فردی به فرد دیگر متفاوت است. برای پیچیده‌تر شدن اوضاع، بسیاری از علائم با سایر اختلالات گوش داخلی همپوشانی دارند و تأیید تشخیص را برای پزشکان دشوارتر می‌کنند.
معیارهای تشخیص میگرن وستیبولار
اگر موارد زیر را داشته باشید، ممکن است میگرن وستیبولار داشته باشید:
- میگرن دارید یا قبلاً آن را داشته‌اید.
- شما حداقل پنج دوره سرگیجه دارید که باعث می‌شود احساس کنید در حال چرخش یا حرکت هستید. این حالت با بیماری حرکت یا احساس غش کردن متفاوت است.
- این احساسات بین ۵ دقیقه تا ۷۲ ساعت طول می‌کشند.
- علائم شما متوسط تا شدید است. این بدان معناست که شما را از انجام کارهای روزمره باز می‌دارند یا آنقدر بد هستند که اصلاً نمی‌توانید کاری انجام دهید.
برای تشخیص میگرن وستیبولار، حداقل نیمی از دوره‌های میگرن شما باید شامل موارد زیر باشد:
- سردردی که دو مورد از این ویژگی‌ها را داشته باشد: یک طرفه، ضربان‌دار، متوسط تا شدید، یا با فعالیت بدتر شود.
- حساسیت به نور یا صدا
- دیدن نورهای سوسو زننده یا چشمک زن یا داشتن سایر اختلالات حسی (هاله میگرن)
پزشک من چگونه احتمال وجود بیماری دیگری را رد می‌کند؟
برای کمک به رد سایر علل علائم شما، پزشک ممکن است موارد زیر را انجام دهد:
- معاینه عصبی
- آزمایش‌های تصویربرداری مانند ام‌آر‌آی یا سی‌تی‌اسکن
- تست شنوایی
- الکترونیستاگموگرافی (EMG) یا ویدئونیستاگموگرافی (VMG) برای اندازه‌گیری حرکات چشم شما
برخی از شرایطی که می‌توانند علائم مشابهی ایجاد کنند عبارتند از:
بیماری منیر
میگرن دهلیزی و بیماری منییر هر دو باعث سرگیجه می‌شوند، اما متفاوت هستند. میگرن دهلیزی معمولاً باعث سرگیجه بدون کاهش شنوایی می‌شود، در حالی که بیماری منییر معمولاً شامل مشکلات شنوایی است.
وقتی دچار منییر هستید، ممکن است قبل از شروع سرگیجه، یک گوش احساس پری، گرفتگی یا درد کند. در طول حمله، ممکن است در یک یا هر دو گوش صدای زنگ بشنوید یا شنوایی خود را از دست بدهید. این حالت معمولاً در میگرن دهلیزی اتفاق نمی‌افتد.
میگرن با اورای ساقه مغز
میگرن دهلیزی همچنین می‌تواند با میگرن با اورای ساقه مغز اشتباه گرفته شود. در این نوع نادر میگرن، حملات از ساقه مغز، قسمت پایینی مغز، شروع می‌شوند. همراه با احساس سرگیجه، ممکن است به آرامی صحبت کنید یا دچار لکنت زبان شوید، دوبینی داشته باشید، مقداری از شنوایی خود را از دست بدهید یا در گوش‌هایتان صدای زنگ بشنوید. همچنین ممکن است هماهنگی یا مقداری از سطح آگاهی خود را از دست بدهید.
سکته ساقه مغز
سکته مغزی ساقه مغز یک بیماری بسیار جدی است که زمانی اتفاق می‌افتد که جریان خون به پایه مغز شما متوقف شود. این می‌تواند بر عملکردهای مهم بدن مانند ضربان قلب، تنفس و فشار خون تأثیر بگذارد. دو نوع اصلی وجود دارد: ایسکمیک (شایع‌ترین) و خونریزی دهنده.
اگر همراه با سرگیجه، بی‌حسی، ضعف، مشکل در صحبت کردن یا سایر علائم سکته مغزی، یا اگر دچار سرگیجه ناگهانی و بی‌دلیل شدید، فوراً کمک بگیرید.
درمان میگرن وستیبولار
داروی خاصی برای درمان میگرن وستیبولار وجود ندارد. درمان شما ممکن است شامل داروهایی برای جلوگیری از حملات یا متوقف کردن علائم پس از شروع حمله باشد.
