سردردهای خوشه‌ای

سردردهای خوشه‌ای مجموعه‌ای از سردردهای نسبتاً کوتاه اما بسیار دردناک هستند که هر روز به مدت هفته‌ها یا ماه‌ها اتفاق می‌افتند. شما معمولاً هر سال در یک زمان مشخص، مانند بهار یا پاییز، به آنها دچار می‌شوید. به همین دلیل، افراد اغلب سردردهای خوشه‌ای را با علائم آلرژی یا استرس کاری اشتباه می‌گیرند.

متخصصان نمی‌دانند چه چیزی باعث آنها می‌شود، اما عصبی در صورت شما درگیر است و باعث درد شدید در اطراف یکی از چشمان شما می‌شود. این درد آنقدر شدید است که اکثر افراد نمی‌توانند آرام بنشینند و اغلب در طول حمله قدم می‌زنند. سردردهای خوشه‌ای می‌توانند شدیدتر از میگرن باشند، اما معمولاً به اندازه میگرن دوام نمی‌آورند.

این نوع سردردها، کمترین شیوع را دارند و کمتر از ۱ نفر از هر ۱۰۰۰ نفر را تحت تأثیر قرار می‌دهند. مردان بیشتر از زنان به آنها مبتلا می‌شوند. معمولاً قبل از ۳۰ سالگی به آنها مبتلا می‌شوید. سردردهای خوشه‌ای ممکن است ماه‌ها یا سال‌ها به طور کامل از بین بروند (به این حالت، بهبودی می‌گویند)، اما می‌توانند بدون هیچ هشداری دوباره برگردند.

انواع سردردهای خوشه‌ای

دو نوع سردرد خوشه‌ای وجود دارد. تفاوت آنها بر اساس مدت زمان حملات است.

سردردهای خوشه‌ای دوره‌ای.  این حملات در طول یک دوره چند هفته‌ای تا چند ماهه اتفاق می‌افتند که با دوره بهبودی یا یک دوره بدون درد که معمولاً ۳ ماه یا بیشتر طول می‌کشد، از هم جدا می‌شوند.

سردردهای خوشه‌ای مزمن. این حملات به طور منظم بیش از یک سال و بدون وقفه ادامه می‌یابند.

چه اتفاقی می‌افتد وقتی دچار سردرد خوشه‌ای می‌شوید؟

وقتی یک مسیر عصبی در پایه مغز شما تحریک می‌شود، دچار سردرد خوشه‌ای می‌شوید. به نظر می‌رسد این سیگنال از قسمت عمیق‌تری از مغز به نام هیپوتالاموس می‌آید، که محل “ساعت بیولوژیکی داخلی” است که چرخه خواب و بیداری شما را کنترل می‌کند.

عصبی که تحت تأثیر قرار می‌گیرد، عصب سه‌قلو، مسئول احساساتی مانند گرما یا درد در صورت شماست. این عصب نزدیک چشم شما قرار دارد و تا پیشانی، روی گونه، پایین فک و بالای گوش در همان طرف شاخه شاخه می‌شود.

ویژگی‌های سردرد خوشه‌ای

چند نکته وجود دارد که این نوع سردرد را متمایز می‌کند. این موارد عبارتند از:

سرعت. سردردهای خوشه‌ای به سرعت و اغلب بدون هیچ هشداری بروز می‌کنند.

درد. اغلب به صورت سوزش یا احساس تیر کشیدن توصیف می‌شود. ممکن است ضربان‌دار یا مداوم باشد. آن را پشت یا اطراف یک چشم احساس خواهید کرد. ممکن است به پیشانی، شقیقه، بینی، گونه یا لثه بالایی در آن طرف گسترش یابد. پوست سر شما ممکن است حساس باشد. اغلب می‌توانید ضربان خون خود را احساس کنید.

مدت زمان کوتاه. سردردهای خوشه‌ای می‌توانند به کوتاهی ۱۵ دقیقه یا به بلندی ۳ ساعت باشند، اما سپس ناپدید می‌شوند.

قابل پیش‌بینی. به نظر می‌رسد حملات با ریتم شبانه‌روزی، ساعت ۲۴ ساعته بدن شما، مرتبط هستند. آنها معمولاً هر روز در یک زمان مشخص اتفاق می‌افتند.

مکرر.  اکثر افراد روزانه سردرد می‌گیرند — گاهی اوقات چندین بار در روز. 

