درک کراتوز اکتینیک – اصول اولیه

کراتوز اکتینیک چیست؟

کراتوز اکتینیک یک لکه زبر و پوسته پوسته روی پوست شماست که در اثر قرار گرفتن بیش از حد در معرض اشعه ماوراء بنفش خورشید یا دستگاه‌های برنزه کننده ایجاد می‌شود. کراتوزهای اکتینیک (شکل جمع) را می‌توان کراتوزهای خورشیدی نیز نامید. شناخت آنها مهم است زیرا می‌توانند به سرطان‌های پوستی به نام کارسینوم سلول سنگفرشی تبدیل شوند.

تخمین زده می‌شود که بیش از ۴۰ میلیون آمریکایی هر ساله به کراتوز اکتینیک مبتلا می‌شوند. این بیماری در ارتفاعات بالا و در کشورهای آفتابی نزدیک به خط استوا شایع‌تر است. در حالی که اکثر افرادی که به کراتوز اکتینیک مبتلا می‌شوند بالای ۴۰ سال سن دارند، این بیماری می‌تواند در بزرگسالان جوان‌تری که زمان زیادی را در فضای باز و زیر نور خورشید یا در داخل مراکز برنزه کننده می‌گذرانند، نیز رخ دهد.

علل کراتوز اکتینیک

کراتوز اکتینیک می‌تواند زمانی ایجاد شود که پوست شما در اثر قرار گرفتن مکرر یا شدید در معرض نور ماوراء بنفش ناشی از موارد زیر آسیب ببیند:

• خورشید
• دستگاه‌های برنزه کننده، مانند تخت‌های برنزه کننده و لامپ‌های خورشیدی

این نوع آسیب به مرور زمان ایجاد می‌شود. به همین دلیل است که کراتوز اکتینیک با افزایش سن شایع‌تر می‌شود. این آسیب بر سلول‌های لایه بیرونی پوست شما به نام کراتینوسیت‌ها تأثیر می‌گذارد و منجر به التهاب و سایر تغییراتی می‌شود که باعث رشد غیرطبیعی سلول‌ها می‌شوند.

عوامل خطر کراتوز اکتینیک

اگرچه هر کسی می‌تواند به کراتوز اکتینیک مبتلا شود، اما اگر موارد زیر را داشته باشید، احتمال ابتلا به آن بیشتر است:

• پوست روشنی داشته باشید
• موهای بور یا قرمز داشته باشید
• چشم‌های آبی یا سبز داشته باشید
• تمایل به کک و مک زدن یا آفتاب سوختگی دارند
• سابقه آفتاب سوختگی داشته باشید
• زمان زیادی را زیر نور خورشید گذرانده‌اید – از جمله کار کردن در فضای باز
• سیستم ایمنی سرکوب‌شده‌ای دارند 
• بالای ۴۰ سال سن دارند

علائم کراتوز اکتینیک

کراتوز اکتینیک  معمولاً در مناطقی از پوست ظاهر می‌شود که زیاد در معرض آفتاب قرار می‌گیرند. این مناطق ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• صورت
• گوش‌ها
• پوست سر
• دست‌ها
• پاها
• اسلحه

 اولین علامت کراتوز اکتینیک معمولاً یک برآمدگی برجسته و زبر است. این برآمدگی ممکن است خاکستری، صورتی، قرمز یا همرنگ پوست شما باشد. اغلب با پوسته‌ای زرد یا قهوه‌ای پوشانده شده است. گاهی اوقات لمس کردن آن آسان‌تر از دیدن آن است. معمولاً مانند کاغذ سنباده به نظر می‌رسد.

علائم همچنین ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• خونریزی
• سوختن
• خارش
• لب‌های خشک و پوسته پوسته
• زائده‌های شاخ‌مانند که بیرون زده‌اند
• رنگ لب‌ها پریده
• درد یا حساسیت

چه شبیه کراتوز اکتینیک باشد چه نباشد، اگر لکه پوستی جدید، حساس، خونریزی دهنده یا با تغییراتی در ظاهر آن دارید، به پزشک مراجعه کنید.