درمان سقط جنین
درمان‌های بی‌نتیجه یا حاد، با هدف توقف یا کاهش علائم حمله میگرن پس از شروع آن انجام می‌شوند.
داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) . نمونه‌هایی از این داروها شامل استامینوفن، آسپرین و ناپروکسن هستند و برای تسکین سردردهای میگرنی مصرف می‌شوند.
تریپتان‌ها. این داروهای میگرن را با اولین نشانه سردرد مصرف کنید.
سرکوب‌کننده‌های دهلیزی . آنها می‌توانند سرگیجه و حساسیت حرکتی شما را کاهش دهند. این نوع دارو بر روی مرکز تعادل در گوش داخلی شما تأثیر می‌گذارد. پزشک شما ممکن است بنزودیازپین‌هایی مانند لورازپام (آتیوان)، داروهای ضد تهوع مانند پرومتازین ( فنرگان ، پرورکس، پروویگان، زیپان ) و آنتی‌هیستامین‌هایی مانند مکلیزین تجویز کند.
درمان پیشگیرانه
اگر میگرن‌های وستیبولار مکرر یا ناتوان‌کننده دارید، پزشک ممکن است داروهای پیشگیرانه را امتحان کند. شما می‌توانید این داروها را روزانه یا هفتگی مصرف کنید تا از حملات جلوگیری شود. این داروها عبارتند از:
داروهای ضد تشنج. این داروها شامل گاباپنتین (Gralise، Horizant، Neurontin)، توپیرامات (Topamax، Topamax Sprinkle، Trokendi XR، Qudexy XR) یا والپروات (Depakote، Depakene، Stavzor) می‌شوند.
داروهای فشار خون. آنها شامل موارد زیر هستند:
- مسدودکننده‌های بتا: آتنولول (تنورمین)، متوپرولول (لوپرسور، توپرول XL)، نادولول (کورگارد)، پروپرانولول (همانژئول، ایندرال LA، ایندرال XL و اینوپران XL)
- مسدودکننده‌های کانال کلسیم: وراپامیل (ایزوپتین)
داروهای ضد افسردگی سه حلقه‌ای. نمونه‌هایی از آنها شامل آمیتریپتیلین، نورتریپتیلین (آونتیل، پاملور) است.
مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs). این داروهای ضد افسردگی شامل سیتالوپرام (سلکسا)، اسیتالوپرام (لکساپرو)، فلوکستین (پروزاک، راپیفلوکس، سارافم، سلفمرا)، پاروکستین (پاکسیل، پکسوا) و سرترالین (زولوفت) هستند.
مهارکننده‌های بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین ( SNRIs). این نوع متفاوتی از داروهای ضد افسردگی است که شامل دولوکستین (سیمبالتا، ایرِنکا) و ونلافاکسین (افکسور) می‌شود.
دستگاه‌هایی برای میگرن وستیبولار
با استفاده از برخی دستگاه‌ها می‌توان تسکین پیدا کرد. دستگاه‌هایی که توسط FDA بررسی شده‌اند عبارتند از:
- Cefaly یک دستگاه کوچک هدبند است که پالس‌های الکتریکی را از طریق پیشانی ارسال می‌کند تا عصبی را که با میگرن مرتبط است تحریک کند.
- SpringTMS یا eNeura sTMS دستگاهی است که می‌توان آن را در پشت سر نگه داشت و با اولین نشانه سردرد، یک پالس مغناطیسی برای تحریک بخشی از مغز منتشر می‌کند.
- گاماکور یک دستگاه دستی قابل حمل است. این دستگاه یک محرک غیرتهاجمی عصب واگ (nVNS) است. وقتی روی عصب واگ در گردن قرار می‌گیرد، یک تحریک الکتریکی خفیف به فیبرهای عصب آزاد می‌کند تا درد را تسکین دهد.
- یک نورومدولاسیون الکتریکی از راه دور به نام Nerivio نیز موجود است. برخلاف سه مورد دیگر، این دستگاه فقط برای درمان موارد حاد تأیید شده است و برای پیشگیری مناسب نیست.
درمان‌های طبیعی برای میگرن وستیبولار
ما به مطالعات بیشتری نیاز داریم، اما شواهد علمی وجود دارد که نشان می‌دهد این مکمل‌ها ممکن است به بهبود علائم کمک کنند:
- منیزیم
- ریبوفلاوین (ویتامین B2)
- کوآنزیم Q10 (CoQ10)
- زنجبیل
همیشه قبل از شروع مصرف هرگونه مکمل با پزشک خود مشورت کنید، زیرا ممکن است با سایر داروها تداخل داشته باشند.