درد یک طرفه.  سردردهای خوشه‌ای معمولاً در یک طرف صورت و سر ایجاد می‌شوند. مناطقی که احتمالاً درد شدید در آنها احساس می‌شود، پشت یا بالای یک چشم یا کنار سر، پشت گوش است.

بی‌قراری و آشفتگی. احساس بی‌قراری و آشفتگی در طول حمله شایع است. شما قادر به آرام نشستن نیستید و ممکن است در اتاق قدم بزنید یا برای تسکین درد طاقت‌فرسا، خود را به جلو و عقب تکان دهید.

چه چیزی باعث سردردهای خوشه‌ای می‌شود؟

متخصصان مطمئن نیستند که چه چیزی باعث سردردهای خوشه‌ای می‌شود. شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد این سردردها به هیپوتالاموس، ناحیه‌ای در اعماق مغز که مواردی مانند دمای بدن، ضربان قلب و چرخه خواب را کنترل می‌کند، مرتبط هستند.

محققان معتقدند که فعال شدن یک عصب کلیدی “مسیر” نحوه انتقال درد شدید به پشت چشم، پیشانی و فک – همه در یک طرف صورت – را تعیین می‌کند.

عوامل خطر سردردهای خوشه‌ای

علل سردردهای خوشه‌ای به خوبی شناخته نشده‌اند، اما متخصصان از برخی عواملی که می‌توانند خطر ابتلا به آنها را افزایش دهند، آگاه هستند:

جنسیت.  مردان سه تا چهار برابر بیشتر از زنان احتمال ابتلا به سردردهای خوشه‌ای را دارند. 

سن.  اگر بین ۲۰ تا ۴۰ سال سن دارید، ممکن است بیشتر در معرض خطر باشید.

سابقه خانوادگی.  سردردهای خوشه‌ای اغلب در خانواده‌ها ارثی هستند، بنابراین اگر والدین یا خواهر و برادر شما از آنها رنج می‌برند، ممکن است شما نیز در معرض خطر باشید.

مصرف دخانیات. سیگار کشیدن به شدت با افزایش خطر ابتلا به سردردهای خوشه‌ای مرتبط است.

الکل. نوشیدن الکل، به خصوص شراب قرمز و آبجو، از محرک‌های رایج سردردهای خوشه‌ای هستند.

قهوه.  برخی مطالعات نشان می‌دهند که بین میزان مصرف قهوه و سردردهای خوشه‌ای ارتباط وجود دارد.

آسیب سر.  بسیاری از افرادی که با سردردهای خوشه‌ای دست و پنجه نرم می‌کنند، سابقه آسیب مغزی تروماتیک دارند.

علائم سردرد خوشه‌ای

درد معمولاً به طور ناگهانی، اغلب در اطراف یا پشت چشم شروع می‌شود. ممکن است متوجه موارد زیر شوید:

• ناراحتی یا احساس سوزش خفیف 
• چشم متورم یا افتاده
• مردمک کوچک‌تر در چشم
• قرمزی یا آبریزش چشم
• آبریزش یا گرفتگی بینی
• صورت قرمز و گرم
• عرق کردن
• حساسیت به نور
• بی‌قراری یا آشفتگی، قدم زدن سریع

سردردهای خوشه‌ای چقدر دردناک هستند؟

سردردهای خوشه‌ای اغلب به عنوان “سردردهای خودکشی” شناخته می‌شوند، زیرا بسیار دردناک هستند. شدت درد با دفع سنگ کلیه یا حتی زایمان مقایسه شده است. یک حمله می‌تواند غیرقابل تحمل باشد و شما را از کار، مدرسه یا هر یک از فعالیت‌های منظم خود باز دارد.

چه چیزی باعث سردرد خوشه‌ای می‌شود؟

وقتی در دوره خوشه‌ای هستید، هر یک از این موارد می‌تواند باعث سردرد شود:

• دود سیگار
• الکل
• بوهای قوی
• تغییر به ارتفاع بالا
• نور روشن
• ورزش یا سایر فعالیت‌های شدید
• داغ بودن
• غذاهای حاوی نیترات، مانند بیکن یا گوشت چرخ‌کرده
• کوکائین

میگرن در مقابل سردرد خوشه‌ای

هر دو نوع سردرد باعث درد شدید می‌شوند. اما نحوه‌ی درد و محل احساس آنها متفاوت است.