تشخیص کراتوز اکتینیک

پزشک عمومی یا متخصص پوست اغلب می‌تواند با نگاه دقیق به پوست و بررسی آن با یک ابزار بزرگنمایی، کراتوز اکتینیک را تشخیص دهد. در برخی موارد، ممکن است با انجام بیوپسی ، تشخیص را تأیید کنند ، که به معنی برداشتن یک تکه پوست و ارسال آن به آزمایشگاه برای بررسی دقیق‌تر زیر میکروسکوپ است.

اگر قبلاً کراتوز اکتینیک داشته‌اید یا در معرض خطر سایر تغییرات پوستی مرتبط با آفتاب هستید، پزشک ممکن است معاینات منظم پوست تمام بدن را برای جستجوی هرگونه لکه نگران‌کننده و تشخیص سریع آنها توصیه کند. 

درمان کراتوز اکتینیک

هدف از درمان کراتوز آکتینیک، برداشتن لکه است تا به سرطان پوست تبدیل نشود . آنها را می‌توان به روش‌های مختلفی، با روش‌ها یا داروها، از بین برد. در اینجا روش‌های رایج آمده است.

کرایوسرجری. در این روش سریع در مطب، پزشک از نیتروژن مایع برای منجمد کردن سطح پوست استفاده می‌کند. این کار می‌تواند باعث قرمزی و تاول زدن پوست شود تا زمانی که پوست جدید جایگزین شود. این رایج‌ترین درمان مورد استفاده برای کراتوز اکتینیک است. 

برداشتن جراحی و بیوپسی. اگر برای تأیید تشخیص، لکه برداشته شود، ممکن است به درمان بیشتری نیاز نباشد. 

درمان فتودینامیک . یک ماده شیمیایی روی پوست قرار داده می‌شود. سپس پوست در معرض نوری قرار می‌گیرد که ماده شیمیایی را فعال می‌کند تا سلول‌های غیرطبیعی پوست را از بین ببرد. ممکن است سوزش، گزش و تغییر در رنگدانه‌های پوست ایجاد شود.

لایه برداری شیمیایی. یک محلول شیمیایی روی پوست قرار داده می‌شود تا باعث تاول زدن و کنده شدن کراتوزهای اکتینیک شود. احتمالاً قرمزی و تورم موقت خواهید داشت.

درم ابریژن. در این روش از یک دستگاه دستی برای “ماسه زدن” پوست و بهبود ظاهر آن استفاده می‌شود. می‌توان از آن برای درمان ضایعات بزرگی که اغلب برای درمان با درمان‌های موضعی بسیار بزرگ هستند، استفاده کرد. این روش پوست را قرمز و ملتهب می‌کند و می‌تواند دردناک باشد. اغلب از پماد بی‌حسی موضعی، بلوک‌های عصبی یا سایر داروهای مسکن استفاده می‌شود.

داروهای موضعی

راه دیگر برای از بین بردن کراتوز اکتینیک، استفاده از دارو روی لکه‌ها است. این روش به ویژه زمانی مفید است که تعداد زیادی از آنها روی صورت، پوست سر یا جاهای دیگر بدن شما وجود داشته باشد. این داروها که همگی توسط سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) تأیید شده‌اند، عبارتند از:

۵-فلوروراسیل. این کرمی است که یک یا دو بار در روز به مدت چند هفته روی محل یا کل ناحیه آسیب دیده از آفتاب مالیده می‌شود. معمولاً پوست قبل از ظاهر شدن پوست جدید قرمز شده و تاول می‌زند. این یکی از موثرترین درمان‌ها محسوب می‌شود. اما می‌تواند به جنین آسیب برساند ، بنابراین اگر باردار هستید، ایمن نیست.

کرم ایمیکیمود. این دارو با سیستم ایمنی بدن شما برای از بین بردن کراتوز اکتینیک کار می‌کند. می‌توانید آن را فقط یک یا دو بار در هفته به مدت چند ماه استفاده کنید یا روزانه به مدت چند هفته از آن استفاده کنید. ممکن است قرمزی، خارش ، تورم، پوسته پوسته شدن و لایه برداری وجود داشته باشد. معمولاً در نواحی محدودی از صورت یا پوست سر شما استفاده می‌شود.

