پسوریازیس پوسچولر: آنچه باید بدانید

پسوریازیس پوسچولر چیست؟

پسوریازیس پوسچولار یک بیماری پوستی است. شما برآمدگی‌های سفید پر از چرک را در نزدیکی یا داخل لکه‌های قرمز پوست مشاهده خواهید کرد. به این‌ها پوسچولز گفته می‌شود. آن‌ها می‌توانند دردناک و پوسته پوسته، فلس مانند یا خارش دار باشند.

به احتمال زیاد روی موارد زیر تأثیر می‌گذارد:

• کف دست‌هایت
• کف پاهایت.
• انگشتان دست و پایتان

حتی اگر در برآمدگی‌های خود چرک مشاهده می‌کنید، این عفونت نیست. شما نمی‌توانید پسوریازیس پوسچولار را از شخص دیگری بگیرید یا به دیگران منتقل کنید.

پسوریازیس پوسچولار معمولاً بزرگسالان را تحت تأثیر قرار می‌دهد. احتمال ابتلا به آن با افزایش سن بیشتر می‌شود، اما می‌تواند در هر سنی اتفاق بیفتد. ابتلای کودکان به آن نادر است. اما می‌تواند در خانواده‌ها ارثی باشد.

شما می‌توانید به تنهایی یا همراه با نوع دیگری از پسوریازیس به نام پسوریازیس پلاکی به پسوریازیس پوسچولار مبتلا شوید . حدود ۳٪ از افراد مبتلا به پسوریازیس به این نوع مبتلا می‌شوند.

علائم پسوریازیس پوسچولار

علائم پسوریازیس پوسچولار عبارتند از:

• برآمدگی‌های سفید یا زرد پر از چرک
• درد
• التهاب پوست
• سرخی

انواع پسوریازیس پوسچولار

انواع مختلفی از پسوریازیس پوسچولار وجود دارد. بسته به اینکه آیا ناحیه وسیعی را تحت تأثیر قرار می‌دهد یا محدودتر است، به دو دسته کلی عمومی یا موضعی تقسیم می‌شوند. انواع آن بر اساس محل شیوع تاول‌ها یا سرعت ظهور آنها تعیین می‌شود. گاهی اوقات ممکن است ترکیبی از انواع مختلف را به طور همزمان داشته باشید. انواع پسوریازیس پوسچولار عبارتند از:

پوستولوز پالموپلانتار (PPP)

تاول‌های شما در نواحی کوچکی از بدن، معمولاً کف دست‌ها یا کف پاهایتان، تشکیل می‌شوند. این لکه‌های چرکی می‌توانند قهوه‌ای شوند، کنده شوند یا پوسته پوسته شوند. پوست شما نیز می‌تواند ترک بخورد. این نوع پسوریازیس ممکن است ظاهر شود و از بین برود. اگر سیگار می‌کشید، احتمال ابتلا به این نوع بیشتر است.

آکرودرماتیت ادامه دار هالوپو

ضایعات کوچک و بسیار دردناکی روی نوک انگشتان دست یا پا ظاهر می‌شوند. درد می‌تواند استفاده از انگشتان دست یا پا را دشوار کند. در موارد نادر، می‌تواند باعث آسیب ناخن یا حتی استخوان شود.

پسوریازیس پوسچولار حلقوی یا دایره‌ای

پسوریازیس پوسچولار شما به شکل حلقه خواهد بود. آنها قرمز و پوسته پوسته با حاشیه چرکی خواهند بود. این نوع به شدت شدید نیست.

زرد زخم هرپتیفرم

این نوع پسوریازیس پوسچولر در دوران بارداری اتفاق می‌افتد و با کمبود کلسیم یا عفونت در دوران بارداری مرتبط است. شما برآمدگی‌های چرکی به اندازه سر سوزن به صورت گروهی یا حلقه‌ای در اطراف لکه‌های قرمز پوستی خواهید داشت. آنها می‌توانند در حین رشد، پلاک‌های پوسته پوسته و زرد تشکیل دهند. ممکن است آنها را روی پوست سر یا گردن خود داشته باشید. این نوع معمولاً روی صورت، دست‌ها یا پاهای شما نیست.

پسوریازیس پوسچولر منتشر یا پسوریازیس فون زومبوش

لکه‌های پوستی قرمز، دردناک و حساس در ناحیه وسیعی از بدن شما ظاهر می‌شوند و کمی بعد تاول‌های چرکی ظاهر می‌شوند. پوست شما ممکن است بسیار خارش داشته باشد. همچنین ممکن است بسیار خسته باشید یا موارد زیر را داشته باشید:

• تب
• لرز
• کم آبی بدن
• حالت تهوع
• عضلات ضعیف
• سردرد
• درد مفاصل
• نبض سریع
• کاهش وزن

این یک بیماری نادر و جدی است. در صورت مشاهده این علائم، فوراً به پزشک مراجعه کنید. ممکن است مربوط به ناهنجاری‌های ژنتیکی باشد. 