مدت زمان.  هر حمله سردرد خوشه‌ای معمولاً 30 تا 45 دقیقه طول می‌کشد، در حالی که میگرن می‌تواند یک روز کامل ادامه داشته باشد.

فراوانی. ممکن است روزانه تا هشت حمله سردرد خوشه‌ای داشته باشید، در حالی که بیش از یک میگرن در عرض ۲۴ ساعت غیرمعمول است. سردردهای خوشه‌ای بسیار نادرتر از میگرن هستند.

محل درد.  سردردهای خوشه‌ای در یک طرف صورت، معمولاً اطراف چشم و شقیقه رخ می‌دهند. درد میگرن را می‌توان در هر جایی از سر احساس کرد.

واکنش به درد. سردرد خوشه‌ای معمولاً منجر به آشفتگی و بی‌قراری می‌شود. این در تضاد کامل با افراد مبتلا به میگرن است که ترجیح می‌دهند در یک اتاق ساکت و تاریک بی‌حرکت بنشینند.

علائم. افتادگی پلک، تعریق پیشانی و تغییر در مردمک چشم از علائم سردرد خوشه‌ای هستند. میگرن می‌تواند منجر به حالت تهوع، استفراغ و ضعف شود.

برخی از علائم مشترک بین سردردهای خوشه‌ای و میگرن عبارتند از:

• پاره شدن
• سوزش چشم
• گرفتگی بینی

تشخیص سردردهای خوشه‌ای

پزشک شما بر اساس چندین عامل تشخیص می‌دهد:

• سابقه پزشکی
• شدت درد
• هر حمله چقدر طول می‌کشد
• معاینات فیزیکی/عصبی

پزشک شما ممکن است آزمایش‌های تشخیصی را برای رد سایر علل درد پیشنهاد کند. این آزمایش‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

اسکن ام آر آی.  این آزمایش از امواج رادیویی برای تولید تصاویر واضح از مغز و رگ‌های خونی شما استفاده می‌کند.

سی تی اسکن.  سی تی اسکن تصاویر سه بعدی دقیقی از مغز شما می‌گیرد، در حالی که دستگاه اشعه ایکس دور سر شما می‌چرخد.

درمان

برای درمان سردردهای خوشه‌ای چندین گزینه دارید:

داروها

این داروها می‌توانند در هنگام بروز سردرد کمک کننده باشند:

تریپتان‌ها. این داروها به صورت تزریقی تجویز می‌شوند. همچنین می‌توانند استنشاقی باشند، اما به سرعت به این شکل عمل نمی‌کنند:

• سوماتریپتان (ایمیترکس)
• زولمیتریپتان (زومیگ)

دی هیدروارگوتامین (DHE 45).  این داروی تجویزی می‌تواند از طریق رگ یا استنشاقی تجویز شود. اثربخشی نوع استنشاقی آن برای سردردهای خوشه‌ای اثبات نشده است.

اکتروتاید. این یک فرم آزمایشگاهی از سوماتوستاتین، یک هورمون رشد، است. به صورت تزریقی تجویز می‌شود.

لیدوکائین. این یک مسکن درد است که به شکل اسپری بینی ارائه می‌شود.

اکسیژن. تنفس اکسیژن خالص از طریق ماسک به اکثر افراد در عرض ۱۵ دقیقه کمک می‌کند. 

داروهای پیشگیرانه اغلب می‌توانند سردرد را قبل از شروع متوقف کنند. پزشک شما می‌تواند داروهایی را تجویز کند تا سردرد خوشه‌ای کوتاه‌تر و خفیف‌تر شود، از جمله:

• مسدود کننده های کانال کلسیم (Calan SR، Verelan)
• کورتیکواستروئیدها مانند پردنیزون
• دی والپروئکس سدیم (دپاکوت)
• گالکانزوماب ( امگالیتی)
• کربنات لیتیوم

 بلوک عصب پس سری. پزشک ترکیبی از داروی بی‌حسی و  استروئید را به این اعصاب تزریق می‌کند. این اعصاب در پایه جمجمه شما قرار دارند و اغلب نقطه شروع سردردها هستند. این یک درمان موقت است تا زمانی که یک داروی پیشگیرانه بتواند شروع به کار کند.