دیکلوفناک سدیم . این ژل ضدالتهاب غیراستروئیدی را می‌توان دو بار در روز به مدت ۲ تا ۳ ماه برای از بین بردن کراتوزهای اکتینیک استفاده کرد. این ژل می‌تواند عوارض جانبی خفیف‌تری نسبت به درمان‌های جایگزین پوست داشته باشد. 

پماد تیربانیبولین: این پماد می‌تواند برای جوش‌های صورت و پوست سر شما گزینه مناسبی باشد. شما فقط ۵ روز متوالی از آن استفاده می‌کنید.

توجه: یک ژل سریع‌الاثر به نام اینگنول مبوتات که قبلاً موجود بود، به دلیل نگرانی‌های ایمنی از بازار ایالات متحده جمع‌آوری شده است.

داروهای خوراکی

داروهای خوراکی – قرص‌ها – معمولاً برای کراتوز اکتینیک استفاده نمی‌شوند. اما مطالعات نشان داده‌اند که دوزهای روزانه ویتامین B3 ممکن است به محدود کردن کراتوز اکتینیک در برخی افراد کمک کند. رتینوئیدها، که اشکال طبیعی و مصنوعی ویتامین A هستند، نویدبخش پیشگیری و درمان کراتوز اکتینیک، به ویژه در گیرندگان پیوند – که سیستم ایمنی مختل آنها را در معرض خطر بالای سرطان پوست قرار می‌دهد – بوده‌اند.

درمان‌های خانگی کراتوز اکتینیک

درمان‌های اصلی خانگی برای کراتوز اکتینیک، کرم‌ها، ژل‌ها یا پمادهای مورد تایید سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) هستند که توسط پزشک تجویز می‌شوند.

یک داروی موضعی، ژل پوستی دیکلوفناک (که با نام تجاری ولتارن فروخته می‌شود) بدون نسخه در دسترس است. اما نباید بدون توصیه پزشک از آن برای درمان کراتوز اکتینیک استفاده کنید.

توجه: باید هر محصولی را به طور یکنواخت و با دقت بمالید و از تماس با نواحی حساس مانند چشم‌ها و لب‌ها خودداری کنید.

مراقبت‌های خانگی پس از درمان: اگر کراتوز اکتینیک شما از طریق برش، انجماد یا روش‌های دیگر برداشته شده است، حتماً از پزشک خود در مورد نحوه مراقبت از پوست در خانه سوال کنید. معمولاً از شما خواسته می‌شود که ناحیه مورد نظر را تمیز نگه دارید و تا زمان بهبودی، وازلین و بانداژ روی زخم قرار دهید. هیدروکورتیزون یا سایر محصولات کورتیکواستروئیدی را روی پوست تحت درمان خود قرار ندهید زیرا کورتیکواستروئیدها ممکن است مانع از اثربخشی درمان‌های شما شوند.

درمان‌های طبیعی برای کراتوز اکتینیک: هیچ درمان خانگی طبیعی برای کراتوز اکتینیک وجود ندارد. پزشکان یک مورد را گزارش کرده‌اند که در آن کراتوز اکتینیک ممکن است با عسل کانوکا با موفقیت درمان شده باشد ، که ممکن است اثرات ضد التهابی و تقویت سیستم ایمنی داشته باشد. اما هیچ مطالعه‌ی پیگیری برای بررسی اینکه آیا این روش واقعاً مؤثر است یا خیر، انجام نشده است. 

عوارض کراتوز اکتینیک

شایع‌ترین عوارض کراتوز آکتینیک ناشی از درمان است: ممکن است درد، التهاب، مشکلات بهبودی، تغییر رنگ پوست یا جای زخم داشته باشید.

اما عدم درمان این لکه‌ها می‌تواند عواقب جدی‌تری داشته باشد. 