آیا پوستولوز اگزانتماتوز حاد منتشر (AGEP) نوعی پسوریازیس پوسچولر است؟

این بیماری قبلاً نوعی پسوریازیس پوسچولار در نظر گرفته می‌شد، اما پزشکان اکنون آن را به عنوان یک بیماری متفاوت با شباهت‌های زیادی به پسوریازیس پوسچولار می‌شناسند. AGEP تاول‌های پر از چرک بدون عفونت دارد. اما آنها به دلیل واکنش پوستی رخ می‌دهند نه التهاب سیستمیک.

علل پسوریازیس پوسچولار

پسوریازیس یک بیماری خودایمنی است. سیستم ایمنی بدن شما معمولاً گلبول‌های سفید خون را برای مبارزه با بیماری در بدن شما می‌فرستد. اما در این مورد، آنها به اشتباه به پوست سالم شما حمله می‌کنند. این احتمالاً در افرادی اتفاق می‌افتد که در اثر عواملی مانند قطع ناگهانی استروئیدها، مستعدتر هستند. بدن شما ممکن است با تولید مقدار زیادی مواد شیمیایی التهابی (سیتوکین‌ها) که باعث تجمع گلبول‌های سفید خون در پوست شما می‌شوند، واکنش نشان دهد. در عین حال، سایر سلول‌های پوست عواملی را آزاد می‌کنند که ممکن است باعث تشکیل جوش‌های چرکی شوند.

پسوریازیس پوسچولار و پسوریازیس پلاکی مزمن هر دو سطح بالایی از اینترلوکین‌ها را نشان می‌دهند که پاسخ‌های ایمنی و التهابی شما را کنترل می‌کنند. اما تفاوت‌هایی در اینکه کدام اینترلوکین‌ها را بیشتر خواهید داشت، وجود دارد. جهش (یا تغییر) در یکی از دو ژن خاص (IL36RN یا CARD14) ممکن است احتمال ابتلا به پسوریازیس پوسچولار را در شما افزایش دهد.

محرک‌های پسوریازیس پوسچولار 

معمولاً مشخص نیست که چرا پسوریازیس پوسچولار عود می‌کند. اما چند چیز می‌تواند آن را تحریک کند، از جمله:

• داروها، از جمله لیتیوم، ید، پنی‌سیلین و اینترفرون آلفا
• قطع ناگهانی استروئیدها
• استاف یا سایر عفونت‌های پوستی
• چیزی که پوست شما را تحریک می‌کند، مانند کرم موضعی یا محصول مراقبت از پوست قوی
• نور خورشید بیش از حد
• استرس
• بارداری
• عفونت
• هورمون‌ها
• عدم تعادل الکترولیت‌ها
• کلسیم پایین در خون شما (هیپوکلسمی)
• فتوتراپی
• واکسن‌هایی مانند BCG یا H1N1

تشخیص پسوریازیس پوسچولار

شما به یک متخصص پوست (پزشک پوست) مراجعه خواهید کرد که در مورد علائم، سابقه پزشکی و هرگونه سابقه خانوادگی پسوریازیس یا سایر بیماری‌های پوستی از شما سؤال خواهد کرد.

پزشک شما تمام پوست شما را معاینه خواهد کرد. آنها همچنین غشاهای مخاطی و ناخن‌های شما را برای یافتن سایر علائم پسوریازیس بررسی خواهند کرد . ممکن است لازم باشد نمونه کوچکی از پوست ملتهب شما را برای بررسی زیر میکروسکوپ بردارند. به این کار بیوپسی می‌گویند.

اگر بیماری شما به شدت عود کند، ممکن است خون شما را برای بررسی علائم افزایش تعداد گلبول‌های سفید خون، علائم عملکرد صحیح کلیه و کبد و همچنین بررسی سطح الکترولیت‌ها، کلسیم و فسفات در خون آزمایش کنند.

پزشک شما ممکن است این آزمایش‌ها را تجویز کند:

• شمارش کامل خون (CBC)
• پنل الکترولیت برای بررسی سطح پایین کلسیم در خون (هیپوکلسمی)
• پنل کبد
• آزمایش بارداری
• بیوپسی پانچ
• کشت پوست

آنها می‌خواهند سایر شرایط از جمله موارد زیر را رد کنند:

• پوستولوز اگزانتماتوز حاد عمومی
• واکنش فوران دارو
• پمفیگوس ولگاریس
• پمفیگوس برگدار
• زرد زخم
• درماتیت هرپتی فرم
• اگزمای عفونی
• اریترودرمی
• لوپوس حاد پوستی
• اگزمای دیشیدروتیک
• ویروس هرپس سیمپلکس منتشر شده

درمان پسوریازیس پوسچولر

هدف از درمان، تسکین علائم و کنترل شیوع بیماری است. آنچه مصرف می‌کنید ممکن است به نوع پسوریازیس پوسچولار و شدت آن بستگی داشته باشد.