تحریک عصبی.  اگر دارو مؤثر نباشد، برخی افراد با موارد زیر موفق می‌شوند:

• تحریک عصب اکسیپیتال.پزشک شما با عمل جراحی دستگاهی را در جمجمه شما قرار می‌دهد که تکانه‌های الکتریکی را به این گروه از اعصاب در پایه جمجمه شما ارسال می‌کند.
• نورومدولاسیون. این دستگاه‌های غیرتهاجمی مورد تأیید FDA عبارتند از:
  • سفالی. شما الکترودها را روی پیشانی خود قرار می‌دهید و آنها را به یک کنترل‌کننده هدبند مانند متصل می‌کنید که سیگنال‌هایی را به عصب سوپرااوربیتال شما می‌فرستد.
  • گاماکور. این گجت که به عنوان محرک غیرتهاجمی عصب واگ (nVNS) نیز شناخته می‌شود، از الکترودها برای ارسال سیگنال به این عصب استفاده می‌کند.

درمان در خانه. کارهایی که می‌توانید در خانه برای کاهش درد انجام دهید عبارتند از:

• یک کیسه یخ یا کمپرس سرد را در یک پارچه نازک بپیچید و آن را به مدت 10 تا 20 دقیقه روی ناحیه مورد نظر قرار دهید. 
• در صورت توصیه پزشک، از داروهای مسکن بدون نسخه مانند استامینوفن یا ایبوپروفن استفاده کنید.
• برای آرام کردن سیستم عصبی خود، تمرینات تنفسی انجام دهید.

عمل جراحی

اگر هیچ چیز دیگری مؤثر نباشد، جراحی ممکن است گزینه‌ای برای افرادی باشد که از سردردهای خوشه‌ای رهایی نمی‌یابند.

بیشتر عمل‌ها شامل مسدود کردن عصب سه‌قلو، مسیر اصلی درد، است. این عصب ناحیه اطراف چشم شما را کنترل می‌کند، اما یک قدم اشتباه می‌تواند منجر به ضعف در فک و از دست دادن حس در صورت و سر شما شود.

سردردهای خوشه‌ای: درمان‌های جایگزین

با پزشک خود در مورد موارد زیر صحبت کنید:

• کپسایسین. اسپری بینی این مسکن طبیعی از فلفل چیلی می‌تواند مفید باشد.
• ملاتونین. این دارو که به دلیل کاهش مشکلات خواب مانند پرواززدگی شناخته شده است ، ممکن است تعداد سردردها را کاهش دهد.

تمرینات تنفسی

تمرینات تنفسی تأثیرات واقعی بر بدن شما دارند که به شما کمک می‌کنند آرام باشید و استرس خود را کنترل کنید. آنها به خودی خود برای تسکین درد سردرد خوشه‌ای مؤثر نیستند، اما می‌توانند به شما کمک کنند در طول حمله آرام‌تر بمانید.

می‌توانید انواع مختلف تنفس را امتحان کنید. مهم نیست از کدام یک استفاده می‌کنید، در هر صورت به شما کمک می‌کند تا:

• یک فضای آرام پیدا کنید که در آن کسی مزاحم شما نشود.
• بنشینید و راحت باشید.
• برای چند دقیقه نگرانی‌ها را کنار بگذارید.

همچنین بهتر است هر روز زمانی را برای آن اختصاص دهید. این تمرین منظم، بدن شما را آموزش می‌دهد تا در مواقع نیاز، راحت‌تر نفس بکشد. اگر این کار را فقط زمانی که درد دارید انجام دهید، فرو رفتن در آن بسیار سخت‌تر خواهد بود.

تنفس عمیق.  وقتی استرس و اضطراب دارید، معمولاً نفس‌های کوتاه‌تری نسبت به حالت معمول می‌کشید. این تمرین به شما کمک می‌کند تا دوباره به حالت عادی برگردید. هدف این است که نفس‌های آهسته، عمیق و پیوسته بکشید:

• تمرکز خود را روی ناف خود قرار دهید. شاید بخواهید دستی برای کمک به آنجا بگذارید.
• همانطور که از طریق بینی نفس می‌کشید، هوا را به داخل شکم خود بکشید. با پر کردن  ریه‌هایتان، انبساط آن را احساس کنید .
• با یک نفس طولانی و آهسته از طریق بینی خود نفس بکشید. هنگام خالی کردن ریه‌ها، شکم خود را به داخل بکشید. حتی می‌توانید با خودتان فکر کنید، “آرام باش”.