بیشتر کراتوزهای اکتینیک، حدود ۹۰٪، هرگز به سرطان پوست تبدیل نمی‌شوند. اما تقریباً همه کارسینوم‌های سلول سنگفرشی پوست به صورت کراتوزهای اکتینیک شروع می‌شوند. به همین دلیل تشخیص و درمان آنها مهم است.

سرطان پوست سلول سنگفرشی دومین نوع شایع سرطان پوست است. برخلاف ملانوما ، جدی‌ترین نوع آن، سرطان‌های پوست سلول سنگفرشی به ندرت در جای دیگری از بدن پخش می‌شوند یا زندگی شما را تهدید می‌کنند. اما اگر سرطان برای مدت طولانی درمان نشود یا سیستم ایمنی بدن شما آسیب دیده باشد، می‌تواند رخ دهد.

درمان سرطان‌های سلول سنگفرشی نیز می‌تواند جای زخم (اسکار) به جا بگذارد.

پیشگیری از کراتوز اکتینیک 

بهترین راه برای جلوگیری از کراتوز اکتینیک، محافظت از پوست در برابر اشعه ماوراء بنفش است.

برای انجام آن: 

• در ساعات اوج تابش خورشید، حدود ساعت ۱۰ صبح تا ۲ بعد از ظهر، از قرار گرفتن در معرض نور خورشید خودداری کنید.
• در فضای باز به دنبال سایه باشید.
• لباس‌هایی بپوشید که دست‌ها و پاهایتان را بپوشاند، به همراه عینک آفتابی و کلاه لبه پهن.
• از کرم ضد آفتاب با فاکتور محافظت در برابر آفتاب (SPF) 30 یا بالاتر استفاده کنید و حداقل 15 تا 30 دقیقه قبل از بیرون رفتن آن را بمالید.
• کرم ضد آفتابی را انتخاب کنید که برچسب «طیف گسترده» داشته باشد و از پوست در برابر اشعه‌های UVA و UVB محافظت کند.
• وقتی بیرون از منزل هستید، حتی در روزهای ابری، هر ۲ ساعت یکبار کرم ضد آفتاب را تجدید کنید و اگر عرق می‌کنید یا شنا می‌کنید، این کار را بیشتر انجام دهید.
• از سالن‌های برنزه کردن، لامپ‌های خورشیدی و تخت‌های برنزه کردن اجتناب کنید.

به یاد داشته باشید که این نور خورشید است که می‌تواند خطرناک باشد، بنابراین حتی زمانی که دمای هوا ملایم است، می‌توانید در معرض خطر باشید.

خلاصه مطلب

کراتوزهای اکتینیک نتیجه‌ی رایج گذراندن زمان زیاد در معرض آفتاب یا استفاده از دستگاه‌های برنزه کننده هستند. آن‌ها گاهی اوقات می‌توانند به نوعی سرطان پوست تبدیل شوند. بنابراین مهم است که مراقب این لکه‌های زبر و پوسته پوسته باشید و آن‌ها را درمان کنید. هنگامی که یک یا چند کراتوز اکتینیک داشته باشید، در معرض خطر ابتلای بیشتر هستید – اما محافظت از خود در برابر آفتاب می‌تواند خطر ابتلا را کاهش دهد.

سوالات متداول در مورد کراتوز اکتینیک

چیلیت اکتینیک چیست؟

چیلیت اکتینیک همان کراتوز اکتینیک است، با این تفاوت که روی لب شما ایجاد می‌شود، نه در جای دیگری از پوست شما. مانند هر لکه دیگری، اگر برداشته نشود، می‌تواند به سرطان سلول سنگفرشی تبدیل شود.

چه مدت طول می‌کشد تا کراتوزهای اکتینیک سرطانی شوند؟

بیشتر این ضایعات – حدود ۹۰٪ – هرگز به سرطان پوست تبدیل نمی‌شوند. اما تحقیقات نشان می‌دهد که تعداد کمی از آنها که تبدیل می‌شوند، معمولاً حدود ۲ سال طول می‌کشد تا به سرطان پوست سلول سنگفرشی تبدیل شوند.