شیوع کوچک و موضعی. پزشک شما ممکن است ابتدا یک کرم استروئیدی موضعی را برای درمان زخم‌ها امتحان کند. کرم‌های قطران زغال سنگ یا اسید سالیسیلیک می‌توانند به پوست پوسته پوسته کمک کنند. ویتامین D مصنوعی می‌تواند به تسکین التهاب کمک کند. شما می‌توانید لوسیون‌ها، کرم‌ها یا پمادها را برای تسکین و جلوگیری از ترک خوردگی پوست استفاده کنید. سپس، برای حفظ رطوبت، دستکش یا جوراب نخی می‌پوشید. ممکن است با کمپرس سرد روی نقاطی که شما را آزار می‌دهند یا حمام بلغور جو دوسر، تسکین پیدا کنید.

شیوع PPP و آکروپوستولوز می‌تواند سرسخت باشد. پزشک شما ممکن است درمان با نور ماوراء بنفش را روی پوست ملتهب امتحان کند. به این روش فتوتراپی گفته می‌شود.

داروهای خوراکی مانند سیکلوسپورین یا متوترکسات ممکن است به آرام کردن سیستم ایمنی بدن شما کمک کنند. آسیترتین (سوریاتان) داروی دیگری است که می‌تواند شیوع بیماری‌های پوستی را کند کند. این یک رتینوئید یا نوعی ویتامین A مصنوعی است.

همه این داروها می‌توانند عوارض جانبی جدی داشته باشند، بنابراین ممکن است لازم باشد هر از گاهی درمان خود را تغییر دهید.

اگر سیگار می‌کشید، سعی کنید آن را ترک کنید. سیگار کشیدن درمان پسوریازیس شما را دشوارتر می‌کند. سعی کنید کارهایی انجام دهید که سطح استرس شما را کاهش دهد، مانند ورزش، یوگا، تای چی یا مدیتیشن. برخی افراد احساس بهتری دارند، اگرچه هیچ مطالعه‌ای این را ثابت نکرده است.

شیوع گسترده. اگر پسوریازیس عمومی یا فون زومبوش دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید. برای جلوگیری از عفونت، کاهش تب و آرام کردن پوست ملتهب و آسیب دیده، به مایعات همراه با درمان نیاز خواهید داشت. در مدت بستری در بیمارستان، باید استراحت کنید، آب کافی بنوشید و خنک بمانید.

پزشک شما ممکن است شما را با تزریق اسپسولیماب-سبزو (اسپویگو)، یک آنتی‌بادی جدید که سیگنال‌های درون سیستم ایمنی را مسدود می‌کند تا از شعله‌ور شدن بیماری جلوگیری کند، درمان کند.

پزشک شما همچنین ممکن است آسیترتین، سیکلوسپورین، متوترکسات، استروئیدها یا داروهای بیولوژیک (داروهای ساخته شده از سلول‌های زنده) مانند اتانرسپت یا اینفلیکسیماب را برای کنترل عود بیماری شما امتحان کند. پس از آرام شدن قرمزی پوست و جوش‌های چرکی، می‌توانید PUVA را نیز امتحان کنید، که در آن دارویی به نام پسورالن مصرف می‌کنید و سپس نور ماوراء بنفش را به ناحیه آسیب دیده پوست خود می‌تابانید. گاهی اوقات از یک داروی پیش از عمل ( Otezla) نیز استفاده می‌شود.

گاهی اوقات، یک درمان کافی نیست. ممکن است لازم باشد آنها را با هم ترکیب کنید تا احساس بهتری داشته باشید.

چگونه از ایجاد جای زخم پسوریازیس پوسچولار جلوگیری کنیم

خود پسوریازیس باعث ایجاد جای زخم نمی‌شود. اما لکه‌ها می‌توانند خارش داشته باشند، که ممکن است باعث شود آنها را بخارانید. هر چه بیشتر خارش دهید، آسیب بیشتری به پوست خود وارد می‌کنید. بهترین راه برای جلوگیری از ایجاد جای زخم و تغییر رنگ پسوریازیس ، کنترل بیماری تا حد امکان است. اگر نگران ایجاد جای زخم یا مشاهده جای زخم هستید، از متخصص پوست خود در مورد چگونگی محدود کردن آن راهنمایی بخواهید.