با هر نفس کامل و عمیق،  سیستم عصبی شما آن را یک درجه پایین‌تر می‌آورد.

تنفس ریتمیک. اگر سبک تنفس شما معمولاً کوتاه و سریع است، این تمرین به شما کمک می‌کند تا کمی آن را آرام کنید:

• در حالی که تا پنج می‌شمارید، به آرامی از طریق بینی نفس بکشید.
• به آرامی از طریق بینی خود نفس بکشید و تا پنج بشمارید.
• تکرار کنید و ببینید آیا می‌توانید با هر نفس احساس آرامش کنید.

همانطور که متوجه می‌شوید آرام‌تر می‌شوید، به بدنتان بازخورد می‌دهید که به شما کمک می‌کند بیشتر آرام شوید.

تنفس تجسمی. برای این مورد، شما تنفس را با تصاویر ذهنی خود ترکیب می‌کنید:

• راحت باشید، چشمانتان را ببندید و به طور عادی نفس بکشید.
• همانطور که از طریق بینی نفس می‌کشید، هوای آرامش‌بخشی را تصور کنید که ریه‌هایتان را پر می‌کند و سینه و شکمتان را منبسط می‌کند. تصور کنید که آرامش بیشتری را با نفس کشیدن به درون می‌کشید.
• همانطور که نفس را بیرون می‌دهید، تصور کنید که تنش را همراه با نفس خود بیرون می‌دهید.
• تکرار کنید، نفس آرام بکشید و تنش را بیرون بدهید.

عوارض سردرد خوشه‌ای

اگر سردردهای خوشه‌ای دارید، ممکن است نگران باشید که می‌توانند منجر به عوارض جدی‌تری برای سلامتی شوند. اما، هر چقدر هم که دردناک باشند ، تهدید کننده زندگی نیستند و باعث آسیب مغزی نمی‌شوند.

سردردهای خوشه‌ای و سلامت روان

محققان شواهدی از ارتباط بین سردردهای خوشه‌ای، دوره‌های افسردگی و اضطراب یافته‌اند. حملات می‌توانند زندگی شما را مختل کنند، احساس ناامیدی و در برخی موارد، افکار خودکشی را به همراه داشته باشند.

یک مطالعه نشان داد که ۹۲٪ از بیماران مبتلا به سردرد خوشه‌ای از بیماری‌های مزمن دیگری از جمله افسردگی نیز رنج می‌برند.

اختلالات خواب

به نظر می‌رسد ارتباط قوی بین سردردهای خوشه‌ای و اختلالات خواب وجود دارد. حملات معمولاً در الگوهای مشابهی در طول خواب اتفاق می‌افتند و به ساعت داخلی بدن شما مرتبط هستند. کارشناسان می‌گویند سردردهای خوشه‌ای با چندین اختلال خواب مرتبط هستند. از جمله آنها عبارتند از:

• آپنه خواب
• بی‌خوابی
• نارکولپسی

مقابله با سردردهای خوشه‌ای

سردردهای خوشه‌ای بسیار مخرب هستند. آن‌ها می‌توانند بر شما، خانواده و شغلتان تأثیر بگذارند. اما راه‌هایی برای کمک به مقابله و محدود کردن حملات وجود دارد. می‌توانید:

• با یک مشاور یا درمانگر صحبت کنید.
• با یک گروه پشتیبانی سردرد تماس بگیرید.
• از چیزهایی که می‌توانند حملات شما را تحریک کنند، مانند الکل، سیگار کشیدن یا غذاهای خاص، اجتناب کنید.
• راه‌هایی برای کاهش استرس پیدا کنید، مانند مدیتیشن، یوگا یا تمرینات تنفسی.
• در مورد شرایط خود با رئیستان صحبت کنید. ممکن است بتوانید یک برنامه انعطاف‌پذیر تنظیم کنید که به شما کمک کند حجم کار و سطح استرس خود را بهتر مدیریت کنید.

خلاصه مطلب

اگرچه مقابله با سردردهای خوشه‌ای چالش‌برانگیز است، اما کارهایی وجود دارد که می‌توانید برای کاهش تعداد حملات و شدت آنها انجام دهید. ارتباط با پزشک کلیدی است. با داشتن یک دفترچه ثبت دقیق سردرد و داشتن بحث‌های باز و صادقانه، ارائه‌دهنده خدمات درمانی شما می‌تواند بهترین مسیر را برای شما تجویز کند.