زندگی با میگرن وستیبولار
یکی از مهمترین راه‌های مدیریت میگرن وستیبولار، کشف عواملی است که حملات شما را تحریک می‌کنند و از آنها اجتناب کنید. سعی کنید یک دفترچه یادداشت برای پیگیری علائم و الگوهای خود داشته باشید و آن را با پزشک خود به اشتراک بگذارید.
برخی از تغییرات سبک زندگی که ممکن است مفید باشند عبارتند از:
- طبق یک برنامه منظم غذا بخورید و بخوابید.
- به طور منظم ورزش کنید.
- حداقل هفت ساعت در شب بخوابید.
- راه‌هایی برای مدیریت استرس پیدا کنید، مانند مدیتیشن، یوگا یا تمرینات تنفسی.
رژیم غذایی میگرن وستیبولار
هیچ رژیم غذایی خاصی برای میگرن وستیبولار وجود ندارد. اما دانستن عوامل محرک ممکن است به شما در جلوگیری از سرگیجه مرتبط با میگرن و سایر علائم کمک کند. غذاهایی که حملات میگرن را برای برخی افراد تحریک می‌کنند عبارتند از:
- شکلات
- پنیر کهنه
- الکل
- شراب قرمز
- گوشت فرآوری شده
- غذاهای حاوی ماده نگهدارنده مونوسدیم گلوتامات (MSG)
ضرری ندارد که آنها را از رژیم غذایی خود حذف کنید تا ببینید آیا علائم شما کمی کاهش می‌یابد یا خیر.
پیگیری رژیم غذایی می‌تواند به شما کمک کند تا بفهمید که آیا علائم سرگیجه شما واقعاً به دلیل غذا است یا خیر. محرک‌ها برای هر کسی متفاوت است و همه حملات میگرنی ناشی از محرک‌ها نیستند، بنابراین تشخیص اینکه آنها چه هستند همیشه آسان نیست.
خلاصه مطلب
حملات میگرن وستیبولار باعث سرگیجه (گیجی) و سایر علائمی می‌شود که ممکن است شامل سردرد باشد یا نباشد. تشخیص آن ممکن است دشوار باشد زیرا علائم می‌توانند شبیه علائم سایر اختلالات باشند. دارو و تغییرات سبک زندگی می‌توانند به جلوگیری از حملات یا توقف علائم کمک کنند. بنابراین، اگر فکر می‌کنید ممکن است میگرن وستیبولار داشته باشید، به پزشک مراجعه کنید.
سوالات متداول در مورد میگرن وستیبولار
علت اصلی میگرن وستیبولار چیست؟
میگرن وستیبولار، مانند سایر میگرن‌ها، تمایل به ارث بردن در خانواده‌ها دارد. دانشمندان هنوز در حال مطالعه این بیماری هستند، زیرا یک علت واحد برای آن وجود ندارد. زنان و کسانی که در بدو تولد دختر هستند، بیشتر احتمال دارد به این بیماری مبتلا شوند.
چگونه میگرن وستیبولار را درمان کنیم؟
داروها و تغییرات سبک زندگی می‌توانند به پیشگیری یا توقف حملات میگرن کمک کنند. شناسایی و اجتناب از هرگونه محرکی که ممکن است داشته باشید، مانند غذاهای خاص، استرس، کم‌خوابی یا نورهای شدید، مفید است.
۴ مرحله میگرن وستیبولار چیست؟
میگرن اغلب از چهار مرحله عبور می‌کند: پیش‌درآمد، اورا، سردرد و پس‌درآمد. پیش‌درآمد شامل علائم هشدار دهنده اولیه مانند تغییرات خلقی یا هوس‌های غذایی است. اورا می‌تواند شامل مشکلات بینایی یا حسی باشد. مرحله سردرد درد شدیدی را به همراه دارد. و پس‌درآمد ممکن است باعث شود احساس خستگی یا گیجی کنید.
آیا میگرن وستیبولار یک اختلال مغزی است؟
میگرن وستیبولار نوعی اختلال در مغز و سیستم عصبی است که بر نحوه کنترل تعادل و حس موقعیت شما توسط مغز تأثیر می‌گذارد. این امر منجر به علائمی مانند سرگیجه می‌شود.