زندگی با پسوریازیس پوسچولار

پسوریازیس پوسچولار می‌تواند منزوی‌کننده باشد. از آنجا که پیش‌بینی زمان وقوع آن دشوار است، ممکن است اضطراب بیشتری داشته باشید. برخی از مواردی که می‌توانند به شما در کاهش احتمال عود بیماری کمک کنند عبارتند از:

• استرس را مدیریت کنید. نشان داده شده است که استرس پسوریازیس را بدتر می‌کند.
• برای جلوگیری از آسیب به پوست خود، از کرم‌های دفع حشرات و ضد آفتاب استفاده کنید.
• مصرف الکل را محدود کنید. الکل می‌تواند اثر داروهای پسوریازیس را کاهش دهد.
• سیگار نکشید و از افرادی که سیگار می‌کشند دوری کنید.
• دوش گرفتن و حمام کردن را به ۱۰ دقیقه محدود کنید، آب ولرم بنوشید و بلافاصله پس از آن، پماد یا کرم مرطوب‌کننده بدون عطر بمالید.
• سعی کنید هنگام اصلاح، خودتان را نبرید.

مصرف داروهای مناسب همچنین می‌تواند پسوریازیس پوسچولار شما را تحت کنترل درآورد.

اگر به دلیل پسوریازیس پوسچولار با سلامت روان دست و پنجه نرم می‌کنید یا احساس انزوا می‌کنید، از پزشک خود بخواهید که شما را به یک متخصص سلامت روان که در بیماری‌های مزمن تخصص دارد، ارجاع دهد. با دوستان و خانواده خود تماس بگیرید و به عضویت در یک گروه حمایتی فکر کنید.

خلاصه مطلب

پسوریازیس پوسچولار بر اساس محل قرارگیری و وسعت ناحیه‌ای که پوشش می‌دهد، به انواع مختلفی گروه‌بندی می‌شود. معمولاً مشخص نیست که چرا این اتفاق می‌افتد، اما عوامل متعددی ممکن است باعث ایجاد آن شوند. بسته به شدت علائم و سایر شرایط سلامتی، گزینه‌های درمانی از جمله داروهای موضعی، فتوتراپی، داروهای خوراکی یا داروهای بیولوژیک وجود دارد.

سوالات متداول در مورد پسوریازیس پوسچولار

پسوریازیس پوسچولار چه شکلی است؟

حتی اگر عفونتی وجود نداشته باشد، تاول‌های چرکی و قرمزی خواهید داشت. ممکن است ناحیه بزرگی را بپوشاند یا فقط در قسمت‌های خاصی از بدن شما ظاهر شود.

درمان رایج پسوریازیس پوسچولار چیست؟

از پزشک خود بپرسید که چه توصیه‌ای می‌کند. اگر خیلی شدید نباشد، می‌توانید ابتدا داروهای موضعی را امتحان کنید. اما پسوریازیس پوسچولار شدیدتر ممکن است شامل درمان‌های سیستمیک با داروهای خوراکی یا بیولوژیک باشد. از پزشک خود بپرسید که چه درمانی را برای شما توصیه می‌کند و چرا.

چگونه از شر پسوریازیس پوسچولار خلاص شوم؟

هیچ درمانی برای پسوریازیس پوسچولار وجود ندارد، اما درمان‌هایی در دسترس هستند. همچنین اگر می‌دانید چه عواملی باعث ایجاد این بیماری می‌شوند، می‌توانید از آنها اجتناب کنید.

آیا درمان خانگی برای پسوریازیس پوسچولار وجود دارد؟

ممکن است ایده‌هایی برای درمان‌های خانگی به صورت آنلاین پیدا کنید. بهتر است وقتی پسوریازیس پوسچولار دارید، به پزشک مراجعه کنید و مطمئن شوید که مشکل از همین نوع است. در مورد بهترین راه درمان آن و هر اقدام دیگری که می‌توانید برای کمک به از بین بردن یا جلوگیری از وقوع مجدد آن انجام دهید، از او راهنمایی بخواهید. همیشه ایده خوبی است که قبل از امتحان کردن داروهای بدون نسخه، مکمل‌ها یا سایر درمان‌های خانگی، پزشک خود را در جریان بگذارید.

نحوه درمان جوش‌های چرکی خارش‌دار روی پا

اگر روی پای خود جوش‌های چرکی خارش‌دار دارید، باید برای تشخیص به پزشک مراجعه کنید. این مشکل می‌تواند پسوریازیس چرکی، عفونت یا بیماری دیگری باشد. بهترین راه درمان آن به بیماری شما و علت آن بستگی دارد.